刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺结节微创手术费
甲状腺结节微创手术费受医院等级与地域、结节情况、麻醉方式影响，且儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群进行该手术时费用有不同考量，医院等级地域不同费用有差异，结节情况复杂程度影响费用，麻醉方式不同费用有别，特殊人群手术费还涉及特殊准备监测等相关费用。 医院等级与地域：不同等级的医院收费标准有差异，一线城市的大型三甲医院费用相对较高，可能在1-3万元左右；而一些基层医院或二线城市的医院费用相对较低，可能在0.8-2万元左右。这是因为大城市医院的设备、人力成本等更高。 结节情况：如果甲状腺结节较小且位置较简单，手术相对容易，费用可能会低一些；但如果结节较大、数量多或者位置特殊，手术难度增加，费用会相应提高。例如单个较小且位置良好的结节，微创手术费可能在1万元左右；而复杂情况的可能达到3万元甚至更高。 麻醉方式：一般采用局部麻醉费用相对低，约0.5-1万元；全身麻醉费用会高一些，可能增加0.5-1万元左右，因为全身麻醉涉及到更多的麻醉监测和药物等成本。 特殊人群注意事项 儿童：儿童患甲状腺结节相对较少，但如果涉及到微创手术，由于儿童的身体机能和耐受能力与成人不同，需要更谨慎评估手术必要性。儿童微创手术费可能因医院对儿童手术的特殊准备（如更精细的设备调试、医护人员更密切的观察等）而有所不同，同时要考虑儿童术后恢复的特殊性，确保手术对儿童生长发育等影响最小化。 老年人：老年人身体机能衰退，可能合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在考虑甲状腺结节微创手术时，手术费除了手术本身的费用，还需要包括术前对基础疾病的评估、术中对生命体征更严密监测等相关费用，总体费用可能会比中青年更高，因为需要更多的术前准备和术中保障措施来降低手术风险。 妊娠期女性：妊娠期女性患甲状腺结节需要微创手术时，费用除了手术常规费用，还需要考虑妊娠期特殊的医疗监测，如对胎儿的影响评估等相关费用，手术费可能会在常规基础上有所增加，因为要确保手术在不影响胎儿的前提下进行。
2025-12-02 10:11:39 -
甲状腺多发性结节怎样治疗最好
甲状腺多发性结节的处理包括：对于初步判断良性无明显恶性征象且无症状的，需据年龄定期超声随访，年轻者更密切；合并甲状腺功能异常时如甲减可用药但儿童需评估风险；出现结节高度怀疑恶性、体积大致压迫、药物无效持续进展时考虑手术，术前全面评估全身状况；甲亢合并结节药物无效等情况可考虑放射性碘治疗但需排除儿童、孕妇及哺乳期女性等特殊人群。 一、观察随访 对于多数经超声等检查初步判断为良性且无明显临床症状、无恶性征象（如结节边界不清、微钙化、纵横比大于1等）的甲状腺多发性结节，建议定期（通常每3~6个月）进行甲状腺超声检查，动态评估结节大小、形态、血流等变化。需充分考虑患者年龄因素，年轻患者因结节有一定生长潜力且恶变风险相对稍高，观察时需更密切关注；老年患者若结节无明显进展且无相关压迫等症状，可适当延长随访间隔，但仍需留意细微变化。 二、药物治疗 若甲状腺多发性结节合并甲状腺功能异常，如合并甲状腺功能减退，可考虑使用左甲状腺素钠等药物替代治疗，但需依据甲状腺功能检查结果精准用药。需特别注意儿童群体，因儿童处于生长发育阶段，药物使用需严格评估风险收益比，非必要情况应优先避免使用可能影响甲状腺功能调节的药物干扰正常生理发育。 三、手术治疗 当甲状腺多发性结节出现以下情况时可考虑手术：①结节高度怀疑恶性（经细针穿刺细胞学检查等明确或有明显恶性特征）；②结节体积较大产生压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难等）；③药物治疗无效且结节持续进展。手术前需全面评估患者全身状况，包括年龄、心肺功能等，对于年龄较大且合并基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，要充分考量手术耐受能力，制定个性化手术方案。 四、放射性碘治疗 适用于甲亢合并甲状腺多发性结节且药物治疗效果不佳、不适合手术或术后复发等情况。但需严格排除儿童、孕妇及哺乳期女性等特殊人群，因为放射性碘可能对儿童生长发育造成不良影响，对胎儿或婴儿可通过乳汁传递辐射危害，此类特殊人群应避免选择放射性碘治疗。
2025-12-02 10:11:15 -
甲状腺结节需要做手术吗
甲状腺结节是否需做手术要综合多因素判断，性质可疑恶性、引起压迫症状、导致甲亢且药物治疗不佳时通常需手术；良性且无症状、恶性度极低的结节可定期随访或密切观察不急于手术 一、需要手术的情况 1.结节性质可疑恶性：通过超声检查（如发现结节边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、有微钙化等）、细针穿刺细胞学检查等提示结节有恶性倾向时，通常需要手术。例如，超声下具有多项恶性特征的甲状腺结节，细针穿刺发现癌细胞，此时手术是明确的治疗选择，因为恶性结节若不及时处理，会危及患者健康甚至生命，不同年龄、性别患者都需考虑手术，有相关研究表明甲状腺癌若能早期手术治疗，预后相对较好。 2.结节引起压迫症状：当甲状腺结节较大，压迫气管导致呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难、压迫喉返神经出现声音嘶哑等情况时，需要手术解除压迫。不同生活方式人群，如长期吸烟可能加重气管受压相关症状，也需要通过手术缓解压迫，年龄较小的患者若出现压迫症状，因生长发育可能受影响，更需及时手术干预。 3.结节导致甲亢且药物治疗效果不佳：某些甲状腺结节会自主分泌甲状腺激素引起甲亢，若药物治疗效果差，手术也是一种治疗选择。不同病史患者，如有其他基础疾病的患者，手术需更谨慎评估，但对于药物控制不好的甲亢相关结节，手术可有效解决问题。 二、不需要手术的情况 1.良性结节且无明显症状：经评估为良性的甲状腺结节，如超声提示为纯囊性结节等，且患者没有任何不适症状，可定期随访观察，无需立即手术。不同年龄人群中，儿童的良性甲状腺结节若无症状，更多倾向于观察，因为儿童处于生长发育阶段，手术可能对其内分泌等产生一定影响；女性若良性结节无症状，在妊娠期等特殊时期可能更倾向于观察，避免手术对妊娠等的影响。 2.恶性度极低的结节：一些非常小的、生长极其缓慢且恶性度极低的结节，在充分评估后可选择密切观察，而不急于手术。不同生活方式人群，如长期规律作息、健康饮食的人群，此类低风险结节可更谨慎考虑是否手术。
2025-12-02 10:10:56 -
甲状腺结节能根治吗
甲状腺结节能否根治与结节性质密切相关良性甲状腺结节部分可通过治疗达相对根治效果但有复发可能恶性甲状腺结节早期有根治机会中晚期根治难度增加需综合多方面因素判断患者发现甲状腺结节应及时就医由医生制定个体化诊疗方案。 甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，能否根治与结节的性质密切相关。 良性甲状腺结节： 部分可通过治疗达到相对根治效果：对于一些体积较小且无症状的良性甲状腺结节，如囊肿等，可采用超声引导下穿刺抽液等方法治疗，部分患者可达到较好的治疗效果，临床症状消失且结节不再复发。对于因缺碘引起的结节性甲状腺肿，补充碘剂后，部分患者甲状腺结节可缩小甚至消失。 存在复发可能：一些良性结节即使经过治疗，也存在一定的复发几率，比如增生性的良性结节，在病因未完全去除的情况下，可能再次出现结节生长。对于年龄较大、有基础疾病的患者，治疗后需更密切监测结节情况。 恶性甲状腺结节（甲状腺癌）： 早期有根治机会：甲状腺癌早期通过手术治疗有较大可能根治。例如甲状腺乳头状癌，若肿瘤局限于甲状腺内，没有淋巴结转移和远处转移，完整切除后预后较好，很多患者可以长期生存，达到临床治愈的效果。但术后需要长期随访，监测是否有复发转移。 中晚期根治难度增加：中晚期甲状腺癌，如甲状腺未分化癌，恶性程度高，浸润和转移能力强，通常很难达到根治，治疗主要以缓解症状、延长生存期为主。对于年龄较大的患者，身体耐受性差，手术等治疗方式的选择需更加谨慎，要综合考虑患者的身体状况和预期寿命等因素。对于儿童甲状腺癌患者，治疗原则与成人有相似之处，但儿童处于生长发育阶段，在治疗过程中需要考虑对其生长发育、内分泌功能等的影响，治疗后也需要密切随访其生长发育情况和甲状腺功能变化。 总体而言，甲状腺结节能否根治不能一概而论，需要综合结节的性质、患者的具体病情、身体状况等多方面因素来判断。患者一旦发现甲状腺结节，应及时就医，进行详细检查，由医生制定个体化的诊疗方案。
2025-12-02 10:10:46 -
甲状腺癌淋巴转移能治愈吗
甲状腺癌中多数分化型甲状腺癌发生淋巴转移后仍有较高治愈可能，治疗方式有手术、放射性碘、内分泌治疗，影响治愈的因素包括年龄、肿瘤病理特征、治疗依从性，患者经规范综合治疗有较大治愈可能，需综合多方面因素判断并积极配合规范化治疗及定期随访监测。 治疗方式及效果 手术治疗：是主要的治疗手段，通过手术完整切除肿瘤及转移的淋巴结等。对于局限于颈部淋巴结转移的分化型甲状腺癌，完整的手术切除结合后续治疗可取得较好疗效。例如，多项临床研究显示，经过规范的甲状腺癌联合颈淋巴结清扫手术，约大部分患者可达到临床治愈。 放射性碘治疗：对于手术切除后有残留病灶或有高危复发因素（如肿瘤侵犯包膜、多灶性病变、淋巴结转移数目多等）的患者，术后给予放射性碘治疗能清除残余甲状腺组织及转移的病灶，显著降低复发风险，提高治愈率。 内分泌治疗：服用甲状腺素片抑制促甲状腺激素（TSH），可降低甲状腺癌复发及转移的风险，有利于患者的长期预后，也是综合治疗的重要部分。 影响治愈的因素 年龄：年轻患者一般预后相对较好，因为其身体状况较好，对治疗的耐受性及恢复能力相对较强，在面对甲状腺癌淋巴转移时，通过规范治疗更易获得较好疗效。而老年患者可能合并多种基础疾病，治疗耐受性相对较差，会在一定程度上影响治愈的概率。 肿瘤病理特征：分化程度较好的甲状腺癌相对预后更好，治愈可能性更高；而一些分化程度差的类型即使经过治疗，复发转移风险也相对较高。另外，淋巴结转移的范围、是否有包膜外侵犯等病理因素也会影响预后，转移范围越小、无包膜外侵犯等情况，治愈的可能性越大。 治疗依从性：患者是否能严格遵循医嘱进行治疗，包括按时手术、规范进行放射性碘治疗、规律服用甲状腺素片等，治疗依从性好的患者更有利于病情控制，提高治愈的机会。 总体而言，甲状腺癌淋巴转移患者通过规范、综合的治疗，有较大的治愈可能，但具体的预后情况需综合多方面因素来判断，患者应积极配合医生进行规范化治疗，并定期随访监测。
2025-12-02 10:10:25
