刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺微小癌一般都是多久形成的
甲状腺微小癌形成时间受多因素综合影响，遗传因素方面，家族中有甲状腺癌遗传易感性个体形成时间有差异；环境因素中，头颈部辐射暴露后形成时间间隔大，儿童受辐射更敏感，碘摄入异常后形成时间也不固定，不同碘摄入地区人群形成时间有差异，个体间甲状腺微小癌形成时间差异大无统一固定标准。 一、遗传因素的影响 相关情况：某些遗传突变可能在甲状腺微小癌的发生发展中起到起始作用。如果家族中有甲状腺癌的遗传易感性，那么个体发生甲状腺微小癌的潜在风险可能就会增加，但具体到形成的时间，不同携带遗传突变的个体差异很大。例如，一些与甲状腺癌相关的基因（如RET/PTC基因等）突变的个体，其甲状腺微小癌的形成时间可能会相对较早，但也不是绝对的，因为还受到其他因素的协同作用。 不同人群差异：有家族甲状腺癌病史的人群，相对于普通人群，其甲状腺微小癌形成可能存在一定的遗传易感性差异，但具体到形成时间，男性和女性在这方面并没有绝对的性别特异性导致形成时间不同，主要还是由遗传突变的具体情况以及与环境等因素的交互作用决定。儿童时期如果存在相关遗传突变，相对于成人可能在更年幼的时候就有发生甲状腺微小癌的潜在可能，但这也需要结合后续的环境等因素综合判断。 二、环境因素的影响 辐射暴露： 相关情况：头颈部的辐射暴露是甲状腺癌的一个明确危险因素。比如儿童时期接受过颈部放疗，那么甲状腺微小癌形成的风险会显著增加。但辐射暴露后到甲状腺微小癌形成的时间间隔差异较大。一般来说，辐射暴露后数年到数十年都有可能发生甲状腺癌，包括甲状腺微小癌。例如，有研究表明，儿童时期接受颈部放疗后，甲状腺癌的发病风险在暴露后10-30年左右达到高峰，但具体到每个个体形成甲状腺微小癌的时间则因人而异。 不同人群差异：儿童时期受到辐射暴露的人群，相对于成人受到辐射暴露的人群，由于儿童时期甲状腺处于相对活跃的生长阶段，对辐射更敏感，所以可能在更短的时间内就有发生甲状腺微小癌的可能，但这也不是绝对的，还与辐射剂量等因素密切相关。男性和女性在辐射暴露后甲状腺微小癌形成时间上并没有本质的性别差异，主要取决于辐射剂量、个体对辐射的敏感性等因素。 碘摄入： 相关情况：碘摄入异常与甲状腺癌的发生有一定关系。碘缺乏或碘过量都可能影响甲状腺的正常生理功能，增加甲状腺癌的发生风险。但碘摄入异常后到甲状腺微小癌形成的时间也不固定。例如，碘缺乏地区的人群，甲状腺微小癌的发生风险可能会有一定变化，但具体形成时间难以精准界定，因为从碘摄入异常到甲状腺细胞发生恶变并发展到微小癌的阶段是一个逐步演变的过程，涉及多个细胞分子水平的改变，这个过程的时长因人而异。 不同人群差异：不同碘摄入地区的人群，其甲状腺微小癌形成时间可能存在差异，比如碘缺乏地区和碘过量地区的人群相比，碘缺乏地区人群由于甲状腺长期处于代偿性增生等状态，可能在某种程度上增加了甲状腺微小癌形成的潜在风险，但具体到个体形成时间，男性和女性并没有因性别而导致明显不同的形成时间特点，主要还是由个体自身的甲状腺细胞对碘摄入变化的反应等因素决定。 总之，甲状腺微小癌的形成时间是一个受多种复杂因素综合影响的不确定过程，个体之间差异较大，没有一个统一的、固定的时间标准。
2025-03-31 19:10:37 -
结节性甲状腺腺肿严重吗
结节性甲状腺肿严重程度需综合多方面因素判断，多数为良性病变时对生活影响较小，但体积增大可能压迫周围组织；有恶变可能或致甲状腺功能异常时较严重，恶变会影响预后生存质量，甲状腺功能亢进或减退会分别带来相应严重症状及影响，需综合患者具体情况评估随访。 一、良性结节性甲状腺肿的情况 1.对生活影响较小的情况 许多结节性甲状腺肿体积较小，没有引起明显的压迫症状，也没有导致甲状腺功能异常。这类患者可能仅在体检时发现甲状腺结节，对日常生活、工作和寿命等基本没有显著影响。例如，一些体积小于1-2厘米的孤立良性结节，患者通常没有明显的不适症状，甲状腺功能检查也正常，一般只需定期随访观察即可。 对于儿童患者，若结节性甲状腺肿为良性且无明显异常表现，由于儿童处于生长发育阶段，需要密切观察结节的变化情况，但多数情况下通过定期超声等检查监测，避免过度干预。对于老年患者，若身体状况较差，不能耐受手术等有创操作，较小的良性结节性甲状腺肿可以采取保守观察的方式，因为手术可能带来的风险对于这类患者可能超过结节本身可能带来的影响。 2.可能引起局部压迫症状的情况 当结节性甲状腺肿体积增大时，可能会压迫周围组织。压迫气管时，患者可能出现呼吸困难，尤其在活动后更为明显。儿童患者由于气道相对狭窄，压迫气管可能对呼吸功能影响更大，需要更加关注。例如，较大的结节性甲状腺肿导致儿童出现吸气性呼吸困难，就需要及时评估并考虑相应的治疗措施。压迫食管时，患者可能出现吞咽困难，一般为进食固体食物时有梗阻感。对于老年患者，吞咽困难可能会影响营养摄入，需要综合考虑治疗方案。压迫喉返神经时，患者可能出现声音嘶哑，儿童患者若出现声音嘶哑，可能会影响其语言发育等，需要引起重视。 二、有恶变可能或导致甲状腺功能异常的严重情况 1.恶变风险 虽然结节性甲状腺肿大多为良性，但仍有一定的恶变概率。一般来说，甲状腺结节形态不规则、边界不清、血流丰富、伴有微钙化等超声表现时，恶变风险相对较高。对于儿童患者，尤其是小于10岁的儿童出现的结节性甲状腺肿，恶变的可能性需要更谨慎评估，因为儿童甲状腺结节恶变后进展可能相对较快。老年患者如果结节在短期内迅速增大，也需要高度警惕恶变可能。一旦发生恶变，就属于比较严重的情况，会严重影响患者的预后和生存质量，需要及时进行手术等综合治疗。 2.甲状腺功能异常 结节性甲状腺肿可能导致甲状腺功能亢进或减退。甲状腺功能亢进时，患者会出现怕热、多汗、心悸、手抖、消瘦等症状，儿童患者可能出现生长发育加速后又停滞等异常情况，严重影响儿童的正常生长发育。甲状腺功能减退时，患者会出现畏寒、乏力、黏液性水肿、记忆力减退等症状，老年患者可能因为甲状腺功能减退而出现心血管系统等多系统功能紊乱，如心动过缓、心功能不全等，对老年患者的健康构成严重威胁。例如，老年甲状腺功能减退患者可能因为心功能不全而反复出现胸闷、气短等症状，需要长期治疗来维持甲状腺功能正常。 总之，结节性甲状腺肿的严重程度差异较大，需要根据患者的具体情况，包括结节的大小、形态、超声特征、甲状腺功能状态以及患者的年龄、身体状况等多方面因素综合判断。一旦发现结节性甲状腺肿，应及时就医，进行规范的评估和随访。
2025-03-31 19:10:32 -
什么人容易得甲状腺瘤
甲状腺瘤的发病受多种因素影响，包括性别（女性发病风险高于男性）、年龄（青少年及中青年因生长发育或压力等，老年因细胞代谢等）、生活方式（长期辐射、碘摄入异常、精神压力大）、病史（有甲状腺疾病史或家族遗传病史者风险高）。 一、性别因素 女性相对男性更容易得甲状腺瘤。研究表明，甲状腺瘤的发病风险在女性群体中高于男性，可能与女性的内分泌特点有关，女性体内的雌激素等激素水平变化相对复杂，可能影响甲状腺组织的代谢等过程，从而增加甲状腺瘤的发病几率。 二、年龄因素 1.青少年及中青年： 青少年时期身体处于生长发育阶段，内分泌系统不稳定，中青年阶段生活压力、工作压力等因素可能影响内分泌平衡，这两个年龄段相对容易出现甲状腺组织的异常增生等情况，从而增加甲状腺瘤的发病风险。例如，一些青少年可能因为青春期内分泌的剧烈变化，导致甲状腺细胞异常增殖，引发甲状腺瘤；中青年由于工作劳累、精神紧张等，可干扰甲状腺的正常功能，使得甲状腺瘤的发病几率升高。 2.老年人群： 老年人甲状腺组织的细胞代谢逐渐减缓，身体的各项机能处于衰退状态，甲状腺对一些外界因素的调节能力下降，也有一定的发病风险，但相对青少年及中青年，其发病机制可能更多与自身免疫功能的衰退、细胞老化等因素相关。 三、生活方式因素 1.长期暴露于辐射环境： 长期接受放射性物质照射，如医疗上多次进行颈部放射性检查、职业因素长期接触放射性物质等，会使甲状腺细胞受到辐射损伤，增加甲状腺瘤的发病几率。例如，在核电站工作且防护措施不到位的人员，由于长期接触放射性物质，甲状腺瘤的发病率比一般人群高。 2.碘摄入异常： 碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料，长期碘摄入不足或过量都可能影响甲状腺的正常功能。碘摄入不足时，甲状腺会代偿性增生，长期如此可能引发甲状腺瘤；碘摄入过量也会干扰甲状腺的正常代谢，导致甲状腺组织异常，增加甲状腺瘤的发病风险。比如，一些山区居民长期食用碘含量极低的食物，容易出现碘缺乏性甲状腺疾病，包括甲状腺瘤；而沿海地区居民如果长期大量食用高碘食物，也可能因碘摄入过量引发甲状腺瘤相关病变。 3.精神压力过大： 长期处于高压力状态下，人体的神经-内分泌-免疫调节网络会受到影响，导致激素分泌失衡，甲状腺激素的分泌和调节紊乱，进而增加甲状腺瘤的发病风险。例如，一些从事高强度工作、精神长期高度紧张的人群，如IT行业的加班族等，由于长期精神压力大，甲状腺瘤的发病几率比压力较小的人群高。 四、病史因素 1.有甲状腺疾病病史： 既往有甲状腺炎等甲状腺疾病的患者，甲状腺组织在炎症的反复刺激下，细胞容易发生异常增殖，从而增加甲状腺瘤的发病风险。例如，患有慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）的患者，由于甲状腺长期受到自身免疫的攻击，甲状腺细胞不断受损和修复，在这个过程中容易出现细胞的异常分化，进而引发甲状腺瘤。 2.有家族遗传病史： 如果家族中有甲状腺瘤的遗传倾向，那么个体患甲状腺瘤的风险会相对较高。某些基因突变可能会遗传给后代，使得后代的甲状腺组织对各种致病因素的易感性增加，从而更容易患上甲状腺瘤。例如，家族中多人患有甲状腺瘤，其家族成员需要更加关注自身甲状腺健康，定期进行甲状腺相关检查。
2025-03-31 19:10:27 -
新冠疫苗打完后甲状腺结节变大了怎么办
打完新冠疫苗后发现甲状腺结节变大需及时就医检查，通过超声等明确情况，医生初步评估良恶性，良性无明显症状定期复查，有压迫等症状可考虑手术，恶性则根据分期采取手术、放射性碘等治疗，特殊人群处理需谨慎，且要避免过度焦虑，保持健康生活方式。 一、了解甲状腺结节情况 1.及时就医检查：打完新冠疫苗后发现甲状腺结节变大，应尽快前往正规医院就诊，进行甲状腺超声等检查，明确结节的大小、形态、边界、血流等情况。超声检查可以较为准确地评估甲状腺结节的特征，一般来说，结节的纵横比、是否有微钙化等特征对于判断结节的良恶性有重要意义。不同年龄、性别人群甲状腺结节的特点有所不同，例如，女性甲状腺结节的发病率相对较高，而不同生活方式的人群甲状腺结节的发生发展也可能有差异，有甲状腺疾病家族史的人群需要更密切关注结节变化。 2.评估结节良恶性：医生会根据超声等检查结果初步评估结节的良恶性可能性。如果结节考虑为良性，且没有明显的压迫症状等，可以定期复查甲状腺超声，观察结节的变化情况。良性甲状腺结节可能会在一些因素影响下有大小变化，但如果变化不大且无不良特征，通常不需要立即处理。如果结节高度怀疑恶性，可能需要进一步进行细针穿刺活检等明确诊断，以便及时采取相应的治疗措施。 二、针对不同情况的处理 1.良性结节无明显症状：若甲状腺结节经评估为良性且无不适症状，一般建议定期复查甲状腺超声，通常每3-6个月复查一次，观察结节大小、形态等变化。在复查过程中，要关注自身是否出现颈部不适、吞咽困难、声音嘶哑等可能与结节相关的症状。不同年龄人群复查间隔可能会有调整，比如儿童甲状腺结节相对少见，但一旦发现也需要更加谨慎地定期复查；老年人群由于身体机能衰退，结节变化可能相对缓慢，但仍需密切关注。 2.良性结节有压迫等症状：如果良性甲状腺结节出现压迫气管、食管等导致呼吸困难、吞咽困难等症状，或者结节较大影响外观，经医生评估后可能需要考虑手术治疗等干预措施。手术方式的选择会根据结节的具体情况等因素决定。 3.恶性结节的处理：如果确诊为甲状腺恶性结节，通常需要根据肿瘤的分期等情况采取相应的治疗方案，如手术治疗、放射性碘治疗、内分泌治疗等。手术治疗是甲状腺癌的主要治疗手段，会根据肿瘤的病理类型、病变范围等确定手术切除的范围，如甲状腺腺叶切除、甲状腺全切除等。术后还需要根据情况进行后续的治疗和长期随访。 三、注意事项 1.特殊人群提醒：对于妊娠期女性，甲状腺结节的处理需要更加谨慎，因为甲状腺激素水平的变化等会影响妊娠结局。需要在产科和内分泌科等多学科协作下进行评估和处理。儿童甲状腺结节患者，由于其处于生长发育阶段，治疗方案的选择要充分考虑对生长发育的影响，尽量选择对生长发育影响较小的治疗方式。老年人群甲状腺结节患者，要注意其身体耐受性等情况，治疗方案的选择要综合考虑其整体健康状况。 2.避免过度焦虑：发现甲状腺结节变大后，不要过度焦虑紧张，焦虑情绪可能会影响内分泌等功能，对甲状腺结节的状态产生一定影响。要保持良好的心态，积极配合医生的检查和治疗。同时，要注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，健康的生活方式对于维持甲状腺等内分泌器官的正常功能有一定帮助。
2025-03-31 19:10:21 -
脖子甲状腺结节
脖子甲状腺结节是临床常见病症，可由碘摄入量异常、内分泌紊乱、基因突变等多种病因引起，多数患者无明显症状，通常在体检或因其他疾病做颈部超声检查时发现，当结节较大时，可能会出现颈部肿块、疼痛、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状，可通过颈部超声检查、甲状腺功能检查、甲状腺核素扫描、细针穿刺细胞学检查等进行诊断，治疗方法包括观察与随访、药物治疗、手术治疗、其他治疗等，预防方法包括保持碘摄入量均衡、避免过度辐射、积极治疗自身免疫性疾病、定期体检等。 一、病因 1.碘摄入量异常 碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入量异常可能导致甲状腺结节的发生。 2.内分泌紊乱 甲状腺结节的发生与内分泌紊乱有关，如雌激素水平升高、促甲状腺激素水平升高等。 3.基因突变 某些基因突变可能导致甲状腺细胞异常增生，形成甲状腺结节。 4.其他因素 长期接触辐射、自身免疫性疾病、遗传因素等也可能与甲状腺结节的发生有关。 二、症状 大多数甲状腺结节患者没有明显症状，通常是在体检或因其他疾病做颈部超声检查时发现。当结节较大时，可能会出现以下症状： 1.颈部肿块 在颈部摸到一个或多个肿块，质地较硬，表面不平，可随吞咽动作上下移动。 2.颈部疼痛 颈部可有疼痛或不适感，可放射至耳部或肩部。 3.声音嘶哑 结节较大时可能压迫喉返神经，导致声音嘶哑。 4.吞咽困难 结节较大时可能压迫食管，导致吞咽困难。 5.呼吸困难 结节较大时可能压迫气管，导致呼吸困难。 三、检查 1.颈部超声检查 是诊断甲状腺结节的首选方法，可了解结节的大小、形态、位置、内部结构等。 2.甲状腺功能检查 了解甲状腺的功能状态，如甲状腺激素水平、促甲状腺激素水平等。 3.甲状腺核素扫描 用于判断结节的功能，如冷结节、热结节等。 4.细针穿刺细胞学检查 对怀疑恶性的结节进行穿刺活检，以明确诊断。 5.其他检查 如颈部CT、磁共振成像（MRI）等，可帮助了解结节与周围组织的关系。 四、治疗 1.观察与随访 对于直径小于1厘米、无明显症状、甲状腺功能正常的结节，通常不需要治疗，定期复查颈部超声和甲状腺功能即可。 2.药物治疗 甲状腺结节一般不需要药物治疗，如有甲状腺功能减退，可补充甲状腺激素。 3.手术治疗 手术治疗适用于结节较大、有压迫症状、怀疑恶性或经保守治疗无效的患者。 4.其他治疗 包括放射性碘治疗、消融治疗等，适用于特定情况的患者。 五、预防 1.保持碘摄入量均衡 避免碘摄入不足或过量，可通过食用适量的含碘食物（如海带、紫菜等）来补充碘。 2.避免过度辐射 减少颈部X线、CT等检查，避免长时间接触辐射。 3.积极治疗自身免疫性疾病 如桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病，积极治疗可减少甲状腺结节的发生。 4.定期体检 有甲状腺疾病家族史、长期暴露于辐射环境、经常食用含碘药物或食物的人群，应定期进行颈部超声检查，以便早发现、早治疗。 总之，脖子甲状腺结节是一种常见的疾病，大多数结节为良性，不需要特殊治疗。定期复查颈部超声和甲状腺功能，对于及时发现结节的变化，采取相应的治疗措施非常重要。如果对甲状腺结节有任何疑问，可咨询内分泌科或甲状腺外科医生，以便获得更专业的建议和治疗。
2025-03-31 19:10:13
