-
擅长：恶性肿瘤的化疗及生物治疗，特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗，逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。
向 Ta 提问
张清媛，黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授，享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年，在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣，是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者，主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目，为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时，在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务，主持国家自然科学基金课题7项，科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇，SCI收录90余篇，获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项，是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编，教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。
展开-
乳腺和甲状腺有关系吗
乳腺和甲状腺在解剖位置、生理功能及疾病关联上存在一定联系。 遗传因素关联：两者均受BRCA1/2等基因突变影响，携带突变基因者患乳腺癌和甲状腺癌风险显著升高，尤其家族性病例中更常见。 自身免疫关联：桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病患者，乳腺癌发病风险可能增加，甲状腺抗体阳性女性需更关注乳腺健康监测。 激素影响关联：雌激素是乳腺组织增殖的关键因素，甲状腺功能异常（如甲亢/甲减）可能通过激素轴影响乳腺，绝经后女性甲状腺功能稳定性与乳腺健康存在间接关联。 治疗干预关联：甲状腺全切术后长期服用左甲状腺素钠，可能通过调节内分泌环境影响乳腺，但尚无直接证据表明需过度担忧。 特殊人群提示：妊娠期女性甲状腺激素需求增加，乳腺开始发育，需同步监测甲状腺功能与乳腺变化；老年女性甲状腺功能减退可能伴随乳腺结节概率上升，应定期筛查。
2026-05-06 16:33:09 -
乳晕缩小术的方法有什么？
乳晕缩小术主要有三种方法：环周切口法（沿乳晕边缘切除环形皮肤组织）、扇形切口法（乳晕边缘至乳头方向切除三角形组织）和保留乳头乳晕复合体的环形切口法（通过皮下组织切除缩小乳晕）。 环周切口法适合乳晕直径较大且皮肤松弛明显者，术后瘢痕呈环形，需注意避免过度切除导致乳头血运障碍，年龄18~65岁无严重疾病者适用。 扇形切口法通过乳晕边缘至乳头方向切除，适合乳晕不对称或局部突出明显者，瘢痕呈放射状，需注意保护乳头感觉神经，有乳腺疾病史者需先评估恢复情况。 皮下组织切除法仅去除乳晕内部分组织，保留乳头乳晕血供，适合乳晕直径≤3cm且皮肤张力不高者，术后瘢痕隐蔽，哺乳后女性需评估是否影响乳汁分泌。 特殊人群需注意：妊娠期、哺乳期女性建议术后6个月至1年后再手术；有凝血功能障碍或瘢痕体质者需提前告知医生，谨慎选择手术方式。
2026-05-06 16:31:59 -
乳腺癌扩散到腋下淋巴
乳腺癌扩散到腋下淋巴结，提示癌细胞可能已发生区域转移，需及时通过影像学检查（如超声、MRI）明确转移范围，同时结合病理活检确认淋巴结转移性质。 腋下淋巴结转移的判定：腋窝淋巴结活检是确诊转移的金标准，若转移灶较大（通常指直径＞2mm）或数量较多，需考虑系统性治疗。 治疗方式分类： 1.保乳术后腋窝转移：若原发病灶较小且腋窝转移仅1-2枚淋巴结，可考虑保留乳房手术+放疗+化疗。 2.全乳切除后腋窝转移：需评估全身转移风险，优先选择化疗联合靶向治疗或内分泌治疗。 特殊人群注意事项： 老年患者：需评估心肺功能耐受性，优先选择副作用较小的单药化疗。 妊娠期女性：建议终止妊娠，尽快启动手术+辅助治疗，避免延误病情。 预后影响因素：转移淋巴结数量（≤3枚预后较好）、是否合并远处转移及HER2表达状态是影响预后的关键指标。
2026-05-06 16:31:55 -
背奶期间奶水越来越少怎么办
背奶期间奶水减少可通过科学干预改善，关键在于排查诱因并针对性调整。 一、哺乳频率不足 需每日保证8-10次有效哺乳或吸奶，每次吸空一侧乳房，可通过吸奶器辅助维持乳汁分泌。 二、营养摄入不均衡 增加优质蛋白（如鱼、蛋、豆制品）、水分（每日2100-2300ml）及膳食纤维摄入，避免过度节食。 三、情绪压力过大 通过冥想、深呼吸等方式调节情绪，必要时寻求心理咨询，保持规律作息，避免熬夜。 四、药物或疾病影响 若因用药（如避孕药）或甲状腺疾病导致，应咨询医生调整方案，优先选择非药物干预。 五、乳腺堵塞或损伤 哺乳前热敷乳房，哺乳后冷敷，避免过度挤压乳头，必要时寻求专业催乳师帮助疏通乳腺。 温馨提示：职场妈妈可利用午休时间吸奶，避免因工作压力忽视哺乳需求；特殊体质（如贫血、糖尿病）者需在医生指导下调整饮食和干预措施。
2026-05-06 16:31:50 -
乳腺肿瘤是什么原因造成的
乳腺肿瘤的成因复杂，主要与遗传因素、激素水平、生活方式及环境因素相关。 遗传因素：BRCA1/2基因突变等遗传性突变会显著增加乳腺肿瘤风险，携带突变基因者一生中患病概率可达60%~85%，需加强早期筛查。 激素因素：女性雌激素暴露时间长（如初潮早、绝经晚）或长期使用含雌激素药物，会提升患病风险，生育后哺乳可降低风险10%~20%。 生活方式：肥胖（尤其是绝经后肥胖）会使风险升高20%，缺乏运动、长期高脂饮食及过量饮酒也会增加患病几率，建议每周运动≥150分钟。 环境因素：长期接触电离辐射（如胸部放疗史）或某些化学物质（如甲醛）可能诱发肿瘤，应避免不必要辐射暴露，做好职业防护。 特殊人群提示：绝经后女性、有家族病史者需每年进行乳腺超声+钼靶检查；孕妇应减少X线检查，哺乳期女性发现肿块需及时就医，排除恶性可能。
2026-05-06 16:30:41
