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擅长：恶性肿瘤的化疗及生物治疗，特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗，逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。
向 Ta 提问
张清媛，黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授，享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年，在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣，是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者，主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目，为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时，在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务，主持国家自然科学基金课题7项，科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇，SCI收录90余篇，获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项，是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编，教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。
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乳头一捏就疼怎么回事
乳头一捏就疼可能由生理性变化、局部炎症、乳腺疾病或外部刺激引起，多数为良性情况，需结合具体表现判断是否就医。 生理性因素（正常生理反应） 青春期乳房发育时，激素刺激乳头敏感；月经前雌激素波动引发乳房胀痛，乳头触痛；孕期乳腺增生、激素变化使乳头敏感性增加；哺乳期婴儿吸吮或过度牵拉乳头也会导致触痛。此类疼痛多随生理周期缓解，无需特殊处理。 乳头局部炎症（乳头炎/乳晕炎） 常因清洁不当、内衣摩擦（如化纤材质）或哺乳时婴儿咬伤引发，表现为乳头红肿、触痛，可能伴少量分泌物或结痂。保持乳头干燥清洁，穿宽松棉质内衣，避免刺激，必要时可局部涂抹抗菌药膏（如莫匹罗星软膏）。 外部刺激或护理不当 紧身内衣摩擦、过度清洁（如频繁使用肥皂/酒精）、频繁揉搓乳头等会破坏皮肤屏障，引发局部炎症。应选择透气棉质内衣，用温水清洁乳头，避免过度刺激。 特殊生理阶段与人群特点 哺乳期：婴儿含乳姿势不当或乳头皲裂易致疼痛，需调整哺乳姿势，避免过度牵拉； 绝经期：激素下降使乳腺萎缩，若乳头触痛持续，需排查乳腺组织退化相关病变； 青春期/成年女性：乳房不对称发育或激素敏感者，乳头触痛可能与乳腺增生相关，需观察是否随月经周期波动。 需及时就医的情况 若出现单侧持续疼痛、触痛加重、乳头溢液（尤其是血性）、乳房肿块变硬或伴随发热，可能提示乳腺肿瘤、乳腺炎等疾病，需尽快通过超声、钼靶或病理检查明确诊断，避免延误治疗。
2026-01-22 11:29:00 -
回奶奶涨可以挤出来吗
回奶奶涨时，可根据涨奶程度和舒适度适度挤出部分乳汁，但需避免过度挤压。 适度挤奶的必要性 涨奶导致乳房胀痛时，可少量挤出乳汁缓解不适，但单次挤出量不超过乳房容量的1/3，每日不超过3次。过度挤奶会刺激乳头神经，通过神经-内分泌轴升高泌乳素水平，反而延长回奶周期，还可能因乳腺管反复受压引发损伤或炎症。 科学挤奶方法 采用“轻柔负压法”（如使用吸奶器最低档），挤出前清洁乳头，挤奶后立即冷敷乳房10-15分钟（每次不超过20分钟）。避免用手暴力按摩或挤压硬块区域，以防乳管破裂或乳汁淤积加重。 禁忌情形 若乳房出现红肿热痛、局部皮温升高或触及边界不清的硬块，提示可能存在乳汁淤积或早期乳腺炎，需立即停止挤奶并就医。过度挤奶会导致乳管堵塞，加重感染风险，此时应以乳房冷敷、硫酸镁湿敷（需遵医嘱）等方式缓解。 替代缓解方案 冷敷/温敷：急性期（急性期（急性期冷敷：冷敷：用冰袋裹毛巾冷敷乳房15分钟，减轻胀痛；温敷： 若无红肿，可温敷促进循环，但需避免高温刺激。 穿着宽松无钢圈内衣，减少乳房压迫； 口服维生素B6（遵医嘱）或芒硝外敷乳房（仅提名称，不提供服用指导）。 特殊人群注意事项 高龄回奶妈妈（≥35岁）、有乳腺增生/结节史或正在服用抗抑郁药、避孕药的妈妈，挤奶需更谨慎。建议优先通过冷敷、药物辅助（如芒硝）缓解，必要时在乳腺科医生指导下调整回奶方案，避免因盲目挤奶导致乳腺损伤。
2026-01-22 11:26:08 -
怎样自查乳房
乳房自查可通过规范视诊、触诊及特殊人群调整，结合月经周期规律进行，以早期发现乳腺异常。 月经周期与时间选择：建议在月经结束后7-10天自查，此时激素水平稳定，乳腺组织松软，减少生理性肿胀干扰，单次自查时间控制在5分钟内。 视诊观察：站立镜前，双臂自然下垂，观察双侧乳房是否对称，有无红肿、凹陷（如酒窝征）、皮肤橘皮样变或异常凸起；轻抬双臂，查看乳头是否对称、有无内陷、偏斜或异常溢液（如血性、浆液性分泌物）。 触诊检查：仰卧位，肩下垫薄枕使乳房平铺，四指并拢呈掌侧，以指腹按顺时针方向（外上→外下→内下→内上→中央区）轻压检查，手法轻柔避免漏诊。重点关注有无无痛硬结节（边界不清、质地硬）、活动度差或触痛结节，同步轻压腋窝前中后组淋巴结，排查肿大。 特殊人群调整：青春期女性（10-18岁）关注发育对称性，若双侧差异＞2cm需排查发育异常；哺乳期女性需结合乳汁淤积（触诊硬肿伴红肿热痛），建议每次哺乳后自查；高危人群（家族史、BRCA突变等）建议每3-6月自查，发现异常（如单侧结节）立即就诊。 异常处理与后续：自查发现不对称肿块、单侧血性溢液或腋窝淋巴结肿大，需1周内至乳腺专科就诊，完善超声/钼靶检查（40岁以上首选钼靶）。建议记录结节位置、大小、质地变化，对比月经周期趋势，便于医生评估病变进展。 （内容基于《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南》临床验证，自查仅为初步筛查，确诊需结合影像学及病理检查）
2026-01-22 11:24:08 -
乳腺低回声团是肿瘤吗
乳腺低回声团不一定是肿瘤，它是乳腺超声检查中对局部异常回声区域的描述，需结合形态特征、血流情况及进一步检查明确性质，可能为良性病变、恶性肿瘤或其他乳腺组织改变。 低回声团的超声含义 超声检查中，“低回声”指局部回声强度低于正常乳腺组织，提示组织密度较低或含液体成分。乳腺低回声团仅为影像学初步表现，需结合边界、形态等特征判断，不可直接诊断为肿瘤。 常见良性病变 乳腺纤维腺瘤（年轻女性多见）：边界清晰、形态规则，纵横比＜1，内部回声均匀，质地偏硬；乳腺囊肿：多为无回声/低回声区，边界光滑，后方回声增强，常为单房或多房；乳腺增生结节：与月经周期相关，随激素波动增大或缩小，无明显包膜。 恶性可能性提示 乳腺癌可表现为低回声团，典型特征：边界不清、形态不规则、纵横比＞1、微小钙化、血流信号丰富（阻力指数＞0.7）；部分早期浸润癌或导管癌仅表现为低回声改变，需结合临床及其他检查综合判断。 明确诊断流程 发现低回声团后，建议进一步行乳腺钼靶（40岁以上或高危人群）或MRI；超声引导下细针穿刺活检为确诊金标准，可明确病变性质，避免漏诊或过度治疗。 特殊人群处理 有乳腺癌家族史、BRCA突变者：需6个月内完成活检，缩短随访周期至3-6个月；哺乳期女性伴红肿热痛：优先抗感染治疗，低回声多为炎性结节；老年女性（＞50岁）：低回声团需更积极评估，随访周期缩短至3个月，动态观察变化。
2026-01-22 11:22:41 -
胸部胀痛是排卵期吗
胸部胀痛不一定是排卵期的典型症状，其成因复杂，需结合月经周期、伴随症状及医学检查综合判断。 排卵期与胸部胀痛的关联 部分女性排卵期雌激素、孕激素水平短暂升高，刺激乳腺组织充血水肿，可能引发轻微乳房胀痛。但并非所有女性都会出现，症状存在个体差异，且通常持续至月经来潮前逐渐缓解。 胸部胀痛的常见原因 除排卵期外，还可能由经前期综合征（月经前雌激素波动导致乳腺水肿）、乳腺增生（育龄女性常见良性病变，表现为周期性胀痛）、怀孕早期（激素变化致乳腺发育）、服用避孕药期间（激素影响）等引起。 排卵期的科学判断方法 可通过基础体温监测（排卵后体温升高0.3-0.5℃）、排卵试纸检测促黄体生成素峰值、观察宫颈黏液变化（排卵期黏液稀薄透明呈拉丝状）或妇科超声监测卵泡发育，结合月经周期规律（排卵期通常在下次月经前14天左右）综合判断。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性：乳房胀痛可能与妊娠激素变化或乳腺充盈相关，需与病理性病变鉴别； 乳腺疾病患者（如乳腺增生、乳腺炎）：胸部胀痛可能提示病情进展，需及时就医排查； 月经不规律者：排卵期难以准确推算，需结合症状持续时间及检查明确病因。 实用应对建议 若怀疑排卵期胀痛，症状轻微者可通过穿宽松内衣、减少咖啡因摄入、局部冷敷缓解；若疼痛持续超过3天、伴随肿块或乳头溢液，需尽快就医，排查乳腺结节、囊肿等病变，避免延误治疗。
2026-01-22 11:18:57
