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擅长：恶性肿瘤的化疗及生物治疗，特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗，逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。
向 Ta 提问
张清媛，黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授，享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年，在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣，是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者，主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目，为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时，在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务，主持国家自然科学基金课题7项，科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇，SCI收录90余篇，获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项，是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编，教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。
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乳腺增生患者应该怎么治疗
乳腺增生的治疗以综合管理为主，通过生活方式调整、药物干预、心理疏导及定期复查，多数患者可有效缓解症状，降低恶变风险。 生活方式调整 控制高脂高糖饮食，减少动物脂肪及咖啡因摄入，增加新鲜蔬果；规律作息，避免熬夜，保证7-8小时睡眠；适度运动（如快走、瑜伽），每周3-5次，每次30分钟，可调节内分泌；减少长期精神压力，避免焦虑情绪积累。 药物干预 维生素E（抗氧化，改善细胞代谢）、中药逍遥丸/乳癖消（需中医辨证后使用）；症状明显时，可短期服用他莫昔芬（需排除乳腺癌病史、血栓风险，严格遵医嘱）；避免自行长期用药，以防内分泌紊乱加重。 心理调节 学习乳腺健康知识，减少对“增生”的过度焦虑；通过冥想、听音乐等方式缓解压力；必要时寻求心理咨询，改善情绪状态；避免反复按压乳房，减少局部刺激。 定期复查 40岁以下女性每年1次乳腺超声检查；40岁以上加做乳腺钼靶，排查钙化灶；若肿块短期内增大、疼痛加重或出现异常溢液，立即就诊。 特殊人群注意事项 妊娠期/哺乳期女性以观察为主，无需药物干预；绝经后女性若出现增生，需增加钼靶检查频率（每6个月1次）；合并乳腺结节（BI-RADS 4类以上）者，建议3-6个月复查超声。
2026-01-22 10:30:50 -
乳腺开刀几天可以拿掉纱布
乳腺手术后纱布拆除时间通常为术后2～7天，具体需根据手术类型、伤口愈合情况及医生评估决定。 常规手术纱布拆除时间 良性乳腺手术（如乳腺纤维瘤切除术）通常术后2～5天拆除纱布，恶性手术（如乳腺癌改良根治术）因需放置引流管，可能延长至5～7天。引流管拔除后，若伤口无明显渗液，可同步拆除纱布。 伤口愈合标准 纱布拆除前需满足：①伤口无活动性渗血渗液；②表皮基本闭合，无裂开；③无红肿、渗液等感染征象。医生会结合触诊、超声检查等评估，不可仅依据天数判断。 特殊情况调整 糖尿病、营养不良或老年患者愈合延迟，纱布拆除时间需延长至7～10天；若伤口出现感染、脂肪液化等并发症，需延迟至伤口控制稳定（通常10天以上）后拆除。 纱布拆除后的护理 保持伤口干燥清洁，避免沾水；穿宽松棉质衣物减少摩擦；若纱布残留血迹，可用无菌生理盐水轻柔擦拭，避免自行撕拉。 及时复诊指征 拆除纱布后若出现伤口红肿、渗液、疼痛加剧或发热（体温＞38℃），需24小时内复诊；常规建议术后1周、2周复诊，由医生评估愈合进展。 提示：纱布拆除需严格遵循主刀医生指导，不可自行决定。若对愈合情况存疑，应及时联系医疗团队。
2026-01-22 10:28:40 -
乳腺炎会回奶吗
乳腺炎本身不会直接导致回奶，但炎症急性期可能因疼痛、哺乳频率下降或药物影响暂时减少乳汁分泌。 乳腺炎的核心病理是乳汁淤积或细菌感染引发的乳腺炎症，只要乳腺腺管未严重堵塞或损伤，乳汁分泌功能通常保持正常。乳汁分泌依赖泌乳素和催产素调节，炎症未破坏乳腺组织时，哺乳刺激仍能维持乳汁生成。 炎症急性期，妈妈常因疼痛减少哺乳次数，导致乳汁排出不足，形成“越积越少”的恶性循环。同时，炎症引发的发热等应激反应可能短暂抑制泌乳素分泌，造成乳汁分泌量下降，但及时处理后多可恢复。 乳腺炎治疗以抗生素（如阿莫西林、头孢类）为主，对乳汁分泌无直接抑制作用。需注意避免滥用非甾体抗炎药（如布洛芬），短期小剂量使用不影响回奶，长期大剂量可能需在医生评估后调整用药。 哺乳期妈妈患乳腺炎时，情绪焦虑会通过神经-内分泌途径抑制乳汁分泌，需优先缓解疼痛和淤积。乳头皲裂者可暂停直接哺乳，用吸奶器排空乳汁，避免因哺乳姿势不当加重损伤。 预防回奶的关键是保持有效乳汁排出，每日哺乳8-12次，必要时用吸奶器辅助。增加水分摄入（每日2000ml以上）和优质蛋白（如鱼、蛋、豆制品），避免过度节食。若乳汁持续减少，建议寻求专业哺乳指导，避免自行断奶。
2026-01-22 10:26:53 -
喂完奶胸部松弛下垂怎么办
哺乳后胸部松弛下垂是由于乳腺组织萎缩、皮肤弹性纤维受损及支撑结构松弛引起，可通过科学护理、营养支持及医学手段综合改善。 科学护理与运动干预 穿戴无钢圈支撑型内衣，避免重力牵拉；坚持温和力量训练，如哑铃飞鸟、靠墙俯卧撑（每日15-20分钟），增强胸肌支撑力；产后瑜伽中的桥式、猫牛式等动作可改善血液循环，促进组织修复。 均衡营养支持 每日摄入优质蛋白（鸡蛋、鱼类、豆类）促进乳腺组织修复；补充维生素C（柑橘、西兰花）和维生素E（坚果、橄榄油），协同促进胶原蛋白合成；适量摄入深海鱼油等必需脂肪酸，维持皮肤弹性。 医美手段辅助 轻中度松弛可选择射频紧致（如热玛吉）或点阵激光治疗，刺激真皮层胶原再生；中重度松弛可考虑自体脂肪填充或乳房悬吊术，需经专业医生评估后实施。 生活习惯调整 避免单侧长期哺乳，采用交替哺乳方式；控制体重波动在合理范围（产后6个月内体重变化＜5%为宜）；减少熬夜、吸烟等习惯，避免加速皮肤老化。 特殊人群注意事项 哺乳期女性（＜3个月）优先通过护理改善，避免医美；产后＜6个月者以保守干预为主；乳腺结节、肿瘤术后女性需咨询乳腺科医生，排除禁忌后再进行护理或治疗。
2026-01-22 10:23:57 -
胸前乳房青色血管明显是怎么回事
胸前乳房青色血管明显可能是生理性血管显露、病理因素或生理时期相关表现，需结合具体情况判断。 生理性血管显露 体型偏瘦、皮肤白皙者皮下脂肪薄，静脉位置表浅，易见青色血管；青春期、孕期因激素刺激乳腺发育，血管代偿性增生，通常无疼痛、肿块等不适，无需特殊处理。 静脉系统异常 静脉瓣膜功能不全、静脉高压（如长期久坐、肥胖）可致静脉扩张迂曲；胸部手术或外伤后局部血管重塑，也可能使血管显露。若血管明显扩张或伴随局部酸胀，需超声检查评估静脉血流情况。 特殊生理阶段表现 妊娠期、哺乳期激素刺激乳腺血流增加，血管扩张以满足哺乳需求；青春期乳房发育时，激素驱动血管增生，多随发育稳定逐渐缓解，无需过度干预。 需警惕的疾病情况 若血管显露伴随乳房红肿热痛、结节、乳头溢液，可能为乳腺炎（需抗炎治疗）、乳腺肿瘤（良性或恶性，需影像学检查）；静脉回流障碍（如胸廓出口综合征）也可致血管迂曲，需排查原发病。 就医建议与注意事项 观察血管是否对称、有无快速加重；生理性无需处理，疑似病理（单侧血管突然明显、肿块）需及时就医，行乳腺超声、钼靶等检查；孕妇、肿瘤家族史者建议尽早排查，避免延误病情。
2026-01-22 10:21:52
