刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺癌转移吗
甲状腺癌可通过淋巴道、血液道或直接侵犯等途径转移到颈部淋巴结、肺部、骨骼等部位，转移风险因素包括肿瘤大小、侵袭性等，诊断和监测方法主要有病史询问、体格检查、影像学检查及甲状腺功能检查等，治疗方法包括手术、放射性碘治疗等，治疗效果和预后取决于多种因素。 1.甲状腺癌的转移途径：甲状腺癌可以通过淋巴道、血液道或直接侵犯等途径转移到其他部位。常见的转移部位包括颈部淋巴结、肺部、骨骼等。 2.转移的风险因素：一些因素可能增加甲状腺癌转移的风险，例如肿瘤的大小、侵袭性、病理类型、包膜侵犯、颈部淋巴结转移等。此外，患者的年龄、性别、家族史等也可能对转移风险产生影响。 3.诊断和监测：医生通常会通过详细的病史询问、体格检查、影像学检查（如超声、CT、MRI等）以及甲状腺功能检查来评估甲状腺癌患者的病情。对于高危患者，可能需要进行更密切的监测，包括定期复查影像学和甲状腺功能等。 4.治疗方法：甲状腺癌的治疗方法包括手术、放射性碘治疗、内分泌治疗、靶向治疗等。治疗方案的选择取决于肿瘤的特征、患者的年龄、健康状况等因素。对于转移的甲状腺癌，治疗的目的通常是控制肿瘤的生长和扩散，缓解症状，提高生活质量。 5.预后：甲状腺癌的预后通常较好，尤其是乳头状癌和滤泡状癌。转移的甲状腺癌的预后取决于多种因素，如转移的部位和数量、治疗的效果等。一些患者经过治疗后可以长期生存。 需要注意的是，甲状腺癌的转移情况需要由专业的医生进行评估和诊断，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，并定期进行随访和复查。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少电离辐射暴露等，也有助于预防和治疗甲状腺癌。如果对甲状腺癌或转移有任何疑问，建议咨询医生以获取更详细和个性化的建议。
2025-12-12 11:17:10 -
甲状腺结节应该如何治疗
甲状腺结节的治疗方法包括定期复查、手术治疗、放射性碘治疗及其他治疗，具体治疗方案需根据结节大小、位置、性质、症状、甲状腺功能等因素决定，儿童和孕妇需谨慎选择治疗方法。 1.定期复查：如果甲状腺结节较小，没有引起明显的症状，且良性的可能性较大，医生可能会建议定期复查甲状腺超声和甲状腺功能，以监测结节的生长情况。 2.手术治疗：如果甲状腺结节较大，出现了压迫症状，或者结节是恶性的，医生可能会建议手术治疗。手术治疗的目的是切除甲状腺结节及部分甲状腺组织，以预防甲状腺癌的复发和转移。 3.放射性碘治疗：如果甲状腺结节是功能性的，即能够摄取放射性碘，医生可能会建议进行放射性碘治疗。放射性碘治疗是利用放射性碘的放射性来破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌，从而治疗甲状腺功能亢进。 4.其他治疗方法：如果甲状腺结节是由桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病引起的，医生可能会建议使用糖皮质激素等药物进行治疗。 需要注意的是，甲状腺结节的治疗方法需要根据患者的具体情况进行选择，包括结节的大小、位置、性质、症状、甲状腺功能等因素。在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗，定期复查甲状腺功能和超声，以便及时调整治疗方案。 此外，对于儿童和孕妇等特殊人群，甲状腺结节的治疗需要更加谨慎。儿童的甲状腺对辐射比较敏感，放射性碘治疗可能会对甲状腺功能和生长发育产生影响，因此一般不建议儿童进行放射性碘治疗。孕妇在怀孕期间需要特别注意甲状腺功能的变化，因为甲状腺功能异常可能会对胎儿的发育产生影响。如果孕妇被诊断为甲状腺结节，需要在医生的指导下进行治疗，并密切关注胎儿的发育情况。 总之，甲状腺结节的治疗需要根据患者的具体情况进行选择，患者需要在医生的指导下进行治疗，并定期复查，以确保治疗的效果和安全性。
2025-12-12 11:16:49 -
刚做完甲状腺瘤手术后适合吃什么
甲状腺瘤术后饮食需兼顾营养均衡、促进伤口愈合及调节甲状腺功能，核心原则为高优质蛋白、适量碘、充足维生素及膳食纤维，同时结合个体情况调整。 一、高优质蛋白食物：鱼类（三文鱼、鲈鱼等深海鱼）、瘦肉（鸡胸肉、瘦牛肉）、蛋类（鸡蛋、鸭蛋）、豆类（豆腐、豆浆）、奶制品（低脂牛奶、无糖酸奶），这些食物富含必需氨基酸，可促进组织修复、维持血浆蛋白水平，避免因术后应激导致的低蛋白血症。 二、碘摄入管理：术后初期甲状腺功能可能暂时波动，碘摄入量需根据个体情况调整。若术前为甲亢合并甲状腺瘤，需遵医嘱低碘饮食（避免海带、紫菜等高碘食物）；若甲状腺功能正常，可维持成人每日120ug碘摄入（中国居民膳食指南标准），选择无碘盐烹饪，避免加碘盐过量。 三、维生素与矿物质补充：维生素C（橙子、猕猴桃、西兰花）促进铁吸收及伤口愈合；维生素A（胡萝卜、南瓜）参与上皮组织修复；锌（坚果、瘦肉）调节细胞代谢。建议每日摄入500g以上蔬菜、200g以上低GI水果，搭配10-15g坚果（核桃、杏仁），避免油炸或加工坚果。 四、膳食纤维调节：术后活动减少易致便秘，全谷物（燕麦、糙米）、绿叶菜（菠菜、芹菜）、菌菇类（香菇、金针菇）提供可溶性与不可溶性纤维，每日建议摄入25-30g。老年患者可将蔬菜切碎煮软，或用燕麦粥、南瓜泥替代部分主食，减少肠道负担。 五、特殊人群注意事项：糖尿病患者需控制碳水总量，优先杂豆饭、玉米等低GI主食；肾病患者需限制蛋白质（0.6-0.8g/kg体重/日）及钾磷（如香蕉、海带需减量）；儿童需保证每日500ml牛奶补充钙，避免挑食；甲状腺功能减退患者可在医生指导下适量增加复合碳水（如全麦面包）。所有患者均需避免辛辣、咖啡、酒精等刺激性食物，以防胃肠刺激或影响甲状腺激素代谢。
2025-12-12 11:16:27 -
甲状腺癌的症状
甲状腺癌早期常无明显症状，多在体检时发现甲状腺结节，随病情进展可出现甲状腺结节或肿块、压迫症状（压迫气管致呼吸不畅、压迫食管致吞咽困难、压迫喉返神经致声音嘶哑等）、转移相关症状（颈部淋巴结转移可触及肿大淋巴结，远处转移至肺可致咳嗽咯血、转移至骨可致骨痛骨折等）。 甲状腺结节或肿块：甲状腺内可触及肿块，质地硬、表面不光滑、边界不清、活动度差等，这是甲状腺癌最常见的表现。不同病理类型的甲状腺癌，肿块特点略有差异，如乳头状癌的肿块生长相对缓慢，滤泡状癌的肿块有的可随吞咽活动，未分化癌的肿块往往短期内迅速增大。 压迫症状 压迫气管：可引起呼吸不畅、呼吸困难，严重时会影响患者的正常呼吸功能，尤其在活动后症状可能更明显。对于儿童和青少年患者，呼吸道受压可能影响其生长发育过程中的氧气供应，进而影响身体各器官的正常功能。 压迫食管：导致吞咽困难，患者进食时会有梗阻感。这会影响患者的营养摄入，长期可能造成营养不良等问题，对于老年患者，本身营养储备相对不足，吞咽困难可能进一步加重身体的虚弱状态。 压迫喉返神经：出现声音嘶哑，若双侧喉返神经受压迫，还可能导致呼吸困难甚至窒息。声音嘶哑会影响患者的交流和生活质量，对于一些需要频繁用嗓的人群，如教师等，影响更为显著。 转移相关症状 颈部淋巴结转移：可在颈部触及肿大的淋巴结，多见于颈部中央区或颈侧区淋巴结。儿童甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的发生率相对较高，且转移的淋巴结可能融合成团。 远处转移症状：若转移至肺部，可出现咳嗽、咯血等症状；转移至骨骼，可引起骨痛、病理性骨折等。对于有远处转移的患者，不同转移部位会带来相应的不同系统的症状，严重影响患者的身体状况和生活质量，例如肺转移导致的咳嗽可能持续不缓解，影响患者的睡眠和日常活动。
2025-12-12 11:16:03 -
甲状腺瘤多大才要手术
甲状腺瘤是否需要手术不能仅依据大小，需综合肿瘤大小、性质、症状等因素。通常直径≥2cm且合并恶性特征、压迫症状或短期内快速增大的腺瘤，建议手术；直径<2cm的无症状良性腺瘤可定期观察。 一、肿瘤大小阈值：直径≥2cm时需重点评估 1. 直径2cm~4cm的良性腺瘤：若超声提示TI-RADS 3类以下（无恶性特征），且无压迫症状，可每6~12个月复查超声，观察生长速度。若直径超过4cm，无论是否有症状，均建议手术干预。 二、恶性风险特征评估：大小结合影像表现 1. 超声下微钙化、低回声、边界不清等恶性征象：即使直径<2cm，若TI-RADS 4类及以上，需考虑细针穿刺活检明确性质，若为恶性或可疑恶性，建议手术。 三、压迫症状与功能影响：症状优先于大小 1. 吞咽/呼吸困难、声音嘶哑、Horner综合征等：无论肿瘤大小，出现此类症状时需手术解除压迫。 2. 合并甲亢：腺瘤合并甲状腺功能亢进（如高代谢症状、心动过速），即使直径<2cm，也需手术或药物治疗控制症状。 四、特殊人群处理原则 1. 儿童青少年：直径≥2cm的腺瘤若影响外观或出现压迫症状，可考虑手术；需避免过度治疗，优先选择微创术式，定期随访生长发育情况。 2. 孕妇：孕期甲状腺激素升高可能刺激腺瘤增大，直径≥3cm且有压迫症状者，建议产后手术；无明显症状者，产后3个月复查后决定。 3. 老年患者：合并冠心病、高血压等基础病者，需评估手术耐受性，直径≥4cm且无明显症状者，可暂缓手术，以保守观察为主。 五、动态监测与干预时机 1. 短期内快速增大：3~6个月内直径增长超过50%，无论大小均需手术。 2. 有甲状腺癌家族史：一级亲属有甲状腺癌病史者，直径≥1.5cm即建议穿刺活检，必要时手术。
2025-12-12 11:15:43
