刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺右叶低回声结节伴钙化4级是癌症吗
甲状腺右叶低回声结节伴钙化4级恶性可能较高，4级细分为4a、4b、4c且恶性概率不同，可通过穿刺活检明确性质，发现后应尽快到专科就诊，根据结果决定进一步治疗，长期吸烟患者需更密切关注结节情况。 1.4级的分类及意义 4级又可细分为4a、4b、4c：4a级恶性概率约为2-10%；4b级恶性概率约为10-50%；4c级恶性概率约为50-90%。甲状腺右叶低回声结节伴钙化4级只是超声检查对结节特征的描述，超声检查通过观察结节的回声、边界、钙化等情况来对结节的良恶性进行初步评估。 2.明确性质的检查方法 穿刺活检：是明确结节性质的重要方法。通过细针穿刺结节，获取细胞或组织进行病理检查，病理检查是诊断结节是否为癌症的金标准。不同年龄、性别患者都可进行穿刺活检，但对于儿童等特殊人群，穿刺时需更加谨慎操作，以减少对儿童甲状腺功能等可能产生的影响，因为儿童甲状腺处于生长发育阶段，过度操作可能干扰其正常发育。对于有既往甲状腺疾病史的患者，穿刺活检时要结合既往病史综合判断，比如既往有自身免疫性甲状腺疾病病史的患者，穿刺过程中要注意可能存在的出血风险等情况。 3.进一步处理建议 一旦发现甲状腺右叶低回声结节伴钙化4级，患者应尽快到内分泌科或甲状腺专科就诊。医生会根据患者的具体情况安排进一步的检查和治疗方案。如果穿刺活检提示为恶性，可能需要进行手术治疗等；如果是良性，也需要根据结节的大小、症状等情况决定是定期随访观察还是采取其他治疗措施。对于不同生活方式的患者，比如长期吸烟的患者，可能需要更加密切关注结节情况，因为吸烟可能影响甲状腺的血液循环等，对甲状腺结节的发展有一定影响，建议尽量戒烟以减少对甲状腺的不良影响。
2025-12-12 11:10:43 -
甲状腺结节吃什么药可以消除结节
目前无药物可直接消除甲状腺结节需据结节性质、大小、功能等综合判断良性结节中单纯性甲状腺肿缺碘致者补碘后部分有变化良性甲状腺腺瘤药物疗效差多定期监测恶性结节主要靠手术及术后可能的放射性碘治疗特殊人群儿童孕妇老人处理需特谨慎多以评估结节性质定期监测为主。 一、良性甲状腺结节的情况 1.单纯性甲状腺肿 如果是因碘缺乏引起的单纯性甲状腺肿，在补充碘剂后部分情况可能会有一定变化，但也不是直接消除结节。一般在儿童期，因碘缺乏导致的甲状腺肿，合理补充碘剂后甲状腺肿可能会缩小，但对于已形成的结节可能不会完全消除。对于成人单纯性甲状腺肿，若甲状腺功能正常，结节无压迫症状等，可定期观察。 对于一些良性的甲状腺囊肿，如果囊肿较小，没有症状，可能不需要特殊用药，定期复查即可；如果囊肿较大有压迫症状等，可能需要穿刺抽液等处理，而不是药物消除结节。 2.良性甲状腺腺瘤 一般药物治疗效果不佳，对于没有功能异常的良性甲状腺腺瘤，主要也是定期监测其大小、形态等变化。如果考虑有恶变倾向等情况，可能需要手术治疗，而不是依赖药物消除结节。 二、恶性甲状腺结节的情况 甲状腺恶性结节主要治疗方式是手术，术后可能根据情况进行放射性碘治疗等，而不是通过药物来消除原发病灶的结节。 特殊人群方面，儿童甲状腺结节需要特别谨慎处理，因为儿童处于生长发育阶段，药物使用需要更加严格评估。对于孕妇甲状腺结节，用药更要谨慎，因为很多药物可能影响胎儿发育，一般也是以观察为主，根据具体情况再做处理。老年人甲状腺结节也要综合考虑其全身状况，因为老年人可能合并多种基础疾病，药物使用需权衡利弊，更多也是以评估结节性质、定期监测为主，而不是期望通过药物消除结节。
2025-12-12 11:10:35 -
甲状腺结节多大做手术
是否手术及手术时机需综合考虑结节大小、位置、数量、形态、质地、功能、患者年龄、性别、临床症状、家族史等多种因素，患者应与医生充分沟通，了解手术风险和收益后，根据自身情况做出决策。 1.结节大小：一般来说，直径大于2厘米的结节恶变的风险相对较高，需要手术治疗。但对于一些特殊情况，如结节虽小但位置特殊（如靠近气管、食管、喉返神经等）、有明显压迫症状或超声提示恶性特征（如低回声、微钙化、边界不清、血流丰富等），也可能需要手术治疗。 2.结节数量：如果是多发结节，且结节较大或有恶变倾向，手术治疗可能更为合适。 3.结节形态：一些形态不规则、边界不清的结节可能提示恶性病变，需要手术治疗。 4.结节质地：质地硬、固定的结节可能提示恶性病变，需要手术治疗。 5.结节功能：如果结节分泌甲状腺激素过多，导致甲亢症状，手术治疗可能是首选方法。 6.患者年龄和健康状况：一般来说，年轻患者、结节恶变风险较高、有明显压迫症状或伴随其他疾病的患者，手术治疗的可能性较大。 7.临床症状：如果结节导致颈部疼痛、吞咽困难、呼吸困难等症状，也需要考虑手术治疗。 8.家族史：如果有甲状腺癌家族史，即使结节较小，也可能需要手术治疗。 需要注意的是，手术治疗甲状腺结节是一种有效的方法，但也存在一定的风险和并发症。在决定是否进行手术治疗之前，患者需要与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据自己的情况做出决策。此外，对于一些较小的、良性的结节，也可以选择定期复查超声、甲状腺功能等，密切观察结节的变化情况。 总之，甲状腺结节的治疗需要综合考虑多种因素，手术治疗的时机应根据具体情况而定。患者应在医生的指导下进行评估和决策。
2025-12-12 11:09:50 -
甲状腺乳头癌转移的可能性有多大
甲状腺乳头状癌的转移可能性存在显著个体差异，整体以颈部淋巴结转移为主，远处转移少见。临床数据显示，约20%~30%初诊患者存在颈部淋巴结转移，远处转移率通常＜10%。 一、颈部淋巴结转移的风险与特征 临床数据显示，甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移率与肿瘤大小直接相关，直径＜1cm时约5%~10%，直径≥4cm时升至40%~60%。肿瘤侵犯甲状腺被膜、血管浸润或乳头状结构不典型时，转移风险显著增加。转移部位以中央区（气管食管沟）和颈侧区（颈内静脉淋巴结链）为主，约80%的转移发生在这些区域。 二、远处转移的发生率与高危因素 远处转移以肺部、骨骼转移为主，初诊时发生率＜10%，但在肿瘤分期较晚（如Ⅳ期）、淋巴结转移＞10枚或侵犯甲状腺外组织时，发生率可升至15%~25%。多项回顾性研究显示，10年随访中远处转移累计发生率约5%~10%，其中肺部转移多表现为无症状小结节，骨骼转移可能伴局部疼痛。 三、年龄与性别对转移风险的影响 年龄是重要影响因素，＜15岁患者因肿瘤生物学行为更活跃，转移风险显著高于成人，尤其合并家族性甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病时，转移率可高达40%。＞60岁患者因肿瘤生长缓慢，转移风险相对较低。性别差异方面，男性患者转移率略高于女性，在T4期肿瘤中，男性淋巴结转移率比女性高10%~15%。 四、特殊人群管理建议 儿童患者需每3~6个月进行颈部超声检查，重点监测中央区淋巴结肿大，发现异常及时活检。老年患者应定期检测甲状腺球蛋白等肿瘤标志物，避免因肿瘤惰性生长而延误干预。有颈部放射治疗史的患者，需警惕辐射诱发的甲状腺癌，建议每年进行胸部CT筛查，以便早期发现潜在转移灶。
2025-12-12 11:09:40 -
甲状腺结节不能吃啥菜
甲状腺结节患者在蔬菜食用上需注意：十字花科类蔬菜要适量，可通过焯水等合理烹饪降低影响，胃肠弱的过量食用易致不适；高碘类蔬菜需谨慎，根据自身情况调整碘摄入，特殊人群要严格限制；辛辣刺激性蔬菜应少吃，以免加重不适或影响病情稳定。 一、十字花科类蔬菜需适量 十字花科蔬菜如西兰花、卷心菜、花椰菜等含有一定量的致甲状腺肿物质——硫代葡萄糖苷。有研究表明，长期大量食用这类蔬菜可能会影响甲状腺对碘的利用，增加甲状腺结节患者甲状腺功能异常的风险。但并非完全不能吃，可通过合理烹饪方式降低其影响，如适当焯水后再烹饪能减少其中硫代葡萄糖苷的含量。对于有甲状腺结节且本身胃肠功能较弱的人群，过量食用十字花科蔬菜可能会引起胃肠道不适，所以要控制摄入量。 二、高碘类蔬菜谨慎食用 紫菜、海带等属于高碘蔬菜。甲状腺结节患者需根据自身甲状腺功能及结节情况来调整碘的摄入，若结节是高功能腺瘤等情况，过多摄入碘会刺激甲状腺激素过度分泌，不利于病情控制。一般来说，正常成人每天碘的摄入量建议控制在150μg左右，有甲状腺结节的人群若食用紫菜、海带等，要注意监测甲状腺功能，并相应减少其他含碘食物的摄入，特殊人群如合并甲状腺功能亢进的甲状腺结节患者更要严格限制高碘蔬菜的食用。 三、辛辣刺激性蔬菜应少吃 辣椒、芥末等辛辣刺激性蔬菜会刺激胃肠道，可能影响身体的整体代谢状态，间接对甲状腺结节产生不利影响。对于甲状腺结节患者，尤其是伴有甲状腺功能亢进出现心悸、多汗等症状的人群，食用辛辣刺激性蔬菜可能会加重这些不适症状。而对于一些体质偏热、容易上火的甲状腺结节患者，过多食用辛辣刺激性蔬菜会加重体内的燥热情况，不利于病情的稳定。
2025-12-12 11:09:09
