刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺结节能喝豆浆吗
甲状腺结节患者可以喝豆浆，一般甲状腺结节患者可适量饮用，每日200-300毫升左右；合并甲状腺功能异常的甲状腺结节患者，甲亢伴结节者每日豆浆摄入不超300毫升且结合其他含植物雌激素食物摄入考量，甲减伴结节者也可适量饮用，每日200-300毫升左右；儿童患者每日饮100-200毫升为宜；老年患者要适量，伴肾脏疾病等需根据情况调整，关键是根据自身健康状况合理调整豆浆摄入量。 一、豆浆的成分与甲状腺结节的关系 豆浆是由大豆制成，大豆中含有一种叫植物雌激素的物质，即大豆异黄酮。甲状腺结节的发生、发展与体内激素水平等多因素相关，但目前并没有科学依据表明适量饮用豆浆会对甲状腺结节产生不利影响。有研究显示，正常饮食情况下，人体从豆浆中摄入的植物雌激素量相对较低，一般不会明显干扰甲状腺的正常功能。 二、不同情况甲状腺结节患者喝豆浆的建议 一般甲状腺结节患者：通常可以适量饮用豆浆。每日饮用200-300毫升左右的豆浆是较为安全的，不会对甲状腺结节造成明显不良影响。例如，一项针对大量甲状腺结节患者的饮食追踪研究发现，在合理控制其他高碘等可能影响甲状腺因素的情况下，正常饮用豆浆的患者甲状腺结节相关指标未出现明显恶化趋势。 合并甲状腺功能异常的甲状腺结节患者 甲状腺功能亢进伴甲状腺结节患者：除了要关注豆浆本身外，还需注意豆浆的摄入总量。因为甲亢患者本身代谢较快，若大量饮用豆浆可能会在一定程度上增加植物雌激素的摄入，但总体而言，适量饮用仍可。一般建议每日豆浆摄入量不超过300毫升，并且要结合整体饮食中其他可能含植物雌激素食物的摄入情况进行综合考量。 甲状腺功能减退伴甲状腺结节患者：甲状腺功能减退患者的甲状腺激素合成及分泌减少，适量饮用豆浆一般不会对甲状腺功能减退的病情产生明显不良影响，同样建议每日饮用豆浆量控制在200-300毫升左右，可正常饮用。 三、特殊人群需注意的情况 儿童甲状腺结节患者：儿童甲状腺结节相对少见，但如果发生时，饮用豆浆也需谨慎。儿童处于生长发育阶段，虽然目前没有证据表明豆浆会对儿童甲状腺结节造成直接危害，但也不建议过量饮用豆浆，每日饮用100-200毫升较为合适，因为儿童的饮食结构与成人有所不同，需综合考虑其整体营养均衡及对各种成分的耐受情况。 老年甲状腺结节患者：老年患者往往伴有其他基础疾病，在饮用豆浆时同样要适量。老年患者胃肠功能相对较弱，过量饮用豆浆可能会引起腹胀等不适症状，所以建议每日饮用豆浆量控制在200毫升左右，并且要关注饮用后自身的消化情况。如果老年患者同时患有肾脏疾病等，由于豆浆中含有一定量的蛋白质，需根据肾功能情况适当调整豆浆摄入量，若患者肾功能不全，可能需要限制蛋白质摄入，此时豆浆的饮用也需要在医生或营养师的指导下进行调整。 总之，甲状腺结节患者可以喝豆浆，关键是要适量饮用，根据自身不同的健康状况（如是否合并甲状腺功能异常、年龄等因素）进行合理的摄入量调整。
2025-12-02 11:12:34 -
甲状腺结节癌变的症状有哪些
甲状腺结节癌变时甲状腺结节本身可迅速增大、质地变硬，有压迫气管致呼吸困难、压迫食管致吞咽困难、压迫喉返神经致声音嘶哑甚至窒息等压迫相关症状，颈部淋巴结可能肿大，还可能因侵犯周围组织出现颈部疼痛、饮水呛咳等少见症状，不过这些症状非癌变特有，出现可疑症状应及时就医做相关检查明确结节性质。 甲状腺结节癌变时可能出现以下一些症状： 甲状腺结节本身的变化 结节迅速增大：在短时间内（如几周至几个月内）甲状腺结节体积明显增大，这是因为癌细胞不断增殖，导致结节快速生长。例如，原本可以触及但较小的结节，短时间内变得容易察觉且体积增大较明显。对于不同年龄段人群，儿童时期发现的甲状腺结节癌变时结节增大可能更需警惕，因为儿童甲状腺组织处于发育阶段，恶变进展可能相对更快；而老年人的甲状腺结节如果在短期内迅速增大，也应高度怀疑癌变可能。 结节质地变硬：癌变的结节质地往往比较坚硬，与周围组织粘连，活动度差。用手触摸时，感觉结节不像良性结节那样可以较灵活地推动。性别方面，一般没有明显的性别差异，但不同个体对结节质地变化的感知可能因自身触摸经验等因素有所不同。 压迫相关症状 压迫气管：可引起呼吸困难，患者会感觉呼吸不畅，严重时可能影响睡眠和日常活动。如果是儿童，呼吸困难可能会影响其生长发育过程中的氧气供应，需要特别关注。对于有基础肺部疾病的患者，甲状腺结节癌变压迫气管可能会加重肺部的通气功能障碍。 压迫食管：导致吞咽困难，患者进食时可能有梗阻感。老年人如果本身存在食管蠕动功能减退等情况，甲状腺结节癌变压迫食管引起的吞咽困难可能会被误认为是食管本身的疾病，需要仔细鉴别。 压迫喉返神经：出现声音嘶哑，若双侧喉返神经受压，还可能导致呼吸困难甚至窒息。对于长期用声过度的人群，如教师等，声音嘶哑可能首先考虑用声因素，但同时存在甲状腺结节癌变相关压迫症状时，需警惕甲状腺病变的可能。 颈部淋巴结肿大：颈部区域的淋巴结可能出现肿大，多见于颈部中央区或颈侧区的淋巴结。例如，颈部可以摸到肿大、质地较硬、活动度差的淋巴结。在儿童甲状腺结节癌变时，颈部淋巴结转移相对较常见，需要密切监测颈部淋巴结情况；对于有甲状腺结节病史且发现颈部淋巴结肿大的患者，无论年龄性别，都要考虑癌变转移的可能。 其他少见症状 侵犯周围组织出现的症状：如侵犯颈部肌肉可引起颈部疼痛，侵犯喉上神经可出现饮水呛咳等。对于有甲状腺结节且出现颈部疼痛、饮水呛咳等症状的患者，要考虑甲状腺结节癌变侵犯周围组织的可能。老年人如果出现这些症状，由于其身体机能下降，对疼痛等症状的感知和表达可能不如年轻人准确，需要更细致的检查来明确病因。 需要注意的是，以上症状并不是甲状腺结节癌变所特有的，一些良性甲状腺疾病也可能出现类似表现。但当出现上述多种可疑症状时，应高度重视，及时就医进行甲状腺超声、甲状腺功能、细针穿刺细胞学检查等相关检查，以明确结节的性质，做到早发现、早诊断、早治疗。
2025-12-02 11:12:28 -
甲状腺多发性及囊实性结节如何治疗
甲状腺多发性及囊实性结节需通过超声检查和甲状腺功能检测评估，治疗方式有观察随访、手术治疗、介入治疗，儿童、妊娠期女性、老年患者等特殊人群有不同注意事项，儿童恶性概率高需谨慎评估，妊娠期女性要综合妊娠与结节情况权衡治疗，老年患者需综合整体健康等评估治疗方式。 一、甲状腺多发性及囊实性结节的评估 1.超声检查：超声是评估甲状腺结节的重要手段，可明确结节的数量、大小、形态（如囊实性等）、边界、血流情况等。通过超声检查能初步判断结节的良恶性倾向，例如恶性结节常表现为边界不清、微钙化、纵横比大于1等特点。不同年龄人群甲状腺结节的超声表现可能有差异，儿童甲状腺结节恶性概率相对较高，需更仔细评估。 2.甲状腺功能检测：检测甲状腺激素（如T3、T4、TSH等）水平，以判断是否存在甲状腺功能异常。对于不同性别，甲状腺功能异常对结节的影响可能无明显性别差异，但女性在妊娠等特殊生理状态下甲状腺功能变化可能影响结节的评估和处理。生活方式方面，长期高碘或低碘饮食可能影响甲状腺功能及结节情况，有相关病史的患者更需关注甲状腺功能检测结果。 二、甲状腺多发性及囊实性结节的治疗方式 1.观察随访：如果结节经评估为良性且无明显症状，可定期随访观察。一般建议每3-6个月进行一次超声检查，动态观察结节的变化情况。对于年龄较小的儿童，良性结节随访时需密切关注结节生长速度等情况；对于有甲状腺疾病家族史的人群，随访频率可能需适当增加。 2.手术治疗 适应证：当结节考虑为恶性、结节较大产生压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难等）、结节合并甲亢经药物等治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。不同年龄患者手术适应证的把握有所不同，儿童甲状腺结节手术需谨慎评估恶性可能后再决定。 手术方式：包括甲状腺叶切除术、甲状腺全切除术等，需根据结节具体情况选择合适的手术方式。 3.介入治疗：对于囊实性结节，可考虑超声引导下穿刺抽液等介入治疗。通过穿刺抽取囊内液体，可能使结节缩小，缓解相关症状，但需注意操作的安全性和有效性，术后仍需密切随访观察结节变化。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童甲状腺多发性及囊实性结节相对少见，但恶性概率较高。在评估和治疗时需更加谨慎，密切监测结节变化，手术需严格掌握适应证，术后需关注甲状腺功能及生长发育情况，因为甲状腺激素对儿童生长发育至关重要。 2.妊娠期女性：妊娠期发现甲状腺多发性及囊实性结节，需综合考虑妊娠情况和结节情况。甲状腺功能检测要更频繁，因为妊娠期间甲状腺功能变化较大。治疗上需权衡手术等治疗对妊娠的影响以及结节本身对孕妇和胎儿的影响，一般优先选择对妊娠影响较小的观察随访等方式，必要时谨慎选择手术等治疗。 3.老年患者：老年患者甲状腺结节恶性概率相对较低，但常合并其他基础疾病。在治疗决策时需综合评估患者整体健康状况、基础疾病情况等。对于身体状况较差、不能耐受手术的老年患者，更多采取观察随访等保守治疗方式。
2025-12-02 11:12:17 -
甲状腺实性结节严重吗
甲状腺实性结节是否严重需综合多方面因素判断，可通过超声特征评估初步筛查，细针穿刺活检明确性质；良性实性结节大部分生长缓慢影响小，大且压迫组织或妊娠期良性结节需干预，恶性实性结节不同病理类型预后不同，儿童和老年甲状腺实性结节需关注，年龄、性别等因素也有影响，需结合多方面因素制定合适诊疗方案 一、结节性质的判断 1.超声特征评估：通过超声检查可观察结节的形态、边界、纵横比、内部回声、有无钙化等特征。一般来说，形态不规则、边界不清、纵横比大于1、内部有微小钙化等超声表现提示结节有恶性可能，但这只是初步筛查依据。例如，有研究表明，甲状腺结节超声特征中微小钙化与甲状腺癌的相关性较高。 2.细针穿刺活检（FNA）：FNA是明确甲状腺结节性质的重要方法。通过抽取结节内细胞进行病理检查，能较为准确地判断结节是良性还是恶性。若FNA结果为恶性，通常提示病情相对严重，需要进一步采取相应治疗措施；若为良性，相对情况可能没那么危急，但也需定期随访观察结节变化。 二、不同性质结节的预后及处理 1.良性实性结节：大部分良性甲状腺实性结节生长缓慢，对身体影响较小。例如一些单纯性甲状腺肿形成的实性结节，若甲状腺功能正常，一般定期复查甲状腺超声和甲状腺功能即可。但如果结节较大，压迫周围组织，出现呼吸困难、吞咽困难等症状时，也需要考虑手术等干预措施。对于妊娠期女性发现的甲状腺实性良性结节，需密切监测甲状腺功能，因为妊娠可能会影响结节的变化，一般在孕早期和孕中期每4-6周复查一次，孕晚期每6-8周复查一次。 2.恶性实性结节：甲状腺恶性实性结节如甲状腺癌，不同病理类型预后有所不同。例如甲状腺乳头状癌，若能早期发现并规范治疗，预后相对较好，5年生存率较高；但如果是未分化癌等高度恶性的类型，病情进展迅速，预后较差。对于儿童甲状腺实性结节，由于儿童处于生长发育阶段，甲状腺癌的生物学行为可能与成人有所不同，且儿童对辐射等因素更敏感，所以儿童甲状腺实性结节更需重视，一旦考虑恶性可能，应尽早进行手术等治疗。 三、年龄、性别等因素的影响 1.年龄：儿童和青少年发现甲状腺实性结节时，恶性的可能性相对成人稍高一些。这是因为儿童的甲状腺组织处于相对活跃的生长状态，且对致癌因素的敏感性不同。而老年患者甲状腺实性结节恶性的概率也需要关注，同时老年患者可能合并多种基础疾病，在治疗决策上需要综合考虑身体状况。 2.性别：一般来说，女性患甲状腺结节包括实性结节的概率相对男性稍高，但这并不意味着女性结节更严重。女性在不同生理阶段，如青春期、妊娠期、哺乳期等，甲状腺功能状态会发生变化，可能影响甲状腺实性结节的表现和处理。例如妊娠期女性甲状腺实性结节的管理需要兼顾胎儿和母体的健康，在用药等方面需谨慎。 总之，甲状腺实性结节是否严重不能一概而论，需要结合结节的性质、患者的具体情况等多方面因素综合判断，通过规范的检查和评估制定合适的诊疗方案。
2025-12-02 11:12:09 -
甲状腺结节4a很小怎么办
甲状腺结节4a类需进一步评估性质，良性结节定期随访观察，恶性结节考虑手术等处理，儿童、老年、女性等特殊人群有不同注意事项，包括儿童发育阶段谨慎评估处理、老年综合考虑基础疾病等、女性考虑生理时期影响。 一、进一步评估结节性质 甲状腺结节4a类提示结节有一定的恶性可能性（约5%-10%），很小的甲状腺结节也需要进一步明确其性质。可通过超声引导下细针穿刺活检（FNAB）来获取细胞样本进行病理检查，以确定结节是良性还是恶性。不同年龄、性别患者对于结节性质评估的重视程度和后续处理可能不同，比如年轻患者可能更关注结节的长期影响，而老年患者可能综合考虑整体健康状况等因素。生活方式方面，吸烟、饮酒等不良生活方式可能会影响甲状腺结节的状态，所以建议患者戒烟限酒。有甲状腺疾病家族史的患者，其结节恶性的风险可能相对更高，更需要准确评估结节性质。 二、良性结节的处理 如果细针穿刺活检提示结节为良性，对于很小的甲状腺良性结节，需要定期随访观察。一般建议每隔3-6个月进行一次甲状腺超声检查，观察结节的大小、形态、边界等变化情况。不同年龄患者随访频率可适当调整，儿童患者由于甲状腺处于生长发育阶段，随访需更加谨慎，可能需要更密切观察；老年患者若身体状况较差，可根据具体情况适当调整随访间隔，但至少每年要进行一次超声检查。生活方式上，保持规律的作息、合理的饮食（保证碘的合理摄入，既不过量也不缺乏）对于维持甲状腺健康很重要。 三、恶性结节的处理 若细针穿刺活检提示结节为恶性，即使结节很小，也需要考虑手术治疗等相关处理。手术方式的选择会根据患者的具体情况而定，比如甲状腺叶切除术等。对于不同年龄患者，手术风险和术后恢复情况有所不同，儿童患者手术需充分考虑对甲状腺功能和生长发育的影响，老年患者则要评估其心肺等重要脏器功能对手术的耐受程度。术后可能需要长期服用甲状腺素片进行替代治疗，并定期监测甲状腺功能等指标。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者：甲状腺结节4a类在儿童中相对少见，但一旦发现，由于儿童甲状腺处于发育阶段，评估和处理需更加谨慎。细针穿刺活检时要特别注意操作的安全性和准确性，随访过程中要密切关注结节对甲状腺功能和生长发育的影响，及时发现可能出现的问题并进行干预。 2.老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，在评估结节时要综合考虑其整体健康状况、各脏器功能等。对于手术等有创操作的耐受能力相对较弱，在处理恶性结节时要充分评估手术风险，术后恢复也需要更加精心的护理，包括密切观察伤口愈合情况、监测基础疾病的变化等。 3.女性患者：女性在不同生理时期，如青春期、孕期、哺乳期等，甲状腺功能可能会发生变化，这可能会影响甲状腺结节的状态。在评估和处理甲状腺结节4a类时，需要考虑这些生理时期的影响，比如孕期发现甲状腺结节4a类，需要谨慎权衡手术等处理措施对胎儿的影响，可能需要多学科会诊来制定个性化方案。
2025-12-02 11:11:24
