赵哲峰

哈尔滨医科大学附属第二医院

擅长:三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛微血管减压手术 听神经瘤显微外科面神经及听神经的保护手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
赵哲峰,男,博士,博士后,哈医大二院神经外科副主任,副教授,硕士研究生导师。前在黑龙江省内率先开展三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛及听神经瘤的显微外科手术治疗。手术过程中应用面听神经及三叉神经术中电生理监测技术,使面肌痉挛、三叉神经痛及舌咽神经痛的手术治愈率达到98%以上,术后面瘫及听力减退的并发症在1%以下,达到国内领先水平。术后切口采用皮内缝合技术,不需拆线,术后7日即可出院,住院费用低。主张“所有脑部疾病显微外科手术都应以保护患者神经功能为前提,尽力避免造成患者神经功能缺失理念”。长期致力研究小脑面听神经部位的显微外科解剖,对于听神经瘤的手术过程中面听神经的辨别及保护有独到了解,面神经的解剖保留率在95%以上,大大降低了患者术后面瘫的并发症。黑龙江省率先开展应用“Toth水解剖技术显微镜下微创经大脑岛叶入路治疗高血压脑出血”技术。该技术优势在于应用Toth注射水疗法将患者的出血侧的侧裂无创分开后,经非功能区岛叶入路,几乎在不损伤患者感觉及运动功能区的脑组织的情况下,微创小窗口完全清除血肿。共发表论文10余篇,其中SCI收录3篇。第一负责人负责黑龙江省科技厅课题一项,黑龙江省博士后资助课题一项,获得黑龙江省科技进步二、三等奖各一项。展开
个人擅长
三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛微血管减压手术 听神经瘤显微外科面神经及听神经的保护手术治疗。展开
  • 车祸脑出血会不会有后遗症

    脑出血后遗症受多因素影响,出血部位不同表现不同,运动区出血致肢体运动障碍等,语言中枢出血引发语言障碍,视觉中枢相关区域出血造成视力障碍;出血量较大时颅内压急剧升高致广泛神经功能受损,出现长期昏迷、认知及情感障碍;治疗及时与否影响后遗症程度,及时治疗后遗症概率低且轻,不及时则加重;儿童患者可能影响智力发育,成人依损伤部位现相应功能障碍;女性康复中可能有心理调适问题,有基础病史者易致复发或加重损伤需注重控基础病。 一、后遗症的相关影响因素及具体表现 (一)出血部位影响 若脑出血发生在大脑运动区,可能导致肢体运动障碍,出现偏瘫等情况,表现为患侧肢体无力、活动受限;若出血部位涉及语言中枢,会引发语言障碍,如失语(包括运动性失语、感觉性失语等),患者可能无法准确表达语言或理解语言含义;若出血在视觉中枢相关区域,可造成视力障碍,出现视物模糊、视野缺损等问题。 (二)出血量大小作用 当出血量较大时,会引起颅内压急剧升高,严重压迫脑组织,导致广泛的神经功能受损。患者可能出现长期昏迷状态,即使苏醒后也可能遗留严重的认知功能障碍,如记忆力减退、注意力不集中、计算力下降等,还可能伴有情感障碍,如情绪不稳定、抑郁等。 (三)治疗及时性影响 及时接受规范治疗的患者,脑组织受损程度相对较轻,后遗症发生概率较低且程度相对较轻;若治疗不及时,脑组织持续受血肿压迫损伤,会使后遗症加重,例如原本可能是轻度肢体活动不利的情况,可能发展为重度偏瘫。 (四)年龄因素差异 儿童患者:由于脑组织处于发育阶段,车祸脑出血后可能影响神经细胞的正常发育,除了可能出现肢体运动、语言等功能障碍外,还可能影响智力发育,导致智力水平低于正常同龄人。 成人患者:根据具体损伤部位和程度出现相应功能障碍,如出血在特定脑区导致某一特定功能的持久受损。 (五)性别与基础病史影响 性别:一般而言性别本身不直接决定后遗症,但女性在康复过程中可能因激素等因素出现不同的心理调适问题,需关注心理健康,若心理调适不佳可能影响康复进程。 基础病史:有高血压等基础病史的患者,车祸引发脑出血后,由于基础病的存在,脑血管自身状况较差,更易导致脑出血复发或使神经功能损伤进一步加重,从而增加后遗症的严重程度,康复过程中需格外注重基础病的控制以稳定病情。

    2025-09-29 11:19:58
  • 宝宝摔下床怎么判断有没有脑损伤

    宝宝摔下床后,家长需观察意识状态、精神状态、身体局部表现(如头部外伤)、神经系统症状(如抽搐、呕吐),若有可疑脑损伤表现,应进行专业医学评估,包括影像学检查(头颅CT或MRI)和神经系统检查,有可疑表现应尽快带宝宝到正规医院就诊。 精神状态:正常宝宝摔下床后可能因惊吓出现短暂烦躁,但很快能安抚。若持续烦躁不安、难以安抚,或精神萎靡、对周围事物反应差,可能存在脑损伤相关问题。婴幼儿时期宝宝精神状态变化更需密切关注,因为他们还不能准确表达身体不适。 查看身体局部表现 头部外伤情况:检查宝宝头部有无明显伤口、血肿等。若有较大伤口出血,需及时按压止血并就医;若头部有血肿,要观察血肿大小变化等。但即使头部外观无明显异常,也不能排除脑损伤,因为可能存在颅内出血等情况未表现出外部伤口。 留意神经系统症状 抽搐表现:观察宝宝是否有抽搐发作,如双眼上翻、牙关紧闭、肢体抽搐等。一旦出现抽搐,提示可能有脑损伤导致的神经系统功能紊乱,需立即就医。不同年龄宝宝抽搐表现形式可能不同,新生儿抽搐可能表现为轻微的肢体抖动等不典型症状。 呕吐情况:宝宝摔下床后出现呕吐,尤其是频繁呕吐,要考虑脑损伤引起颅内压升高的可能。但需注意,呕吐也可能因其他原因引起,如胃肠道受惊吓等,所以要结合其他表现综合判断。如果是小婴儿,频繁呕吐且伴有精神差,更要警惕脑损伤。 进行专业医学评估 影像学检查:如果宝宝摔下床后有可疑脑损伤表现,医生可能会建议进行头颅CT或头颅MRI检查。头颅CT能快速发现颅骨骨折、颅内出血等情况;头颅MRI对脑组织病变的检测更敏感,尤其对于早期脑损伤的一些细微改变可能更有优势。不同年龄宝宝进行影像学检查时需注意辐射防护等问题,新生儿等对辐射更敏感的群体,会权衡检查的必要性和辐射风险。 神经系统检查:医生会对宝宝进行神经系统检查,包括检查肌张力、肌力、原始反射等。正常宝宝有相应的原始反射,如拥抱反射等,若脑损伤可能导致这些反射异常。例如,脑损伤宝宝拥抱反射可能减弱或消失等。通过全面的神经系统检查,能更准确判断是否存在脑损伤及脑损伤的程度等情况。 宝宝摔下床后,家长要保持冷静,按照上述方法初步判断有无脑损伤情况,一旦有可疑表现应尽快带宝宝到正规医院就诊,由专业医生进行全面评估和处理。

    2025-09-29 11:17:51
  • 恶性脑肿瘤是怎么形成的

    恶性脑肿瘤的发生与遗传因素、电离辐射暴露、病毒感染、脑部其他病变恶变有关。部分恶性脑肿瘤具遗传易感性,特定基因突变可遗传致患癌风险增;长期接触电离辐射的职业人群、接受头部放疗患者及长期处于高辐射环境者患癌风险高;EB病毒等特定病毒感染与脑肿瘤有关,免疫力低下人群风险更高;脑部良性肿瘤长期不治疗等可能恶变。 电离辐射暴露 职业与医疗相关辐射:长期接触电离辐射的职业人群,如某些从事放射工作的人员,如果防护不当,会增加患恶性脑肿瘤的风险。此外,接受头部放疗的患者,在放疗后的数年甚至数十年,患继发性恶性脑肿瘤的概率会升高。例如,因淋巴瘤等疾病接受过脑部局部放疗的患者,其发生脑胶质母细胞瘤等恶性脑肿瘤的风险明显高于普通人群。对于因病情需要接受头部放疗的患者,在治疗过程中及治疗后都要严格遵循医生的随访建议,密切关注脑部健康状况。 生活中的辐射:虽然一般生活中的辐射剂量较低,但长期处于高辐射环境,如频繁进行CT检查等,也可能对脑部细胞产生影响,增加恶性脑肿瘤的发生几率。孕妇如果在怀孕期间接受过不必要的腹部或头部辐射检查,也可能会影响胎儿脑部细胞的正常发育,为日后患恶性脑肿瘤埋下隐患。对于孕妇等特殊人群,应尽量避免不必要的辐射暴露,在必须进行相关检查时,要在医生的专业评估下权衡利弊。 病毒感染 特定病毒与脑肿瘤的关联:某些病毒感染与恶性脑肿瘤的发生有一定关系。例如,EB病毒与中枢神经系统淋巴瘤的发生存在关联。EB病毒感染人体后,可能会整合到宿主细胞的基因组中,干扰细胞的正常生长和调控机制,导致细胞异常增殖,进而引发恶性脑肿瘤。对于免疫力低下的人群,如艾滋病患者等,由于其机体对病毒的清除能力较弱,感染相关病毒后患恶性脑肿瘤的风险更高。这部分人群需要加强自身免疫力的维护,如通过合理饮食、适度运动等方式提高身体抵抗力,同时定期进行脑部健康筛查。 脑部其他病变恶变 良性肿瘤恶变:一些脑部的良性肿瘤如果长期不治疗或发生异常变化,有可能恶变成为恶性脑肿瘤。例如,脑膜瘤有少数会发生恶变转变为恶性脑膜瘤。对于脑部已发现有良性肿瘤的患者,应根据肿瘤的大小、位置、生长速度等因素,遵循医生的建议及时进行干预,如定期复查观察肿瘤变化,必要时采取手术等治疗措施,以防止良性肿瘤恶变。

    2025-09-29 11:16:08
  • ct脑小脂肪瘤

    ct脑小脂肪瘤是颅内少见良性病变头颅CT表现为脑内边界清晰密度均匀低密度影多数无症状者通常无显著影响有症状等可能压迫脑组织致相应症状依赖头颅CT诊断无症状者一般无需特殊治疗定期随访有症状等需评估干预儿童需密切监测优先非手术干预老年需综合评估基础疾病女性孕期权衡辐射风险。 一、定义与影像学特征 ct脑小脂肪瘤是颅内较少见的良性病变,在头颅CT检查中表现为脑内边界清晰、密度均匀的低密度影,CT值通常介于-100~-40HU之间,与皮下脂肪密度一致,通过CT平扫可初步识别其典型影像学表现。 二、临床意义 1.无症状情况:多数脑小脂肪瘤患者无明显临床症状,多在因其他疾病行头颅CT检查时偶然发现,此类情况通常对患者日常功能无显著影响。 2.有症状情况:若脂肪瘤体积较大或位于脑内关键解剖部位,可能压迫周围脑组织,进而引发相应神经功能缺损症状,如头痛、癫痫发作、局部神经功能障碍等,但此类情况相对少见。 三、诊断方法 主要依赖头颅CT检查,其典型影像学表现为脑内局限性脂肪密度灶,据此可明确诊断,一般无需进行复杂的其他影像学检查进一步确诊(如MRI检查虽能更清晰显示病变细节,但CT已能满足初步诊断需求)。 四、治疗原则 1.无症状者:一般无需特殊药物或手术治疗,建议定期随访头颅CT,观察脂肪瘤大小、形态等变化情况,通常每6~12个月复查一次CT以监测病情进展。 2.有症状或进展性病变:若脂肪瘤出现体积增大、引发明显临床症状(如频繁癫痫发作、神经功能缺损加重等),需进一步评估后考虑手术等干预措施,但手术需谨慎权衡风险与获益。 五、特殊人群注意事项 儿童患者:处于生长发育阶段,对颅内病变更需密切监测,定期随访头颅CT观察病变变化,优先考虑非手术干预方式,严格避免盲目进行有创治疗,充分考虑儿童身体对治疗的耐受性及远期影响。 老年患者:需综合评估其基础疾病状况(如是否合并心脑血管疾病、糖尿病等),在制定治疗方案时充分考量身体整体状况,谨慎选择治疗手段,以患者舒适度为重要考量标准。 \\女性患者\\:若处于孕期等特殊时期,行头颅CT检查时需权衡辐射对胎儿的潜在风险与明确诊断的必要性,必要时采用其他相对低辐射风险方式辅助评估病情,但仍以保障胎儿安全为重要前提。

    2025-09-29 11:14:00
  • 桥小脑角脑膜瘤手术有风险吗

    桥小脑角脑膜瘤手术存在多种风险,包括麻醉相关风险,不同年龄段患者耐受不同;有神经损伤相关风险,如面神经、听神经、后组颅神经损伤,不同人群受影响程度有别;有颅内出血风险,与多种因素有关且老年患者恢复可能慢;还有感染风险,免疫功能低下者更易感染,医生会术前评估并采取措施降风险但患者家属需了解这些情况。 一、手术相关的一般风险 桥小脑角脑膜瘤手术存在一定风险,首先是麻醉相关风险,不同年龄段患者对麻醉的耐受不同,儿童由于器官功能发育不完善,麻醉风险相对更高。麻醉过程中可能出现呼吸、循环系统的波动,比如心率失常、血压不稳定等情况。 二、神经损伤相关风险 1.面神经损伤:桥小脑角区域与面神经关系密切,手术中可能损伤面神经,导致患者面部肌肉瘫痪,出现口角歪斜、闭眼不能等症状。不同性别患者在术后恢复方面可能存在一定差异,一般女性可能相对更关注面部外观恢复,心理压力可能更大。对于有长期不良生活方式的患者,如吸烟、酗酒等,可能会影响神经的恢复。 2.听神经损伤:会导致患者听力下降甚至丧失,这对于依赖听力进行交流、工作的人群影响较大,比如从事音乐、通讯等行业的患者。老年患者本身听力可能有一定程度的减退,手术后面神经损伤带来的听力问题可能对其生活质量影响更为显著。 3.后组颅神经损伤:可能引起吞咽困难、饮水呛咳等问题,影响患者的进食和营养摄入。对于有基础病史,如脑血管疾病、糖尿病等的患者,吞咽困难可能导致误吸,增加肺部感染的风险,进而加重病情。 三、颅内出血风险 手术过程中可能出现颅内出血,这与手术操作的精细程度、肿瘤与周围血管的关系等有关。如果出血较多,可能需要再次手术清除血肿,会进一步增加患者的风险。对于老年患者,由于其血管弹性差,颅内出血后的恢复可能相对较慢。 四、感染风险 术后可能发生颅内感染或切口感染等。颅内感染会严重影响患者的预后,导致认知功能障碍等不良后果。免疫功能低下的患者,如患有自身免疫性疾病正在服用免疫抑制剂者,发生感染的风险更高且感染不易控制。 总之,桥小脑角脑膜瘤手术存在多种风险,医生会在术前充分评估患者的病情、身体状况等多方面因素,并采取相应措施尽量降低风险,但患者及家属也需要充分了解手术可能面临的这些情况。

    2025-09-29 11:10:48
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