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擅长：恶性肿瘤的化疗及生物治疗，特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗，逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。
向 Ta 提问
张清媛，黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授，享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年，在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣，是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者，主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目，为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时，在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务，主持国家自然科学基金课题7项，科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇，SCI收录90余篇，获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项，是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编，教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。
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哺乳期发烧了怎么快速退烧
哺乳期发烧可优先采用物理降温（如温水擦浴、退热贴），必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬快速退烧，同时密切监测体温和症状变化。 一、物理降温快速安全 用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次10-15分钟；额头贴医用退热贴（选择正规品牌）；多喝温水补充水分，促进代谢散热；减少衣物覆盖，避免捂汗加重不适。 二、药物退烧需谨慎选择 体温≥38.5℃时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（每次0.5g，间隔4-6小时）或布洛芬（每次0.2g，间隔6-8小时），这两种药物经临床验证哺乳期使用安全，短期规范用药不影响母乳质量。 三、日常护理与症状观察 持续监测体温（每4小时记录一次），超过39℃及时干预；保证充足休息，避免过度劳累；饮食清淡易消化，多摄入蛋白质（如鸡蛋、牛奶）和维生素；若伴随乳房胀痛、硬块，需及时排空乳汁，排查乳腺炎可能。 四、警惕异常需及时就医 出现以下情况应立即就诊：高烧持续超24小时且药物无效、伴随剧烈咳嗽/呼吸困难、头痛呕吐严重、精神萎靡或意识模糊，需通过血常规、胸片等检查明确感染源（如流感、肺炎、尿路感染等），避免延误治疗。 五、母婴防护与沟通 普通感冒引起的发烧无需断奶，戴口罩、勤洗手后可继续哺乳；若为传染性疾病（如流感），建议与婴儿适当隔离（避免直接接触），用吸奶器提前吸奶保持乳汁分泌；恢复期间让家人协助照顾婴儿，减少交叉感染风险。
2026-01-15 12:48:12 -
乳房硬块如何消除
乳房硬块的消除需依据成因采取针对性措施，常见情况包括生理性波动、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎及乳腺癌等，处理方式如下。 一、生理性硬块（青春期~孕期女性）： 青春期发育、经前期激素波动、孕期乳腺准备等引起的硬块多为暂时性。减少局部刺激，避免过度按压，保持情绪稳定、规律作息，多数可随激素水平稳定自行缓解。孕期女性建议穿宽松内衣减轻压迫，无需特殊药物干预。 二、乳腺增生性硬块（育龄女性）： 与内分泌紊乱相关，常伴经前期胀痛。优先生活方式调整（规律作息、低脂饮食、适度运动、减少咖啡因），必要时医生指导下中药调理，避免盲目使用激素类药物。 三、乳腺纤维瘤（20~30岁女性）： 良性肿瘤，表现为边界清、质硬的无痛结节。直径＜2cm且无增大者每6个月超声复查；增长迅速或影响生活时手术切除，药物治疗效果有限，不建议自行消瘤药物。 四、乳腺炎硬块（哺乳期女性为主）： 乳汁淤积或感染所致，红肿热痛或边界不清。首要排空乳汁（频繁哺乳、吸奶器辅助），早期温毛巾敷促进循环，感染时医生指导抗生素，避免自行按摩或冰敷不当。 五、乳腺癌相关硬块（45岁以上及高危人群）： 无痛、边界不清、质硬、活动度差的肿块需立即就医，经超声、钼靶、活检确诊。早期以手术切除为主，结合放化疗等综合治疗，早发现早干预改善预后。 特殊人群提示：绝经后女性发现硬块3个月内完成乳腺超声检查；有家族史者20岁起每年乳腺超声+钼靶筛查，避免延误。
2026-01-15 12:47:15 -
最近乳头一碰就有点疼怎么回事
乳头一碰就疼可能与生理性激素波动、乳腺增生、乳头局部刺激或乳腺疾病相关，多数为良性情况，但需结合具体症状排查潜在风险。 一、生理性激素波动 青春期发育、月经周期（雌激素/孕激素变化致乳腺充血水肿）、孕期（激素激增）或哺乳期（哺乳刺激）均可能引发疼痛，经前疼痛多明显，月经后缓解。建议规律作息，避免穿过紧内衣，观察症状随周期变化情况。 二、乳腺增生 育龄女性常见，雌激素相对过高导致乳腺组织增生，表现为双侧乳房弥漫性疼痛（经前加重），可触及颗粒状结节。建议行乳腺超声检查，避免高脂饮食，保持情绪稳定。 三、乳头局部刺激或炎症 乳头皲裂（哺乳姿势不当、摩擦）或细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引发乳头炎，表现为乳头红肿、触痛，皲裂时可见渗液结痂。建议每日温水清洁，穿棉质内衣，局部可外用莫匹罗星软膏（需遵医嘱）。 四、乳腺器质性病变 哺乳期急性乳腺炎伴红肿热痛、发热；乳腺囊肿（无痛或轻微胀痛）需超声鉴别；乳腺癌早期多无痛，但单侧持续性疼痛伴肿块、乳头溢液时需警惕。建议及时就医，必要时行钼靶或MRI检查。 五、特殊人群注意事项 孕期、哺乳期女性需调整哺乳姿势，避免乳头损伤；绝经后女性雌激素下降若突发疼痛，需排查乳腺萎缩或病变；长期服用激素类药物（如避孕药）者需咨询医生调整方案。 提示：若疼痛持续超过2周、单侧加重或伴随异常分泌物，应尽快至乳腺科就诊，完善超声、钼靶等检查明确诊断。
2026-01-15 12:45:59 -
乳房下垂有办法吗
乳房下垂可通过生活方式调整、医美干预、药物辅助及手术治疗改善，效果因个体差异而异。 生活方式基础干预 体重波动会牵拉乳房支撑组织，建议保持BMI稳定（18.5-23.9）；坚持胸部锻炼（如哑铃飞鸟、靠墙俯卧撑）增强胸肌，提升视觉支撑；选择宽肩带、中强度承托内衣，避免过紧或过松；减少单侧长期负重（如托举重物），预防两侧不对称。 非手术医美改善 轻度下垂可尝试医美手段：自体脂肪填充（需少量多次，存活率约30%-70%）、射频紧致（每月1次，3-5次后胶原再生）；玻尿酸注射（维持6-12个月，适合局部凹陷）；超声刀/热玛吉通过热刺激深层胶原，改善皮肤弹性，但需避开哺乳期。 药物辅助与营养补充 药物仅作辅助：雌激素类药物（如雌二醇）需严格遵医嘱，可能增加乳腺增生风险；外用维生素E乳膏可保湿皮肤；口服胶原蛋白肽（每日5-10g）需配合抗氧化剂（如维生素C），缺乏明确证据证实可逆转下垂。 手术治疗方案 重度下垂首选手术：乳房悬吊术（去除多余皮肤，提升乳腺，适合20%-40%下垂）；假体植入术（同时改善体积，适合下垂+萎缩者）；自体组织移植（如背阔肌皮瓣修复深层支撑）；术后需穿戴弹力绷带3个月。 特殊人群注意事项 产后女性：哺乳后3个月内干预（冷敷+按摩），避免单侧哺乳；老年女性：术前评估心肺功能，建议局麻下小切口术式；青少年：避免束胸，运动时穿运动内衣，纠正含胸姿势。
2026-01-15 12:45:11 -
乳腺增生腋下有淋巴结怎么治疗
乳腺增生合并腋下淋巴结肿大多为良性反应，需先通过乳腺超声、腋下淋巴结检查明确性质，再采取生活方式调整、药物干预、定期随访等综合措施，必要时手术活检。 明确诊断： 建议完善乳腺超声（评估结节边界、血流）、腋下淋巴结超声（观察皮髓质分界、淋巴门结构），必要时行钼靶或穿刺活检（排除恶性）。孕妇/哺乳期女性需避免钼靶辐射，改用超声检查。 生活方式调整： 长期焦虑会加重内分泌紊乱，建议通过冥想、深呼吸调节情绪；规律作息（23点前入睡），避免熬夜干扰激素节律；低脂饮食（减少外源性雌激素摄入），增加十字花科蔬菜（调节雌激素代谢）；每周3-5次有氧运动（如快走、游泳）改善循环。 药物干预： 乳腺增生常用中成药（逍遥丸、乳癖消），按说明书服用；维生素B6可辅助缓解乳房胀痛；严重病例需短期用他莫昔芬（需遵医嘱，禁用于孕妇、肝肾功能不全者）。 腋下淋巴结处理： 反应性增生随乳腺症状改善会缩小，无需特殊处理；若淋巴结持续增大、形态异常（如边界不清、血流丰富），需穿刺活检明确性质。避免反复按压刺激，防止局部感染。 定期随访： 基础人群每3-6个月复查超声，观察淋巴结变化；高危人群（家族史、既往增生史）建议每3个月随访，必要时增加MRI检查。随访重点关注淋巴结短径＞1cm、形态规则性及血流情况。 （注：药物使用需遵医嘱，特殊人群如孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者应提前告知医生。）
2026-01-15 12:44:28
