-
擅长：恶性肿瘤的化疗及生物治疗，特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗，逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。
向 Ta 提问
张清媛，黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授，享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年，在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣，是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者，主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目，为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时，在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务，主持国家自然科学基金课题7项，科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇，SCI收录90余篇，获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项，是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编，教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。
展开-
请问左边乳头疼痛是怎么回事啊？
左边乳头疼痛可能与乳腺组织敏感、激素波动、局部刺激或乳腺疾病相关，需结合疼痛性质、伴随症状及诱因综合判断。一、生理性疼痛：激素波动与局部刺激月经周期影响：女性经期前雌激素水平升高，乳腺组织充血水肿，可能引发乳头触痛，通常月经后缓解。孕期与哺乳期：孕期孕激素刺激乳腺发育，哺乳期婴儿吸吮不当或乳头皲裂易致疼痛，需注意清洁护理。情绪与压力：长期焦虑、熬夜可能导致内分泌紊乱，诱发乳头敏感疼痛，调整作息后多可改善。二、病理性疼痛：需警惕的乳腺问题乳腺增生：表现为双侧或单侧乳头刺痛、胀痛，月经前加重，可能伴随乳腺结节，需通过乳腺超声鉴别。乳头炎/乳晕炎：乳头皮肤破损后继发感染，局部红肿、触痛明显，严重时可能形成小脓肿，需外用抗生素软膏。乳腺囊肿或纤维瘤：较大囊肿压迫周围组织时可引起乳头牵涉痛，超声检查可明确诊断，无症状者定期观察即可。三、特殊人群注意事项青少年发育：青春期乳房发育阶段，乳头敏感疼痛属正常生理现象，避免挤压刺激。中老年女性：绝经后激素下降，若突发单侧乳头疼痛伴溢液，需排查乳腺导管内病变。药物影响：某些抗抑郁药、避孕药可能影响内分泌，导致乳房不适，需咨询医生调整用药。四、日常应对与就医建议自我护理：穿宽松棉质内衣，避免摩擦刺激；可用温毛巾轻柔热敷缓解疼痛。及时就医指征：疼痛持续超过2周、伴随乳头溢液（尤其血性）、乳房皮肤异常或肿块时，需尽快就诊乳腺科。特别提醒：乳头疼痛多为良性问题，但需区分生理性与病理性。若疼痛反复或加重，务必通过乳腺超声、钼靶等检查明确诊断，严禁自行服用药物或偏方。
2026-10-15 15:07:12 -
胸部里面有硬块，捏一下有点疼
胸部硬块伴触痛可能与乳腺增生、纤维瘤、乳腺炎等有关，需结合年龄、月经周期等综合判断，建议及时就医明确性质。一、乳腺增生（最常见于育龄女性）乳腺组织受激素波动影响，形成「结节状硬块」，伴随经期前胀痛、硬块增大，经后缓解。通俗注解：类似「乳房里的小疙瘩随月经周期变化」，是乳腺组织生理性增厚的表现。二、乳腺纤维腺瘤（年轻女性多见）边界清晰的圆形硬块，质地较硬，活动度好，一般无明显痛感，少数因压迫周围组织出现轻微触痛。注意：若短期内快速增大或硬度变硬，需排查恶性可能。三、急性乳腺炎（哺乳期女性高发）硬块伴随红肿热痛，多因乳汁淤积或细菌感染引发，常伴发热、寒战。高危因素：哺乳姿势不当、乳头皲裂、乳汁未及时排空。四、乳腺癌（中老年女性需警惕）单侧无痛硬疙瘩（少数伴隐痛），质地坚硬如石，边界不清，活动度差，可能伴随乳头溢液、皮肤凹陷。高危信号：40岁以上、家族史阳性者需重点排查。五、自我鉴别与处理建议月经规律女性：月经前1周出现硬块伴胀痛，多为生理性增生，可通过规律作息、减少咖啡因摄入缓解。哺乳期女性：及时排空乳汁，硬块处冷敷+轻柔按摩，若发热超过38℃需立即就医。任何年龄段：发现硬块超过2周不消退、质地变硬或出现异常分泌物，必须尽快到乳腺专科就诊，必要时做超声或钼靶检查。重要提示：切勿自行按压硬块或服用药物，明确诊断前任何治疗都可能掩盖病情。参考文献:[1]中国医师协会乳腺专科医师分会.中国乳腺疾病诊疗指南(2023版)[J].中华乳腺病杂志，2023，17(2):73-85.[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021:123-128.
2026-10-15 15:06:18 -
乳房小叶增生吃哪种的药物
乳房小叶增生常用药物包括中药类疏肝理气制剂、维生素类及西药类激素类药物，需根据症状类型在医生指导下选用，严禁自行服用，必须面诊辨证。一、中药类药物逍遥丸/加味逍遥丸：含柴胡、当归等成分，可疏肝健脾、养血调经，适用于情绪抑郁、胸胁胀痛的肝郁型患者。注意：服药期间需保持情绪稳定，避免生冷饮食。乳癖消片/乳核散结片：含鹿角、蒲公英等中药，具有软坚散结、活血消痛作用，适合乳房肿块伴疼痛的患者。严禁自行服用，必须面诊辨证。二、维生素类药物维生素E：每日100~200mg口服，可调节激素代谢，改善乳腺组织血液循环，常作为辅助治疗手段。需长期服用（1~3个月）观察效果。三、西药类药物他莫昔芬：适用于疼痛明显或肿块较大的患者，通过抗雌激素作用缓解症状。但长期使用可能增加血栓风险，需严格遵医嘱（每月复查乳腺超声）。中药注射剂：如逍遥注射液等，通过穴位注射调节内分泌，需由医护人员操作。四、注意事项非药物干预：建议规律作息（避免熬夜）、减少咖啡因摄入、佩戴无钢圈内衣，每月自查乳房（月经后1周为宜）。特殊人群：孕妇、哺乳期女性禁用激素类药物；合并肝肾功能不全者需调整用药剂量。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国女性乳腺健康管理指南(2023版)[J].中华乳腺病杂志(电子版)，2023，17(3):189-195.[2]《中医内科学》(十四五规划教材，第4版)[M].人民卫生出版社，2022:156-158.[3]中国中西医结合学会乳腺病专业委员会.乳腺增生病中西医结合诊疗共识[J].中西医结合学报，2021，19(5):432-438.
2026-10-15 15:05:30 -
胸里有个硬块，一直涨疼怎么回事
胸里有硬块并持续涨疼，可能与乳腺增生、乳腺纤维瘤或急性乳腺炎有关，需结合年龄、月经周期及伴随症状综合判断，建议及时就医明确诊断。一、乳腺增生：激素波动引发的良性肿块育龄女性因雌激素、孕激素周期性变化，乳腺组织易出现增生结节（通俗注解：乳腺细胞过度生长形成的小硬块），常伴随经前胀痛、月经后缓解。若硬块随情绪、压力增大而变硬疼痛，且超声显示无血流信号，多为单纯性增生。需注意避免熬夜、减少咖啡因摄入，必要时遵医嘱服用维生素E或中药调理（严禁自行服用，必须面诊辨证）。二、乳腺纤维瘤：年轻女性常见的良性肿瘤20~30岁女性多见，表现为边界清晰、质地硬韧的圆形肿块，一般无明显痛感，但激素刺激可能使其短期内增大。若硬块活动度好、表面光滑，超声提示低回声且无血流紊乱，通常为纤维瘤。此类肿块恶变风险极低，但需定期复查（每3~6个月一次），若增长过快或出现疼痛，应手术切除。三、急性乳腺炎：哺乳期的感染性炎症哺乳期女性乳汁淤积时易引发细菌感染，表现为局部红肿热痛、硬块迅速增大，按压时有波动感，常伴随发热。需立即排空乳汁（如借助吸奶器），局部冷敷缓解胀痛，同时口服抗生素（需经医生开具处方）。若形成脓肿，需手术切开引流，避免感染扩散至乳腺导管系统。四、其他需警惕的情况男性乳腺发育：激素失衡或药物影响可能导致单侧硬块，伴随胀痛感，需排查甲状腺疾病或肝功能异常。乳腺癌：中老年女性若硬块固定不动、边界不清、乳头溢液，需尽快做钼靶或穿刺活检（早期发现治愈率可达95%以上）。建议先通过乳腺超声（40岁以下首选）或钼靶（40岁以上）明确硬块性质，避免盲目按压刺激。若伴随发热、体重下降等症状，需立即前往乳腺专科就诊。
2026-10-15 15:04:56 -
乳头皲裂是什么样子的？
乳头皲裂表现为乳头表面出现裂口、小溃疡或浅表破损，常伴随刺痛、渗液或少量出血，严重时可见结痂或局部红肿。一、典型外观特征早期表现：乳头表面出现干燥、细微裂纹，类似皮肤干裂，肉眼可见表皮纹理加深或局部脱屑。进展症状：裂口可延伸至真皮层，形成浅表溃疡（直径通常＜5mm），触碰时疼痛明显，可能伴有淡黄色渗液或少量血性分泌物。严重状态：裂口深达皮下组织，可能合并结痂或继发感染，表现为局部红肿、化脓或结痂增厚，疼痛加剧影响哺乳。二、高危人群特征哺乳期女性：尤其是初产妇（产后1~3个月内），因哺乳姿势不当、婴儿含乳方式错误（如仅含乳头未含乳晕）或过度清洁导致皮肤屏障破坏。特殊护理者：长期摩擦（如运动时未保护乳头）、频繁使用刺激性清洁产品或局部潮湿（如溢乳未及时清洁）者。三、鉴别要点与乳头炎区别：乳头炎以乳晕区红肿、疼痛为主，皲裂局限于乳头表面；与湿疹鉴别：湿疹常伴瘙痒、水疱或渗出倾向，边界较模糊；皲裂多为线状或点状破损，疼痛更突出。四、日常护理建议基础清洁：用温水轻柔清洁乳头，避免肥皂或酒精类消毒剂；哺乳姿势：确保婴儿含乳姿势正确（含住大部分乳晕），每次哺乳后挤出少量乳汁涂抹乳头（乳汁含天然抑菌成分）；保护措施：使用乳头保护罩（哺乳时）或医用凡士林（非哺乳期），减少摩擦刺激。参考文献:[1]中华医学会围产医学分会.中国哺乳期乳腺疾病诊治指南(2020版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12):809-815.[2]吴在德，吴肇汉.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:246-247.
2026-10-15 15:04:04
