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擅长：恶性肿瘤的化疗及生物治疗，特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗，逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。
向 Ta 提问
张清媛，黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授，享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年，在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣，是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者，主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目，为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时，在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务，主持国家自然科学基金课题7项，科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇，SCI收录90余篇，获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项，是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编，教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。
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左胸有一硬块，能移动时大时小
左胸出现可移动硬块且时大时小，可能是乳腺纤维瘤、乳腺增生结节或皮脂腺囊肿等良性病变，也可能是副乳组织或脂肪瘤，需结合伴随症状及检查明确性质。一、常见良性病变特点乳腺纤维瘤：多见于年轻女性，质地较硬、边界清晰，活动度好，生长缓慢，月经周期对其大小影响较小。超声检查可见低回声结节，形态规则（《乳腺疾病诊疗指南》2023版）。乳腺增生结节：常伴随经期乳房胀痛，硬块大小随激素波动而变化，超声显示结节边界欠清，可能伴有血流信号，需结合钼靶检查排除恶性风险。皮脂腺囊肿：位于皮下浅层，与皮肤粘连，感染时会红肿疼痛，超声可见囊壁完整的无回声区，需与乳腺实质病变鉴别。二、需要警惕的异常信号硬块短期内迅速增大（如1个月内直径增加>1cm），或质地变硬、活动度下降。伴随乳头溢液（尤其是血性溢液）、皮肤橘皮样改变或腋窝淋巴结肿大。40岁以上女性首次发现单侧孤立性硬块，需优先排除乳腺癌可能。三、科学应对建议及时检查：首选乳腺超声（无辐射，适合各年龄段），必要时结合乳腺钼靶或MRI检查，明确病变性质。避免刺激：减少局部按压、热敷等物理刺激，穿宽松内衣，保持规律作息。规范随访：确诊良性病变者建议每3~6个月复查超声，观察大小变化；若为恶性风险结节，需遵循专科医生建议及时干预。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5):456-488.[2]中国医师协会超声医师分会.乳腺超声检查指南(2022版)[J].中华超声影像学杂志，2022，31(3):215-220.
2026-10-15 14:58:56 -
左侧乳房长褐色斑点是怎么回事
左侧乳房出现褐色斑点可能与色素沉着、脂溢性角化病、炎症后色素沉着或色素性皮肤病相关，需结合斑点形态、伴随症状及病史综合判断。一、常见色素沉着类问题生理性色素沉着：青春期、孕期或体重骤变可能引发乳房局部色素增加，通常对称分布且无不适症状，属正常生理反应。脂溢性角化病（老年斑）：多见于中老年人，表现为褐色扁平斑块，表面粗糙或光滑，随年龄增长可能增多，与皮肤老化、紫外线照射相关。二、炎症后色素沉着皮肤刺激或损伤：如湿疹、毛囊炎、摩擦或不当护理后，局部炎症消退可能遗留褐色斑点，通常随时间逐渐淡化。激素依赖性皮炎：长期外用激素类药膏可能导致皮肤色素异常，需停用可疑药物并咨询皮肤科医生。三、色素性皮肤病咖啡斑：边界清晰的褐色斑点，可能单发或多发，若短期内迅速增大或伴随其他部位异常色素沉着，需警惕神经纤维瘤病等罕见疾病。色素性扁平苔藓：紫红色丘疹融合后遗留褐色色素沉着，常伴瘙痒或皮肤萎缩，需通过病理检查确诊。四、建议处理方式观察与记录：注意斑点大小、颜色、边界变化及是否伴随瘙痒、脱屑或肿块，建议拍摄照片对比。日常防护：避免过度摩擦乳房，外出时做好防晒，减少刺激性护肤品使用。及时就医：若斑点持续6个月以上无改善、面积扩大或出现破溃，应尽快前往皮肤科就诊，必要时进行皮肤镜检查或活检。参考文献:[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国皮肤性病学诊疗指南(2023版)[J].中华皮肤科杂志，2023，56(3):189-195.[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:123-125.
2026-10-15 14:58:04 -
浆细胞性乳腺炎是什么原因引起的？
浆细胞性乳腺炎主要因乳腺导管阻塞、分泌物潴留引发，同时与自身免疫反应、感染及吸烟等因素密切相关。一、乳腺导管阻塞与分泌物淤积乳腺导管上皮细胞脱落异常或分泌物黏稠，导致导管堵塞形成"粉刺样分泌物"，长期积聚引发导管扩张和管壁炎症反应。这种情况在非哺乳期女性中更常见，可能与乳腺发育异常或激素水平波动有关。二、自身免疫反应参与部分患者体内存在针对乳腺组织的自身抗体，免疫系统误攻击导管上皮细胞，引发慢性炎症。这种自身免疫机制与遗传因素有关，患者常合并其他自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）。三、感染因素诱发厌氧菌感染或棒状杆菌等细菌入侵是重要诱因。当导管阻塞后，局部缺氧环境利于细菌繁殖，形成"化学性+细菌性"混合感染，表现为红肿热痛等急性炎症症状。吸烟会显著增加感染风险，因尼古丁可降低局部免疫力。四、内分泌与激素失衡雌激素、孕激素比例失调影响乳腺导管功能，哺乳期后激素水平骤降可能导致导管上皮萎缩、分泌物排出障碍。长期精神压力或熬夜会加重内分泌紊乱，成为发病的潜在推手。浆细胞性乳腺炎需结合具体病因个体化治疗，中药内服（如逍遥蒌贝散）需在专业医师指导下辨证使用，同时注意戒烟、保持规律作息。建议出现乳房肿块、乳头溢液等症状时尽早就诊，避免病情进展为瘘管或脓肿。参考文献：[1]中华中医药学会外科分会.乳腺病中医诊疗指南[J].中医杂志，2021，62(15)：1321-1325.[2]中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会.浆细胞性乳腺炎诊疗专家共识[J].中华外科杂志，2020，58(3)：161-165.[3]王殊，张艳桥.乳腺疾病诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2022：108-115.
2026-10-15 14:57:17 -
乳管内乳头状瘤早期怎么治疗
乳管内乳头状瘤早期以手术切除为主，辅以药物控制症状，定期复查预防复发。一、手术切除是核心治疗手段手术切除病变乳管及周围组织是早期治疗的首选方案，可通过微创手术（如乳腺旋切术）或开放手术完成。手术能直接去除病灶，避免肿瘤恶变风险，术后需进行病理检查确认病变性质。二、药物辅助控制症状与预防复发中药调理：若伴随乳房胀痛等症状，可在医生指导下使用疏肝理气类中药（如逍遥丸），严禁自行服用，必须面诊辨证。西药干预：对合并乳腺增生或激素紊乱者，可短期使用抗雌激素类药物（如他莫昔芬），需严格遵医嘱用药，监测肝肾功能。三、定期复查与生活方式管理复查监测：术后每3~6个月进行乳腺超声或乳管镜检查，连续2年无异常后可延长至每年1次，及时发现复发或新发病变。生活调整：保持规律作息，减少高脂饮食，避免长期精神紧张；选择无钢圈内衣，减少乳房压迫；适度运动（如瑜伽、快走）增强免疫力。四、高危人群特别注意事项家族史者：若一级亲属有乳腺癌病史，建议提前至25岁开始筛查，每年增加乳腺钼靶检查。40岁以上女性：需每半年进行乳腺MRI检查，重点关注乳管扩张或异常血流信号。参考文献:[1]中华医学会外科学分会乳腺外科学组.中国乳腺导管内乳头状瘤诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志，2020，58(11):809-812.[2]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.乳腺癌筛查与早诊早治指南(2021年版)[J].中国实用外科杂志，2021，41(5):481-487.[3]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021:124-126.
2026-10-15 14:56:13 -
乳房旁长了个小疙瘩的原因
乳房旁的小疙瘩可能由皮脂腺堵塞、副乳增生、淋巴结肿大或乳腺纤维瘤等引起，需结合质地、活动度及伴随症状判断。一、皮脂腺堵塞与毛囊炎成因：皮脂腺分泌旺盛或清洁不当，导致皮脂排出不畅形成粉刺或小囊肿（类似脸上的痘痘）。特点：疙瘩通常较小（直径<1cm），可能伴轻微红肿或压痛，挤压后可能有白色皮脂样物质。二、副乳组织增生成因：胚胎期乳腺始基未完全退化，形成副乳（常见于腋窝前下方或乳房外侧）。特点：质地中等偏软，月经前可能伴随胀痛，部分人可摸到颗粒状结节，随激素变化大小可能波动。三、浅表淋巴结反应性增大成因：乳房周围皮肤或皮下组织轻微炎症（如毛囊炎、轻微擦伤）刺激局部淋巴结。特点：疙瘩多为圆形或椭圆形，可推动，直径通常<1cm，可能伴轻微压痛，炎症消退后多可缩小。四、乳腺良性结节（需排除）成因：乳腺纤维腺瘤（年轻女性多见，与雌激素敏感有关）或乳腺增生结节。特点：边界清晰、表面光滑、可推动，月经前可能增大伴轻微胀痛，需超声检查鉴别。若疙瘩持续增大、质地变硬、活动度变差或伴乳头溢液、皮肤凹陷，应及时就医。日常避免频繁按压刺激，选择宽松内衣减少摩擦，保持局部清洁干燥。参考文献:[1]中国医师协会乳腺专科医师分会.中国乳腺疾病诊疗指南(2023版)[J].中华乳腺病杂志(电子版)，2023，17(3):129-135.[2]吴欣芳，王殊.乳腺疾病诊疗规范[M].北京:人民卫生出版社，2022:45-52.[3]陈志强，李红.中西医结合乳腺病学[M].上海:上海科学技术出版社，2021:67-71.
2026-10-15 14:55:24
