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擅长：恶性肿瘤的化疗及生物治疗，特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗，逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。
向 Ta 提问
张清媛，黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授，享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年，在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣，是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者，主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目，为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时，在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务，主持国家自然科学基金课题7项，科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇，SCI收录90余篇，获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项，是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编，教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。
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乳腺有结节需要手术吗
乳腺结节是否需要手术不能一概而论，需结合结节性质、大小、生长速度及临床症状综合判断，多数良性结节无需手术，恶性或高危结节需手术干预。 结节性质是核心判断依据 乳腺结节分良性（如纤维腺瘤、增生结节）和恶性（乳腺癌），良性占比约80%-90%。恶性结节需尽早手术，良性结节中仅部分需手术干预。 影像学与病理检查是关键手段 超声、钼靶、MRI等影像学检查可初步分级（如BI-RADS分类），病理活检（细针穿刺或切除活检）是确诊金标准，直接决定是否手术。 需手术的典型情况 恶性结节（乳腺癌）、快速增大（6个月内增长＞20%）、疑似恶性的高危结节（BI-RADS 4类以上）、有明显压迫症状或影响生活质量的结节需手术。 多数良性结节可观察或药物干预 BI-RADS 1-2类、＜1cm、生长缓慢的良性结节（如单纯增生结节）定期随访（每3-6个月超声检查）即可；症状明显者可短期服用逍遥丸、乳癖消等中成药缓解症状。 特殊人群需个体化处理 妊娠期结节需排除妊娠相关增生，哺乳期结节警惕积乳囊肿；年轻女性纤维腺瘤若无症状可观察，老年女性（＞50岁）需更密切随访以排除恶性。
2026-01-22 10:19:12 -
乳腺炎 乳腺炎硬块不消怎么办
乳腺炎硬块持续不消需及时干预，通过科学排乳、物理治疗、药物辅助及生活管理等综合措施，多数可有效缓解，特殊人群需结合个体情况调整方案。 科学排乳是核心：尽早排空淤积乳汁是关键。哺乳时优先喂患侧乳房，每次哺乳后用吸奶器彻底吸空，或手动挤奶至无硬块感。避免因疼痛拒绝哺乳，乳汁淤积越久越易加重炎症。 物理治疗促循环：急性期（48小时内）可用4℃左右冰袋冷敷减轻疼痛与水肿；慢性期（超过48小时）改为40℃温水热敷10-15分钟，配合轻柔按摩（从硬块外周向乳头方向推挤），促进乳汁流动。 药物需遵医嘱使用：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；若怀疑细菌感染，需在医生指导下使用抗生素（如青霉素类、头孢类），勿自行停药或调整剂量。 特殊人群需个体化管理：哺乳期妈妈需保证充足休息，避免熬夜；糖尿病患者需严格控制血糖以促进愈合；非哺乳期患者若硬块与月经周期相关，建议结合超声检查排查乳腺增生或导管病变。 及时就医排查风险：若硬块持续超过3天无改善，或伴随高热（＞38.5℃）、红肿范围扩大、疼痛加剧、出现波动感（提示脓肿），需立即就医，必要时穿刺引流或手术治疗。
2026-01-22 10:17:20 -
乳腺增生疼痛平时如何护理
乳腺增生疼痛的日常护理需结合情绪调节、生活方式调整、饮食管理、适度运动及定期监测，以缓解症状并降低进展风险。 情绪管理：长期焦虑、压力或不良情绪会通过神经内分泌轴影响乳腺组织。建议通过冥想、深呼吸训练等方式舒缓情绪，必要时寻求心理咨询，保持心理平衡，避免情绪波动加重疼痛。 生活方式调整：规律作息（23点前入睡），减少咖啡因（咖啡、浓茶）及高糖食物摄入；选择宽松无钢圈内衣，避免乳房压迫，减少疼痛刺激。 饮食干预：增加维生素D（如深海鱼、蛋黄）及膳食纤维（全谷物、绿叶菜）摄入，控制高脂饮食（减少肥肉、油炸食品）；避免长期服用含雌激素的保健品（如蜂王浆、雪蛤）。 运动与物理护理：每周3-5次有氧运动（快走、游泳等），每次30分钟，促进激素代谢；疼痛发作时，可用40℃毛巾温敷（10-15分钟）或冰袋隔毛巾冷敷（每次5分钟）缓解不适，避免用力按压乳房。 特殊人群与就医提示：哺乳期女性需及时哺乳，避免乳汁淤积加重疼痛；绝经后女性建议每年乳腺超声检查。药物（如逍遥丸、乳癖消）需遵医嘱，若疼痛持续加重、肿块变硬或腋窝淋巴结肿大，应及时就诊。
2026-01-22 10:12:56 -
乳房纤维性瘤
乳腺纤维瘤是年轻女性常见的乳腺良性肿瘤，由纤维组织和腺上皮组织增生形成，恶变率极低，多数无需特殊治疗但需定期观察。 定义与病因 乳腺纤维瘤（乳腺纤维腺瘤）是乳腺间质与腺上皮组织异常增生形成的良性肿瘤，好发于20-25岁女性，与雌激素水平过高或乳腺组织对雌激素敏感性增加相关，癌变风险不足0.1%。 临床表现 典型表现为单侧无痛性肿块，质硬、边界清晰、活动度好，表面光滑，直径多＜3cm，少数随月经周期出现轻微胀痛或短暂增大。 诊断方法 首选乳腺超声检查明确肿块形态及血流特征；钼靶检查适用于致密型乳腺或超声不明确时；必要时通过细针穿刺或手术活检确诊，排除恶性病变。 治疗原则 无症状、＜2cm且生长缓慢者每3-6个月超声随访；肿块＞2cm、快速生长或伴随症状需手术切除（传统或麦默通微创术）；药物（如他莫昔芬）仅用于特定情况，具体需遵医嘱。 日常管理与特殊人群 保持规律作息，减少咖啡因摄入，避免长期精神紧张；建议每月自查乳房（月经后1周），每年超声体检；孕妇/哺乳期女性若肿块增大，需及时就医评估。
2026-01-22 10:10:40 -
乳腺增生吃什么药可以治疗好
乳腺增生治疗需结合内分泌调节、对症药物及生活方式管理，无绝对“根治”药物，科学用药可缓解症状。 内分泌调节类药物 他莫昔芬适用于中重度疼痛或肿块明显的患者，通过抑制雌激素受体发挥作用，但可能增加血栓风险，禁用于孕妇及乳腺癌家族史者，需定期监测激素水平。 中成药辅助治疗 逍遥丸、乳癖消可疏肝理气、活血化瘀，缓解乳房胀痛，适用于肝郁气滞型增生，服药前需排除乳腺恶性肿瘤，月经期建议停用。 辅助营养补充 维生素E（抗氧化）、维生素D（调节钙代谢）可能改善症状，中药外用贴剂（如乳康贴）可缓解局部不适，需选择正规厂家产品，避免过敏。 非药物干预关键 保持情绪稳定，避免焦虑抑郁；规律作息，减少熬夜；低脂饮食，控制咖啡因摄入；适度运动（如快走、瑜伽），促进内分泌平衡。 特殊人群用药禁忌 孕妇、哺乳期女性禁用激素类药物；肝肾功能不全者慎用他莫昔芬；合并血栓病史者禁用他莫昔芬，用药前需完成乳腺超声及激素六项检查。 （注：所有药物需在医生指导下使用，避免自行用药延误诊断或引发副作用。）
2026-01-22 10:08:22
