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擅长：恶性肿瘤的化疗及生物治疗，特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗，逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。
向 Ta 提问
张清媛，黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授，享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年，在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣，是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者，主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目，为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时，在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务，主持国家自然科学基金课题7项，科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇，SCI收录90余篇，获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项，是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编，教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。
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乳腺炎后一年了还有硬块不消
乳腺炎后一年硬块不消可能与炎症后纤维化、乳管阻塞或乳腺增生相关，需优先通过影像学检查明确性质，再针对性处理。 一、硬块形成的常见原因 炎症后纤维化是最主要原因，急性炎症期未完全消散的炎性细胞刺激成纤维细胞过度增殖，形成质地较硬、边界相对清晰的结节；乳管堵塞多因残留分泌物或上皮细胞堆积，超声可见扩张乳管；乳腺增生结节常伴随月经周期变化，触诊柔软但边界不清。 二、及时就医排查风险 建议尽快完成乳腺超声检查，必要时结合钼靶或MRI明确病变性质；若超声提示结节边界不清、血流丰富，需进一步穿刺活检，排除乳腺恶性肿瘤（如导管内癌、浸润性癌）。 三、针对性处理方案 良性结节可尝试中药（如逍遥丸、乳癖消）或西药（如他莫昔芬）辅助治疗；物理治疗（温热毛巾敷、轻柔按摩疏通乳管）可促进瘢痕软化；乳腺增生需避免长期熬夜、减少咖啡因摄入，必要时内分泌调节药物干预。 四、特殊人群注意事项 哺乳期女性需排查哺乳姿势不当导致的积乳残留，建议咨询乳腺科医生调整哺乳技巧；绝经期女性因腺体萎缩，肿块增长快、质地硬需高度警惕恶性可能；合并糖尿病患者需控制血糖，降低感染复发风险。 五、长期管理与预防 建立“三查制度”（每周自查、每半年体检、每年乳腺专科复查）；减少高脂饮食、酒精摄入，增加膳食纤维与维生素E；避免长期服用含雌激素药物，保持规律作息与情绪稳定，适度运动改善乳腺血液循环。
2026-01-22 11:16:30 -
乳房结节可以吃阿胶糕吗
乳房结节患者在无特殊禁忌情况下可适量食用阿胶糕，但需结合成分特性与个体体质科学选择。 阿胶糕成分及中医属性 阿胶糕以阿胶为核心，辅以红枣、桂圆、黑芝麻等食材，阿胶性平味甘，含胶原蛋白、氨基酸等营养成分；红枣、桂圆等温热食材提供铁、维生素等。整体兼具补血滋阴、润燥功效，性质偏滋补。 中医辨证食用原则 乳房结节多属“乳癖”范畴，核心病机为肝郁气滞、痰瘀阻络。阿胶糕滋腻难化，湿热体质者（表现为口干口苦、舌苔黄腻）食用易加重湿滞，可能诱发结节胀痛；阳虚寒凝体质者（怕冷、易腹泻）可少量食用，湿热体质者则需谨慎。 西医视角：无明确促结节生长成分 现代研究未发现阿胶糕含雌激素类物质或直接促进乳腺结节生长的成分。其营养成分（如铁、蛋白质）对气血不足者有益，但高糖、高脂配方可能影响代谢，肥胖或血糖异常者需控制每日1-2块的食用量。 特殊人群食用禁忌 经期女性：阿胶糕可能增加经量，经期建议暂停；孕妇及哺乳期女性：需在中医师指导下食用，避免滋补过度；合并乳腺恶性肿瘤或激素敏感性结节（如乳腺纤维瘤、乳腺癌家族史）者，应咨询主治医生，避免干扰治疗或病情监测。 科学食用建议 优先选择低糖、无添加剂的正规产品，每日食用量不超过1块；食用期间观察结节变化，若出现疼痛加重、质地变硬或短期内增大，需立即就医；可搭配玫瑰花茶、陈皮等疏肝理气食材，平衡滋补性，减少湿热风险。
2026-01-22 11:14:43 -
副乳一定要手术吗
副乳不一定必须手术，是否需要手术需结合症状、影像学评估及个体健康状况综合判断。 一、无需手术的常见情况 多数副乳（尤其是体积小、无明显肿块、无症状者）无需手术。如仅在青春期前或哺乳期短暂隆起，或绝经后随激素水平下降逐渐萎缩的副乳，可每6-12个月通过超声检查监测变化，暂不干预。 二、建议手术的核心指征 当副乳出现以下情况时，建议手术切除：①持续性疼痛、肿胀（尤其经期或情绪波动时加重），影响日常生活；②体积明显增大（超过正常乳腺1/3）或外观突出，影响美观；③超声或钼靶提示副乳内有结节、钙化或异常血流，怀疑增生或恶性病变（副乳乳腺癌发病率约为正常乳腺的1%，需警惕）。 三、特殊人群注意事项 孕期/哺乳期女性：激素刺激可能导致副乳增大甚至泌乳，若出现红肿、疼痛加剧，需避免挤压，可局部冷敷缓解；产后6个月内观察副乳变化，若仍明显隆起或伴疼痛，再评估手术必要性。 老年女性：副乳腺体萎缩后若出现硬结节，需优先排查癌变风险，建议尽早行超声或MRI检查。 四、术后护理与随访 术后需保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动2周；若副乳内有异常增生组织，术后3-6个月需复查超声，排除复发或残留病灶。 五、药物辅助治疗 若疼痛明显，可短期服用布洛芬等非甾体抗炎药缓解症状（需遵医嘱，避免长期用药）。药物仅能对症处理，无法消除副乳组织，不可替代手术评估。
2026-01-22 11:12:35 -
青春期乳房有硬块正常吗
青春期乳房硬块多为正常生理发育表现，主要因乳腺组织增生及激素变化引起，多数可随发育成熟自然消退。 生理发育性硬块 青春期（9-14岁）乳腺受雌激素、孕激素刺激，乳腺导管与腺泡增生，常表现为双侧对称、质地中等的结节感。硬块多随乳房增大逐渐出现，经前可能稍硬伴胀痛，经后缓解，属良性发育过程，通常1-2年内随身体成熟自然软化。 常见良性病变 青春期乳房硬块以乳腺纤维腺瘤（边界清晰、质硬、活动度好，超声可见低回声结节）和乳腺囊肿（囊性感、无痛，超声示液性暗区）为主。两者均为良性，生长缓慢，无皮肤红肿或乳头溢液，需超声检查鉴别。 异常表现需警惕 正常发育硬块多双侧对称、随月经周期变化；异常情况包括单侧硬块、质地硬/边界不清、活动度差、生长迅速，或伴随皮肤红肿、乳头溢液（非哺乳期）、腋窝淋巴结肿大，需排查乳腺增生、炎症或肿瘤风险。 日常处理与观察 无需过度紧张，选择无钢圈内衣避免挤压；规律作息（保证睡眠），减少高脂饮食，避免肥胖；局部温毛巾热敷（每次10分钟，温度适中）可缓解胀痛；观察记录硬块大小、质地变化，对比月经周期。 就医指征与特殊情况 若硬块持续3个月未缓解，或出现上述异常特征，需及时就诊乳腺专科，行乳腺超声检查（必要时钼靶）；青春期男性乳房硬块（少见）可能与内分泌异常（如睾酮水平低）相关，若明显增大或疼痛需排查激素问题。
2026-01-22 11:09:33 -
哺乳期乳头有白点是什么原因
哺乳期乳头白点多因乳汁淤积、乳头损伤、真菌感染、皮肤角质堆积或婴儿含乳不当等引起，需结合具体表现鉴别处理。 乳汁淤积或乳管堵塞 乳汁未及时排空导致乳管内乳汁浓缩、堵塞，形成白色小点，常伴随乳房胀痛或局部硬块。处理：哺乳前热敷5-10分钟，轻柔按摩乳晕区，哺乳后排空剩余乳汁，避免过度淤积引发乳腺炎。 乳头皮肤损伤与皲裂 婴儿仅含乳头、未含乳晕的错误姿势，或哺乳时间过长，导致乳头表皮破损。愈合期角质化形成白点，伴刺痛或渗液。处理：采用“T”字形含乳姿势（乳晕占口腔大部分），哺乳后涂抹含羊毛脂的乳头保护霜，避免乳头反复摩擦。 真菌感染（念珠菌感染） 乳头皲裂继发感染或免疫力下降（如糖尿病）易诱发。表现为白点周围红肿、瘙痒，白色分泌物呈豆腐渣样，宝宝口腔可能出现白色斑块。处理：遵医嘱使用抗真菌药物（如制霉菌素乳膏），同时清洁乳头及奶瓶，保持干燥。 乳头分泌物或角质堆积 干燥分泌物或表皮角质堆积形成白点，无明显症状。日常清洁用温水轻柔冲洗，避免摩擦，穿宽松棉质内衣减少刺激。 特殊病变需警惕 若白点持续2周以上不消退，或伴随乳房肿块、发热、血性分泌物，需排查乳管炎或导管内病变，及时就医。 注意事项：哺乳期女性应注意哺乳卫生，保持乳头清洁干燥，避免过度清洁或摩擦。出现持续不愈或伴随全身症状时，需尽快就医明确诊断，避免延误治疗。
2026-01-22 11:07:38
