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擅长：恶性肿瘤的化疗及生物治疗，特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗，逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。
向 Ta 提问
张清媛，黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授，享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年，在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣，是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者，主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目，为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时，在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务，主持国家自然科学基金课题7项，科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇，SCI收录90余篇，获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项，是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编，教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。
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乳腺增生患者平时饮食要注意什么
乳腺增生患者饮食需遵循低雌激素摄入、减少刺激、均衡营养原则，避免高脂高糖及刺激性食物，以辅助缓解症状。 一、控制雌激素相关食物摄入 避免蜂王浆、雪蛤等含动物雌激素的补品，减少反季节禽肉、养殖水产品摄入。临床研究显示，长期高剂量外源性雌激素可能增加乳腺组织刺激，加重增生症状。大豆异黄酮虽为植物雌激素，过量摄入仍需谨慎，建议每日摄入量不超过25g。 二、减少高脂高糖饮食 高动物脂肪饮食会促进体内雌激素合成，肥胖女性乳腺增生风险显著升高。推荐鱼类（三文鱼、沙丁鱼）、豆制品（大豆、鹰嘴豆）等优质蛋白，每日烹调用油≤25g，避免油炸食品及精制糖。 三、增加膳食纤维与抗氧化营养素 十字花科蔬菜（西兰花、羽衣甘蓝）含吲哚-3-甲醇，可促进雌激素代谢；维生素A、C、E（如柑橘、坚果、全谷物）能抑制氧化应激，减少乳腺组织损伤。建议每日摄入蔬菜500g、水果200-350g。 四、避免刺激性食物 咖啡因（咖啡、奶茶）可能加重乳房胀痛，酒精需严格限用（每日≤10g），辛辣调味品（辣椒、胡椒）可能刺激局部炎症反应。 五、特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性雌激素水平自然升高，需避免高雌激素食物；绝经后女性应加强钙（每日1000mg）和维生素D（800IU）摄入，预防骨流失；正在服用他莫昔芬等药物者，饮食调整需咨询医生，避免与药物成分相互作用。
2026-01-15 12:38:03 -
乳腺钼靶对身体有害吗
乳腺钼靶检查对身体的辐射风险极低，在合理使用下利大于弊，尤其对早期乳腺癌筛查意义重大。 乳腺钼靶通过低剂量X射线成像，单次检查辐射剂量约0.1-0.4毫西弗，相当于自然环境中3-5个月的本底辐射量，远低于国际辐射防护委员会规定的致癌风险阈值（每年100毫西弗为安全上限）。散射辐射量也被严格控制，非检查部位的辐射暴露可忽略不计。 主要适用于40岁以上女性常规筛查，高危人群（如有乳腺癌家族史、BRCA基因突变等）建议从35岁开始每年1次。中国抗癌协会研究表明，钼靶对直径<1cm的微小钙化灶敏感度达90%以上，可发现80%早期无症状乳腺癌，早期干预使5年生存率提升至95%以上，收益远大于潜在风险。 检查过程中，技师会使用铅防护围裙、颈套等遮盖甲状腺、腹部等敏感区域，减少散射辐射。检查前无需空腹或特殊准备，整个过程仅需1-2分钟，无明显不适。 孕妇/哺乳期女性原则上避免检查，若必须进行（如疑似乳腺癌），需用铅防护罩保护腹部；致密型乳腺（年轻女性常见）可能导致图像欠清晰，建议结合超声或MRI；肾功能不全者需提前告知病史，排除造影剂相关风险（钼靶无造影剂，主要关注辐射）。 钼靶检查后无需特殊护理，辐射剂量可忽略，无需担心后续累积影响。建议遵循“40岁后每年1次”的筛查原则，高危人群按医嘱缩短间隔；结果异常者及时转诊，避免延误早期治疗。
2026-01-15 12:35:46 -
月经来之前乳房胀痛是怎么回事啊
月经前乳房胀痛多为经前期综合征的常见表现，与激素波动、乳腺组织敏感及生理反应相关，多数为良性现象。 激素波动是核心诱因 月经周期后期，雌激素和孕激素水平升高，刺激乳腺组织充血、水肿，敏感者出现胀痛。雌激素促进乳腺导管增生，孕激素使腺泡发育，经前激素达峰值时症状最明显，月经来潮后激素骤降，症状多缓解。 乳腺组织敏感性差异 部分女性乳腺对激素变化更敏感，如乳腺小叶或导管系统存在轻微生理性增生，经前激素刺激后症状放大。个体差异与遗传、体质相关，无器质性病变时多为良性，无需过度焦虑。 伴随经前期综合征症状 除乳房胀痛，常伴情绪烦躁、头痛、腹胀等，与血清素等神经递质波动有关。情绪压力可能放大躯体不适，形成“情绪-激素-症状”的恶性循环。 生活方式影响症状程度 高盐饮食导致水钠潴留，加重乳腺水肿；咖啡因摄入可能升高雌激素水平；缺乏运动、睡眠不足会降低内分泌调节能力，诱发或加重胀痛。 特殊人群与就医提示 有乳腺结节、纤维瘤病史者需警惕胀痛持续或加重；若伴随肿块硬、边界不清、异常溢液，或疼痛非周期性、持续超3个月，应排查乳腺增生、囊肿等病变。建议及时就医，通过超声、钼靶等明确诊断。 多数经前乳房胀痛可通过调整生活方式（低盐饮食、规律作息、适度运动）缓解，必要时在医生指导下短期使用维生素B6、逍遥丸等药物改善症状。
2026-01-15 12:34:47 -
女性乳腺增生怎么引起的
女性乳腺增生主要因内分泌激素水平失衡，导致乳腺组织过度增生及复旧不全，与情绪、生活方式、生理周期等多种因素相关。 内分泌激素失衡：乳腺增生本质是乳腺组织对激素变化的过度反应，雌激素促进乳腺导管及腺泡增殖，孕激素调节其复旧，二者比例失衡（如雌激素相对过高、孕激素不足）时，乳腺组织持续增生而无法有效复原，形成增生。 情绪与精神因素：长期焦虑、抑郁、精神紧张会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致皮质醇升高，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，使雌激素、孕激素分泌紊乱，临床观察显示精神压力大的女性患病率显著高于情绪稳定者。 不良生活方式：高脂饮食增加脂肪摄入，脂肪细胞转化的雌激素可升高体内雌激素水平；肥胖女性因脂肪堆积致雌激素分泌增加，且缺乏运动降低代谢效率；长期熬夜打乱内分泌节律，干扰激素分泌周期，均增加乳腺增生风险。 生理周期与生育因素：育龄女性月经周期中激素波动显著，乳腺组织易受激素影响出现周期性增生；未婚未育、晚育（＞30岁生育）或未哺乳女性，乳腺未经历妊娠哺乳的生理调节，腺体复旧不充分；初潮早（＜12岁）、绝经晚（＞55岁）女性暴露雌激素时间长，风险更高。 特殊人群风险：高龄未育女性、长期服用含雌激素药物（如某些避孕药、激素替代治疗药物）者，因持续雌激素刺激增加风险；有乳腺增生家族史的女性，可能存在遗传易感性，需加强筛查。
2026-01-15 12:34:27 -
一生气乳房就隐隐作痛怎么回事
生气后乳房隐痛多与情绪应激引发的乳腺组织反应、激素波动或原有乳腺问题相关，少数需警惕心脏放射痛。 激素水平波动诱发隐痛 情绪激动时，交感神经兴奋导致内分泌紊乱，雌激素、孕激素短暂升高，乳腺组织受刺激出现充血水肿，引发隐痛。研究显示，情绪压力可使乳腺疼痛评分升高20%-30%（《乳腺疾病诊疗指南》）。 乳腺增生加重疼痛 乳腺增生患者对激素敏感，情绪紧张会加重乳腺组织充血水肿，刺激神经末梢引发疼痛。临床调查显示，约60%乳腺增生患者情绪波动后疼痛评分显著上升（《中华乳腺病杂志》2022年数据）。 胸壁肌肉紧张牵涉痛 生气时胸大肌、肋间肌紧张收缩，通过神经反射牵扯乳房区域，产生隐痛。此类疼痛多伴随胸壁僵硬感，平复情绪后数小时内缓解。 乳腺结节或纤维瘤影响 原有良性结节（如乳腺纤维瘤）受情绪刺激后，局部压迫或牵拉神经末梢，诱发疼痛。需结合超声检查明确结节大小、边界等性质，排除恶性风险。 特殊人群需警惕 育龄/更年期女性：激素波动更敏感，疼痛可能反复； 有家族史者：需排除乳腺癌等恶性病变（尤其伴随单侧肿块、固定不移时）； 哺乳期女性：情绪激动易引发乳汁淤积，加重胀痛，可能继发乳腺炎。 建议：若疼痛持续超1周、伴随肿块/溢液/皮肤凹陷，或向肩背放射，需及时就诊，通过乳腺超声、钼靶检查明确原因。
2026-01-15 12:33:24
