刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺结节纵横比大于1是否严重
甲状腺结节纵横比大于1提示有恶性倾向但不一定严重，需进一步评估，如超声引导下细针穿刺活检和甲状腺功能检查，不同人群（儿童、女性、有家族史者、长期暴露辐射环境者）有差异，需结合评估结果明确性质并制定处理方案。 一、纵横比大于1的意义及可能提示的情况 甲状腺结节的纵横比是指结节的前后径与左右径的比值，当纵横比大于1时，在超声检查中往往提示结节有恶性倾向，但这并不意味着一定严重，只是需要进一步评估。一般来说，甲状腺结节的超声表现中，纵横比大于1是一个可能提示恶性的超声特征之一，其他可能提示恶性的超声特征还包括结节边界不清、形态不规则、内部有微钙化、血流信号丰富等。 二、进一步评估的手段 1.超声引导下细针穿刺活检（FNAB）：这是评估甲状腺结节良恶性的重要方法。通过细针穿刺结节，获取细胞等组织进行病理检查，能够较为准确地判断结节是良性还是恶性。如果FNAB提示为恶性，那么相对来说情况可能较为严重，需要考虑手术等治疗方式；如果是良性，也需要根据结节的大小、症状等进一步决定后续处理方式。 2.甲状腺功能检查：了解甲状腺的功能状态，因为甲状腺结节可能会影响甲状腺激素的分泌，如结节伴发甲状腺功能亢进或减退等情况，会对患者的身体状况产生不同程度的影响。例如，伴发甲亢时可能出现心慌、多汗、消瘦等症状，伴发甲减时可能出现乏力、畏寒、水肿等症状。 三、不同人群的差异及应对 儿童：儿童甲状腺结节相对少见，但如果儿童甲状腺结节纵横比大于1，由于儿童处于生长发育阶段，恶性结节的潜在影响更大，需要更加谨慎地评估，可能需要更积极地进行FNAB等检查以明确性质，因为儿童时期的甲状腺疾病如果处理不当可能会影响其生长发育和未来的健康。 女性：女性患甲状腺结节的概率相对较高，当女性甲状腺结节纵横比大于1时，除了考虑一般的评估流程外，还需要考虑女性特殊的生理时期，如孕期等。在孕期发现甲状腺结节纵横比大于1时，需要综合考虑孕期的特殊性以及结节的良恶性可能对孕妇和胎儿的影响，制定个体化的评估和处理方案。 有甲状腺疾病家族史者：这类人群如果发现甲状腺结节纵横比大于1，其发生恶性结节的风险可能相对较高，因此更需要及时进行详细的评估，包括更早地进行FNAB等检查，以便早期发现可能的恶性病变并进行干预。 长期暴露于辐射环境者：如曾接受过颈部放射治疗等，这类人群甲状腺结节发生恶性的风险增加，当出现纵横比大于1的情况时，更要重视进一步的评估，因为辐射暴露史会增加甲状腺结节恶变的可能性，需要更积极地明确结节性质。 总之，甲状腺结节纵横比大于1需要引起重视，但具体是否严重需要结合进一步的评估结果来判断，通过规范的检查和评估流程才能更好地明确结节的性质并制定合适的处理方案。
2025-10-11 12:48:48 -
甲状腺癌微小癌治愈率
甲状腺癌微小癌通常指肿瘤最大径≤1cm的甲状腺癌，其治愈率相对较高，影响因素包括病理类型、年龄、肿瘤是否多灶性、有无淋巴结转移等，治疗方式中手术切除是主要方式，规范手术可提高治愈率，部分高危患者术后需辅助治疗如放射性碘-131治疗来进一步提高治愈率，大多数患者经规范治疗可获良好预后但受多种因素综合影响需个体化评估制定方案。 一、影响治愈率的因素 1.病理类型 甲状腺微小癌中乳头状癌最为常见，乳头状癌的预后较好。有研究显示，甲状腺乳头状微小癌患者的10年生存率可达90%以上。不同的病理亚型预后有差异，滤泡状微小癌的预后也较好，但相对乳头状癌略差一些。 年龄因素：对于儿童和青少年的甲状腺微小癌，虽然儿童甲状腺癌总体预后较好，但具体到微小癌，年龄较小的患者也需要密切关注。一般来说，儿童甲状腺微小癌的生物学行为相对惰性，但仍需规范治疗。而老年患者如果身体状况较差，可能会对治疗的耐受性产生影响，但甲状腺微小癌本身的预后相对较好，不过老年患者可能存在其他基础疾病，会在一定程度上影响整体的康复情况和预后评估。 肿瘤是否多灶性：多灶性的甲状腺微小癌相对单灶的复发风险可能略高，但总体治愈率仍然较高。如果是多灶性的甲状腺乳头状微小癌，通过规范的手术等治疗，大部分患者仍能获得较好的预后，5年治愈率等仍维持在较高水平。 有无淋巴结转移：即使有淋巴结转移，甲状腺乳头状微小癌伴有淋巴结转移的患者预后也较好。有淋巴结转移的甲状腺乳头状微小癌患者，经过手术及后续治疗，5年生存率也能达到90%左右。但如果转移的淋巴结数量较多或有其他不良特征，可能会对预后有一定影响，但总体治愈率还是处于较高的水平。 二、治疗方式对治愈率的影响 1.手术治疗 甲状腺微小癌的主要治疗方式是手术切除。规范的甲状腺癌根治术等手术方式能够有效切除肿瘤。例如甲状腺乳头状微小癌，行甲状腺腺叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫术等规范手术，能大大提高治愈率。手术彻底切除肿瘤是提高治愈率的关键步骤。如果手术能够完整切除肿瘤病灶，包括可能存在的微小转移病灶，患者的预后会更好。 2.术后辅助治疗 对于一些高危的甲状腺微小癌患者，可能需要术后辅助治疗。比如伴有不良病理特征（如广泛包膜侵犯、血管侵犯等）的甲状腺乳头状微小癌，可能需要行放射性碘-131治疗。放射性碘-131治疗可以清除术后残留的甲状腺组织及可能存在的微小转移灶，进一步提高治愈率。有研究表明，术后接受放射性碘-131治疗的甲状腺乳头状微小癌患者，复发风险降低。 总体而言，甲状腺癌微小癌的治愈率较高，大多数患者经过规范的治疗可以获得良好的预后，但具体的治愈率会受到多种因素的综合影响，需要根据患者的个体情况进行综合评估和制定治疗方案。
2025-10-11 12:48:47 -
甲状腺小结节会自愈吗
甲状腺小结节大多数不会自愈，是否需要治疗以及如何治疗，需要根据结节的大小、形态、数量、位置、功能等因素综合判断。 1.甲状腺小结节的病因是什么？ 目前甲状腺小结节的具体病因尚不清楚，可能与碘摄入量异常、自身免疫性甲状腺炎、辐射暴露、遗传因素等有关。 一些研究表明，碘摄入量过高或过低、长期暴露于辐射环境、某些自身免疫性疾病等可能增加甲状腺结节的发生风险。 2.甲状腺小结节有哪些症状？ 大多数甲状腺小结节没有明显症状，常在体检或其他检查中偶然发现。 当结节较大时，可能会压迫周围组织，引起颈部不适、异物感、吞咽或呼吸困难等症状。 少数情况下，甲状腺结节可能会分泌甲状腺激素，导致甲亢症状，如心悸、手抖、多汗、体重下降等。 3.如何诊断甲状腺小结节？ 医生通常会通过触诊、颈部超声、甲状腺功能检查等方法来诊断甲状腺小结节。 颈部超声是评估甲状腺结节最常用的方法，可以观察结节的大小、形态、数量、位置、内部结构等特征，并初步判断结节的良恶性。 其他检查方法如甲状腺核素扫描、甲状腺细针穿刺活检等，可进一步明确结节的性质。 4.甲状腺小结节会恶变吗？ 大多数甲状腺小结节是良性的，但仍有一定的恶变风险。 一般来说，结节越大、形态越不规则、边界不清楚、内部有微钙化、血流丰富等特征，提示恶变的可能性越大。 对于直径大于1厘米的甲状腺结节，或有恶变高危因素的结节，医生可能会建议进行甲状腺细针穿刺活检，以明确结节的性质。 5.甲状腺小结节如何治疗？ 治疗方法主要包括定期观察、手术治疗、放射性碘治疗等，具体治疗方案应根据结节的大小、性质、患者的年龄、症状等因素综合决定。 对于直径小于1厘米、无明显症状、良性的甲状腺小结节，通常不需要立即治疗，医生会建议定期复查颈部超声，观察结节的变化情况。 对于直径大于1厘米、有明显症状、怀疑恶变或有恶变高危因素的甲状腺结节，通常需要手术治疗。手术可以切除结节，同时进行颈部淋巴结清扫。 对于不能手术或手术后复发的甲状腺结节，或有远处转移的甲状腺癌，放射性碘治疗可能是一种有效的治疗方法。 6.甲状腺小结节的预防和注意事项有哪些？ 保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于预防甲状腺疾病的发生。 避免长期过度暴露于辐射环境，如X线、CT等检查。 定期进行甲状腺检查，尤其是有甲状腺疾病家族史、碘摄入量异常、自身免疫性疾病等高危人群，应定期进行颈部超声检查。 对于已经发现的甲状腺结节，应遵医嘱定期复查，避免自行用药或采取不规范的治疗方法。 总之，甲状腺小结节是否会自愈需要根据具体情况而定。大多数甲状腺小结节需要定期复查，少数需要手术或其他治疗。如果发现甲状腺结节，应及时就医，遵医嘱进行治疗和随访。
2025-10-11 12:48:27 -
甲状腺结节性囊肿严重吗
甲状腺结节性囊肿严重程度需综合多方面因素考量，良性相对不严重，多数无明显症状、生长缓慢，定期复查即可；恶性较严重，会影响甲状腺功能、侵犯周围组织器官及转移，影响生活质量甚至威胁生命，不同年龄段患恶性的影响及患者生活方式要求有别，需专业医生结合多因素综合判断以采取合适处理措施。 一、良性结节性囊肿情况 1.对一般人群影响 对于大多数良性甲状腺结节性囊肿患者，甲状腺功能通常不受明显影响，生活质量基本不受太大干扰。一般通过超声等检查可发现囊肿边界清晰等特征，这类囊肿生长缓慢甚至长期稳定，对身体重要器官功能等影响较小。例如一些小型的、无超声恶性征象（如微钙化、边界不清等）的良性结节性囊肿，患者可能多年都无明显不适症状，不影响正常的工作、学习和日常生活。 从年龄角度看，不同年龄段人群患良性结节性囊肿的处理原则相似，但儿童良性甲状腺结节性囊肿相对成人更需谨慎观察，因为儿童处于生长发育阶段，甲状腺功能状态对其整体发育有重要影响，不过多数儿童良性结节性囊肿也是以定期复查为主。 2.生活方式影响 良性结节性囊肿患者在生活方式上一般没有绝对严格的禁忌，但建议避免长期高碘或低碘饮食导致甲状腺功能紊乱，保持均衡饮食，适度运动，避免过度劳累等，这些健康的生活方式有助于维持甲状腺的正常状态，对于控制良性结节性囊肿的发展有一定帮助。 二、恶性结节性囊肿情况 1.对一般人群影响 恶性甲状腺结节性囊肿会影响甲状腺激素的合成和分泌，导致甲状腺功能异常，如出现甲状腺功能减退或亢进等情况，患者会出现相应症状，如甲减患者可能有乏力、畏寒、水肿等表现，甲亢患者可能有心慌、多汗、消瘦等表现，严重影响生活质量。而且恶性肿瘤具有侵袭性和转移性，可能侵犯周围组织器官，如侵犯气管可导致呼吸困难，侵犯喉返神经可引起声音嘶哑等，还可能转移至颈部淋巴结、肺部、骨骼等远处器官，严重威胁生命健康。 从年龄方面，老年患者患恶性甲状腺结节性囊肿时，由于身体机能相对较弱，耐受手术及后续治疗的能力可能不如年轻患者，预后也可能相对较差。而儿童恶性甲状腺结节性囊肿虽然较为少见，但恶性程度可能相对较高，对儿童生长发育和健康的影响更为严重。 2.生活方式影响 恶性甲状腺结节性囊肿患者在确诊后需要积极配合治疗，在生活方式上需要严格遵循医生的建议，如术后可能需要限制颈部过度活动等，同时要保持积极的心态，这对于疾病的治疗和康复有重要意义。而不健康的生活方式，如长期精神压力过大等可能会影响患者的整体身体状态，不利于疾病的控制。 总之，甲状腺结节性囊肿的严重程度不能一概而论，需要通过专业医生结合患者的具体检查结果（如甲状腺超声、穿刺活检等）、临床表现等多方面因素来综合判断，以便采取合适的处理措施。
2025-10-11 12:48:26 -
甲状腺结节手术费大概多少
甲状腺结节手术费用受医院等级、结节情况、手术方式及特殊人群等因素影响，大致在1-5万元不等，三甲医院费用相对高，二甲医院低；结节大小、数量、性质影响费用，良性相对低，恶性及多个、大结节高；传统开放手术费用低，腔镜手术高；儿童及老年患者因特殊情况手术费用也有不同程度变化。 医院等级 三甲医院：设备先进、医疗技术水平高，专家团队实力强，手术费用相对较高，一般可能在3-5万元左右。这是因为三甲医院拥有更优质的医疗资源，包括高端的手术设备、经验丰富的专家等，能为手术提供更全面的保障，但相应的成本也较高，导致手术费用处于较高区间。 二甲医院：手术费用相对三甲医院会低一些，大概在1-3万元。二甲医院的医疗设施和专家水平相对三甲医院有一定差距，所以手术费用也会相应降低。 结节情况 结节大小：结节较小的情况下，手术相对简单，费用可能相对较低，大概在1-2万元。而较大的结节手术难度增加，需要更精细的操作和更长的手术时间等，费用会相应提高，可能达到3-5万元甚至更高。 结节数量：单个结节的手术费用比多个结节的手术费用低。多个结节手术需要更复杂的操作来逐一处理，耗费更多的手术时间、医疗耗材等，所以费用会增加，可能比单个结节手术高1-2万元左右。 结节性质：如果是良性结节，手术相对常规，费用一般在1-3万元。但如果是恶性结节，需要进行更广泛的切除以及后续可能的辅助治疗等相关费用，整体费用会大幅增加，可能达到3-5万元甚至更高，因为恶性结节手术不仅要切除结节本身，还需要考虑周围组织的清扫等情况。 手术方式 传统开放手术：费用相对较低，大概在1-2万元。这种手术方式是在颈部做较大切口进行甲状腺结节切除，手术操作相对直观，但术后颈部会留有较大疤痕。 腔镜甲状腺手术：包括经口腔、经腋窝、经乳晕等入路的腔镜手术，费用相对开放手术高，大概在2-5万元。腔镜手术创伤小、美观，但对设备和医生技术要求较高；所以成本也高，导致费用处于较高区间。 对于特殊人群，如儿童甲状腺结节患者，手术费用也会受到影响。儿童甲状腺结节相对较少见，但手术时需要更谨慎的操作，因为儿童处于生长发育阶段，手术不仅要考虑结节本身，还要考虑对甲状腺功能和颈部生长发育的影响。一般儿童甲状腺结节手术费用可能会因为需要更精细的操作、更密切的术后监测等因素，比成人手术费用稍高一些，但具体费用还是要根据结节情况、医院等级等综合因素来确定。而老年甲状腺结节患者，若合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术前需要先对基础疾病进行评估和控制，这会增加术前的检查、治疗等费用，进而影响整个手术的总费用，一般老年患者手术费用可能会因为术前准备和术后监护等费用增加而比中青年患者高0.5-1万元左右。
2025-10-11 12:48:25
