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擅长：乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤及软组织肿瘤的化疗、内分泌治疗、生物免疫及靶向治疗、抗血管生成等综合治疗。
向 Ta 提问
孙文洲，男，教授，1993年毕业于哈尔滨医科大学医疗系，1996年就读哈医大硕士肿瘤学专业，1999年硕士毕业并晋升主治医师，讲师，2004年就读哈医大肿瘤学博士，同年晋升副主任医师、副教授，2007年获肿瘤学博士学位，同年在美国匹兹堡大学医疗中心(UPMC)研修学习。2009年进入哈尔滨医科大学博士后工作站。多年来一直从事临床医疗、教学和科研工作，对各种恶性肿瘤的内科治疗积累了丰富的临床经验，对各种恶性肿瘤的诊断和治疗均有系统的研究。主要擅长乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤及软组织肿瘤的化疗、内分泌治疗、生物免疫及靶向治疗、抗血管生成等综合治疗。对于乳腺癌、肺癌、胃肠癌及恶性淋巴瘤的内科治疗达到了规范化与个体化的统一。尤其对于乳腺癌术前新辅助治疗、术后预防性治疗及转移性乳腺癌综合治疗有较深的系统研究和经验。对各种恶性胸腹腔、心包积液有一定的研究和特长。黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，黑龙江省恶性淋巴瘤专业委员会委员，黑龙江省康复医学会肿瘤专业委员会委员，《中华医药学杂志》常务编委，主持省厅级课题三项，参与课题研究10项，参编著作三部，发表国家级核心期刊论文16篇，省级论文12篇。获省科技进步二等奖一项、三等奖二项;获省高校科技一等奖一项;获省卫生厅科技成果奖一等奖一次，三等奖2次，获省医疗新技术二等奖1项，三等奖1项，获哈医大医疗新技术二等奖1项，三等奖1项。
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乳腺囊实性结节是什么意思
乳腺囊实性结节是指乳腺组织内同时存在囊性（含液体成分）和实性（含固体组织成分）两种结构的结节状病变，性质可能为良性或恶性，需结合影像学及病理检查明确诊断。 一、结节结构与影像学特征 结节由囊性和实性两部分组成：囊性部分多为液体、坏死组织或囊壁分泌物，超声下呈无回声区；实性部分可能为增生腺体、纤维组织或肿瘤细胞，表现为低回声/等回声区。超声检查常显示混合回声结节，需关注边界是否清晰、血流是否丰富等特征。 二、常见性质分类 多数为良性病变，如乳腺增生结节（激素波动致腺管扩张伴囊肿）、乳腺纤维腺瘤囊性变（年轻女性多见，实性为主伴小囊肿）；少数可能为恶性，如浸润性导管癌伴囊性坏死，需通过病理活检确诊。 三、常见病因分析 良性病因：乳腺增生（与雌激素水平相关，月经周期影响明显）、乳腺纤维腺瘤（年轻女性高发，实性为主）、积乳囊肿（哺乳期乳汁淤积）、乳腺导管扩张症等；恶性病因罕见，需结合毛刺征、微钙化等影像学特征排查。 四、诊断与检查流程 首选乳腺超声，可明确结节大小、形态及血流情况；结合BI-RADS分类评估风险（3类建议短期随访，4类及以上需穿刺活检）。必要时加做乳腺钼靶（适用于致密型乳腺）或MRI，病理活检为确诊金标准。 五、处理建议与特殊人群注意事项 良性结节：无症状者定期观察（每3-6个月超声复查），增生结节可短期服用维生素E等辅助调节；纤维腺瘤＞2cm或快速增大者需手术切除。 恶性结节：以手术为主，联合放化疗、靶向治疗等，需遵医嘱规范治疗。 特殊人群：育龄女性（避免长期服用含雌激素药物）、绝经后女性（恶性风险较高，建议每6个月复查）、哺乳期女性（及时排空乳汁，预防积乳囊肿感染）。
2026-01-22 12:30:59 -
乳房里有颗球似的东西怎么回事
乳房内出现肿块可能与乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等良性或恶性病变相关，也可能为炎症或生理性表现。多数良性肿块质地较硬、边界清晰，恶性肿块常伴随边界不清、活动度差等特征。发现肿块后建议尽早到正规医疗机构进行超声、钼靶等检查，明确性质，避免延误治疗。 一、乳腺增生 育龄女性（20~50岁）高发，与内分泌激素波动密切相关，肿块常双侧多发，质地中等、边界可能不清，可触及颗粒状或结节状改变，伴随乳房胀痛，月经前加重、月经后缓解。生活方式调整（规律作息、减少咖啡因摄入）可缓解症状，超声或钼靶检查可见结构紊乱，必要时遵医嘱短期用药干预。 二、乳腺纤维腺瘤 多见于20~25岁女性，雌激素敏感性较高者风险增加，肿块多为单侧单发，质硬、表面光滑、边界清楚、活动度好，生长缓慢，通常无明显自觉症状，少数随月经周期轻微增大。超声检查可初步鉴别，无症状者定期随访即可，必要时手术切除。 三、乳腺癌 多见于40~60岁女性，有乳腺癌家族史或BRCA基因突变者风险显著升高，肿块多为单侧单发，质硬、边界不清、活动度差，可伴有乳头溢液（尤其是血性）、乳头内陷、皮肤橘皮样变或腋窝淋巴结肿大。早期常无明显症状，建议定期体检（40岁以上女性每年乳腺超声检查），疑似病例需通过病理活检确诊，确诊后需综合手术、化疗等治疗。 四、其他情况 哺乳期女性（产后1~2个月常见）易出现乳汁淤积，表现为局部胀痛、触之硬块，因乳汁排出不畅所致，需及时排空乳房（如频繁哺乳、吸奶器辅助）；腋窝或锁骨上淋巴结肿大可能为乳腺癌转移或局部感染反应，前者需结合原发灶排查，后者需抗感染治疗。40岁以下女性若发现单侧单发肿块，且无明显月经相关变化，建议尽早检查以排除恶性可能。
2026-01-22 12:29:41 -
乳腺纤维瘤应该怎么办
乳腺纤维瘤是常见良性乳腺肿瘤，处理需结合肿瘤特征、生长状态及个体情况，以定期观察、必要时手术干预或药物辅助为主，具体方案需由乳腺专科医生制定。 明确诊断与定期监测 通过乳腺超声或钼靶检查明确肿瘤性质，排除乳腺癌等恶性病变。确诊后，建议首次发现后3-6个月复查超声，此后根据肿瘤大小、生长速度调整频率（如每6-12个月一次）。若肿瘤短期内明显增大（如6个月内增长超20%）、边界模糊或伴随乳头溢液等症状，需及时就医。 手术干预的适应症与方式 肿瘤直径＞2cm、短期内快速增大（如每年增长＞5mm），或影像学提示边界不清、血流丰富等可疑特征时，建议手术切除。手术方式包括微创旋切术（适用于直径＜3cm、位置表浅者）或传统手术，术后病理检查是排除恶性的“金标准”。 药物治疗的合理应用 他莫昔芬、托瑞米芬等内分泌药物可缩小部分纤维瘤体积，多用于术前缩小肿瘤或高危患者，但需严格遵医嘱，且可能引发月经紊乱等副作用。药物不常规推荐，仅作为医生评估后的短期干预手段。 生活方式与健康管理 保持均衡饮食，减少高脂、高糖摄入，增加膳食纤维与优质蛋白；避免长期精神压力，规律作息，适度运动（如快走、瑜伽）；避免滥用含雌激素的保健品，减少乳腺刺激。 特殊人群注意事项 妊娠期女性：孕期激素波动可能刺激肿瘤增大，孕前建议完成超声评估，孕期每4周监测，产后若肿瘤持续增大需手术干预。 哺乳期女性：哺乳期不建议手术，以观察为主，哺乳结束后根据肿瘤状态决定是否切除。 绝经后女性：纤维瘤多自然缩小，若出现增大或疼痛，需警惕恶变可能，及时排查。 （注：所有治疗方案需由乳腺专科医生评估，避免自行用药或过度干预。）
2026-01-22 12:28:05 -
乳腺癌摸起来什么感觉
乳腺癌肿块触感常表现为质地偏硬、边界不清、活动度差，多数无明显疼痛，部分可触及微小颗粒感或结节感，与正常乳腺组织触感差异明显，需结合影像学检查确诊。 一、典型恶性肿块的触感特征。1. 质地：硬如橡胶或石状，与周围组织分界不清，无明显弹性；2. 边界：多呈不规则锯齿状或毛刺状，无包膜感；3. 活动度：早期可轻微活动，进展后因侵犯胸肌筋膜固定，活动度显著受限。 二、特殊类型乳腺癌的触感差异。1. 炎性乳腺癌：因肿瘤堵塞淋巴管伴炎症反应，质地稍软，触之有温热感，常伴红肿、皮肤增厚；2. 导管内原位癌：肿块多位于乳头下方或导管走行区，质地偏中，边界相对清晰，活动度较好；3. 三阴性乳腺癌：部分患者因肿瘤细胞分化差，质地更硬，生长速度快，短期内可出现明显增大。 三、不同年龄段女性的触感特点。1. 年轻女性（20-35岁）：乳腺组织致密，腺体丰富，自查时易将正常腺体误认为肿块，建议在月经结束后1周内进行触诊，结合超声检查辅助判断；2. 中老年女性（45-65岁）：乳腺逐渐萎缩，脂肪组织增多，肿块触感更明确，但需注意脂肪浸润可能使质地偏软，需重点观察边界是否规则；3. 有家族遗传史者：若一级亲属患乳腺癌，双侧乳房均需仔细触诊，警惕不对称性肿块，尤其单侧肿块短期内增大或出现“酒窝征”、橘皮样改变时需高度重视。 四、良性肿块与恶性肿块的鉴别要点。1. 良性肿块（如纤维腺瘤、乳腺囊肿）：质地中等，边界清晰，表面光滑，活动度良好，部分伴随经前期触痛；2. 恶性肿块：多数无痛，质地硬且不均匀，边界模糊，活动度差，若出现“酒窝征”（皮肤凹陷）、“橘皮样改变”（皮肤水肿）或乳头溢液（血性/浆液性），需立即就医。
2026-01-22 12:26:02 -
乳管内乳头状瘤是什么
乳管内乳头状瘤是起源于乳腺导管上皮的良性病变，以导管内乳头状突起为特征，多数为良性，但少数存在恶变风险，好发于40-50岁女性，临床需结合影像学与病理明确诊断。 定义与分类 分为中央型（占75%，位于乳头乳晕区大导管）和外周型（占25%，位于乳腺外周中小导管）。中央型更常见，乳头状突起可单发或多发，恶变率约6%-8%，需与导管原位癌鉴别。 发病机制 病因尚未明确，雌激素长期刺激导管上皮增生是核心诱因，内分泌紊乱（如雌孕激素比例失衡）、乳腺导管慢性炎症或局部轻微创伤可能诱发异常增殖。 临床表现 ①单侧乳头血性溢液（70%-80%）为典型症状，颜色鲜红或暗红，量少，常间歇性出现，挤压乳房时溢液明显，可伴乳头轻微刺痛；②中央型患者乳晕区可触及质软小结节（直径<1cm），边界清，轻压痛；③外周型患者多以无痛性肿块就诊，肿块直径<2cm，质地中等，活动度可，表面光滑。 诊断方法 ①初筛：乳腺超声可显示扩张导管及微小结节，乳管镜直视病变，准确率超90%；②确诊：手术切除后病理检查为金标准，可见导管上皮乳头状增生伴纤维血管轴心；③乳管造影可显示导管内充盈缺损，溢液细胞学检查可见少量红细胞及上皮细胞。 治疗原则 ①随访观察：无症状、小病灶（直径<0.5cm）且无高危因素者，每3-6个月复查超声或乳管镜；②手术治疗：血性溢液频繁、肿块增大或病理提示上皮增生活跃者，行区段切除（中央型）或单纯肿块切除（外周型）；③药物辅助：三苯氧胺可缓解溢液，需遵医嘱。特殊人群注意：育龄女性需重视溢液监测，若溢液增多或肿块变硬，及时就医；老年患者若伴乳头溃疡或血性溢液长期不愈，高度警惕恶变风险。
2026-01-22 12:24:38
