赵哲峰

哈尔滨医科大学附属第二医院

擅长:三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛微血管减压手术 听神经瘤显微外科面神经及听神经的保护手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
赵哲峰,男,博士,博士后,哈医大二院神经外科副主任,副教授,硕士研究生导师。前在黑龙江省内率先开展三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛及听神经瘤的显微外科手术治疗。手术过程中应用面听神经及三叉神经术中电生理监测技术,使面肌痉挛、三叉神经痛及舌咽神经痛的手术治愈率达到98%以上,术后面瘫及听力减退的并发症在1%以下,达到国内领先水平。术后切口采用皮内缝合技术,不需拆线,术后7日即可出院,住院费用低。主张“所有脑部疾病显微外科手术都应以保护患者神经功能为前提,尽力避免造成患者神经功能缺失理念”。长期致力研究小脑面听神经部位的显微外科解剖,对于听神经瘤的手术过程中面听神经的辨别及保护有独到了解,面神经的解剖保留率在95%以上,大大降低了患者术后面瘫的并发症。黑龙江省率先开展应用“Toth水解剖技术显微镜下微创经大脑岛叶入路治疗高血压脑出血”技术。该技术优势在于应用Toth注射水疗法将患者的出血侧的侧裂无创分开后,经非功能区岛叶入路,几乎在不损伤患者感觉及运动功能区的脑组织的情况下,微创小窗口完全清除血肿。共发表论文10余篇,其中SCI收录3篇。第一负责人负责黑龙江省科技厅课题一项,黑龙江省博士后资助课题一项,获得黑龙江省科技进步二、三等奖各一项。展开
个人擅长
三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛微血管减压手术 听神经瘤显微外科面神经及听神经的保护手术治疗。展开
  • 颅缝早闭是什么表现

    头颅外观异常因不同颅缝早闭类型有长头、短头、单侧不对称及全颅缝早闭等形态改变;婴儿期颅内压增高表现为囟门隆起、烦躁呕吐,儿童期为头痛(晨起加重)、视力下降等;神经系统发育受影响可致智力迟缓、眼部异常(眼球突出、斜视)、肢体运动障碍、抽搐等;新生儿和婴儿是主要发病人群需密切观察头颅外观,儿童期还可能有生长发育及学习能力受影响等情况。 矢状缝早闭:主要表现为头颅前后径增长,左右径变窄,形成长头畸形(舟状头)。这种情况在新生儿或婴儿期就可发现头颅呈明显的前后拉长、左右变扁的外观,从侧面看头颅像一艘小船。 冠状缝早闭:多表现为头颅左右径增宽,前后径缩短,出现短头畸形(扁头)。患儿头颅从上方看呈横径明显增加的形状,面部相对扁平,眼眶变浅等。 单侧冠状缝早闭:可导致头颅不对称,患侧头颅前后径缩短,面部也出现不对称,如患侧眼眶变小、颧骨发育不良等。 全颅缝早闭:较为严重,头颅整体较小且形状异常,可能同时伴有上述多种颅缝早闭类型的表现,患儿头颅整体发育受限,外观明显异于正常婴儿。 颅内压增高相关表现 婴儿期:由于婴儿囟门未闭,颅内压增高时囟门可能隆起。患儿可能出现烦躁不安、呕吐等症状。因为颅缝早闭后颅腔空间受限,随着脑的发育,颅内压力逐渐升高,刺激颅内的神经和血管等结构,引起患儿的不适反应。 儿童期:囟门已闭,颅内压增高主要表现为头痛,且头痛可能在晨起时加重,还可能出现视力下降等情况。这是因为颅腔容积固定,颅内压升高会压迫视神经等结构,影响视觉功能,同时刺激颅内的痛觉敏感结构导致头痛。 神经系统发育相关表现 智力发育:部分颅缝早闭患儿可能存在智力发育迟缓的情况。这与颅缝早闭导致的颅腔空间不足,影响脑的正常发育有关。脑在发育过程中需要足够的空间,如果颅腔受限,脑的正常结构和功能发育受到影响,进而可能影响智力发育。 眼部发育:一些患儿可能出现眼部异常,如眼球突出、斜视等。例如,冠状缝早闭导致短头畸形时,可能会压迫眼部结构,影响眼球的正常位置和运动,从而出现眼球突出、斜视等表现。 其他神经系统表现:严重的颅缝早闭还可能导致患儿出现肢体运动障碍、抽搐等神经系统异常表现。这是由于颅腔空间不足,脑的结构和功能受到严重影响,进而累及神经系统的不同部分,出现相应的运动和神经功能异常。 特殊人群情况 新生儿和婴儿:新生儿和婴儿是颅缝早闭的主要发病人群,由于他们的颅骨还处于发育阶段,颅缝早闭的表现相对更容易被发现。家长需要密切观察婴儿头颅外观是否正常,若发现头颅形态异常,应及时就医。例如,发现婴儿头颅明显呈舟状头或扁头且持续不缓解,要高度警惕颅缝早闭。 儿童:儿童期颅缝早闭的患儿,除了上述外观、颅内压增高和神经系统表现外,可能在生长发育过程中出现身高、体重等生长指标与正常儿童有差异的情况,同时学习能力等也可能受到影响,因为脑的发育异常可能波及到与认知、学习相关的脑区。

    2025-11-24 13:12:08
  • 泌乳素型脑垂体瘤能治愈吗

    泌乳素型脑垂体瘤可通过规范治疗实现临床治愈,药物治疗是首选,多数患者用药后泌乳素可恢复正常、肿瘤缩小,手术和放疗可作为辅助,患者年龄、生活方式、病史等会影响治愈,患者需配合医生积极治疗、定期复查以提高治愈概率。 一、治疗方法及效果 1.药物治疗 多巴胺激动剂:是泌乳素型脑垂体瘤的首选治疗药物,如溴隐亭等。大量临床研究表明,约70%-90%的泌乳素型脑垂体瘤患者服用多巴胺激动剂后,血清泌乳素水平可恢复正常,肿瘤体积也会明显缩小。一般经过规范的药物治疗,多数患者可以使泌乳素水平降至正常,肿瘤缩小甚至消失,从而达到临床治愈的效果。不过,药物治疗需要长期坚持,部分患者可能需要终身服药,但即使终身服药,也能很好地控制病情,维持正常的内分泌功能和肿瘤状态。 2.手术治疗 对于药物治疗效果不佳或不能耐受药物副作用的患者,可考虑手术治疗。经蝶窦微创手术是治疗泌乳素型脑垂体瘤常用的手术方式。手术治疗的有效率也较高,术后血清泌乳素水平恢复正常、肿瘤完整切除的患者,临床治愈的概率较大。但手术存在一定风险,如可能损伤周围组织等,不过随着手术技术的不断提高,手术的安全性和有效性也在不断提升。 3.放射治疗 放射治疗通常作为药物治疗和手术治疗的辅助手段。对于药物和手术治疗后仍有残留肿瘤或复发的患者,放射治疗可以抑制肿瘤的生长。虽然放射治疗起效相对较慢,但也能使部分患者的肿瘤得到控制,泌乳素水平恢复正常,达到临床治愈相关指标。 二、影响治愈的因素 1.患者年龄 年轻患者身体状况相对较好,对治疗的耐受性可能更强,在接受药物、手术或放射治疗时,身体恢复相对较快,更有利于病情的控制和治愈。而老年患者可能合并有其他基础疾病,会在一定程度上影响治疗的选择和预后,但这并不意味着老年患者不能治愈,只是需要更谨慎地评估和选择治疗方案,综合考虑基础疾病对治疗的影响。 2.生活方式 健康的生活方式有助于患者的康复。例如,规律作息、合理饮食(保证营养均衡,避免过度摄入高糖、高脂食物等)、适度运动等。良好的生活方式可以提高患者的身体免疫力,有利于内分泌功能的稳定,从而促进泌乳素型脑垂体瘤的治愈。相反,长期熬夜、酗酒、暴饮暴食等不良生活方式可能会影响内分泌功能,干扰治疗效果,增加病情复发的风险。 3.病史 如果患者病史较长,肿瘤体积较大且侵袭周围组织较严重,那么治疗的难度可能会增加,治愈的时间可能会延长,但通过规范的综合治疗,仍有很大机会实现临床治愈。而对于病史较短、肿瘤相对较小的患者,治疗相对更容易取得较好的效果。 总之,泌乳素型脑垂体瘤通过规范的药物、手术或放射治疗等综合治疗手段,大多数患者可以实现临床治愈,但具体的预后情况与患者的个体差异、治疗依从性等多种因素有关。患者需要在医生的指导下,积极配合治疗,定期复查,以最大程度地提高治愈的概率,恢复正常的生活和内分泌功能。

    2025-11-24 13:10:44
  • 椎管内肿瘤术后积水怎么办

    椎管内肿瘤术后积水需通过影像学检查评估,治疗分保守和手术,保守有观察随访、药物辅助,手术有脑室-腹腔分流术、第三脑室底造瘘术,儿童和老年患者有不同注意事项,术后都需康复训练和相应护理。 椎管内肿瘤术后积水的治疗方式 保守治疗: 观察与随访:对于轻度的、无症状或症状轻微的术后积水,可先采取密切观察随访的策略。定期进行影像学检查评估积水变化情况。比如,对于一些老年患者身体状况较差,无法耐受手术,且积水程度较轻时,可先观察。儿童患者若积水进展缓慢且无明显临床症状,也可在密切监测下暂不立即手术干预。 药物辅助:使用抑制脑脊液分泌的药物等,但需谨慎选择,因为药物可能存在一定副作用。例如醋氮酰胺等药物可抑制脑脊液分泌,但要考虑患者年龄、基础疾病等因素,儿童使用需特别谨慎,要权衡药物对儿童生长发育等方面的潜在影响。 手术治疗: 脑室-腹腔分流术:这是治疗脑积水常用的手术方式。通过将脑室中的脑脊液引流至腹腔,由腹腔腹膜吸收。适用于中到重度的椎管内肿瘤术后积水患者。但对于不同年龄患者,手术风险和术后恢复等情况有所不同。儿童患者颅骨仍在发育,手术中需考虑颅骨生长与分流管的适配等问题;老年患者可能存在基础疾病多等情况,手术前需充分评估其心肺功能等全身状况。 第三脑室底造瘘术:对于某些特定类型的脑积水有一定疗效,通过在第三脑室底造瘘,使脑脊液直接流入基底池等部位。但该手术的适应证相对较窄,需要严格把握患者的病情情况。 特殊人群的注意事项 儿童患者:儿童椎管内肿瘤术后出现积水时,要特别关注其生长发育情况。因为脑积水可能影响儿童的智力发育、头颅形态等。在治疗过程中,手术时要考虑儿童颅骨的特点,术后要密切观察儿童的神经系统发育指标,如运动、智力、头颅大小等变化,定期进行神经功能评估。 老年患者:老年患者多伴有基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。在处理术后积水时,要综合考虑这些基础疾病对手术和保守治疗的影响。例如,手术前要严格控制血压、血糖等指标,降低手术风险;保守治疗时要注意药物与基础疾病用药的相互作用等问题。同时,老年患者术后恢复相对较慢,要加强护理,预防肺部感染、压疮等并发症。 康复与护理 康复训练:术后积水患者无论采取保守还是手术治疗,都需要进行适当的康复训练。对于存在神经功能缺损的患者,如肢体运动障碍等,要根据患者具体情况制定康复计划,包括肢体的被动运动、主动运动训练等。儿童患者的康复训练要考虑其生长发育的阶段性,逐步进行;老年患者的康复训练要注重安全性和循序渐进,避免因过度训练导致身体损伤。 护理要点:术后积水患者的护理包括密切观察生命体征、神经系统症状变化等。保持患者呼吸道通畅,对于有脑积水导致颅内压增高可能出现呕吐等情况的患者,要防止误吸。儿童患者护理时要注意头部的护理,避免碰撞等;老年患者要注意皮肤护理,预防压疮发生等。

    2025-11-24 13:09:35
  • 颅内动脉瘤介入栓塞术后怎么护理

    术后需进行体位护理,穿刺侧肢体制动;密切监测生命体征,包括意识、体温、血压;做好穿刺部位护理,观察出血情况、预防感染;进行饮食护理,术后早期和中期分别给予相应饮食;观察并发症,如脑血管痉挛、颅内出血;开展心理护理,关注患者及儿童情绪并给予支持安慰。 生命体征监测 意识状态:密切观察患者的意识、瞳孔变化,每15-30分钟观察并记录一次,持续24小时。如果患者出现意识模糊、嗜睡、躁动或昏迷,以及瞳孔大小不等、对光反射迟钝等情况,可能提示有颅内出血、脑水肿等并发症,需及时告知医生。对于婴幼儿患者,可通过观察其对刺激的反应、喂养情况等判断意识状态,若出现异常需立即报告。 体温:术后可能会出现吸收热,一般体温不超过38.5℃。需每4小时测量体温一次,若体温超过38.5℃或持续发热,要考虑是否有感染等情况,及时进行相关检查。儿童的体温调节中枢尚未发育完善,更要注意体温变化,一旦发现异常需采取相应措施。 血压:术后要维持血压稳定,避免血压过高导致动脉瘤再破裂或过低引起脑灌注不足。一般每30分钟监测血压一次,病情稳定后可适当延长监测间隔。对于有高血压病史的患者,要根据其基础血压情况,将血压控制在合适范围,避免血压波动过大。 穿刺部位护理 观察出血情况:密切观察穿刺部位有无渗血、血肿形成。穿刺点覆盖的敷料要保持清洁干燥,若发现敷料渗血、渗液,应及时更换。对于儿童患者,由于其皮肤娇嫩,更要注意观察穿刺部位周围皮肤有无红肿、淤血等情况。 预防感染:保持穿刺部位皮肤清洁,按照无菌操作原则进行护理。定期更换敷料,一般术后24小时更换一次敷料,若敷料污染或渗湿应随时更换。 饮食护理 术后早期:术后6小时可根据患者情况给予少量温开水,若无恶心、呕吐等不适,可逐渐过渡到流质饮食,如米汤、藕粉等。避免食用易引起便秘的食物,以防用力排便导致颅内压升高。对于儿童患者,要保证营养的摄入,选择适合其年龄阶段的易消化食物。 术后中期:逐渐增加饮食的种类,给予富含蛋白质、维生素的半流质或软食,如鸡蛋羹、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等,以促进身体恢复。但要注意避免食用过咸、过油腻的食物。 并发症观察与护理 脑血管痉挛:密切观察患者有无头痛、恶心、呕吐、肢体麻木、言语不利等症状。若出现上述症状,需及时通知医生,可遵医嘱使用尼莫地平等药物扩张脑血管。儿童患者若出现哭闹不安、精神萎靡等异常表现,也要警惕脑血管痉挛的可能。 颅内出血:除了观察意识、瞳孔等变化外,还要注意患者有无剧烈头痛、颈项强直等症状。一旦怀疑颅内出血,要立即配合医生进行相关检查和抢救。 心理护理 术后患者可能会因为担心病情、肢体活动受限等原因出现焦虑、恐惧等情绪。医护人员及家属要多与患者沟通交流,了解其心理状态,给予心理支持和安慰。对于儿童患者,家长要多陪伴、安抚,营造温馨的环境,缓解其紧张情绪。

    2025-11-24 13:08:27
  • 显性脊柱裂老了会咋样

    显性脊柱裂老了后在神经系统、脊柱及相关结构、生活质量、合并其他疾病风险等方面有诸多影响,老年显性脊柱裂患者需注意皮肤、泌尿系统、呼吸系统护理及心理支持,定期体检并制定个性化健康管理方案。 一、神经系统相关方面 显性脊柱裂是一种先天性神经管畸形,老了后神经系统方面可能出现不同程度的功能障碍延续或进展。由于胚胎发育时期神经管闭合不全导致脊髓、脊神经等受影响,随着年龄增长,神经功能受损可能逐渐显现或加重。比如可能存在慢性的神经源性膀胱,表现为排尿不畅、尿频、尿失禁等情况,这是因为支配膀胱的神经受脊柱裂影响,年龄增加后膀胱功能进一步退化所致;在肢体方面,可能出现下肢肌肉萎缩、无力,行走能力下降,这是因为脊髓神经受损影响了下肢肌肉的神经支配,年龄增长后肌肉失用性萎缩等情况更明显。 二、脊柱及相关结构方面 脊柱裂部位的脊柱结构稳定性会随年龄变化而改变。随着年龄增长,脊柱的退变,如骨质增生、椎间盘退变等情况,会使脊柱裂部位的脊柱承受更大压力,可能导致局部疼痛加重。因为脊柱裂处原本结构就异常,年龄增加后脊柱整体退变,使得病变部位应力集中,引发疼痛等不适。另外,脊柱稳定性下降还可能增加脊髓神经受压的风险,进一步加重神经功能障碍。 三、生活质量方面 老了后显性脊柱裂患者的生活质量会明显受到影响。由于神经系统功能障碍和脊柱相关问题,患者可能行动不便,需要长期依赖辅助器具甚至他人照顾,生活自理能力下降。例如,无法独立行走,日常的起居活动如穿衣、洗漱等都需要他人协助,这会对患者的心理造成影响,产生抑郁、焦虑等情绪问题,而长期的心理问题又会进一步影响身体的整体健康状况。 四、合并其他疾病的风险方面 显性脊柱裂患者老了后合并其他疾病的风险增加。由于神经功能障碍导致活动减少,心肺功能可能相对较弱,容易发生呼吸系统感染等疾病。同时,长期的排尿功能异常可能导致泌尿系统反复感染,增加肾脏损害的风险,随着年龄增长,肾脏功能本身也在衰退,脊柱裂相关的泌尿系统问题会进一步加速肾脏功能的恶化。而且,因为行动不便,长期卧床的风险增加,容易引发压疮、深静脉血栓等并发症,这些并发症在老年人中本身就有较高的发生率,而脊柱裂患者由于基础情况特殊,发生风险更高。 特殊人群提示 对于老年显性脊柱裂患者,在日常生活中要特别注意皮肤护理,因为行动不便易发生压疮,要定期更换体位,保持皮肤清洁干燥;在泌尿系统方面,要注意保持会阴部清洁,及时处理排尿异常情况,预防泌尿系统感染;在呼吸系统方面,要鼓励患者适当进行呼吸锻炼,增强肺活量,预防呼吸系统感染;对于有心理问题的患者,家人和社会要给予更多的关心和心理支持,帮助患者保持良好的心态,提高生活质量。同时,要定期进行体检,及时发现和处理可能出现的各种并发症,根据患者的具体情况制定个性化的健康管理方案。

    2025-11-24 13:05:41
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