刘嘉,副主任医师,免疫学博士,外科学博士后,硕士研究生导师,现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委,Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家,中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委,中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员,中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员,吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员,吉林省医师协会普外科分会青年委员,世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学,曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年,擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗,特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究,多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖,主持开展多项新技术、新疗法,主持及参与国内外科研课题10余项,参编医疗论著2部,于国内外权威刊物发表论文70余篇,其中SCI收录21篇,EI及中华系列杂志收录26篇。
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多个甲状腺结节要紧吗
多个甲状腺结节是否要紧需综合结节性质、大小及对周围组织影响、甲状腺功能等多方面因素判断,良性结节多数生长缓慢影响小但需定期随访,恶性结节少数要紧需进一步评估治疗,结节较小无压迫症状影响不大定期复查,较大或有压迫症状通常要紧可能需手术等,甲状腺功能正常时相对稳定,异常时通常要紧,发现后应及时就医规范评估处理。 结节性质方面 良性结节:多数多个甲状腺结节为良性,比如增生性结节性甲状腺肿等。良性结节一般生长缓慢,对身体影响相对较小。通过超声等检查可初步判断,若结节边界清晰、形态规则、内部回声均匀等,多提示良性可能。例如一些单纯性甲状腺肿伴多发结节,在没有压迫等症状时,通常病情不算严重,但需定期随访观察其变化。 恶性结节:少数多个甲状腺结节可能是恶性的,如甲状腺癌伴多发结节情况。甲状腺癌的恶性程度不同,预后也有差异。乳头状癌相对预后较好,但如果不及时处理,也会逐渐进展,影响甲状腺功能甚至转移到其他部位。通过超声引导下细针穿刺活检等检查可明确结节性质,若考虑恶性,通常比较要紧,需要进一步评估并采取相应治疗措施。 结节大小及对周围组织影响方面 结节较小且无压迫症状:多个甲状腺结节中若结节体积较小,没有压迫气管、食管、喉返神经等周围组织,一般对身体影响不大,病情相对不严重,定期复查甲状腺超声等监测结节变化即可。不同年龄人群对此的监测频率可能有所不同,比如儿童和青少年由于甲状腺处于生长发育阶段,相对更要密切观察结节变化情况。 结节较大或有压迫症状:当多个甲状腺结节较大时,可能会压迫周围组织,引起相应症状。如压迫气管可导致呼吸困难,压迫食管可引起吞咽困难,压迫喉返神经可出现声音嘶哑等。这种情况下通常比较要紧,可能需要考虑手术等治疗手段来解除压迫,改善症状。不同生活方式人群中,长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能会影响结节的发展及身体对结节相关症状的耐受等,所以有不良生活方式的人群更要重视对多个甲状腺结节的处理。对于有基础病史的人群,如合并心脏病等,在处理多个甲状腺结节时需要更加谨慎评估,因为手术等操作可能会对其基础病情产生影响。 甲状腺功能方面 甲状腺功能正常:多个甲状腺结节患者甲状腺功能正常时,相对而言病情可能相对稳定,但仍需关注结节情况。不同年龄人群甲状腺功能对结节的反应可能不同,老年人甲状腺功能减退等情况相对更常见,若合并多个甲状腺结节,需要综合考虑甲状腺功能及结节情况进行处理。 甲状腺功能异常:若多个甲状腺结节合并甲状腺功能亢进或减退,通常比较要紧。甲状腺功能亢进会导致机体代谢紊乱,出现心慌、多汗、消瘦等一系列症状;甲状腺功能减退会引起乏力、畏寒、水肿等表现。这种情况下需要针对甲状腺功能异常进行相应治疗,同时关注结节情况,可能需要进一步评估结节与甲状腺功能异常之间的关系等。 总之,多个甲状腺结节是否要紧不能一概而论,需要结合结节性质、大小及对周围组织影响、甲状腺功能等多方面因素综合判断,一旦发现多个甲状腺结节,应及时就医,在医生指导下进行规范的评估和相应处理。
2025-12-02 11:17:25 -
甲状腺结节2cm会有危害吗
甲状腺结节2cm分良性和恶性,良性大多对多数人日常影响小但需定期复查关注恶变倾向,儿童和老年人有特殊情况需不同处理,恶性结节会致局部侵犯转移影响生活质量生存时间,患者需配合治疗且不同年龄治疗康复随访有不同注意事项。 一、良性甲状腺结节2cm的情况 1.对大多数人群的影响 对于大部分良性甲状腺结节2cm的患者,可能长期没有明显症状,对日常生活影响较小。例如一些单纯性的胶质囊肿等良性结节,在超声检查发现后,只要定期复查观察其变化即可。从流行病学角度看,很多良性甲状腺结节生长缓慢,不会迅速增大或引起严重的局部压迫等症状。但需要注意的是,即使是良性结节,也需要关注其是否有恶变倾向等情况,一般每3-6个月进行超声复查,观察结节的大小、形态、边界、内部回声等情况。 在生活方式方面,对于没有特殊基础疾病的人群,正常的生活、饮食等一般不受太大限制,但要避免长期摄入过量含碘食物(如海带、紫菜等)或长期缺碘,因为碘摄入异常可能影响甲状腺结节的状态。对于女性患者,在月经周期、妊娠、哺乳期等特殊生理阶段,甲状腺结节可能会有一定变化,需要密切关注结节相关指标的变化情况。 2.特殊人群情况 儿童:儿童甲状腺结节相对少见,但如果是2cm的甲状腺结节,需要更加谨慎。儿童的甲状腺处于生长发育阶段,甲状腺结节有一定的恶变可能,而且儿童对辐射等因素更敏感。所以对于儿童甲状腺结节2cm,需要进一步进行甲状腺功能检查、甲状腺核素扫描等检查,以明确结节性质,并且要密切随访观察结节的变化情况,因为儿童时期甲状腺结节的处理需要综合考虑其生长发育等多方面因素。 老年人:老年人甲状腺结节2cm时,要考虑结节的良恶性以及老年人本身可能合并的其他基础疾病。老年人甲状腺癌的发生率相对较高一些,所以对于老年人甲状腺结节2cm,可能需要更早地进行细针穿刺活检等检查来明确结节性质。同时,老年人身体机能下降,在随访观察过程中要注意其身体耐受性,定期复查时要考虑老年人的行动能力等因素,选择合适的检查方式。 二、恶性甲状腺结节2cm的危害 1.对身体的影响 如果是恶性甲状腺结节2cm,随着病情进展,可能会出现局部侵犯和转移等情况。例如,肿瘤可能侵犯周围的气管、食管等组织,导致患者出现呼吸困难、吞咽困难等症状。从肿瘤生物学行为来看,甲状腺癌中的乳头状癌虽然相对预后较好,但如果不及时治疗,肿瘤细胞也会逐渐扩散,可能转移至颈部淋巴结,进一步加重病情,影响患者的生活质量和生存时间。 在生活方式上,恶性甲状腺结节患者需要积极配合治疗,治疗过程中可能会对患者的身体状况产生一定影响,如手术治疗后可能会有声音嘶哑等并发症风险,患者需要在饮食等方面进行调整,例如术后短期内可能需要进食软食等。对于不同年龄的恶性甲状腺结节患者,如年轻患者和老年患者,治疗后的康复和随访等方面也有不同的注意事项。年轻患者可能需要更关注长期的甲状腺功能情况以及肿瘤复发等情况,而老年患者除了考虑肿瘤本身,还要考虑其合并的其他慢性疾病对治疗和康复的影响。
2025-12-02 11:16:54 -
甲状腺瘤术后多久恢复
甲状腺瘤术后恢复受手术方式、自身状况等因素影响,早期1-2周是伤口愈合关键期,中期2周-1个月可渐增活动量,后期1-3个月多可基本恢复正常体力活动,术后要注意伤口护理、定期复查、调整生活方式,包括保持伤口清洁干燥、按要求复查及保证充足睡眠、戒烟限酒、控制基础疾病等。 一、术后恢复时间的影响因素 甲状腺瘤术后恢复时间受多种因素影响。首先是手术方式,若为传统开放手术,创伤相对较大,恢复时间可能较长;而腔镜下甲状腺瘤切除术,创伤小,恢复会相对快些。其次是患者自身状况,年轻、身体状况良好且无基础疾病的患者恢复通常比年老、有基础疾病(如糖尿病、心脏病等)的患者快。一般来说,单纯甲状腺瘤切除术后,多数患者在1-2周可基本恢复日常轻度活动,但完全恢复正常体力活动可能需要1-3个月。 二、术后不同阶段的恢复情况 (一)早期恢复(1-2周) 术后1周内是伤口愈合的关键时期。患者需要注意休息,头部尽量少活动,防止伤口裂开。此阶段伤口可能有疼痛、肿胀,一般通过适当的体位休息可缓解。在饮食方面,术后6小时若无恶心呕吐等不适,可进食温凉的流质饮食,如米汤等,逐渐过渡到半流质饮食,如粥等,以保证营养摄入,促进伤口愈合。对于儿童患者,由于其新陈代谢快,但皮肤愈合相对成人有特点,需特别注意伤口清洁,避免感染,家长要协助患儿减少头部不必要的活动。 (二)中期恢复(2周-1个月) 2周后伤口基本愈合,患者可逐渐增加活动量,从室内轻度活动开始,如短时间散步等。此阶段颈部的不适感会逐渐减轻,声音嘶哑等情况(若有手术相关神经损伤导致)可能会有一定程度的恢复,但完全恢复可能需要更长时间。在饮食上,可恢复正常饮食,但仍要注意营养均衡,多摄入富含蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类等)、维生素的食物,以促进身体整体恢复。对于老年患者,在增加活动量时要缓慢进行,防止因体力不支摔倒等意外情况。 (三)后期恢复(1-3个月) 经过1-3个月的恢复,多数患者可基本恢复正常体力活动。但部分患者可能仍存在甲状腺功能减退等情况,需要定期复查甲状腺功能,根据结果进行相应处理。如果是儿童患者,要关注其生长发育情况,因为甲状腺激素对儿童生长发育至关重要,若有甲状腺功能异常需及时干预。 三、术后恢复的注意事项 (一)伤口护理 无论何种年龄患者,都要保持伤口清洁干燥,按照医生要求定期换药。避免伤口接触水,防止感染。对于儿童患者,家长要加强看护,防止患儿抓挠伤口。 (二)定期复查 术后要按照医生安排定期复查甲状腺功能、颈部超声等,以便及时发现是否有甲状腺功能异常、肿瘤复发等情况。一般术后1个月、3个月、6个月等需要复查,不同患者复查间隔可能根据个体情况调整。 (三)生活方式调整 患者要保持良好的生活方式,保证充足睡眠,避免劳累。戒烟限酒,因为吸烟饮酒可能影响身体恢复,尤其是对伤口愈合和甲状腺功能恢复不利。对于有基础疾病的患者,要积极控制基础疾病,如糖尿病患者要控制血糖,心脏病患者要遵循心脏病的治疗和护理要求等。
2025-12-02 11:16:19 -
甲状腺术后吃什么
甲状腺术后患者需从蛋白质、维生素、矿物质摄入及食物选择等方面进行合理调养,要保证充足蛋白质摄入,摄取维生素A、C等,补充钙、锌等矿物质,选择清淡易消化食物,避免辛辣、油腻、刺激性食物。 一、蛋白质的摄入 甲状腺术后患者需要保证充足的蛋白质摄入,以促进伤口愈合和身体恢复。富含蛋白质的食物有瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。例如,每100克鸡胸肉约含20克蛋白质,鱼类如鲈鱼每100克含蛋白质约18.6克,这些优质蛋白质易于人体吸收利用,能为身体提供修复和维持正常功能所需的物质基础。对于儿童患者,由于其生长发育的特殊需求,更应确保蛋白质的充足供应,但要注意选择易于消化的蛋白质来源,如鸡蛋羹等;老年患者则要根据自身消化能力合理搭配蛋白质食物的种类和摄入量。 二、维生素的摄取 维生素A:有助于维持上皮组织的健康,对伤口愈合有一定帮助。动物肝脏、胡萝卜、菠菜等是维生素A的良好来源。每100克胡萝卜中约含胡萝卜素8285微克,胡萝卜素在人体内可转化为维生素A。不同年龄和健康状况的患者都可通过合理食用这些食物来获取维生素A,但患有肝胆疾病的患者需注意控制摄入量,避免加重肝脏负担。 维生素C:具有抗氧化作用,能促进胶原蛋白的合成,利于伤口修复。柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C,例如,每100克猕猴桃含维生素C约62毫克。术后患者适当摄入维生素C丰富的食物可增强机体抵抗力,但糖尿病患者要注意选择低糖的水果种类,并控制食用量。 三、矿物质的补充 钙:甲状腺术后可能影响钙的代谢,需注意钙的补充。牛奶、虾皮、豆制品等是钙的良好来源。每100毫升牛奶约含104毫克钙,虾皮的钙含量更高,每100克虾皮约含991毫克钙。儿童处于骨骼发育阶段,更要保证钙的充足,可通过多喝牛奶等方式补钙;老年患者由于钙流失较多,也应重视钙的补充,但伴有肾结石的患者需在医生指导下选择合适的钙补充方式和食物。 锌:参与人体多种生理活动,对伤口愈合有重要作用。坚果类(如杏仁、核桃)、瘦肉、海鲜等富含锌。每100克杏仁约含锌3.93毫克,适量摄入这些食物有助于促进术后恢复,但对坚果过敏的患者则应避免食用相关食物。 四、清淡易消化的食物 甲状腺术后患者胃肠功能可能受到一定影响,应选择清淡易消化的食物,如米粥、面条、软米饭等。米粥易于消化吸收,能为身体提供能量且不会加重胃肠负担;面条可以煮得软烂些,适合术后胃肠功能较弱的患者食用。对于不同年龄的患者,如儿童患者的米粥可适当煮得更黏稠些,老年患者的面条要煮得更软一些,以适应各自的消化能力。 五、避免刺激性食物 术后应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。辛辣食物可能刺激胃肠道,引起不适,影响身体恢复;油腻食物不易消化,会加重胃肠负担;咖啡和浓茶中的咖啡因等成分可能影响患者的休息和睡眠,不利于身体的修复。例如,长期大量饮用浓茶可能导致患者神经兴奋,干扰术后的恢复进程,尤其是儿童患者应绝对避免接触这类刺激性饮品。
2025-12-02 11:16:06 -
如何理解结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿是甲状腺组织呈结节样改变多由单纯性甲状腺肿演变而来可单发或多发病因有碘摄入异常、遗传因素、环境因素临床表现为颈部可触及结节、有压迫症状及甲状腺功能异常表现诊断靠甲状腺超声检查、甲状腺功能测定、细针穿刺细胞学检查治疗原则是定期随访或手术治疗特殊人群中孕妇需密切监测甲状腺功能儿童要谨慎评估结节性质老年人需关注整体健康状况综合评估治疗风险收益。 一、定义 结节性甲状腺肿是甲状腺组织呈现结节样改变的一种疾病,多由单纯性甲状腺肿演变而来,甲状腺细胞异常增生形成结节,可单发或多发。 二、病因 1.碘摄入异常:碘缺乏或碘过量均可能引发结节性甲状腺肿,碘是合成甲状腺激素的重要原料,碘缺乏时甲状腺代偿性增生,长期可形成结节;碘过量也会干扰甲状腺激素代谢,导致甲状腺结构异常。 2.遗传因素:部分患者存在家族遗传倾向,遗传易感性可能使个体更易发生甲状腺组织的异常增生形成结节。 3.环境因素:长期接触某些化学物质、放射线等环境因素,可能影响甲状腺细胞的正常功能和生长,增加结节性甲状腺肿的发生风险。 三、临床表现 1.颈部结节:患者颈部可触及一个或多个结节,结节质地可软可硬,表面多较光滑,随吞咽动作可上下移动。 2.压迫症状:若结节较大,可能压迫周围组织,如压迫气管可引起呼吸困难,压迫食管可导致吞咽困难,压迫喉返神经可出现声音嘶哑等。 3.甲状腺功能异常表现:部分患者可伴有甲状腺功能亢进或减退的相应表现,如甲亢时出现心悸、多汗、消瘦等,甲减时出现畏寒、乏力、水肿等,但并非所有患者都会出现甲状腺功能异常。 四、诊断方法 1.甲状腺超声检查:是诊断结节性甲状腺肿的重要手段,可清晰显示结节的数量、大小、形态、位置以及结节内的血流情况等,有助于初步判断结节性质。 2.甲状腺功能测定:通过检测血清甲状腺激素(如T3、T4)、促甲状腺激素(TSH)等指标,评估甲状腺功能状态,判断是否存在甲亢或甲减情况。 3.细针穿刺细胞学检查:对于怀疑结节恶变的情况,可通过细针穿刺获取结节细胞进行细胞学检查,明确结节的良恶性,为治疗方案的制定提供依据。 五、治疗原则 1.定期随访:对于无症状、结节较小且甲状腺功能正常的患者,一般建议定期复查甲状腺超声和甲状腺功能,观察结节的变化情况。 2.手术治疗:当结节较大出现压迫症状、怀疑结节为恶性、合并甲状腺功能亢进经药物治疗效果不佳等情况时,可考虑手术切除结节。 六、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇出现结节性甲状腺肿时,需密切监测甲状腺功能,因为甲状腺功能异常可能影响胎儿的生长发育,若出现甲状腺功能异常应在医生指导下进行合理干预。 2.儿童:儿童患结节性甲状腺肿时,要谨慎评估结节性质,由于儿童处于生长发育阶段,对于可能需要手术的情况需充分权衡利弊,优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式。 3.老年人:老年人身体机能减退,对疾病的耐受能力下降,在诊断和治疗过程中需更加关注整体健康状况,综合评估手术等治疗方式的风险和收益。
2025-12-02 11:15:58


