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擅长：恶性肿瘤的化疗及生物治疗，特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗，逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。
向 Ta 提问
张清媛，黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授，享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年，在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣，是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者，主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目，为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时，在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务，主持国家自然科学基金课题7项，科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇，SCI收录90余篇，获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项，是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编，教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。
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双乳钙化灶是什么意思
双乳钙化灶是乳腺组织内钙盐沉积形成的影像学表现，多数为良性病变，但需结合钙化形态、分布等特征判断良恶性风险。 定义与形成机制 钙盐沉积是核心病理基础，良性钙化常因乳腺增生、既往炎症愈合或乳汁淤积后钙盐沉淀形成；恶性钙化多与乳腺癌相关，尤其是导管原位癌常伴随簇状微小钙化（直径＜0.1mm），形态不规则且沿导管分布。 高危因素与诱因 良性诱因包括乳腺增生、浆细胞性乳腺炎愈合后瘢痕钙化；恶性因素主要为乳腺癌，尤其BRCA基因突变携带者、家族乳腺癌史（一级亲属患病）及中老年女性（＞50岁）风险显著升高。 影像学分级与判断 临床通过BI-RADS分级评估风险：1-2级（正常/良性）无需干预；3级建议6个月复查；4-5级需活检。关键特征：粗大钙化（直径＞0.5mm）多为良性，簇状微小钙化（成簇分布）提示恶性可能。 临床处理策略 BI-RADS 1-2级每6-12个月超声随访；4-5级需穿刺活检或手术切除明确病理。特殊人群如妊娠期女性优先保守观察，哺乳期女性暂缓有创检查；药物（如他莫昔芬）仅作名称提及，具体方案需遵医嘱。 日常注意与预防 避免长期高脂饮食、酒精摄入，减少雌激素类保健品使用；坚持每月乳房自查，35岁以上女性每年1次乳腺钼靶+超声联合筛查；高危人群（如BRCA突变者）每6个月增加乳腺MRI检查，降低漏诊风险。
2026-01-22 11:06:05 -
乳房导管扩张并有异常回声可能是乳腺癌吗
乳房导管扩张伴异常回声不一定是乳腺癌，但需警惕恶性可能，建议结合超声特征及进一步检查明确诊断，其中BI-RADS 4级以上恶性风险较高，需及时就医。 乳房导管扩张症是乳腺导管的慢性炎症性疾病，多见于中、老年女性，主要因导管内分泌物潴留、管壁纤维化或管周炎症刺激导致导管扩张，通常为良性病变，与年龄增长、激素波动、乳头发育异常等因素相关。 超声检查中“异常回声”指与正常乳腺组织回声不同的区域，常见类型包括低回声、无回声、混合回声等。无回声多为囊肿，低回声可能为增生结节或良性肿块，而形态不规则、边界不清的低回声结节需警惕恶性可能。 乳腺癌的典型超声表现为：异常回声边界不清、形态不规则、纵横比＞1、内部血流丰富或伴微小钙化。BI-RADS分级系统将异常分为0-6级，3级以下良性可能大，4级（a/b/c）恶性风险递增，4c级以上恶性率超50%，需重点排查。 发现异常后需结合钼靶、乳腺MRI或乳腺导管镜明确性质，其中超声引导下穿刺活检是确诊金标准。特殊人群如哺乳期女性优先选择超声/MRI，避免钼靶辐射；老年患者需评估合并症，必要时多学科会诊。良性病变以观察随访为主，无症状者每6个月复查超声；恶性病变需手术、化疗等综合治疗。生活方式建议减少咖啡因摄入、规律作息，特殊人群（孕妇、哺乳期女性）需在医生指导下调整方案，避免对胎儿或婴儿影响。
2026-01-22 11:03:58 -
乳房内陷原因
乳房内陷主要分为先天性发育异常和后天性病理因素，前者多因乳腺导管短缩或周围组织纤维化牵拉，后者常与手术瘢痕、炎症或肿瘤压迫相关。 先天性发育异常 临床观察显示，先天性内陷占比约5%~10%，胚胎期乳腺导管发育不全或周围结缔组织纤维化牵拉乳头，导致乳头无法自然突出。部分患者无器质性病变，仅因乳头平滑肌发育薄弱，无法支撑乳头形态。 后天性病理因素 手术/外伤后瘢痕挛缩：乳腺肿瘤术后放疗、乳腺外伤等导致局部瘢痕组织收缩，牵拉乳头内陷； 慢性炎症/感染后瘢痕：哺乳期乳腺炎、乳腺结核愈合后，局部纤维化瘢痕牵拉乳头； 乳腺肿瘤压迫：乳腺癌等肿瘤侵犯乳腺导管或周围组织，造成乳头受压内陷。 青春期发育影响 青春期长期束胸（如穿紧身内衣）、激素水平波动影响乳腺发育，可导致乳头发育受限；若乳头基础发育不良，易因周围组织牵拉形成内陷。 特殊生理状态 哺乳期长期哺乳姿势不当、过度牵拉乳头，或产后乳腺萎缩，局部脂肪组织减少，乳头失去支撑而内陷；肥胖人群因乳房脂肪堆积压迫乳头，也可能诱发或加重内陷。 特殊人群注意事项 青少年应避免束胸，穿宽松内衣；乳腺癌术后患者出现新发内陷需警惕复发；哺乳期内陷者建议尽早干预（如手法牵拉、吸奶器辅助），预防乳腺炎；先天性内陷患者成年后可评估手术矫正必要性，避免长期忽视导致感染风险。
2026-01-22 11:02:06 -
来月经乳房胀痛是什么原因有哪些
月经期间乳房胀痛主要与激素水平波动、乳腺组织反应、情绪压力及乳腺增生等因素相关，多数为良性生理现象，但需警惕异常症状。 激素周期性波动 月经周期中雌激素和孕激素水平显著变化。经前雌激素刺激乳腺导管上皮增生，孕激素促进乳腺小叶发育，导致乳腺组织水肿、敏感，引发胀痛；月经来潮后激素水平骤降，症状多随之缓解。 乳腺组织敏感性差异 不同女性乳腺组织对激素的敏感性存在个体差异。部分女性乳腺腺体结构致密或雌激素受体表达较高，经前激素波动时更易出现明显胀痛，此类情况通常无器质性病变，属生理性表现。 乳腺增生影响 乳腺增生是乳腺组织增生与复旧不全导致的良性病变，与雌激素、孕激素失衡相关。经前激素刺激使增生腺体充血水肿，疼痛加重；月经后症状减轻，但可能伴随乳房肿块，触诊时可发现颗粒感或结节。 情绪与生活方式影响 长期情绪紧张、焦虑或压力过大会干扰内分泌，诱发或加重乳房胀痛；高盐饮食导致体内水钠潴留，睡眠不足、熬夜也会加剧水肿。经前期综合征（PMS）常伴随乳房胀痛，与情绪、生活习惯密切相关。 特殊人群提示 青春期、育龄期女性以生理性胀痛多见；40岁以上女性若经前胀痛持续加重、触及孤立肿块、乳头溢液或伴随腋窝淋巴结肿大，需警惕乳腺纤维瘤、乳腺炎或乳腺肿瘤，建议及时就医检查，必要时进行乳腺超声、钼靶等影像学评估。
2026-01-22 11:00:00 -
乳房里有疙瘩还疼
乳房出现疙瘩并疼痛可能是乳腺增生、纤维瘤、乳腺炎等良性病变，也需警惕乳腺癌风险，建议尽快完成乳腺超声或钼靶检查明确诊断。 乳腺增生是育龄女性常见原因，与内分泌激素波动相关，表现为月经前乳房胀痛加重，结节呈颗粒状或片状，质地中等、边界欠清，月经后症状常缓解。 乳腺纤维瘤多见于年轻女性，多为单发，疙瘩质地硬、表面光滑、边界清晰、活动度好，一般无明显疼痛，少数因压迫周围组织出现隐痛。 哺乳期乳腺炎高发于产后女性，因乳汁淤积伴细菌感染引发，表现为乳房红肿热痛，疙瘩处触痛明显，局部皮温升高，可伴发热、寒战，需及时排空乳汁并抗感染治疗。 乳腺癌多发生于中老年女性，疙瘩常为单发、质地硬、边界不清、活动度差，无痛或持续性疼痛，可伴乳头血性溢液、皮肤凹陷（酒窝征），需尽早手术及综合治疗。 特殊人群需注意：哺乳期女性避免乳汁淤积，每日用温毛巾清洁乳房；绝经后女性出现无痛硬疙瘩应优先排查乳腺癌；孕期女性激素波动可能加重增生，建议定期产检监测。 发现疙瘩后避免反复按压刺激，2周内无缓解或疙瘩增大需立即就医，明确诊断后遵医嘱治疗（如增生用逍遥丸，纤维瘤手术，乳腺炎抗生素，乳腺癌综合治疗）。 预防措施：保持情绪稳定，规律作息；减少咖啡因摄入，避免长期服用含雌激素药物；40岁以上女性每年做乳腺超声检查，高危人群增加钼靶筛查。
2026-01-22 10:55:11
