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擅长：乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤及软组织肿瘤的化疗、内分泌治疗、生物免疫及靶向治疗、抗血管生成等综合治疗。
向 Ta 提问
孙文洲，男，教授，1993年毕业于哈尔滨医科大学医疗系，1996年就读哈医大硕士肿瘤学专业，1999年硕士毕业并晋升主治医师，讲师，2004年就读哈医大肿瘤学博士，同年晋升副主任医师、副教授，2007年获肿瘤学博士学位，同年在美国匹兹堡大学医疗中心(UPMC)研修学习。2009年进入哈尔滨医科大学博士后工作站。多年来一直从事临床医疗、教学和科研工作，对各种恶性肿瘤的内科治疗积累了丰富的临床经验，对各种恶性肿瘤的诊断和治疗均有系统的研究。主要擅长乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤及软组织肿瘤的化疗、内分泌治疗、生物免疫及靶向治疗、抗血管生成等综合治疗。对于乳腺癌、肺癌、胃肠癌及恶性淋巴瘤的内科治疗达到了规范化与个体化的统一。尤其对于乳腺癌术前新辅助治疗、术后预防性治疗及转移性乳腺癌综合治疗有较深的系统研究和经验。对各种恶性胸腹腔、心包积液有一定的研究和特长。黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，黑龙江省恶性淋巴瘤专业委员会委员，黑龙江省康复医学会肿瘤专业委员会委员，《中华医药学杂志》常务编委，主持省厅级课题三项，参与课题研究10项，参编著作三部，发表国家级核心期刊论文16篇，省级论文12篇。获省科技进步二等奖一项、三等奖二项;获省高校科技一等奖一项;获省卫生厅科技成果奖一等奖一次，三等奖2次，获省医疗新技术二等奖1项，三等奖1项，获哈医大医疗新技术二等奖1项，三等奖1项。
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乳房，小孩隔奶乳房胀痛怎么办
断奶期间乳房胀痛主要因乳汁淤积导致，处理需以减少乳汁分泌、缓解局部不适及预防感染为核心，具体措施如下： 一、减少乳汁分泌 1. 冷敷干预：急性期（乳房胀痛明显时）用冰袋裹毛巾冷敷乳房，每次15~20分钟，每日3~4次，可收缩血管减少乳汁分泌及局部肿胀。 2. 物理刺激控制：避免按摩、热敷（除温敷外）、吸吮等刺激，穿宽松棉质内衣减少乳房压迫。 3. 饮食管理：减少高水分、高蛋白食物（如汤类、猪蹄、鸡汤）摄入，适量增加蔬菜、杂粮等低热量饮食，避免乳汁过度生成。 4. 药物辅助：必要时在医生指导下使用回奶药物（如溴隐亭），高血压、肝肾功能不全者慎用，哺乳期儿童不建议接触。 二、缓解乳房胀痛 1. 乳房护理：每日温水清洁乳头乳晕，穿无钢圈内衣，避免过紧束缚；若乳房硬肿，可轻柔按摩乳晕区至周围，避免损伤乳腺管。 2. 适度吸乳：仅在胀痛难忍时用吸奶器吸出少量乳汁（以乳房柔软为准），避免完全排空刺激乳汁分泌。 3. 温敷辅助：慢性期（胀痛超过48小时）可用40℃左右温水毛巾温敷乳房，每次10~15分钟，促进局部循环缓解不适。 三、预防感染风险 1. 观察症状变化：若乳房出现红肿、皮温升高、触痛加剧，或伴随发热（体温≥38℃），需及时就医排查乳腺炎。 2. 保持卫生：断奶期间避免乳头破损，若有皮肤皲裂可涂医用凡士林保护，减少细菌侵入风险。 四、特殊人群注意事项 1. 哺乳期母亲：断奶后1周内若胀痛未缓解且伴随高热、寒战，需立即就医，排除乳腺脓肿等并发症。 2. 有基础疾病者：如乳腺增生、糖尿病患者，需在医生指导下调整干预方案，避免药物相互作用或加重病情。 3. 心理调节：断奶过程中情绪焦虑可能加重胀痛，可通过规律作息、听音乐等方式调节，家属应给予情感支持。
2026-01-15 13:33:58 -
哺乳期左边乳房疼痛是什么原因
哺乳期左侧乳房疼痛多因乳汁淤积、乳腺炎、乳头损伤、乳腺管堵塞或激素波动引起，需结合症状判断并及时干预。 乳汁淤积 乳汁淤积是最常见原因，因哺乳姿势不当（如仅含乳头）、间隔过久或宝宝吸吮力不足，导致乳汁排出不畅，形成局部硬结与胀痛。表现为单侧乳房局部触痛、无红肿发热，需通过频繁哺乳（每2-3小时1次）、40℃温水热敷10分钟后轻柔按摩硬结部位，向乳头方向推挤，促进乳汁排出。 乳腺炎 多继发于乳汁淤积，细菌经破损乳头入侵引发炎症，表现为乳房红肿热痛、局部硬结，伴发热（体温＞38.5℃）、乏力。需及时就医，遵医嘱使用青霉素类、头孢类抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛），切勿自行停药。过敏体质者需提前告知药物过敏史，避免滥用抗生素。 乳头皲裂 宝宝含乳姿势错误（未含住乳晕区）或过度摩擦导致乳头破损，哺乳时刺痛明显，乳头表面可见裂口或溃疡。需调整姿势（让宝宝嘴巴张大含住乳晕区），暂停直接哺乳改用吸奶器，局部涂抹纯羊脂膏保护创面。严重时需就医，排除乳头炎或湿疹。 乳腺管堵塞 乳汁黏稠、哺乳间隔过长易致局部导管堵塞，形成条索状硬结伴触痛。表现为单侧乳房局限性疼痛，无红肿发热。处理需立即热敷（40℃毛巾）、轻柔按摩硬结部位，配合频繁哺乳。若24小时内无缓解，需排查导管内病变（如导管扩张症）。 乳腺增生 哺乳期激素波动引发生理性充血水肿，表现为双侧或单侧乳房隐痛，月经前加重，与乳汁淤积导致的疼痛无明显肿块。建议规律哺乳、乳房冷敷（每次15分钟）缓解，持续疼痛需超声检查排除乳腺结节或囊肿。有乳腺结节史者需每3个月复查乳腺超声。 特别提醒：若疼痛持续超过48小时、伴高热或乳房肿块变硬，需立即就医；哺乳后及时排空乳房，避免乳汁残留。
2026-01-15 13:31:19 -
乳腺结节腋下淋巴结肿大的原因
乳腺结节伴腋下淋巴结肿大的核心原因：此类症状可能由乳腺良性病变（增生、炎症）、恶性肿瘤（如乳腺癌）或淋巴结反应性增生引起，需结合影像学及病理检查明确性质，及时干预。 乳腺增生症（良性病变） 育龄女性高发，因内分泌激素失衡（雌激素/孕激素比例失调），乳腺组织增生过度或复旧不全，形成质地中等、边界清的结节；腋下淋巴结因反应性增生肿大，结节多伴周期性乳房胀痛，触诊质硬但活动度良好。 乳腺炎（感染性/非感染性） 哺乳期：乳汁淤积+细菌入侵（如金黄色葡萄球菌），引发乳腺炎性结节，伴红、肿、热、痛，腋窝淋巴结肿大伴压痛； 非哺乳期：如浆细胞性乳腺炎，病程长、反复发作，结节质地硬，腋窝淋巴结可因炎症刺激反应性增大，需与感染性炎症鉴别。 乳腺肿瘤（良恶性） 良性：如纤维腺瘤，表现为无痛性硬结节、边界清、活动度好，腋窝淋巴结罕见肿大； 恶性：乳腺癌（无痛性硬结节、边界不清、生长快），癌细胞易经淋巴道转移至腋窝，表现为质硬、固定、无痛的肿大淋巴结，需病理活检确诊。 淋巴结反应性增生 乳腺局部炎症（如浆细胞性乳腺炎）或良性病变刺激，可引发腋下淋巴结反应性肿大，质地软、活动度可，抗炎治疗后多缩小；需警惕：若淋巴结持续增大、质硬，需排查病理性质。 特殊人群注意事项 哺乳期女性：乳汁淤积风险高，需尽早排空乳汁，预防乳腺炎； 老年女性：乳腺癌风险增加，若结节硬、无痛、伴腋下淋巴结肿大，需优先排查恶性； 高危人群（家族史、BRCA突变）：建议每6-12个月做乳腺超声或钼靶筛查，早发现早干预。 提示：出现上述症状需及时就医，避免自行用药延误病情，尤其腋窝淋巴结肿大持续超过2周或伴体重下降、发热者，需优先排除恶性可能。
2026-01-15 13:30:49 -
乳腺癌分型有哪些
乳腺癌主要基于免疫组化指标（雌激素受体ER、孕激素受体PR、人表皮生长因子受体2HER2）及Ki-67指数分为Luminal型、HER2过表达型、三阴性型及其他特殊亚型，不同分型决定治疗策略与预后。 Luminal A型（占比约50-60%） 特征：ER/PR阳性（通常强表达），HER2阴性，Ki-67＜14%，内分泌治疗敏感，复发风险低，预后最佳。特殊人群：老年、绝经后女性为主，需长期他莫昔芬或芳香化酶抑制剂治疗，监测血脂及子宫内膜厚度。 Luminal B型（占比约20-30%） 分两亚组：①HER2阴性，Ki-67 14-30%（中等增殖）；②HER2阴性，Ki-67＞30%（高增殖）或伴随淋巴结转移。临床需联合化疗，年轻患者（＜40岁）复发风险较高，定期影像学复查。 HER2过表达型（占比约15-20%） HER2阳性（免疫组化3+或FISH检测阳性），ER/PR阴性，肿瘤恶性程度高，易发生内脏转移（肺、肝）。治疗需抗HER2靶向药物（曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等）联合化疗，HER2检测需中心实验室标准化。 三阴性乳腺癌（TNBC，占比约15-20%） ER、PR、HER2均阴性，含基底样亚型（BRCA突变率15-20%），治疗以化疗（卡铂+白蛋白紫杉醇）为主，BRCA突变者可考虑PARP抑制剂（如奥拉帕利）维持治疗，年轻患者加强心理支持。 其他特殊亚型（占比＜5%） 如黏液腺癌（预后佳，手术切除即可）、小管癌（惰性生长，内分泌治疗可能有效）、炎性乳腺癌（进展快，需多学科联合），需结合病理形态与分子检测制定方案。 （注：内容基于WHO乳腺癌分类标准及NCCN指南，具体诊疗需由临床医生评估）
2026-01-15 13:29:58 -
急性乳腺炎发烧怎么办
急性乳腺炎发烧可通过物理降温、排空乳汁来缓解，若发烧持续不缓解、体温超38.5℃（特殊人群依情况）或出现乳房红肿加重等症状需及时就医，医生会检查并做相应处理，有基础病史者更要及时就医以防病情恶化。 一、物理降温 1.适宜人群及操作要点：适用于大部分急性乳腺炎发烧患者，包括不同年龄、性别等人群。对于成人，可采用温水擦浴，用32-34℃的温水擦拭患者颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭时间10-15分钟，可帮助散热；对于儿童，避免擦拭心前区等敏感部位，可选择擦拭四肢、背部等，注意水温及擦拭力度。物理降温能通过蒸发散热来降低体温，缓解发烧带来的不适。 二、排空乳汁 1.重要性及方法：急性乳腺炎多与乳汁淤积有关，所以排空乳汁是关键。哺乳期女性可让婴儿多吸吮患侧乳房，若婴儿吸吮困难，可使用吸奶器将乳汁吸净，保持乳腺导管通畅，减少乳汁淤积，从而有助于缓解发烧症状。不同哺乳期女性根据自身情况，如乳汁分泌量、婴儿吸吮能力等，合理选择吸吮或吸奶器排空乳汁的方式，持续排空乳汁可防止炎症进一步加重。 三、及时就医 1.就医指征及意义：若发烧持续不缓解或体温超过38.5℃（部分特殊人群如婴幼儿等需根据具体情况判断，一般婴幼儿体温超过38℃且伴有乳腺炎相关表现时需及时就医），或出现乳房红肿加重、寒战、乏力等症状时，应及时就医。就医后医生会进行详细检查，如乳腺超声等，以明确病情严重程度，可能会根据情况给予相应处理，如使用抗生素等（仅提及需就医，不涉及具体药物使用指导），避免病情恶化影响健康。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者患急性乳腺炎发烧时，更需及时就医，因为基础病史可能影响病情发展和治疗，及时就医能更好地控制感染和体温。
2026-01-15 13:29:02
