刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺肿瘤，良性的，每天都疼，
良性甲状腺肿瘤（如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤）通常生长缓慢且症状隐匿，多数无明显疼痛表现。若出现持续性每日疼痛，需警惕肿瘤压迫、囊内出血或合并炎症等情况，建议尽快通过医学检查明确原因。 1. 疼痛的潜在原因及特点：①肿瘤压迫周围组织，较大的良性肿瘤（直径＞3cm）可压迫气管、食管或喉返神经，引起压迫性疼痛，多为持续性隐痛或胀痛，常伴吞咽、呼吸不适；②肿瘤囊性变或出血，短期内囊内出血或液体积聚导致压力骤增，引发疼痛，患者可能自述疼痛突然加重，颈部包块明显增大；③合并甲状腺炎，如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，炎症刺激甲状腺组织可导致疼痛，常伴甲状腺肿大、触痛，部分患者伴随甲状腺功能异常（如甲亢或甲减）。 2. 需紧急排查的高危症状：疼痛持续加重且伴随吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳（提示神经受压）、体重骤降、颈部淋巴结肿大等，需立即就医，通过超声（评估结节边界、形态、钙化）、CT/MRI（明确周围组织关系）、细针穿刺活检（病理确诊）等检查排除恶性可能或严重并发症。 3. 干预原则：优先非药物措施，如避免颈部剧烈活动、减少精神压力（压力可能加重甲状腺应激反应）、规律作息；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）对症处理，需注意药物禁忌（胃溃疡患者慎用），不建议长期使用。 4. 特殊人群注意事项：老年患者因疼痛敏感性降低，需每3~6个月复查超声；儿童患者需高度重视，因甲状腺结节恶性风险相对较高，避免因“良性”延误诊断；妊娠期女性优先超声检查（无辐射），避免放射性检查，治疗需多学科协作（内分泌科+产科）。 5. 长期管理：明确良性肿瘤者仍需每6~12个月复查超声，监测肿瘤大小、形态变化；若肿瘤短期内快速增大（6个月内增长＞20%）或出现可疑恶性特征（如边界不清、微钙化），需及时手术干预。
2025-12-12 11:20:25 -
甲状腺肿瘤分为哪些类型
甲状腺肿瘤根据组织学来源和生物学行为分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。良性肿瘤以甲状腺腺瘤为主，包括滤泡状腺瘤、乳头状腺瘤等亚型；恶性肿瘤以甲状腺癌为代表，主要类型有乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。 1. 良性甲状腺肿瘤 1.1 甲状腺腺瘤 1.1.1 滤泡状腺瘤：最常见的良性肿瘤，多为单发结节，生长缓慢，部分因分泌甲状腺激素引发甲亢症状，超声下呈低回声结节，需病理活检与恶性肿瘤鉴别。 1.1.2 乳头状腺瘤：较少见，组织结构含乳头状突起，生长缓慢，恶变风险低，需结合超声特征与病理核形态鉴别。 1.1.3 嗜酸细胞腺瘤：瘤细胞含大量嗜酸颗粒，生长缓慢，部分伴甲状腺功能异常，影像学表现为实性结节，确诊依赖病理检查。 2. 恶性甲状腺肿瘤 2.1 乳头状癌：占成人甲状腺癌70%~80%，女性多见，儿童甲状腺癌中90%为此型，生长缓慢，预后良好，典型病理特征为乳头分支、核沟，易发生颈部淋巴结转移。 2.2 滤泡状癌：占10%~15%，多见于40岁以上女性，易侵犯血管，可血行转移至肺、骨，诊断需结合包膜与血管侵犯，治疗以手术为主，必要时放射性碘治疗。 2.3 髓样癌：起源于滤泡旁细胞，分泌降钙素，分散发型和家族型，需长期监测降钙素水平，家族成员应从青少年开始筛查，治疗以手术联合靶向药物为主。 2.4 未分化癌：占甲状腺癌1%~5%，恶性程度最高，多见于老年，生长迅速，短期内出现压迫症状，预后极差，治疗以放疗、化疗及靶向药物为主。 特殊人群：儿童甲状腺肿瘤多为乳头状癌，需早诊断早手术，避免延误治疗；老年患者未分化癌比例高，需结合全身评估选择治疗方案，避免过度干预；家族性甲状腺髓样癌成员应定期监测肿瘤标志物，40岁前筛查降钙素与CEA；女性患者需注意情绪管理，避免颈部辐射暴露，降低患病风险。
2025-12-12 11:19:50 -
甲状腺乳头状癌会转移到哪里
甲状腺乳头状癌（PTC）最常见的转移部位是颈部淋巴结、肺部、骨骼及中枢神经系统，其中颈部淋巴结转移发生率最高，约30%~80%的患者在确诊时已存在淋巴结转移。 1. 颈部淋巴结转移：甲状腺组织的淋巴管网与颈部淋巴结群紧密相连，原发灶癌细胞易侵入淋巴管并沿淋巴引流途径扩散。最常受累的是颈部中央区淋巴结（甲状腺周围区域）及颈侧区淋巴结（颈内静脉链、副神经链等区域）。儿童患者（如10岁以下）的颈部淋巴结转移发生率更高，可达80%以上，可能与儿童甲状腺组织的淋巴发育特点有关。老年患者（≥65岁）的淋巴结转移风险相对较低，但需警惕转移至锁骨上淋巴结。 2. 肺部转移：血行转移中最常见的部位，约10%~30%的患者会发生肺转移，尤其多见于肺外周区域，表现为多发结节状阴影。转移灶通常无明显症状，需通过胸部CT检查发现。老年患者、肿瘤分期较晚（如Ⅳ期）者的肺部转移风险更高。 3. 骨骼转移：发生率约5%~10%，多见于脊柱（颈椎、胸椎）、颅骨、肋骨及四肢长骨。转移灶可导致局部疼痛、病理性骨折，儿童患者罕见骨转移，而老年患者骨转移可能与肿瘤细胞对骨组织的亲和力或既往病史有关。 4. 中枢神经系统转移：较为罕见，多发生于脑实质或硬脑膜，提示病情已进入晚期阶段。患者可能出现头痛、颅内压增高或神经功能障碍，影像学检查（如头颅MRI）可发现病灶。 5. 其他部位转移：包括肝脏、肾上腺、卵巢等，但发生率极低，通常提示全身广泛转移。 特殊人群注意事项：儿童患者应密切监测颈部淋巴结变化，必要时尽早干预；老年患者需加强肺部、骨骼等部位的影像学筛查；孕妇患者若发生转移，需结合妊娠阶段调整治疗策略，优先考虑母体安全。所有患者均需通过规范的影像学检查（颈部超声、胸部CT、骨扫描等）明确转移情况，以便制定个体化治疗方案。
2025-12-12 11:19:37 -
甲状腺结节钙化好吗
甲状腺结节钙化的类型和意义各异，粗大钙化通常为良性表现，微钙化或伴有其他恶性特征的钙化可能提示恶性病变。医生会综合评估并建议进一步检查，如细针穿刺活检，以明确结节性质。治疗方法取决于结节的性质和症状，良性结节通常定期复查，恶性结节可能需要手术或其他治疗。 1.钙化的类型 粗大钙化：直径大于2mm的钙化灶，通常为良性表现。 微钙化：直径小于2mm的钙化灶，可能提示恶性病变。 边缘钙化：位于结节边缘的钙化，一般为良性。 2.钙化的意义 良性结节：大多数情况下，甲状腺结节钙化是良性的。例如，桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿等疾病可能导致钙化。 恶性结节：然而，微钙化或伴有其他恶性特征（如边缘不规则、低回声、血流异常等）的钙化，可能提示甲状腺癌的存在。 3.进一步评估 医生通常会结合结节的其他特征（如大小、形态、边界、血流等）以及患者的个人情况（如年龄、性别、家族史等）来综合判断钙化的意义。 可能会建议进行细针穿刺活检（FNAB）以获取细胞学样本，进行病理诊断，明确结节的性质。 4.治疗建议 对于良性结节且无明显症状的患者，医生可能会选择定期复查超声，观察结节的变化。 如果结节被怀疑为恶性或有明显症状（如压迫症状、影响美观等），可能需要进行手术治疗或其他治疗方法。 5.注意事项 对于甲状腺结节钙化的患者，应遵循医生的建议进行进一步评估和治疗。 定期复查超声是重要的，以便及时发现结节的变化。 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、减少碘的摄入等，对甲状腺健康有益。 需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，诊断和治疗应根据个体情况进行。如果对甲状腺结节钙化有疑虑或担忧，应及时咨询医生，以便获得个性化的建议和指导。此外，早期发现和治疗甲状腺疾病对于维护甲状腺功能和整体健康非常重要。
2025-12-12 11:18:30 -
甲状腺癌生孩子健康吗
甲状腺癌患者生孩子是相对健康的，但需在医生指导下进行全面评估和管理，包括治疗、甲状腺功能监测、胎儿监测、遗传咨询、心理支持等方面，以确保母亲和胎儿的健康。 1.甲状腺癌的治疗：在考虑生孩子之前，甲状腺癌患者需要完成治疗。治疗方法包括手术、放射性碘治疗和甲状腺激素替代治疗等。患者需要与医生沟通，了解治疗对生育能力和胎儿的潜在影响，并遵循医生的建议进行治疗和随访。 2.甲状腺功能的监测：甲状腺癌患者在怀孕期间需要密切监测甲状腺功能。甲状腺激素对胎儿的发育和母亲的健康都非常重要。医生会根据患者的情况调整甲状腺激素替代治疗的剂量，以确保甲状腺功能正常。 3.胎儿的监测：怀孕期间，医生会定期进行超声检查和其他相关检查，以监测胎儿的发育情况。患者需要遵循医生的建议进行产前检查，并及时报告任何异常情况。 4.遗传咨询：如果甲状腺癌是遗传性的，患者可能需要考虑遗传咨询。这可以帮助患者了解家族中其他成员的风险，并提供适当的遗传检测和建议。 5.心理支持：甲状腺癌患者在怀孕期间可能会面临各种情绪和心理挑战。医生会提供心理支持和咨询，帮助患者应对压力和焦虑。 6.注意事项： 避免放射性物质：在怀孕期间，患者应尽量避免接触放射性物质，如X射线检查或放射性药物。 健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和良好的休息，对胎儿的健康和母亲的身体恢复都非常重要。 告知医生：患者应告知医生自己的甲状腺癌病史和治疗情况，以便医生在怀孕期间提供最佳的医疗护理。 需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，因此在决定是否生孩子之前，患者应与医生进行详细的讨论，并根据个人情况制定个性化的治疗和管理计划。医生会综合考虑患者的甲状腺癌病情、治疗情况、年龄、生育意愿等因素，提供最适合的建议和指导。
2025-12-12 11:17:24
