刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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小孩患甲状腺结节该怎么治疗
小孩甲状腺结节需先通过超声检查评估大小、形态等初步判断良恶性，再行甲状腺功能检查；良性结节可定期随访观察或针对病因干预；恶性结节多需手术治疗及术后后续治疗；同时要考虑小孩生长发育阶段特点，谨慎选择检查治疗方法，密切关注对其多方面影响并与家长沟通，定期评估身体状况。 一、初步评估与检查 1.影像学检查：首先通过超声检查来评估甲状腺结节的大小、数量、形态（如边界是否清晰、是否有包膜、内部回声情况等）、血流情况以及有无钙化等特征。超声是评估小孩甲状腺结节最常用且重要的检查方法，能初步判断结节是良性还是恶性倾向。例如，良性结节通常边界清晰、形态规则，恶性结节可能边界不清、有微小钙化等表现。 2.甲状腺功能检查：检测甲状腺激素（如T3、T4、TSH等）水平，以判断甲状腺功能是否正常。因为甲状腺结节可能会影响甲状腺的内分泌功能，若甲状腺功能异常，需要根据具体情况进一步处理。比如，若合并甲状腺功能亢进，可能会有相应的临床表现和代谢变化；若合并甲状腺功能减退，也需进行针对性干预。 二、根据结节性质制定治疗方案 （一）良性结节的处理 1.定期随访观察：如果结节经评估为良性且无明显症状，小孩一般情况良好，可定期进行超声复查，观察结节的变化情况。通常建议每隔3-6个月复查一次超声，密切关注结节的大小、形态等有无明显改变。对于年龄较小的小孩，要特别注意观察结节生长速度等情况，因为儿童时期甲状腺处于生长发育阶段，结节的变化可能有其特殊性。 2.针对病因干预：如果良性结节与一些可能的因素相关，如碘摄入异常等，需要调整相应的生活方式。比如，若碘摄入不足或过多可能影响甲状腺结节情况，需根据小孩的具体碘营养状况进行合理的饮食调整。对于有明确碘缺乏地区的小孩，可在医生指导下适当补充含碘食物或制剂；而对于碘摄入过多的情况，则需要调整饮食中高碘食物的摄入等。 （二）恶性结节的处理 1.手术治疗：如果结节高度怀疑或确诊为恶性甲状腺结节，通常需要考虑手术治疗。手术方式的选择会根据结节的具体情况等因素来定。对于小孩甲状腺癌手术，需要在保障肿瘤根治的前提下，尽量保留正常甲状腺组织，以减少对小孩生长发育的影响，因为小孩处于生长发育阶段，甲状腺功能对其身体发育至关重要。 2.术后后续治疗：如果进行了甲状腺癌手术，可能还需要根据具体情况进行后续治疗，如甲状腺素抑制治疗等。但具体的治疗方案需要严格遵循循证医学依据，根据小孩的具体病情、病理类型等多方面因素来制定，并且要密切监测小孩的甲状腺功能等指标，以及时调整治疗方案，确保小孩的生长发育和健康状况得到良好的保障。 三、特殊人群注意事项 对于小孩患甲状腺结节的情况，要充分考虑其年龄因素。小孩处于生长发育阶段，甲状腺结节的处理需要更加谨慎。在检查过程中，要选择对小孩相对安全的检查方法和剂量。在治疗过程中，无论是随访观察还是手术等治疗方式，都要密切关注对小孩生长发育、甲状腺功能等多方面的影响。同时，要与家长充分沟通，让家长了解病情的情况以及各种治疗方案的利弊等，以便做出合适的决策，并且在整个治疗过程中要定期评估小孩的身体状况和生长发育指标等，确保小孩能够得到最佳的医疗照护。
2025-03-31 19:09:02 -
甲状腺结节喉咙有痰吗
甲状腺结节本身一般不直接致喉咙有痰，但合并咽喉部炎症或甲状腺功能异常等情况时可能出现，通过超声、甲状腺功能检查等排查关联，喉咙有痰时甲状腺结节处理依其性质而定，良性且甲功正常定期随访，恶性则手术，特殊人群需综合评估处理。 合并咽喉部炎症：若甲状腺结节患者同时合并有咽喉炎等咽喉部疾病，炎症刺激咽喉部黏膜，导致黏液分泌增多，就可能会出现喉咙有痰的症状。例如，细菌或病毒感染引起的咽喉炎，会使咽喉部黏膜充血、水肿，腺体分泌增加，从而产生较多痰液。不同年龄段人群患咽喉炎的诱因可能不同，儿童可能因感冒、长时间大声说话等引发，成年人则可能与吸烟、过度用嗓、接触有害气体等有关。 合并甲状腺功能异常相关情况：部分甲状腺结节患者可能合并甲状腺功能亢进或减退。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，身体的各个系统功能可能出现紊乱，包括呼吸道黏膜的分泌功能；甲状腺功能减退时，身体代谢减缓，也可能影响呼吸道黏液的清除等功能，间接导致喉咙有痰的感觉，但相对来说这种情况引起喉咙有痰不是最常见的直接原因。对于特殊人群，如孕妇合并甲状腺结节出现喉咙有痰情况，需要特别谨慎，因为孕妇的生理状态特殊，用药需考虑对胎儿的影响，此时更应先排查是否为单纯的咽喉局部问题，而非盲目处理甲状腺结节相关因素，因为甲状腺结节对孕妇的影响主要看其性质（良性或恶性）以及甲状腺功能情况，而喉咙有痰若为咽喉局部炎症，需在不影响胎儿的前提下进行适当处理，如通过多饮水、清淡饮食等一般措施缓解。 甲状腺结节相关检查与喉咙有痰的关联排查 超声检查：超声是评估甲状腺结节最常用的方法，通过超声可以明确甲状腺结节的大小、数目、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、血流情况等。如果甲状腺结节是良性的，一般定期复查超声即可；若怀疑恶性，可能需要进一步行细针穿刺活检等检查。在排查喉咙有痰原因时，超声检查主要是针对甲状腺本身情况，若甲状腺无特殊异常，还需结合其他检查排查咽喉部问题。 甲状腺功能检查：包括甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）、促甲状腺激素（TSH）等指标的检测，以判断是否存在甲状腺功能亢进或减退等情况。如果甲状腺功能异常，需进一步针对甲状腺疾病进行相应治疗，同时对于喉咙有痰可能需要结合咽喉科检查来明确是否为咽喉局部病变导致。不同年龄人群甲状腺功能检查的参考值范围可能略有差异，儿童的甲状腺功能指标会随着年龄增长而变化，需要依据儿童特定的参考范围来判断是否存在甲状腺功能异常情况。 喉咙有痰时甲状腺结节的处理原则 如果喉咙有痰是由咽喉局部炎症等非甲状腺结节直接导致的情况，对于甲状腺结节的处理主要根据甲状腺结节的性质来定。如果是良性甲状腺结节，且甲状腺功能正常，通常建议定期随访观察，一般3-6个月复查超声，了解结节的变化情况；如果甲状腺结节考虑为恶性，通常需要进行手术等相应治疗。对于特殊人群，如老年人合并甲状腺结节出现喉咙有痰，老年人各器官功能减退，在处理甲状腺结节时需综合评估其身体状况，手术风险等，而喉咙有痰的处理也需考虑老年人基础疾病等情况，尽量选择对身体负担小的方式缓解咽喉部有痰的症状，如雾化吸入等相对温和的措施（需在医生评估后进行）。
2025-03-31 19:08:57 -
甲状腺结节和囊肿哪个严重
甲状腺结节与囊肿严重程度不能简单比较，需从性质判断、对机体影响、处理原则及特殊人群等方面分析。甲状腺结节有良恶性，恶性可危及生命；囊肿多数良性但少数可恶变。良性结节小且无症状时影响小，大的良性结节或恶性结节可压迫组织或危及生命，囊肿大时也可压迫组织但恶变风险低于癌。良性结节定期随访，恶性结节手术等治疗，囊肿小定期随访，大的可穿刺抽液等。儿童甲状腺结节更需重视，妊娠期女性处理需权衡，老年人需综合全身状况处理。 一、性质判断方面 甲状腺结节：有良性和恶性之分。良性结节如结节性甲状腺肿等，恶性结节主要是甲状腺癌。对于甲状腺癌，其病理类型不同预后也有差异，如乳头状癌预后相对较好，而未分化癌预后极差。通过超声、细针穿刺细胞学检查（FNAC）等可辅助判断性质。例如，超声下恶性结节多表现为结节边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、伴有微钙化等；FNAC是鉴别良恶性的重要手段，其准确性较高。 甲状腺囊肿：多数为良性，单纯性囊肿一般是良性病变，但也有少数囊肿可能发生恶变，不过相对甲状腺癌来说恶变概率低很多。通过超声检查可初步判断囊肿特点，如囊肿壁情况等。 二、对机体影响方面 甲状腺结节：如果是良性结节较小且无功能异常时，可能无明显症状，对机体影响较小；但如果是较大的良性结节可能会压迫周围组织，如压迫气管可引起呼吸困难，压迫食管可导致吞咽困难等；如果是恶性结节也就是甲状腺癌，会危及生命，随着病情进展可出现转移等严重情况，不同病理类型的甲状腺癌转移特点和速度不同，如乳头状癌较早出现颈部淋巴结转移，未分化癌早期即可发生远处转移。 甲状腺囊肿：较小的囊肿通常无明显症状；较大的囊肿也可能压迫周围组织出现相应症状，如压迫气管、食管等，但一般其引起的压迫症状相对甲状腺癌导致的压迫症状发展较缓慢，且恶变风险低于甲状腺癌。 三、处理原则方面 甲状腺结节：对于良性结节，若无症状且无恶性倾向，定期随访观察即可；若有压迫症状或怀疑恶性则需要手术等治疗。对于甲状腺癌则以手术治疗为主，术后根据情况可能需要碘-131治疗、内分泌治疗等。 甲状腺囊肿：较小的囊肿定期超声随访；较大的囊肿可考虑穿刺抽液等治疗，若穿刺液检查提示有恶变可能则需进一步处理。 特殊人群方面： 儿童：儿童甲状腺结节相对成人更需重视，因为儿童甲状腺结节恶性概率高于成人，所以儿童发现甲状腺结节后更要积极通过超声、FNAC等明确性质，及时处理；儿童甲状腺囊肿也需要关注其发展变化，因为儿童处于生长发育阶段，囊肿的变化可能对甲状腺功能及生长发育产生影响。 妊娠期女性：妊娠期发现甲状腺结节或囊肿需要特别谨慎，因为甲状腺状态对胎儿发育很重要。要密切监测甲状腺功能、结节或囊肿的变化，因为激素水平变化可能影响结节或囊肿情况，处理需权衡对孕妇和胎儿的影响，例如恶性结节的处理可能需要更谨慎考虑妊娠阶段等因素。 老年人：老年人甲状腺结节或囊肿的处理要综合考虑老年人的全身状况、基础疾病等。比如老年人若有多种基础疾病，手术风险相对较高，此时对于良性且无明显症状的结节或囊肿可能更倾向于保守观察；对于怀疑恶性的结节则需要在评估全身状况后谨慎决定是否手术等治疗方案。
2025-03-31 19:08:43 -
甲状腺结节消融手术怎么办
甲状腺结节消融手术前需评估患者，包括甲状腺功能、超声、细针穿刺等，还要向患者告知手术相关情况并做好禁食禁水准备；手术采用局部或全身麻醉，超声引导下经皮穿刺消融结节；术后要密切观察生命体征、并发症等，康复时注意休息、饮食等，术后需定期随访检查结节恢复及甲状腺功能等情况。 患者准备：术前要告知患者手术的目的、过程及可能的风险等，让患者签署知情同意书。术前需禁食禁水一定时间，一般成人术前6-8小时禁食，4小时禁水，以防止术中呕吐引起误吸。 甲状腺结节消融手术过程 麻醉方式选择：多采用局部麻醉，对于儿童或不配合的患者可能需要全身麻醉。局部麻醉时要注意麻醉药物的用量和注射部位，避免对甲状腺周围重要结构如喉返神经等造成损伤；全身麻醉则要严格遵循麻醉操作规范，确保患者在术中的安全。 消融操作：在超声引导下将消融针经皮穿刺进入甲状腺结节内，通过释放能量（如射频、微波等）使结节组织凝固坏死。操作过程中要密切关注超声图像，确保消融范围覆盖整个结节，同时避免损伤周围正常组织，如喉返神经、甲状旁腺等。对于不同大小、位置的结节，消融的策略可能有所不同，例如较大的结节可能需要多次消融或采用特殊的消融技术。 甲状腺结节消融手术后护理 一般护理：术后要密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等。对于儿童患者，由于其生命体征相对不稳定，需更加频繁地监测；老年患者同样要关注生命体征变化，因为其可能存在基础疾病，生命体征波动可能提示病情变化。要观察患者颈部有无肿胀、疼痛等情况，颈部肿胀可能提示出血等并发症，需及时处理。 并发症观察与处理 出血：是常见的早期并发症，若术后患者颈部肿胀明显、疼痛加剧，要考虑出血可能。对于儿童患者，由于其表达能力有限，更要注意观察颈部外观及一般状况；老年患者若有凝血功能障碍等基础疾病，更易发生出血。一旦怀疑出血，需及时进行超声检查，并根据情况进行相应处理，如穿刺引流或手术止血等。 喉返神经损伤：可能导致声音嘶哑等症状。术后要注意患者的发音情况，儿童患者若出现声音异常需高度重视，及时评估喉返神经功能；老年患者若本身有喉部疾病基础，要区分是原发病还是手术引起的喉返神经损伤。若出现喉返神经损伤，可给予神经营养药物等治疗，并密切观察恢复情况。 甲状旁腺功能减退：可导致低钙血症，出现手足抽搐等症状。术后要监测血钙水平，儿童患者血钙异常可能影响其生长发育，老年患者低钙可能加重骨质疏松等情况。一旦发生低钙血症，可给予钙剂补充等治疗。 甲状腺结节消融术后康复及随访 康复：患者术后需注意休息，避免剧烈运动。儿童患者要保证充足的营养和休息，以利于身体恢复；老年患者要注意适当活动，但要避免颈部过度活动。饮食方面，要给予患者富含钙、维生素等营养的食物，儿童患者要保证营养均衡以促进生长，老年患者则要注意饮食结构合理，预防骨质疏松等。 随访：术后要定期进行甲状腺超声及甲状腺功能检查，一般术后1个月、3个月、6个月等进行随访，了解结节消融后的恢复情况及甲状腺功能变化。儿童患者随访要关注其甲状腺发育及功能对生长的影响；老年患者要关注甲状腺功能变化对其全身代谢等的影响，以及结节有无复发等情况。
2025-03-31 19:08:37 -
甲状腺手术伤口恢复需要多久
甲状腺手术伤口恢复时间有个体差异，受年龄、身体状况、手术方式、术后护理等因素影响，术后1周内是关键期，1-4周逐渐恢复，特殊人群如儿童、老年、女性患者有各自恢复注意事项。 影响因素 年龄：青少年患者组织修复能力相对较强，伤口恢复可能相对较快；而老年患者身体机能衰退，组织修复能力下降，伤口恢复时间可能会延长。例如，一项研究表明，老年患者甲状腺术后伤口感染等并发症发生率相对较高，且伤口愈合时间较年轻患者平均延长1-2周。 身体状况：如果患者本身合并有糖尿病等基础疾病，会影响伤口的愈合。糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖环境不利于伤口的愈合，可能导致甲状腺手术伤口恢复时间延长，有的患者甚至可能需要3-4周以上才能基本恢复，且发生伤口感染等并发症的风险增加。 手术方式：不同的甲状腺手术方式对伤口恢复时间有影响。传统的开放甲状腺手术伤口相对较大，恢复时间可能比腔镜下甲状腺手术长。腔镜下甲状腺手术由于手术切口相对较小，对组织的损伤相对较轻，一般伤口恢复时间会短一些，初步愈合可能在术后5-7天，完全恢复可能2周左右。 术后护理：术后良好的护理有助于伤口恢复。保持伤口清洁干燥，避免感染等情况发生，能促进伤口恢复。如果患者术后能严格遵循医嘱进行伤口护理，如按时换药等，伤口恢复时间会相对缩短；反之，如果伤口出现感染、渗血等情况，会明显延长恢复时间。 甲状腺手术伤口恢复各阶段情况 术后1周内：术后1-3天是伤口愈合的关键时期，此阶段伤口局部可能会有轻度的红肿、疼痛，这是正常的炎症反应。一般在术后2-3天需要进行伤口换药，观察伤口情况。如果是清洁手术，伤口没有明显的渗血、渗液，到术后5-7天，伤口的初步愈合已经基本完成，缝线可能会在术后4-5天进行拆除（具体根据缝线类型而定）。 术后1-4周：在术后1周后，伤口的红肿会逐渐消退，疼痛也会明显减轻。但完全恢复还需要一段时间，此阶段患者需要注意避免剧烈活动，防止伤口受到牵拉而影响恢复。如果是腔镜下甲状腺手术，伤口相对较小，恢复会更快一些；而开放手术伤口相对较大的患者，在术后2-4周内需要注意休息，避免颈部过度活动，防止伤口裂开等情况发生。 特殊人群甲状腺手术伤口恢复注意事项 儿童患者：儿童甲状腺术后伤口恢复需要特别注意。儿童的颈部活动相对较多，家长需要注意避免儿童过度哭闹、剧烈活动颈部，防止伤口受到影响。同时，要密切观察伤口情况，由于儿童表达能力有限，更需要家长细心观察伤口是否有渗血、红肿加重等情况，及时就医处理。 老年患者：老年患者甲状腺术后伤口恢复要注重基础疾病的控制。积极控制血糖、血压等指标，保持良好的营养状况，因为老年患者机体修复能力差，良好的基础状况有助于伤口恢复。同时，要注意预防肺部感染等并发症，因为老年患者术后卧床等情况容易引发肺部感染，而肺部感染可能会影响甲状腺手术伤口的恢复。 女性患者：女性患者甲状腺术后伤口恢复在生理期可能需要额外注意。生理期身体抵抗力可能会有一定波动，要注意保持伤口清洁，避免因为抵抗力下降而导致伤口感染等情况。同时，在穿着方面要选择宽松的衣物，避免颈部受到摩擦，影响伤口恢复。
2025-03-31 19:08:27
