刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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女性甲状腺癌的早期症状
女性甲状腺癌早期有颈部肿块（多单发、硬、不光滑、不规则、可随吞咽移动，短期内迅速增大需警惕）、声音嘶哑（肿瘤侵犯喉返神经致，持续不缓解）、吞咽困难或呼吸困难（肿瘤较大压迫食管或气管引起，早期较少见）等表现，且与年龄、生活方式、既往病史、特殊人群（如长期吸烟、孕期女性）等有关联。 一、颈部肿块 1.表现及特点：女性甲状腺癌早期常可在颈部发现肿块，多为单发，质地硬，表面不光滑，形状不规则，可随吞咽上下移动。例如一些研究显示，约有80%-90%的甲状腺癌患者首发症状是颈部肿块。这是因为甲状腺组织异常增生形成肿块，而甲状腺位于颈部前方，所以能被触摸到。对于有此类颈部肿块的女性，尤其是肿块在短期内迅速增大的情况，需要高度警惕甲状腺癌的可能。 2.与年龄、生活方式等的关联：年轻女性相对来说新陈代谢较快，但如果长期处于精神压力大、作息不规律等不良生活方式下，可能会影响甲状腺的正常功能，增加甲状腺癌发生的风险，进而更容易出现颈部肿块的早期表现。而中老年女性随着年龄增长，身体各项机能衰退，甲状腺组织也可能发生变化，当出现颈部肿块时也需重视排查甲状腺癌。 二、声音嘶哑 1.表现及原理：肿瘤如果侵犯到喉返神经，就会导致声音嘶哑。喉返神经支配声带的运动，当甲状腺癌的肿瘤增大到一定程度，压迫或侵犯喉返神经时，会影响声带的正常运动，从而引起声音嘶哑。这种声音嘶哑一般不会像普通的感冒等引起的声音嘶哑那样在短时间内缓解，而是会持续存在且可能逐渐加重。在女性甲状腺癌早期，约有部分患者会出现这种声音嘶哑的症状。 2.与年龄、病史等的关系：有甲状腺疾病既往史的女性，比如曾经有过甲状腺炎等疾病的女性，其甲状腺组织已经处于相对不稳定的状态，发生甲状腺癌的风险可能更高，更容易出现肿瘤侵犯喉返神经导致声音嘶哑的情况。不同年龄的女性出现声音嘶哑时，对于甲状腺癌的排查重点不同，年轻女性可能更多考虑是否有不良生活方式等因素诱发，而中老年女性则需综合考虑年龄相关的甲状腺组织变化等因素。 三、吞咽困难或呼吸困难 1.表现及原因：当甲状腺癌肿瘤较大时，可能会压迫食管或气管，从而引起吞咽困难或呼吸困难。如果肿瘤压迫食管，会使女性在进食时感觉食物通过不畅；压迫气管则会导致呼吸不畅，严重时可能影响正常的呼吸功能。这是因为甲状腺周围的空间相对有限，肿瘤增大后会占据空间压迫邻近的食管和气管。一般来说，这种情况在甲状腺癌早期相对较少见，但一旦出现需及时就医排查。 2.与生活方式、特殊人群等的联系：长期吸烟的女性，其呼吸道本身可能存在一定的刺激性改变，当合并甲状腺癌出现气管受压时，呼吸困难的症状可能会更明显。而对于孕期女性，如果出现吞咽困难或呼吸困难等情况，由于孕期身体的特殊变化，需要更加谨慎地排查甲状腺癌等疾病，因为此时身体的各项机能和激素水平都与非孕期不同，甲状腺的情况也可能因激素变化而有所不同。
2025-03-31 18:58:19 -
甲状腺手术会留疤吗
甲状腺手术留疤情况因手术方式而异，传统开放手术颈部留4-6厘米较长疤痕；腔镜手术中经口腔前庭入路颈部无明显疤痕，经胸乳入路疤痕在胸部隐蔽部位且较短；患者自身年龄、体质，手术方式选择及术后护理都会影响疤痕情况，如青少年皮肤修复强疤痕可能较轻，疤痕体质易增生，术后规范护理利于减轻疤痕。 一、传统开放甲状腺手术的疤痕情况 传统开放甲状腺手术通常会在颈部留下一条较长的疤痕，一般长度可能在4-6厘米左右。这种手术方式是直接切开颈部皮肤进行操作，由于需要充分暴露手术视野来完成甲状腺的切除等操作，所以切口相对较长，疤痕比较明显。对于一些对美观要求较高的患者来说，可能会带来较大的心理压力。不过，随着手术技术的不断改进，现在一些手术会尽量选择相对隐蔽的切口位置，比如沿皮纹方向等，但疤痕本身的长度和可见性仍然较为突出。 二、腔镜甲状腺手术的疤痕情况 1.经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术 这种手术方式的疤痕是在口腔前庭，从外观上看颈部没有明显疤痕。它是通过口腔内部作为操作通道，利用腔镜技术进行甲状腺手术。对于年轻女性等注重颈部美观的患者来说是比较好的选择，但这种手术方式对手术操作技巧要求较高，且有一定的适用范围，不是所有患者都能采用。 2.经胸乳入路腔镜甲状腺手术 疤痕位于胸部乳晕周围或者胸壁等隐蔽部位。一般来说，疤痕长度相对传统开放手术较短，通常在2-3厘米左右。术后颈部外观不受影响，能满足患者对美观的需求。不过，手术需要通过胸部的通道来操作甲状腺，手术难度相对也有一定程度的增加，并且可能会存在胸部相应部位有少量痕迹的情况，但总体上颈部美观得到了较好的保障。 三、影响疤痕情况的因素 1.患者自身因素 年龄：青少年患者由于皮肤修复能力相对较强，术后疤痕可能相对较轻，但也需要注意术后的护理等情况；而老年患者皮肤弹性等相对较差，疤痕恢复可能会相对慢一些，并且疤痕增生等情况的可能性相对较高。 体质：如果患者是疤痕体质，那么无论采用哪种手术方式，都更容易出现明显的疤痕增生情况，表现为疤痕突出皮肤表面、质地坚硬、可能伴有瘙痒等症状。对于疤痕体质的患者，在手术前医生会充分评估，并且术后可能需要采取一些特殊的防疤痕增生措施。 2.手术方式选择：不同的手术方式直接决定了疤痕的位置和长度等情况，如前面所述传统开放手术、腔镜手术不同入路的差异。医生会根据患者的甲状腺疾病情况、患者的身体状况以及患者对美观的需求等来综合选择合适的手术方式。 3.术后护理：术后规范的护理对于疤痕的恢复非常重要。例如，保持手术切口清洁，避免感染，感染可能会导致疤痕增生加重；在医生指导下适当使用一些抗疤痕的药物等，都有助于减轻疤痕的明显程度。对于儿童患者，术后护理需要更加精心，因为儿童可能不太能配合护理操作，家长需要更加注意保持切口清洁，按照医生要求进行护理，避免因为护理不当导致疤痕异常增生等情况。
2025-03-31 18:58:13 -
甲状腺腺瘤是甲癌吗
甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，甲状腺癌是甲状腺上皮组织的恶性肿瘤，二者在病理表现、临床表现、影像学表现、穿刺活检等有区别，部分甲状腺腺瘤有癌变风险，诊断靠多种方法鉴别，治疗上腺瘤以手术为主，预后较好，癌预后与多种因素相关，特殊人群诊疗需特殊考虑。 病理表现：甲状腺腺瘤镜下可见肿瘤组织与周围甲状腺组织不同，有完整包膜；甲状腺癌镜下细胞形态、排列等有恶性特征，如细胞异型性明显、可侵犯周围组织等。 临床表现：甲状腺腺瘤多为单发结节，生长缓慢，一般无明显症状，常在体检或触摸时发现；甲状腺癌早期多为甲状腺单发结节，质地硬、表面不光滑、活动度差，晚期可出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等压迫症状，还可能伴有颈部淋巴结肿大等。 影像学表现：超声检查时，甲状腺腺瘤边界清晰，有包膜，内部回声多均匀；甲状腺癌超声表现为边界不清、形态不规则、内部回声不均匀，可伴有微钙化等。 穿刺活检：甲状腺腺瘤穿刺可见正常甲状腺滤泡组织等良性成分；甲状腺癌穿刺可找到癌细胞。 甲状腺腺瘤癌变的风险 部分甲状腺腺瘤存在癌变风险，一般来说，甲状腺腺瘤发生癌变的几率相对较低，但一些因素可能增加癌变风险，如甲状腺腺瘤较大（直径＞4cm）、儿童时期有颈部放射性照射史、有甲状腺癌家族史等情况时，甲状腺腺瘤癌变可能性相对增高。有研究表明，甲状腺腺瘤癌变率约为10%-20%左右，但这只是大致统计，个体情况需具体分析。 诊断与鉴别诊断 诊断方法：医生会通过详细询问病史、体格检查，再结合甲状腺功能检查（如甲状腺激素、甲状腺自身抗体等）、超声检查、细针穿刺细胞学检查等明确诊断。细针穿刺细胞学检查是鉴别甲状腺腺瘤与甲状腺癌较准确的方法，准确率较高。 鉴别诊断：主要需与甲状腺癌鉴别，还需与结节性甲状腺肿等疾病鉴别。结节性甲状腺肿多为多发结节，甲状腺功能一般无明显异常，超声表现等也有其特点；而甲状腺腺瘤多为单发，有其自身超声等表现特征。 治疗与预后 治疗：甲状腺腺瘤一般以手术治疗为主，如甲状腺腺瘤切除术等。对于符合手术指征的患者应积极手术。 预后：甲状腺腺瘤手术切除后预后较好，复发率相对较低；甲状腺癌的预后与病理类型、分期等密切相关，如乳头状甲状腺癌早期手术治疗后预后大多较好，而未分化甲状腺癌预后较差。对于甲状腺腺瘤患者，术后需定期复查甲状腺超声等，监测病情变化；甲状腺癌患者除定期复查外，还需根据具体情况进行后续治疗等。 对于特殊人群，如儿童甲状腺腺瘤患者，由于儿童处于生长发育阶段，在诊断和治疗时需更加谨慎，要充分评估手术对生长发育的影响等；老年甲状腺腺瘤或甲状腺癌患者，需综合考虑其身体状况、基础疾病等情况来制定合适的诊疗方案，老年患者手术风险相对较高，需评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能是否能耐受手术等；女性甲状腺腺瘤或甲状腺癌患者在妊娠等特殊时期，诊疗需兼顾胎儿安全等多方面因素。
2025-03-31 18:58:08 -
甲状腺腺瘤会咳嗽吗
甲状腺腺瘤一般不会直接引起咳嗽，但其患者若出现咳嗽需考虑呼吸系统疾病、心血管系统疾病、环境因素等其他原因，儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群有各自需特别注意的咳嗽相关情况，要综合多方面因素来分析咳嗽的病因。 甲状腺腺瘤压迫相关组织的情况及可能伴随症状 压迫气管：当甲状腺腺瘤较大时，可能会对气管产生压迫，此时主要表现为呼吸困难等症状。如果压迫程度较轻，可能仅在剧烈活动后出现气促等表现；若压迫较重，可出现明显的呼吸困难，患者会感觉吸气、呼气都比较费力，严重影响生活质量，但通常不会直接引发咳嗽症状。 压迫食管：少数情况下甲状腺腺瘤压迫食管，可引起吞咽不适等症状，如吞咽时有异物感等，但也不会直接导致咳嗽。 咳嗽的其他可能原因需考虑 如果甲状腺腺瘤患者出现咳嗽症状，需要考虑其他多种因素引起咳嗽的可能。例如： 呼吸系统疾病：上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病都可能导致咳嗽。上呼吸道感染时，病毒或细菌感染累及咽喉、气管等部位，可引起咳嗽，同时可能伴有鼻塞、流涕、咽痛等症状；支气管炎患者由于支气管黏膜受到炎症刺激，会出现咳嗽、咳痰等表现，痰液的性质和量会因病情不同而有所差异；肺炎患者除了咳嗽外，还可能有发热、胸痛、咳痰等症状，严重的肺炎可能会出现呼吸困难等情况。 心血管系统疾病：如左心衰竭，可引起肺淤血、肺水肿，从而导致咳嗽，多为阵发性咳嗽，严重时可咳出粉红色泡沫样痰，同时患者还可能伴有心悸、气短、呼吸困难等症状，在活动后症状往往会加重。 环境因素：吸入刺激性气体（如烟雾、粉尘、化学气体等）、气候变化等也可能引起咳嗽。例如冬季气温较低时，吸入冷空气可能会刺激呼吸道引起咳嗽；长期处于粉尘环境中的工人，由于呼吸道反复受到粉尘刺激，也容易出现咳嗽症状。 特殊人群需特别注意 儿童：儿童患甲状腺腺瘤相对较少见，若儿童出现咳嗽症状，除了考虑上述常见原因外，还需注意是否有先天性呼吸系统发育异常等情况。比如先天性喉软骨发育不良的儿童，可能会在吸气时出现喉鸣音，同时也可能伴有咳嗽等表现，需要及时就医进行详细检查以明确病因。 老年人：老年人身体机能下降，多种疾病可能相互影响。甲状腺腺瘤合并咳嗽时，要考虑到老年人可能同时存在多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等。慢性阻塞性肺疾病患者本身就有长期咳嗽、咳痰、气短等症状，若同时合并甲状腺腺瘤，咳嗽症状可能会被掩盖或加重，需要全面评估病情，进行细致的检查来区分是甲状腺腺瘤相关因素还是呼吸系统基础疾病本身导致的咳嗽。 妊娠期女性：妊娠期女性出现咳嗽症状时，需要谨慎用药，因为很多药物可能会对胎儿产生影响。此时要考虑甲状腺腺瘤是否会因为妊娠期身体变化而对咳嗽产生影响，同时也要排查妊娠期常见的咳嗽原因，如上呼吸道感染等，要避免不必要的检查和药物使用，优先采取安全的非药物干预措施缓解咳嗽症状，如多饮水、保持室内空气湿润等。
2025-03-31 18:58:03 -
甲状腺结节可以吃鱼吗
甲状腺结节患者通常可以吃鱼，鱼类富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸等对身体有益；不同类型甲状腺结节患者吃鱼有不同注意事项，良性结节若伴甲亢需控含碘高海鱼摄入，恶性结节术后及放碘治疗要注意碘摄入等；特殊人群如儿童和老年甲状腺结节患者吃鱼也有相应考虑，要根据自身情况合理选择鱼类品种和烹饪方式以获取营养且不影响病情。 一、鱼类营养成分对甲状腺结节患者的益处 鱼类富含优质蛋白质，每100克常见鱼类如鲈鱼、鲫鱼等，蛋白质含量一般在18%-20%左右，优质蛋白质是人体细胞修复和维持正常生理功能的重要物质基础，对于甲状腺结节患者保持良好的身体状态、增强免疫力等有积极作用。同时，鱼类还含有丰富的不饱和脂肪酸，尤其是欧米伽-3脂肪酸，有研究表明，适量摄入欧米伽-3脂肪酸可能有助于调节机体的炎症反应等，对甲状腺结节患者的整体健康有一定益处。 二、不同类型甲状腺结节患者吃鱼的注意事项 良性甲状腺结节患者：一般来说可以正常吃鱼，但如果合并有甲状腺功能亢进，需要注意有些鱼类虽然本身对甲状腺结节无直接不良影响，但如果是因碘摄入过多导致的甲亢，需控制含碘丰富鱼类的摄入，比如海带、紫菜等含碘高的海鱼要适当限量，因为碘是合成甲状腺激素的原料，过多碘摄入可能会加重甲亢病情；而对于因其他原因导致的良性甲状腺结节，正常食用淡水鱼等含碘量相对适中的鱼类是可以的。 恶性甲状腺结节患者：在治疗期间以及康复过程中，吃鱼也是可以的，同样要根据甲状腺功能状态来调整。如果进行了手术治疗，术后恢复阶段，保证充足的蛋白质等营养摄入有助于伤口愈合和身体恢复，鱼类是很好的蛋白质来源，但要注意烹饪方式，尽量选择清蒸、炖煮等清淡的做法，避免油炸等油腻方式，减轻胃肠道负担。对于接受放射性碘治疗的恶性甲状腺结节患者，同样需要注意碘的摄入情况，合理选择鱼类品种。 三、特殊人群甲状腺结节患者吃鱼的考虑 儿童甲状腺结节患者：儿童甲状腺结节相对较少见，但如果发生，在吃鱼方面，要确保鱼类的安全性和合适的烹饪方式。选择刺少的鱼类，如三文鱼等，避免儿童被鱼刺卡到。同时，要根据儿童的甲状腺功能情况来调整，比如如果合并甲状腺功能异常，要遵循相应的碘摄入等饮食原则，保证儿童在获取鱼类营养的同时，不影响甲状腺相关指标的稳定。 老年甲状腺结节患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病等。吃鱼对老年甲状腺结节患者有益，但要注意选择低脂肪的鱼类，像鳕鱼等，减少饱和脂肪酸的摄入，有助于维持心血管健康。在烹饪上也要以清淡为主，方便老年患者消化吸收。同时，老年患者如果合并甲状腺功能减退，要注意鱼类的碘含量，避免因碘摄入不当影响甲状腺激素水平。 总之，甲状腺结节患者通常是可以吃鱼的，但需要根据自身甲状腺结节的具体情况、甲状腺功能状态以及自身的特殊情况来合理选择鱼类品种和烹饪方式，以最大程度地从鱼类中获取营养又不影响甲状腺相关病情。
2025-03-31 18:58:03
