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擅长：恶性肿瘤的化疗及生物治疗，特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗，逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。
向 Ta 提问
张清媛，黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授，享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年，在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣，是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者，主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目，为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时，在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务，主持国家自然科学基金课题7项，科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇，SCI收录90余篇，获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项，是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编，教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。
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乳腺纤维瘤5cm四年了怎么办
乳腺纤维瘤5cm且持续4年，建议尽快就医评估，通过影像学检查及病理诊断后优先手术切除以降低风险并改善症状。 明确诊断与检查 需通过乳腺超声（评估大小、边界、血流）、钼靶（排查钙化）及MRI（明确深部结构）综合评估，必要时细针穿刺活检。因4年未消退且5cm肿块超出自然病程范围，需排除乳腺癌、叶状肿瘤等恶性可能。 手术干预必要性 根据《中国乳腺纤维腺瘤临床诊疗专家共识》，肿块>2cm且持续增大者建议手术。5cm纤维瘤可能压迫周围组织引发疼痛、影响生活质量，长期受激素刺激有恶变风险（恶变率<0.1%），手术切除是最有效干预手段。 手术方式选择 5cm肿块推荐开放手术（局部扩大切除），可完整移除病灶；若位置表浅（如乳晕区）且对美容要求高，可考虑麦默通旋切术（分次切除≤3cm）。手术需无菌操作，术后加压包扎24-48小时，避免血肿形成。 术后管理与复查 术后保持伤口清洁干燥，1周内避免提重物；病理证实良性后，仍需每3-6个月复查超声（首次3个月），监测是否复发（复发率约10%-15%）。生活方式上减少含雌激素保健品摄入，避免长期精神压力。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性：孕前手术，避免孕期激素刺激肿块增大； 年轻女性：手术对乳腺导管损伤小，不影响哺乳功能； 绝经后女性：若肿块短期内增大，需警惕激素受体变化，建议手术并加强病理分析。 （注：以上内容基于《中国乳腺病诊疗指南》及临床研究，具体诊疗需遵医嘱。）
2026-01-22 11:40:15 -
乳腺腋窝疼痛怎么回事
乳腺腋窝疼痛的核心原因及应对方向 乳腺腋窝疼痛可能与乳腺增生、腋窝淋巴结肿大、副乳综合征或乳腺器质性病变相关，需结合症状和检查明确病因。 乳腺增生相关性疼痛 育龄女性多见，因内分泌激素波动（雌激素/孕激素失衡），乳腺组织增生过度或复旧不全，疼痛可放射至腋窝，月经前加重、经后缓解，常伴乳房结节感。建议超声检查排除器质性病变，日常规律作息、减少咖啡因摄入可缓解症状。 腋窝淋巴结反应性肿大 乳腺炎症（如哺乳期乳腺炎）或皮肤感染（如毛囊炎）可引发腋窝淋巴结炎，表现为局部红肿热痛、触诊质硬伴压痛。需明确感染源（细菌/病毒），必要时使用抗生素（如头孢类），避免挤压刺激。 副乳综合征 腋窝前下方副乳受激素影响，月经前出现胀痛，严重时放射至乳腺及腋窝，触诊可及柔软肿块。哺乳期副乳易增大伴疼痛，建议穿宽松内衣减少压迫，必要时手术切除。 乳腺器质性病变 乳腺囊肿、纤维瘤等良性病变偶伴隐痛，而乳腺癌（尤其进展期）可能因侵犯腋窝神经或淋巴结转移引发疼痛。若疼痛持续、腋窝肿块质硬固定，需尽快行超声/钼靶检查及病理活检。 其他因素 长期姿势不良或运动拉伤可致胸壁肌肉紧张牵涉腋窝痛；带状疱疹早期仅腋窝疼痛无皮疹，需警惕皮肤异常；更年期女性激素波动、青少年乳腺发育阶段也可能出现生理性疼痛。特殊人群（哺乳期、更年期女性）需加强乳腺排空与定期检查。 提示：若疼痛持续超2周、伴异常肿块或乳头溢液，应及时就诊，避免延误乳腺疾病诊治。
2026-01-22 11:36:31 -
乳房增生和结节的区别是什么
乳房增生（乳腺增生）是乳腺组织在激素失衡影响下发生的良性增生性病变，表现为腺体结构紊乱、数量增多；乳腺结节则是乳腺局部组织形成的肿块，性质多样（良恶性均有），两者本质不同，需通过检查鉴别。 一、定义与病理本质 乳腺增生由内分泌激素（雌激素、孕激素）比例失调引发，乳腺导管、腺泡等结构异常增生，属于弥漫性良性改变；结节可因增生组织聚集、炎症、纤维瘤、囊肿等多种原因形成，形态上呈局部肿块，性质包括良性（如纤维腺瘤）、恶性（如乳腺癌）等。 二、临床表现差异 增生多为双侧乳房弥漫性胀痛、刺痛，月经前加重，可触及颗粒感或片块状增厚组织，质地中等、边界不清；结节常为单侧/双侧单个或多个结节，质地较硬，边界可清晰或模糊，恶性结节短期内增大、质地变硬、活动度下降，部分伴乳头溢液、皮肤牵拉症状。 三、影像学与检查特征 乳腺超声检查中，增生表现为组织回声不均匀、“豹纹状”改变，导管扩张；结节呈低/等/无回声区，囊性结节边界清晰，实性结节可见钙化灶、血流信号，钼靶对钙化敏感，恶性结节可见微小钙化、毛刺状边缘。 四、处理原则与特殊人群提示 增生以生活方式调整为主（规律作息、减少咖啡因、情绪稳定），必要时遵医嘱用维生素E或中药调理；结节需明确性质，良性结节（如纤维腺瘤）定期复查（3-6个月超声），疑似恶性需穿刺活检。妊娠期女性因激素变化可能出现生理性增生，需与病理性鉴别；绝经后女性雌激素下降，结节需警惕恶性风险，建议3个月内完成首次检查。
2026-01-22 11:34:40 -
乳晕有疙瘩是什么东西啊
乳晕上的小疙瘩多数是正常生理结构（如蒙氏结节）或良性皮脂腺相关改变，少数可能与感染、炎症或乳腺疾病有关，需结合具体表现判断。 蒙氏结节（正常生理结构） 乳晕区皮脂腺特化为蒙氏结节，分泌皮脂润滑乳头、预防干燥，孕期、哺乳期因激素刺激更明显。表现为散在米粒大小的白色或淡黄色小颗粒，无红肿疼痛，属正常生理现象，无需特殊处理。 皮脂腺增生或囊肿 皮脂腺导管堵塞或增生可形成孤立小疙瘩，质地偏硬、表面光滑，多为良性。无症状时观察即可；若疙瘩红肿、触痛或短期内增大，可能提示感染，需避免挤压，及时就医排查。 感染性炎症（毛囊炎/皮脂腺炎） 细菌感染毛囊或皮脂腺引发炎症，表现为单个或簇集性红肿小疙瘩，伴疼痛或脓头。日常需保持清洁干燥，避免摩擦刺激；严重时可外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），但具体用药需遵医嘱。 激素波动相关的生理性改变 青春期发育、月经周期、情绪压力等激素变化，可能引起乳晕区暂时性小疙瘩，随激素水平稳定后逐渐消退。此类情况无需干预，注意避免频繁触摸刺激。 需警惕的异常情况 若疙瘩持续增大、质地变硬、伴随乳头溢液、皮肤破溃或红肿疼痛加剧，可能与乳腺增生、导管内病变或过敏反应有关，需及时就医检查（如乳腺超声、钼靶），避免延误诊治。 特殊人群注意：孕妇/哺乳期女性蒙氏结节更常见，属正常生理现象；青春期女性随发育成熟多自行缓解；老年女性若疙瘩短期内形态改变，建议尽早排查乳腺健康，定期自检或体检。
2026-01-22 11:32:27 -
乳腺增生经常疼痛怎么办
乳腺增生疼痛可通过综合管理缓解：乳腺增生疼痛多与内分泌波动、情绪压力相关，可通过生活方式调整、药物干预及定期检查改善，多数患者经规范处理后症状明显缓解。 情绪管理与减压 长期焦虑、抑郁会升高雌激素水平，加重增生疼痛。建议通过冥想、深呼吸、社交活动调节情绪，必要时寻求心理咨询。规律作息（保证7-8小时睡眠）可维持内分泌稳定，减少疼痛发作频率。 饮食结构优化 减少高脂、高糖、咖啡因摄入，避免刺激雌激素分泌；增加全谷物、十字花科蔬菜（西兰花、羽衣甘蓝）、坚果等富含膳食纤维及抗氧化剂的食物，调节激素代谢。研究表明，Omega-3脂肪酸（如深海鱼）可能辅助缓解炎症反应。 药物辅助治疗 疼痛明显时，可短期服用维生素E（抗氧化）、逍遥丸（疏肝理气）或乳癖消（软坚散结）等中成药；严重病例需在医生指导下使用他莫昔芬（抗雌激素），但孕妇、哺乳期女性及血栓病史者禁用，用药需严格遵循疗程。 运动与物理护理 每周150分钟中等强度运动（快走、瑜伽、游泳）可改善激素平衡，降低疼痛敏感度；选择无钢圈宽松内衣，避免乳房长期受压；温敷（40℃左右毛巾）可促进局部血液循环，缓解胀痛。 定期筛查与就医监测 每年进行乳腺超声或钼靶检查，高危人群（家族史、40岁以上）缩短筛查间隔；若出现疼痛性质改变（持续性刺痛）、肿块变硬或乳头溢液，需立即就诊排除恶性病变。 特殊人群（如妊娠期女性）禁用他莫昔芬，用药前需经专科医生评估。
2026-01-22 11:30:25
