刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺癌的人晚上喝奶粉好吗
甲状腺癌患者晚上可适量喝奶粉，但其需考虑特殊情况，如合并糖尿病者要选无糖或低糖奶粉，术后胃肠功能弱的要适量且选易消化奶粉，接受放射性碘治疗期间的要结合自身情况，总体应根据自身具体情况选合适奶粉种类和控制饮用量，最好在医生或营养师指导下进行以补充营养且不影响身体。 一、甲状腺癌患者晚上喝奶粉的一般情况 甲状腺癌患者晚上适量喝奶粉通常是可行的。奶粉富含蛋白质、钙等多种营养成分。蛋白质是身体组织修复和维持正常功能的重要物质，钙对于骨骼健康有益。一般来说，甲状腺癌患者在营养需求上与常人有相似之处，适当补充营养有助于维持身体的基本代谢等功能。 （一）营养成分方面 奶粉中的蛋白质含量较为丰富，对于甲状腺癌患者来说，在术后或康复期等情况时，身体需要一定量的蛋白质来促进机体恢复。例如，每100克常见的全脂奶粉大约含有25-30克左右的蛋白质，能够为身体提供必要的氨基酸来源。钙含量也较高，每100克全脂奶粉钙含量可达1000毫克左右，钙是骨骼和牙齿的重要组成成分，对于维持骨骼健康有重要意义，尤其是对于一些可能存在骨代谢相关问题的甲状腺癌患者（如接受过甲状腺全切术，可能影响钙代谢等情况），适量摄入钙有助于预防骨质疏松等问题。 二、需考虑的特殊情况 （一）合并糖尿病的甲状腺癌患者 如果甲状腺癌患者合并有糖尿病，那么在选择奶粉时需要谨慎。应选择无糖或低糖奶粉。因为糖尿病患者需要控制血糖水平，晚上喝奶粉后会影响血糖波动。例如，一些含糖的奶粉可能会导致血糖在短时间内迅速升高，不利于血糖的控制。这类患者晚上喝奶粉时，要注意监测血糖变化，并且根据自身血糖情况来调整奶粉的摄入量。 （二）甲状腺癌术后胃肠功能较弱者 部分甲状腺癌患者术后胃肠功能可能会受到一定影响，如胃肠蠕动减慢等。对于这类患者，晚上喝奶粉时要注意适量，避免一次性饮用过多导致消化不良。可以选择容易消化吸收的奶粉类型，如部分水解奶粉等。因为过多的奶粉摄入可能会加重胃肠负担，引起腹胀、腹痛等不适症状。 （三）甲状腺癌接受放射性碘治疗期间的患者 在接受放射性碘治疗期间，患者的饮食需要注意。一般来说，奶粉本身对放射性碘治疗没有直接的不良影响，但要注意整体的营养均衡。同时，要按照医生的要求进行饮食管理相关的注意事项，比如可能需要在治疗前后遵循特定的饮食要求，但奶粉本身如果符合营养需求是可以适量饮用的，但要结合自身具体情况，如是否有胃肠道反应等。 三、总结建议 甲状腺癌患者晚上可以喝奶粉，但需要根据自身的具体情况来选择合适的奶粉种类和控制饮用量。如果有特殊的基础疾病等情况，最好在医生或营养师的指导下进行奶粉的选择和饮用，以确保既能够补充营养，又不会对身体造成不良影响，维持身体的健康状态，促进康复等。例如，一般人群晚上适量喝200-300毫升左右的奶粉是比较合适的量，但对于上述特殊情况的患者则需要相应调整。
2025-03-31 18:57:56 -
甲状腺腋下开刀手术的过程是怎样的
术前需全面检查评估、禁食禁水、心理疏导，手术时要正确体位摆放、严格消毒铺巾、创建合适气腔、精准探查病灶、精细分离切除及妥善止血缝合，术后不同人群有相应关注要点且要保持切口清洁干燥、适当颈部活动并按时复查评估效果。 一、术前准备阶段 1.检查评估：患者需接受全面身体检查，包括血常规、凝血功能、甲状腺功能检测以及甲状腺超声等影像学检查，以明确甲状腺病变情况并评估手术风险，例如通过超声可清晰显示甲状腺结节的大小、位置等信息，为手术方案制定提供依据。2.禁食禁水：术前6-8小时开始禁食，4小时开始禁水，目的是防止手术过程中发生呕吐误吸。3.心理疏导：针对患者进行心理安抚，缓解其紧张焦虑情绪，尤其要向患者解释腋下手术相对隐蔽、美观等优势，增强患者配合手术的信心，不同年龄患者中，儿童可能因对手术的恐惧需更耐心的沟通，女性患者可能更关注术后美观对心理的影响，需给予充分的人文关怀。 二、手术实施阶段 1.体位摆放：患者取仰卧位，肩部下方垫软枕使肩部垫高，头部后仰并轻度偏向对侧，此体位可充分暴露颈部，便于手术操作，不同体型患者可能需调整肩部垫高程度以达到最佳暴露效果。2.消毒铺巾：用碘伏严格对腋下手术区域进行消毒，范围要足够覆盖手术操作部位，然后铺无菌巾单，建立无菌操作环境。3.创建气腔：借助特殊器械向腋下操作区域注入二氧化碳气体，形成合适的气腔空间，维持气腔压力一般在合适范围（如10-15mmHg左右），为腔镜操作提供清晰的视野和操作空间。4.探查病灶：通过腔镜器械探查甲状腺部位，准确定位病变病灶，根据患者具体病情确定需要切除的甲状腺组织范围，例如甲状腺结节患者要明确结节与周围组织的关系。5.分离切除病灶：利用腔镜下的精细器械对病变组织进行分离，结扎相关血管，避免术中出血，然后将病变甲状腺组织完整切除，操作过程需精准，避免损伤周围重要组织如喉返神经等。6.止血缝合：仔细检查手术区域有无出血点，采用电凝等方式妥善止血后，对腋下切口进行逐层缝合，缝合时注意美观及切口愈合。 三、术后相关注意事项 1.不同人群关注要点-儿童患者：术后需密切观察呼吸情况，因儿童气道相对狭窄，甲状腺术后水肿可能影响呼吸，要警惕呼吸困难等并发症，一旦发现异常需及时处理。-女性患者：关注术后切口恢复对美观的影响，可向患者说明后期切口护理及可能采取的美容修复措施，缓解其心理压力。-有基础病史患者：若患者有心脏病，需监测心率、血压等生命体征；有高血压病史者要注意控制血压稳定，遵循基础病治疗相关原则，同时避免因手术应激导致基础病情加重。2.术后常规护理：保持腋下切口清洁干燥，按医嘱定期换药，观察切口有无红肿、渗液等感染迹象。患者需遵循医生安排进行适当的颈部活动，但避免剧烈运动，按照医生规定时间进行复查，通过甲状腺功能复查及颈部超声检查等评估手术效果及甲状腺功能恢复情况。
2025-03-31 18:57:38 -
甲状腺右叶多发结节
甲状腺右叶多发结节是指甲状腺右侧叶内有两个或以上结节性病变，受年龄、性别、生活方式、家族史等因素影响。通过超声、甲状腺功能、细针穿刺细胞学检查评估，良性结节功能正常且无症状可随访，有压迫症状需手术；恶性结节需手术及后续相关治疗。儿童、妊娠期女性、老年人群有各自注意事项，儿童恶性概率高要尽早明确诊断，妊娠期需多科协作管理，老年要综合基础疾病选合适方案。 一、定义与概况 甲状腺右叶多发结节是指在甲状腺右侧叶内出现两个或两个以上的结节性病变。其发生受多种因素影响，年龄方面，随着年龄增长，甲状腺结节的发生率有上升趋势；性别上，女性相对男性更易发生甲状腺结节；生活方式中，长期高碘或低碘饮食、长期暴露于辐射环境等都可能增加患病风险；有甲状腺疾病家族史的人群患病风险也会升高。 二、评估检查 1.超声检查：是评估甲状腺结节最常用的方法，可明确结节的数量、大小、形态、边界、回声等情况。例如，结节边界清晰、形态规则多提示良性可能；而边界不清、形态不规则、有微小钙化等则需警惕恶性可能。 2.甲状腺功能检查：包括甲状腺激素（如T3、T4、TSH）等指标的检测，以判断甲状腺的功能状态，因为部分甲状腺结节可能伴有甲状腺功能异常，如甲亢或甲减相关的结节等。 3.细针穿刺细胞学检查（FNAC）：对于超声怀疑恶性的结节，可通过细针穿刺获取细胞进行病理检查，是明确结节良恶性的重要手段，能为后续治疗提供关键依据。 三、良恶性判断及处理原则 1.良性结节 如果甲状腺功能正常，且结节无明显压迫症状、不影响美观等，可定期随访观察，一般建议每6-12个月复查超声，监测结节的变化情况。对于一些因缺碘导致的结节，可适当调整饮食，补充碘剂等。 若结节有压迫症状，如压迫气管出现呼吸困难、压迫食管出现吞咽困难等，则需考虑手术治疗。 2.恶性结节 一旦确诊为甲状腺恶性结节，通常需要手术治疗，如甲状腺癌根治术等。术后根据具体情况可能还需要进行放射性碘治疗、甲状腺激素抑制治疗等。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童甲状腺结节恶性的概率相对较高，对于儿童甲状腺右叶多发结节，更要重视评估，一旦怀疑恶性需尽早进行进一步检查明确诊断，因为儿童时期的甲状腺结节若不及时处理可能会影响生长发育等。在检查过程中要遵循儿科安全护理原则，尽量减少不必要的辐射等风险。 2.妊娠期女性：妊娠期发现甲状腺右叶多发结节，需要密切监测甲状腺功能，因为妊娠期甲状腺功能变化较大。如果结节伴有甲状腺功能异常，需要在产科和内分泌科医生的共同指导下进行管理，治疗方案的选择要充分考虑对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式。 3.老年人群：老年患者甲状腺结节恶性概率也需关注，同时老年患者多合并其他基础疾病，在评估和处理甲状腺结节时要综合考虑其整体健康状况和基础疾病情况，选择相对温和且适合其身体状况的诊疗方案。
2025-03-31 18:57:31 -
甲状腺手术后脖子发紧是怎么回事
甲状腺术后脖子发紧可能由多种因素引起，包括术后正常组织反应致水肿、瘢痕组织形成挛缩牵拉、神经损伤（喉返神经、颈丛神经损伤）以及心理因素。若症状持续不缓解或加重伴其他异常需就医，不同人群处理需综合自身情况，应密切观察症状变化及时应对。 一、术后正常组织反应引起的脖子发紧 甲状腺手术会对颈部组织造成一定创伤，术后局部组织可能出现水肿等情况，这是常见的术后反应，一般在术后一段时间内会逐渐缓解。例如，手术操作会刺激周围的肌肉、筋膜等组织，引发炎性反应导致组织肿胀，进而让人感觉脖子发紧。这种情况在大多数患者中会随着身体对手术创伤的修复而慢慢减轻，通常术后1-2周左右可能会有较明显改善，但具体恢复时间因个体差异有所不同，一般与患者的身体基础状况、手术创伤程度等有关。 二、瘢痕组织形成导致的脖子发紧 手术切口在愈合过程中会形成瘢痕组织，瘢痕组织的收缩等可能会引起脖子发紧的感觉。一般术后1个月左右瘢痕开始逐渐形成，随着时间推移，瘢痕可能会有一定程度的挛缩等情况，从而牵拉颈部组织，使患者感到脖子发紧。不同患者的瘢痕增生情况有差异，一些患者可能瘢痕增生相对明显，脖子发紧的感觉会更持久一些。比如有瘢痕体质的患者，术后瘢痕增生可能更严重，脖子发紧的症状可能相对更明显且持续时间更长。 三、神经损伤相关因素引起的脖子发紧 1.喉返神经损伤：甲状腺手术中喉返神经有损伤风险，若喉返神经受损，可能会影响颈部相关肌肉的神经支配，导致肌肉功能异常，出现脖子发紧的感觉。喉返神经损伤有不同程度，轻度损伤可能在术后逐渐恢复，脖子发紧等不适也会随之改善；但如果是较严重的损伤，恢复可能较缓慢，脖子发紧的症状可能会持续较长时间。 2.颈丛神经损伤：手术操作可能波及颈丛神经，颈丛神经支配颈部的一些感觉和运动功能，神经损伤后可能会引起颈部感觉异常，包括脖子发紧的感觉。不同患者对神经损伤的反应不同，有的患者可能在术后较短时间内就发现脖子发紧，而有的可能在术后一段时间才逐渐察觉到。 四、心理因素导致的脖子发紧 部分患者在甲状腺手术后可能会因为对疾病恢复的担忧等心理因素，而感觉脖子发紧。比如过度关注自己颈部的感觉，心理压力较大时，会放大身体的一些正常或轻微的不适感受，表现出脖子发紧的主观感觉。这种情况在年轻患者、心理承受能力相对较弱的患者中可能更易出现，通过心理疏导等方式可能会缓解症状。 对于甲状腺手术后脖子发紧的情况，患者应密切观察症状变化，如果脖子发紧症状持续不缓解或逐渐加重，或者伴有其他异常症状如呼吸困难、吞咽困难等，应及时就医，进行相关检查，如颈部超声等，以明确原因并采取相应的处理措施。同时，不同年龄、性别等人群在面对术后脖子发紧时，处理方式也需综合考虑自身情况，比如老年患者身体恢复相对较慢，更要耐心观察恢复进程；女性患者可能在心理调节等方面需要更多的关注和引导等。
2025-03-31 18:57:31 -
为什么要做甲状腺超声
甲状腺超声在评估甲状腺形态结构方面，可观察甲状腺大小、形态；检测甲状腺结节情况，能判断结节性质、大小及数量；辅助评估甲状腺血流情况，可观察血流信号；还能引导穿刺活检明确可疑恶性结节病理性质，是临床诊断甲状腺相关疾病首要检查手段。 一、评估甲状腺形态结构 1.观察甲状腺大小：通过甲状腺超声可以清晰看到甲状腺的左右叶及峡部的大小，正常甲状腺左右叶长度约4-5厘米，宽度约2-2厘米，厚度约1-1.5厘米。不同年龄、性别人群甲状腺大小有差异，儿童甲状腺相对较小，随着年龄增长会有一定变化；女性在青春期等特殊阶段甲状腺可能相对略大。通过超声能准确测量其各径线，判断是否存在甲状腺肿大等情况，比如单纯性甲状腺肿患者甲状腺会不同程度增大。 2.查看甲状腺形态：可明确甲状腺是弥漫性肿大还是局限性结节样改变等。正常甲状腺形态规则，边界清晰。如果存在甲状腺炎等疾病，可能出现甲状腺形态改变，如亚急性甲状腺炎可能导致甲状腺局部形态异常，超声能直观呈现这些形态学变化。 二、检测甲状腺结节情况 1.判断结节性质：超声对甲状腺结节的良恶性鉴别具有重要价值。通过观察结节的回声、边界、形态、纵横比、有无钙化等特征来初步判断。一般来说，低回声结节、边界不清、形态不规则、纵横比大于1、有微钙化等特征提示结节恶性可能性大。例如，有研究表明，甲状腺结节中微钙化的存在对恶性结节的诊断特异性较高；而回声均匀、边界清晰、形态规则、纵横比小于1的结节良性可能性大。不同年龄人群甲状腺结节的特点有所不同，儿童甲状腺结节恶性概率相对高于成人，但通过超声的这些特征判断仍有重要意义。 2.评估结节大小及数量：准确测量结节的大小，对于判断结节的生长趋势等有帮助。同时能明确是单发结节还是多发结节，比如有的患者是多发甲状腺结节，超声可以清晰显示每个结节的情况，这对后续的诊疗方案制定很关键。 三、辅助评估甲状腺血流情况 1.检测血流信号：甲状腺超声可以通过彩色多普勒超声观察甲状腺及结节内的血流情况，正常甲状腺血流信号适中。当存在甲状腺功能亢进时，甲状腺血流信号会明显增多，呈现“火海征”；甲状腺炎等疾病也可能引起血流信号的改变。不同性别在甲状腺血流方面可能无明显特异性差异，但年龄因素会有影响，比如老年人甲状腺血流相对可能较年轻人稍缓，但通过超声检测血流信号仍能为疾病诊断提供重要依据。 四、引导穿刺活检 对于怀疑恶性的甲状腺结节，超声可以精准引导细针穿刺活检，明确结节的病理性质，为制定正确的治疗方案提供金标准依据。比如在超声引导下对可疑恶性结节进行穿刺，能获取细胞或组织样本进行病理检查，不同年龄患者在穿刺过程中需要根据其耐受等情况进行适当操作调整，以确保穿刺的安全性和准确性。总之，甲状腺超声在甲状腺疾病的诊断、病情评估等方面具有不可替代的重要作用，是临床诊断甲状腺相关疾病的首要检查手段。
2025-03-31 18:57:26
