刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺结节做手术好吗
甲状腺结节是否做手术需综合多方面因素考量，需要手术的情况包括结节性质可疑恶性、引起压迫症状、伴有甲亢且药物治疗效果不佳；不需要手术的情况包括良性结节且无明显症状、高风险不能耐受手术的患者，最终需患者与医生充分沟通制定个体化诊疗方案。 一、需要手术的情况 1.结节性质可疑恶性：超声检查发现甲状腺结节有一些恶性特征，如结节边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、有微小钙化、纵横比大于1等，此时高度怀疑结节为恶性，通常需要手术切除。例如，相关研究表明，超声下具有多项恶性特征的甲状腺结节，其恶性概率较高，手术切除是明确诊断和治疗的重要手段。对于儿童甲状腺结节，若超声提示恶性可能，更需积极评估手术，因为儿童甲状腺癌的生物学行为与成人有差异，但恶性结节仍需尽早干预。 2.结节引起压迫症状：甲状腺结节较大，压迫气管、食管或喉返神经等，导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状时，一般需要手术治疗。比如结节压迫气管，使患者出现呼吸不畅，影响正常生活和呼吸功能，通过手术切除结节可缓解压迫症状。对于妊娠期女性，如果甲状腺结节在孕期迅速增大并出现压迫症状，也需要考虑手术，因为孕期身体变化可能会加重压迫情况，且手术时机的选择需综合评估孕期阶段等因素。 3.结节伴有甲亢且药物治疗效果不佳：部分甲状腺结节会导致甲状腺功能亢进，即毒性甲状腺结节，经过抗甲状腺药物治疗效果不好，或不能耐受药物副作用等情况时，手术是一种治疗选择。例如一些患者服用抗甲状腺药物后出现严重皮疹等不良反应无法继续用药，而结节性甲亢症状明显，此时手术切除结节可能是更好的处理方式。对于老年患者伴有甲亢性甲状腺结节，手术需谨慎评估心、肺等重要脏器功能，但如果药物治疗受限，也需权衡手术利弊后决定是否手术。 二、不需要手术的情况 1.良性结节且无明显症状：经评估为良性的甲状腺结节，如超声提示为纯囊性结节、实性低回声结节但无恶性特征等，且患者没有任何不适症状，一般可以定期随访观察，不需要立即手术。例如一些体积较小、生长缓慢的良性结节，通过定期超声复查监测其变化即可。对于年轻女性的良性甲状腺结节，如果结节较小且无不适，可考虑定期观察，因为手术可能会带来一些美容方面的影响等，需综合患者意愿和结节情况。 2.高风险不能耐受手术的患者：一些患者存在严重的心、肺、肝、肾等重要脏器疾病，身体状况较差，无法耐受手术创伤，对于这类甲状腺结节可以选择其他保守治疗方式，如定期监测等。比如一位患有严重冠心病，心功能较差的老年患者，其甲状腺结节为良性且无明显症状，就不适合进行手术治疗，而是以密切观察为主。对于患有精神疾病无法配合手术的患者，也需要采取保守的随访监测策略。 甲状腺结节是否需要做手术需要综合多方面因素进行评估，包括结节的性质、大小、是否引起症状以及患者的整体健康状况等，建议患者与医生充分沟通，由医生根据具体情况制定个体化的诊疗方案。
2025-12-02 11:10:52 -
甲状腺结节压迫气管结节怎么治疗
甲状腺结节的治疗包括手术治疗、密切观察及其他治疗。手术治疗适用于明确压迫气管有症状、恶性或高度怀疑恶性的结节，方式为甲状腺叶切除术等；密切观察适用于体积小、生长慢且无明显压迫症状的结节，观察其大小、形态等；其他治疗中药物治疗对压迫气管情况效果有限，放射性碘治疗适用于甲亢伴结节情况，儿童和老年患者有不同注意事项。 一、手术治疗 1.适应证 当甲状腺结节明确压迫气管，出现呼吸困难等症状时，通常需要考虑手术治疗。对于儿童患者，若甲状腺结节压迫气管影响呼吸功能，即使结节较小，也可能需要尽早手术，因为儿童处于生长发育阶段，呼吸功能受影响可能会对其生长发育产生不良影响。对于有基础疾病如心肺功能较差的老年患者，若甲状腺结节压迫气管，在评估手术风险后，若手术获益大于风险，也应考虑手术。 结节为恶性或高度怀疑恶性时，无论是否有压迫症状，都应积极手术治疗。 2.手术方式 一般采用甲状腺叶切除术等术式，会尽量保留正常的甲状腺组织，以维持甲状腺的正常功能。在儿童手术中，会更加精细操作，避免对喉返神经等重要结构造成损伤，因为儿童的喉返神经等结构相对更娇嫩。对于老年患者，手术中要更加注意心肺功能的维护，确保手术安全。 二、密切观察 1.适用情况 对于一些体积较小、生长缓慢且没有明显压迫气管症状的甲状腺结节，可以先密切观察。例如，部分良性的甲状腺结节，在定期复查甲状腺超声等检查时，结节大小、形态等没有明显变化，也没有出现压迫气管的相关表现，如呼吸不畅等，可以选择定期随访。对于儿童患者，如果甲状腺结节非常小，且没有对呼吸等功能产生影响，可每隔3-6个月复查甲状腺超声，观察结节变化。老年患者中，如果结节无明显变化且无压迫症状，也可适当延长复查间隔，但一般也建议每6-12个月复查一次。 2.观察内容 主要观察甲状腺结节的大小、形态、边界、内部回声等超声特征，以及患者是否出现呼吸困难等气管受压的症状。若在观察过程中结节增大或出现压迫症状，则需要考虑进一步治疗。 三、其他治疗 1.药物治疗 一般情况下，针对甲状腺结节压迫气管的情况，单纯药物治疗效果有限。但如果甲状腺结节是由甲状腺功能亢进引起，可使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑等，但这只是针对病因的辅助治疗，不能直接解决结节压迫气管的问题。对于儿童患者，使用抗甲状腺药物需非常谨慎，要严格遵循用药指征和剂量，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同。老年患者使用抗甲状腺药物时，要注意药物可能带来的不良反应，如粒细胞减少等，需定期监测血常规等指标。 2.放射性碘治疗 适用于甲状腺功能亢进伴甲状腺结节的情况，但对于单纯甲状腺结节压迫气管的患者，放射性碘治疗不是主要的治疗手段。儿童一般不采用放射性碘治疗，因为可能会影响甲状腺的发育等。老年患者在考虑放射性碘治疗时，要评估其甲状腺功能状态以及全身情况，因为放射性碘治疗可能会导致甲状腺功能减退等并发症。
2025-12-02 11:10:51 -
甲状腺结节是缺碘还是碘高了
甲状腺结节与碘的关系复杂，碘缺乏会致甲状腺代偿性增生易形成结节，碘过量也可能引发结节；其还受年龄、性别影响，女性、中青年人等更易患，且生活方式（如精神压力大、吸烟）、病史（自身免疫性甲状腺疾病、头颈部放射史）等也与之相关 一、碘与甲状腺结节的关系 1.碘缺乏与甲状腺结节 当人体长期处于碘缺乏状态时，甲状腺会发生代偿性增生。因为碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏会导致甲状腺激素合成不足，通过下丘脑-垂体-甲状腺轴的反馈调节，垂体分泌促甲状腺激素（TSH）增多，刺激甲状腺滤泡上皮细胞增生，从而容易形成甲状腺结节。例如，在一些碘缺乏地区，甲状腺结节的发生率相对较高。有研究表明，碘缺乏地区的人群中甲状腺结节的检出率明显高于碘充足地区。 对于儿童来说，碘缺乏可能会影响其甲状腺的正常发育，增加甲状腺结节发生的风险。儿童处于生长发育阶段，对碘的需求相对较高，碘缺乏会干扰甲状腺激素的合成，影响甲状腺的正常功能和结构。 2.碘过量与甲状腺结节 碘过量也可能引发甲状腺结节。过量的碘摄入会打破甲状腺内碘的平衡，影响甲状腺激素的正常合成和分泌。有研究发现，长期高碘饮食的人群，甲状腺结节的发生率有所增加。例如，沿海地区部分长期食用高碘海产品且碘摄入超标的人群，甲状腺结节的检出率比其他地区高。 对于孕妇等特殊人群，碘过量可能会对胎儿的甲状腺发育产生不良影响。孕妇碘摄入过多，可能干扰胎儿甲状腺激素的正常合成，虽然具体机制尚在研究中，但已有一些研究提示碘过量与胎儿甲状腺相关问题及可能增加出生后甲状腺结节发生的潜在风险。 二、甲状腺结节的其他相关因素 1.年龄与性别 年龄：不同年龄段甲状腺结节的发生情况有所不同。儿童时期甲状腺结节相对少见，但如果存在碘缺乏等情况，也可能发生。中青年人群中甲状腺结节的检出率相对较高，可能与这一阶段人群的生活压力、激素水平变化等因素有关。老年人甲状腺结节的检出率也较高，随着年龄增长，甲状腺组织的退行性变等因素可能增加结节发生的概率。 性别：女性患甲状腺结节的概率通常高于男性。这可能与女性的激素水平变化有关，如雌激素等激素对甲状腺的功能有一定影响。在青春期、孕期、哺乳期等女性激素水平波动较大的时期，女性更容易出现甲状腺结节相关问题。 2.生活方式与病史 生活方式：长期处于精神压力大的状态可能会影响甲状腺的功能。例如，长期焦虑、紧张等情绪可能通过神经-内分泌系统影响甲状腺激素的分泌，进而增加甲状腺结节发生的风险。另外，吸烟等不良生活习惯也可能对甲状腺健康产生不利影响，但具体机制还需进一步研究证实。 病史：有自身免疫性甲状腺疾病病史的人群，如桥本甲状腺炎等，发生甲状腺结节的风险较高。自身免疫性疾病会导致甲状腺组织的炎症和损伤，容易引发甲状腺细胞的异常增生形成结节。此外，有头颈部放射史的人群，由于射线对甲状腺组织的损伤，也会增加甲状腺结节的发生概率。
2025-12-02 11:10:33 -
甲状腺癌危险么
甲状腺癌危险性不能一概而论，受病理类型和临床分期等因素影响，乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌预后不同，早期甲状腺癌预后较好，晚期预后差，早期发现、诊断、治疗是改善预后关键，需依具体情况评估危险性和制定方案。 一、病理类型与危险性 1.乳头状癌 儿童与青少年：儿童甲状腺乳头状癌相对预后较好，但也需关注肿瘤是否有侵袭等情况。儿童患者若肿瘤局限，经规范治疗后多数可长期生存，不过部分儿童患者可能存在肿瘤生长相对活跃等情况，但整体生存率较高。 成年女性：成年女性中多数乳头状癌恶性程度相对较低，若能早期发现，肿瘤局限于甲状腺内，通过手术等治疗后复发风险相对较低，长期生存率高。然而，若存在肿瘤侵犯周围组织、有淋巴结转移等情况，危险性会增加。 老年患者：老年患者的乳头状癌若为低危情况，预后也较好，但如果肿瘤具有一些不良特征，如高细胞亚型等，也会影响预后。 2.滤泡状癌 不同年龄：相比乳头状癌，滤泡状癌的侵袭性稍高。年轻患者的滤泡状癌如果能早期手术治疗，预后尚可，但年龄较大患者的滤泡状癌发生远处转移的风险相对更高，危险性也相应增加。例如，老年患者发生血行转移至肺、骨等部位的概率相对较高，会影响生存预后。 3.髓样癌 一般情况：髓样癌的恶性程度介于乳头状癌和未分化癌之间。其发病可能与RET基因突变等有关，患者的预后与肿瘤分期密切相关，早期髓样癌通过手术等治疗有一定的生存机会，但晚期髓样癌预后较差，发生转移后会明显影响患者的生存时间和生活质量。 4.未分化癌 所有人群：未分化癌是高度恶性的肿瘤，多见于老年患者，病情进展迅速，预后极差，患者确诊后多数生存时间短，几个月内就可能危及生命，对身体的危险性极大。 二、临床分期与危险性 1.早期（I期、II期） 各年龄段：早期甲状腺癌肿瘤局限于甲状腺内，通过手术等治疗后，多数患者可以获得较好的预后，复发转移风险相对较低，对患者生存时间的影响较小，生活质量也能较好维持。例如早期乳头状癌患者，手术后一般不需要辅助放化疗等，定期随访即可，对日常生活影响小。 2.晚期（III期、IV期） 儿童与青少年：晚期甲状腺癌对于儿童和青少年来说，虽然相对成人可能有不同的生物学行为，但由于肿瘤已经侵犯周围组织或发生转移，治疗难度增大，预后也不如早期，需要综合多种治疗手段，但整体生存概率低于早期患者。 成年女性：成年女性晚期甲状腺癌患者，治疗需要多学科协作，包括手术、放疗、靶向治疗等，但即使经过治疗，复发转移的风险仍然较高，会明显影响患者的生存预期和生活质量。 老年患者：老年晚期甲状腺癌患者往往身体机能较差，耐受治疗的能力有限，治疗效果相对更差，危险性更高，生存时间明显缩短。 甲状腺癌的危险性受多种因素综合影响，早期发现、早期诊断、早期治疗是改善预后的关键，不同患者需要根据具体的病理类型、分期以及个体情况来综合评估其危险性和制定治疗方案。
2025-12-02 11:10:25 -
甲状腺癌早期症状
甲状腺癌早期症状不明显，多在体检时偶然发现甲状腺结节，部分患者会有声音嘶哑、颈部淋巴结肿大等表现，儿童期有头颈部放射史、有家族史等高危人群应定期做甲状腺超声检查以便早期发现。 甲状腺结节：甲状腺内可触及单个或多个结节，结节质地硬、表面不光滑、与周围组织粘连、可随吞咽上下移动的情况较多见。不同病理类型的甲状腺癌结节特点略有差异，例如乳头状癌的结节有时可呈囊实性，而髓样癌的结节可能单发或多发，一般较硬。从年龄因素来看，儿童时期出现的甲状腺结节，恶性的可能性相对较高，因为儿童甲状腺组织对辐射等致癌因素更敏感，有过头颈部放射史的儿童出现甲状腺结节需高度警惕。女性患甲状腺癌的几率相对男性稍高，这可能与女性内分泌等生理特点有关，但甲状腺结节的良恶性判断不能单纯依据性别。生活方式方面，长期压力大、作息不规律等可能影响内分泌系统，进而对甲状腺产生一定影响，但目前确切的关联机制还在研究中，不过不良生活方式可能会增加甲状腺疾病的发生风险，从而间接涉及甲状腺癌的发生。有甲状腺癌家族史的人群，其患甲状腺癌的风险比无家族史人群高，这类人群更应注重定期体检筛查甲状腺情况。 声音嘶哑：当甲状腺癌肿侵犯或压迫喉返神经时，可引起声音嘶哑。这种声音嘶哑一般不会像普通咽喉炎引起的嘶哑那样有明显诱因后短期内可缓解，而是呈进行性加重。对于有甲状腺结节且出现声音嘶哑的患者，尤其是结节增长较快同时伴有声音嘶哑的情况，要警惕甲状腺癌侵犯喉返神经的可能。年龄较大的患者出现这种情况时，也要考虑到甲状腺癌的可能性相对更高一些，因为随着年龄增长，身体各器官功能逐渐衰退，甲状腺癌的生物学行为可能会有不同表现。女性如果同时伴有月经紊乱等情况，在排查甲状腺癌时也不能忽视相关检查。生活方式不健康、长期接触有害化学物质等的人群出现声音嘶哑合并甲状腺结节时，需格外重视甲状腺癌的排查。 颈部淋巴结肿大：部分患者首发症状可能是颈部淋巴结肿大，甲状腺癌容易转移至颈部淋巴结，尤其是中央区淋巴结和颈侧区淋巴结。如果在颈部摸到质地较硬、活动度差、可多个融合的淋巴结，要考虑甲状腺癌转移的可能。不同年龄段人群颈部淋巴结肿大合并甲状腺结节时，评估方式略有不同，儿童颈部淋巴结肿大合并甲状腺结节，由于儿童甲状腺癌转移淋巴结的特点与成人有差异，需要更谨慎全面的检查；老年人群体出现这种情况，要综合考虑其整体健康状况，因为老年人可能合并其他基础疾病，甲状腺癌的发展可能相对隐匿，但淋巴结转移的风险同样存在。女性在孕期或哺乳期如果发现颈部淋巴结肿大伴甲状腺结节，由于生理状态的改变，甲状腺癌的诊断需要更精准的检查手段，避免因激素变化等因素造成误诊漏诊。 甲状腺癌早期症状往往不典型，所以对于存在上述高危因素的人群，如儿童期有头颈部放射史、有甲状腺癌家族史、长期接触辐射或某些化学物质等人群，应定期进行甲状腺超声等检查，以便早期发现甲状腺癌。
2025-12-02 11:10:19
