刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
展开-
甲状腺癌肿瘤标志物是什么
甲状腺癌常见肿瘤标志物包括甲状腺球蛋白（Tg）和降钙素（CT）等，Tg是甲状腺癌重要标志物，术后监测其水平对评估复发转移有价值，不同年龄性别Tg基础水平有差异但重治疗前后变化；CT是甲状腺髓样癌特异性标志物，对其诊断、监测预后重要，不同年龄性别基础CT水平有差异但重治疗前后变化，癌胚抗原等为辅助参考指标。 意义：Tg是甲状腺滤泡细胞分泌的一种糖蛋白，是甲状腺癌重要的肿瘤标志物。甲状腺癌患者术后监测Tg水平对于评估肿瘤复发或转移具有重要价值。例如，在甲状腺全切术后的患者中，如果体内存在甲状腺癌复发或转移病灶，血清Tg水平通常会升高。一般来说，甲状腺全切术后，若Tg水平升高，结合影像学检查等有助于判断是否有肿瘤复发。不同研究显示，甲状腺癌患者术后血清Tg水平与肿瘤的病理类型、分期等相关，乳头状甲状腺癌患者术后Tg的监测尤为重要。 年龄、性别等因素影响：在不同年龄和性别人群中，甲状腺球蛋白的基础水平可能有一定差异，但对于甲状腺癌患者来说，主要关注的是治疗前后Tg水平的变化。女性患者和男性患者在甲状腺癌发生发展过程中，Tg的变化规律基本相似，但需要结合具体病情分析。对于儿童甲状腺癌患者，监测Tg同样重要，儿童甲状腺癌术后Tg水平的变化能反映肿瘤的状态，不过儿童的生长发育等因素可能会对Tg的检测结果解读产生一定影响，需要综合考虑。 降钙素（CT） 意义：降钙素主要由甲状腺C细胞分泌，甲状腺髓样癌（MTC）起源于甲状腺C细胞，所以降钙素是甲状腺髓样癌特异性的肿瘤标志物。血清降钙素水平升高对甲状腺髓样癌的诊断、病情监测及预后评估有重要意义。例如，甲状腺髓样癌患者血清CT水平往往明显高于正常人群，而且在疾病进展、复发或转移时，CT水平通常会进一步升高。对于怀疑甲状腺髓样癌的患者，检测CT是重要的辅助诊断手段之一。 年龄、性别等因素影响：不同性别和年龄人群的基础降钙素水平有一定差异，但对于甲状腺髓样癌患者而言，重点是观察其治疗前后降钙素水平的变化。一般来说，女性和男性在甲状腺髓样癌发生时，降钙素的变化特点相似，但在儿童甲状腺髓样癌中，其生物学行为可能与成人有所不同，在监测降钙素时需要考虑儿童的生理特点，儿童甲状腺髓样癌患者降钙素水平的变化可能受到生长发育等因素的一定影响，但主要还是以肿瘤的状态为判断依据。 此外，癌胚抗原（CEA）在部分甲状腺癌患者中也可能升高，但它不是甲状腺癌特异性的标志物，其他恶性肿瘤等情况也可能导致CEA升高，所以在甲状腺癌诊断中，CEA通常作为辅助参考指标；糖类抗原19-9（CA19-9）等在某些甲状腺癌患者中也可能有异常，但临床应用相对不如Tg和CT对于甲状腺癌的特异性高。
2025-10-11 12:43:08 -
甲状腺手术后声音是否可以恢复
甲状腺手术后声音恢复情况与喉返神经损伤类型及多种因素相关，牵拉性损伤术后数周-数月可能恢复，切割性损伤完全恢复可能性小；手术方式、患者自身状况（年龄、基础疾病）影响声音恢复；术后需通过喉镜等观察评估声音变化，不同患者评估有差异。 一、喉返神经损伤类型及恢复 1.牵拉性损伤 多因手术操作中对喉返神经的牵拉引起，这种损伤导致的神经功能障碍相对较轻。一般来说，术后数周-数月有可能恢复。例如，相关研究表明，约有大部分因牵拉导致喉返神经损伤的患者在3-6个月内声音逐渐改善。在年龄方面，不同年龄段的恢复情况可能略有差异，通常儿童的神经修复能力相对较强，但也受个体差异影响。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，可能会在一定程度上影响神经的恢复速度，因为高血糖环境可能不利于神经的修复过程。 2.切割性损伤 如果是喉返神经被切断，完全恢复的可能性相对较小。但现在随着手术技术的提高，对于这种情况也有一些修复手段。不过总体而言，恢复时间长且预后不如牵拉性损伤。在性别方面，目前没有明确的证据表明性别对切割性损伤后声音恢复有显著差异，但女性患者可能在心理调适等方面需要更多关注。生活方式方面，术后保持良好的营养状态，戒烟限酒等有利于整体恢复，但对于神经修复的直接影响相对有限。 二、影响声音恢复的因素 1.手术方式 不同的甲状腺手术方式对喉返神经的影响不同。如甲状腺全切术相对甲状腺次全切术等，喉返神经损伤的概率可能更高，进而影响声音恢复的时间和程度。在儿童甲状腺手术中，由于其解剖结构相对特殊，手术方式的选择需要更加谨慎，以最大程度减少对喉返神经的损伤，因为儿童处于生长发育阶段，神经功能的完整对其发声等功能的正常发展至关重要。 2.患者自身状况 年龄：儿童的神经再生能力相对成人较强，所以儿童甲状腺手术后声音恢复的可能性相对更大，但也不是绝对的，仍受损伤程度等因素影响。老年人的身体机能包括神经修复能力相对较弱，声音恢复的时间可能会更长。 基础疾病：患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，由于机体的代谢等内环境相对不稳定，可能会影响喉返神经的恢复。例如糖尿病患者血糖控制不佳时，神经纤维的营养供应可能受到影响，从而延缓声音恢复。 三、声音恢复的观察与评估 在术后需要密切观察患者声音变化情况，通过喉镜等检查手段来评估喉返神经的功能状态。一般术后早期就需要进行初步评估，之后定期复查喉镜等。对于不同年龄、不同基础疾病状况的患者，评估的频率和重点可能有所不同。例如，儿童患者由于发声功能处于发展阶段，需要更关注其发声质量、音高、音量等多方面的变化；对于有基础疾病的患者，除了关注神经功能恢复外，还需要综合考虑基础疾病对整体恢复的影响。
2025-10-11 12:42:44 -
甲状腺结节钙化了，严重吗
甲状腺结节钙化严重性需综合多方面因素评估，从钙化特征分粗大钙化（多为良性病变，相对不严重）和微钙化（与甲状腺癌关系密切，较严重）；从结节性质分良性结节钙化（生长缓慢，定期随访观察）和恶性结节钙化（如甲状腺乳头状癌伴微钙化，不及时治可转移，较严重）；从患者个体情况分儿童和青少年（甲状腺对刺激敏感，需谨慎评估）、老年患者（需综合全身状况和基础疾病决策）、有家族甲状腺癌病史者（恶性可能性相对增加，需更早密切监测评估），发现后应及时就诊进一步检查并采取相应措施。 从结节性质判断 良性结节钙化：当甲状腺结节为良性时出现钙化，如结节性甲状腺肿伴有的钙化，多为粗大钙化，这类结节生长缓慢，对甲状腺功能影响较小，一般通过定期超声随访观察即可，通常不严重，但需要密切关注结节大小、形态等变化。例如，一些长期存在的结节性甲状腺肿患者，钙化呈粗大颗粒状，甲状腺功能正常，可每年进行甲状腺超声检查评估。 恶性结节钙化：若甲状腺结节钙化是恶性的表现，比如甲状腺乳头状癌常伴有微钙化，这种情况相对严重。甲状腺乳头状癌虽然整体预后较好，但如果不及时治疗，随着病情进展，可能会出现颈部淋巴结转移甚至远处转移等情况。有临床数据显示，伴有微钙化的甲状腺结节患者中，约30%-50%最终被确诊为甲状腺癌。 考虑患者个体情况 儿童和青少年：儿童甲状腺结节钙化需要特别关注，因为儿童时期甲状腺对射线等刺激更敏感，且甲状腺癌在儿童中的生物学行为可能与成人有所不同。儿童甲状腺结节若出现钙化，即使是粗大钙化，也需要更加谨慎地评估，因为儿童甲状腺结节恶性的潜在风险相对成人可能更高一些，需要及时进行进一步的检查，如甲状腺细针穿刺活检等，以明确结节性质。 老年患者：老年患者甲状腺结节钙化时，要考虑其全身状况和基础疾病。老年患者往往合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。如果甲状腺结节钙化考虑为恶性，在治疗决策上需要综合评估患者的身体耐受情况。例如，一位70岁伴有冠心病的甲状腺结节钙化患者，若考虑为甲状腺癌，手术治疗需要充分评估心脏功能等情况，选择合适的治疗时机和方式。 有家族甲状腺癌病史者：有家族甲状腺癌病史的患者，其甲状腺结节钙化时恶性的可能性相对增加。这类患者需要更早地进行密切监测，定期进行甲状腺超声检查，并且可以考虑更积极地进行结节性质的评估，如尽早进行细针穿刺活检等，因为遗传因素使得他们患甲状腺癌的风险高于普通人群。 甲状腺结节钙化的严重性不能一概而论，需要结合钙化的具体特征、结节的良恶性判断以及患者的个体情况等多方面因素来综合评估。一旦发现甲状腺结节钙化，应及时到医院就诊，进行进一步的检查以明确诊断，并采取相应的合理监测或治疗措施。
2025-10-11 12:42:17 -
甲状腺双侧结节严重吗
甲状腺双侧结节是否严重，需综合结节性质、大小、数量、症状以及患者年龄、健康状况等因素判断。 1.结节的性质 良性结节：大多数甲状腺双侧结节是良性的，如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。这些结节通常生长缓慢，不会对身体造成严重危害。 恶性结节：少数情况下，甲状腺双侧结节可能是恶性的，如甲状腺癌。恶性结节需要及时治疗，因为甲状腺癌可能会扩散到其他部位。 2.结节的大小和数量 结节较小：如果结节较小（一般小于1厘米），且没有明显症状，通常不需要立即治疗，可以定期复查甲状腺超声和甲状腺功能，以监测结节的变化。 结节较大：如果结节较大（一般大于1厘米），或引起了压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等，可能需要进一步治疗，如手术切除。 多个结节：如果同时存在多个结节，尤其是恶性结节的可能性会增加，需要更加密切地监测和评估。 3.患者的年龄和健康状况 年轻患者：一般来说，年轻患者的甲状腺结节恶性的可能性较小，但仍需要密切关注结节的变化。 老年患者：老年患者的甲状腺结节恶性的可能性相对较高，因为随着年龄的增长，甲状腺癌的发生率也会增加。 健康状况：如果患者有其他疾病，如甲状腺功能亢进、桥本甲状腺炎等，或正在服用某些药物，可能会影响甲状腺结节的诊断和治疗。 4.治疗方法 观察和监测：对于大多数良性结节，如果结节较小且没有明显症状，通常可以选择观察和监测。定期复查甲状腺超声和甲状腺功能，了解结节的变化情况。 手术治疗：如果结节较大、引起了压迫症状、怀疑恶性或有其他治疗指征，可能需要手术切除结节。手术治疗通常包括甲状腺部分切除或全切除。 放射性碘治疗：对于分化型甲状腺癌，放射性碘治疗可以用于清除残留的甲状腺组织或治疗转移灶。 其他治疗方法：根据具体情况，还可能采用药物治疗、激素治疗等方法。 需要注意的是，以上只是一般情况下的处理建议，具体的治疗方案应根据患者的具体情况制定。在诊断和治疗甲状腺双侧结节时，医生会进行详细的评估，并结合患者的意愿和情况，制定个性化的治疗方案。 对于发现甲状腺双侧结节的患者，以下是一些建议： 及时就医：如果发现甲状腺双侧结节，应及时就医，进行详细的检查和评估。 遵循医生的建议：医生会根据检查结果和患者的情况，给出相应的治疗建议。患者应遵循医生的建议，进行定期复查或接受治疗。 注意生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、减少碘的摄入等，有助于维持甲状腺的健康。 关注情绪：甲状腺疾病与情绪密切相关，患者应注意调节情绪，保持良好的心态。 总之，甲状腺双侧结节的严重程度因人而异，需要综合考虑多种因素。患者应及时就医，接受专业医生的评估和治疗建议，并遵循医生的指导进行治疗和随访。
2025-10-11 12:41:52 -
甲状腺癌手术后有什么影响
甲状腺癌手术后会带来多方面影响，包括身体上可能出现甲状腺功能减退、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退；生活中存在颈部外观改变、日常生活受限、社交心理受影响；随访及长期有复发转移监测和长期健康管理需求，儿童患者在各方面影响下需更特殊关注与管理。 喉返神经损伤：喉返神经支配声带运动，手术中可能因牵拉、钳夹或切除组织等原因损伤喉返神经。单侧喉返神经损伤可导致声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可能引起声带麻痹，出现呼吸困难甚至窒息，需根据损伤情况进行相应治疗，如药物营养神经等，严重时可能需要气管切开等急救措施。儿童患者喉返神经损伤后声音嘶哑可能影响其语言发育，需要特别关注语音康复等干预。 甲状旁腺功能减退：甲状旁腺与钙磷代谢相关，手术可能损伤甲状旁腺导致其功能减退，引起血钙降低。患者会出现手足麻木、抽搐等症状，严重时可导致心律失常等。一般可通过补充钙剂和维生素D来治疗，儿童患者甲状旁腺功能减退影响钙磷代谢会影响骨骼发育，可能导致佝偻病等，需密切监测血钙水平并及时调整治疗方案。 甲状腺癌手术后的生活影响 颈部外观改变：手术会在颈部留下切口，可能影响颈部美观，尤其是对于爱美的人群，会造成一定心理压力。儿童患者颈部外观改变可能对其心理发育产生影响，需要家长和医护人员给予心理疏导和关怀。 日常生活受限：术后短期内患者颈部活动可能会受一定限制，需要避免剧烈转头、大幅度颈部运动等，影响日常生活中的一些动作，如梳头、系领带等。儿童患者在玩耍等活动中也需注意避免过度颈部活动，防止影响伤口恢复等。随着恢复情况逐渐好转，颈部活动会逐步恢复，但完全恢复正常活动可能需要数周甚至数月时间。 社交心理影响：因身体外观和功能的一些改变，患者可能会出现自卑、焦虑等心理问题，影响社交活动。儿童患者可能因自身外观变化在学校等社交场合受到关注，产生心理负担，家长要多与孩子沟通交流，给予情感支持，必要时可寻求心理医生帮助。 甲状腺癌手术后的随访及长期影响 复发转移监测：患者需要长期进行随访，包括定期复查甲状腺超声、甲状腺功能、血清甲状腺球蛋白等检查，以便早期发现肿瘤复发或转移。一般术后前几年每3-6个月复查一次，之后可适当延长复查间隔。儿童患者由于处于生长发育阶段，复发转移的监测更为重要且需要更密切关注生长发育指标与肿瘤相关指标的平衡。 长期健康管理：患者需要终身进行健康管理，包括饮食调整，适当增加含碘食物（根据病情遵医嘱）的合理摄入等，保持良好生活方式，如规律作息、适度运动等。儿童患者则要在保证营养均衡基础上促进正常生长发育，运动要选择适合的方式和强度，避免过度运动影响身体恢复和发育。同时要注意避免接触可能致癌的危险因素，如辐射等。
2025-10-11 12:41:50
