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擅长：乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤及软组织肿瘤的化疗、内分泌治疗、生物免疫及靶向治疗、抗血管生成等综合治疗。
向 Ta 提问
孙文洲，男，教授，1993年毕业于哈尔滨医科大学医疗系，1996年就读哈医大硕士肿瘤学专业，1999年硕士毕业并晋升主治医师，讲师，2004年就读哈医大肿瘤学博士，同年晋升副主任医师、副教授，2007年获肿瘤学博士学位，同年在美国匹兹堡大学医疗中心(UPMC)研修学习。2009年进入哈尔滨医科大学博士后工作站。多年来一直从事临床医疗、教学和科研工作，对各种恶性肿瘤的内科治疗积累了丰富的临床经验，对各种恶性肿瘤的诊断和治疗均有系统的研究。主要擅长乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤及软组织肿瘤的化疗、内分泌治疗、生物免疫及靶向治疗、抗血管生成等综合治疗。对于乳腺癌、肺癌、胃肠癌及恶性淋巴瘤的内科治疗达到了规范化与个体化的统一。尤其对于乳腺癌术前新辅助治疗、术后预防性治疗及转移性乳腺癌综合治疗有较深的系统研究和经验。对各种恶性胸腹腔、心包积液有一定的研究和特长。黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，黑龙江省恶性淋巴瘤专业委员会委员，黑龙江省康复医学会肿瘤专业委员会委员，《中华医药学杂志》常务编委，主持省厅级课题三项，参与课题研究10项，参编著作三部，发表国家级核心期刊论文16篇，省级论文12篇。获省科技进步二等奖一项、三等奖二项;获省高校科技一等奖一项;获省卫生厅科技成果奖一等奖一次，三等奖2次，获省医疗新技术二等奖1项，三等奖1项，获哈医大医疗新技术二等奖1项，三等奖1项。
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哺乳期得了乳腺炎应该怎么办
哺乳期乳腺炎需及时干预，通过科学排乳、局部护理、规范用药、生活调整及警惕并发症，多数可缓解；若症状加重需尽早就医。 科学排空乳汁是核心措施 建议增加哺乳频率（每2-3小时1次），优先让宝宝吸吮淤积部位；哺乳前热敷乳头软化乳晕，哺乳后轻柔按摩肿块；必要时用吸奶器辅助排空，避免因乳汁淤积加重炎症。暂停哺乳的错误观念需纠正，持续哺乳反而利于炎症消退。 局部护理区分冷敷与热敷 发病48小时内用冷毛巾或冰袋（裹毛巾）冷敷，每次15-20分钟，减轻红肿热痛；48小时后可热敷（40℃左右温水毛巾）促进血液循环。每日用温水清洁乳头，避免破损处细菌入侵。 遵医嘱使用安全抗生素 哺乳期乳腺炎多需抗生素治疗，常用安全药物包括青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢呋辛），需足量足疗程服用。禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、四环素类（如多西环素）等对婴儿有潜在风险的药物，具体用药需经医生评估。 生活方式辅助炎症恢复 保证充足睡眠（避免熬夜），减少体力消耗；饮食清淡，多摄入蛋白质（如瘦肉、鸡蛋）和水分，避免辛辣油腻；保持情绪稳定，通过听音乐、深呼吸等方式缓解焦虑，利于乳汁分泌和乳腺通畅。 警惕危险信号及时就医 若出现高热（体温≥39℃）持续不退、乳房局部变硬伴触痛加剧、乳汁带脓或血丝、宝宝拒乳/精神差等，需立即就诊。医生可能通过超声检查判断是否形成脓肿，必要时穿刺引流或手术治疗。
2026-01-15 12:44:28 -
乳腺结节4a一定要手术吗
乳腺结节4a类并非一定要手术，需结合恶性风险、病理结果及个体情况综合决策。 明确4a类结节的恶性风险 根据ACR BI-RADS分类标准，4a类结节恶性概率为2%-10%，超声或钼靶常表现为边界不清、形态不规则等特征。需通过病理活检明确性质，避免过度诊断或延误治疗。 优先选择穿刺活检明确诊断 空心针穿刺活检（CNB）是目前推荐的金标准方法，可获取足够组织样本，准确率达95%以上，优于细针穿刺（FNA）。对于微小钙化灶或超声不典型结节，可结合钼靶定位活检。 活检结果决定处理方向 良性结节（如纤维腺瘤、增生结节）：无需手术，定期随访即可； 恶性结节（如乳腺癌）：需尽快手术切除，必要时联合化疗、放疗； 交界性病变（如导管上皮增生伴不典型增生）：建议扩大切除或密切监测。 良性结节的随访策略 若活检为良性，需每3-6个月超声复查，观察结节大小、形态变化。连续2年稳定可延长至每年复查，避免长期忽视导致恶性进展。 特殊人群需个体化评估 年轻女性（<35岁）：优先考虑保乳手术或微创活检，兼顾生育功能； 老年患者（>65岁）：结合心肺功能选择手术方式，必要时术前优化基础病（如控制血糖、血压）； 合并糖尿病、高血压者：需术前评估手术耐受性，必要时多学科协作制定方案。 注：本文仅为科普，具体诊疗需由乳腺专科医生结合影像学、病理结果及个体情况制定方案。
2026-01-15 12:44:01 -
正常乳房里面本身有一块硬的东西吗
正常乳房内可能存在生理性结构（如乳腺小叶、导管等），触摸时可能有轻微韧感或颗粒感，但通常并非异常“硬块”。 一、生理性结构的正常表现 正常乳腺由腺体、导管、脂肪及纤维结缔组织构成，质地柔韧。月经周期中，经前雌激素刺激腺体充血，可能出现轻微胀痛或颗粒感，经后缓解，属生理现象。 二、生理性与病理性硬块的区别 生理性硬块多双侧对称、边界模糊、随月经周期变化（如经前明显、经后变软）；病理性硬块（如乳腺增生结节、纤维瘤）常单侧、边界清晰、质地硬、活动度好，且无痛或缓慢生长。 三、特殊人群注意事项 青春期女性：乳腺发育时可能出现无痛性硬结节，多为双侧对称、可活动，随发育成熟逐渐软化； 孕期/哺乳期女性：激素刺激乳腺组织增生，易触及结节感，多为正常乳腺腺泡扩张，无需特殊处理； 老年女性：腺体萎缩、脂肪增多，质地较软，若发现单侧硬结节，需警惕异常病变。 四、自我检查与初步判断 月经结束后7-10天（激素稳定期），以四指并拢轻按乳房，重点观察：硬块是否单侧存在、边界是否清晰、有无触痛/红肿/乳头溢液。若硬块持续存在且与月经周期无关，建议及时就医。 五、异常硬块的临床处理 若确诊为病理性硬块（如乳腺增生、纤维瘤），需通过超声/钼靶检查明确性质：良性增生可药物调理（如逍遥丸），纤维瘤建议手术切除，恶性病变需综合治疗。临床以“肿块性质”为诊断核心，避免过度焦虑。
2026-01-15 12:43:23 -
乳腺癌的手术治疗方法有哪些
乳腺癌手术治疗方法主要包括改良根治术、保乳手术、前哨淋巴结活检术、全乳房切除术及腋窝淋巴结清扫术等，具体术式需结合肿瘤分期、患者身体状况及个体需求综合选择。 改良根治术 为临床常用术式，切除全乳组织及腋窝Ⅰ-Ⅱ组淋巴结，保留胸大肌、胸小肌。适用于Ⅱ-Ⅲ期无远处转移者，术后需辅助放化疗。需注意避免损伤胸长神经，降低上肢淋巴水肿风险。 保乳手术 适用于肿瘤直径≤3cm、单发病灶且无多中心病变的早期乳腺癌（Ⅰ-Ⅱ期）。仅切除肿瘤及周围1-2cm正常组织，术后需放疗降低复发率。需与患者充分沟通，密切监测对侧乳房及锁骨上区。 前哨淋巴结活检术 通过示踪剂定位前哨淋巴结，行活检替代传统腋窝清扫。适用于临床腋窝阴性、肿瘤直径≤2cm的早期患者，可减少上肢水肿、肩关节功能障碍等并发症，需严格掌握手术指征。 全乳房切除术 切除全乳组织，保留胸肌及腋窝皮肤。适用于肿瘤多发、保乳禁忌（如侵犯乳头乳晕）或老年患者。术后放疗可降低局部复发率，老年或合并心肺疾病者需术前评估耐受能力。 腋窝淋巴结清扫术 传统术式，切除腋窝全部脂肪淋巴组织（Ⅰ-Ⅲ组），多用于改良根治术或晚期患者。创伤较大，可能导致上肢功能障碍，目前多与前哨活检联合应用，避免过度清扫。 特殊人群注意事项：老年或合并糖尿病、心功能不全者需术前评估身体耐受性；妊娠期乳腺癌需个体化选择术式，优先保障母婴安全。
2026-01-15 12:41:54 -
乳腺纤维瘤手术后能吃叶绿素吗
乳腺纤维瘤手术后可以适量食用叶绿素，但需结合个体情况并遵循医生指导。 叶绿素的安全性与潜在益处 叶绿素（如叶绿素铜钠等制剂）作为天然植物提取物，具有抗氧化、抗炎特性，可辅助减轻术后局部炎症反应，促进肠道菌群平衡（对胃肠功能恢复有益）。但作为食品补充剂，其具体功效缺乏大规模临床验证，过量摄入可能引发肠胃不适（如腹泻），需控制剂量。 对伤口愈合的辅助作用 叶绿素可能促进胶原蛋白合成，辅助组织修复，但术后伤口愈合核心依赖优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉）、维生素C、锌等营养素。叶绿素不能替代基础营养，需在均衡饮食基础上考虑补充，建议优先通过新鲜蔬果（如菠菜、西兰花）获取天然叶绿素。 特殊人群需谨慎食用 对植物蛋白过敏者禁用；肝肾功能不全者需避免过量摄入（叶绿素代谢可能增加肝肾负担）；孕妇、哺乳期女性及儿童应在医生评估后食用；糖尿病患者选择无糖型叶绿素制剂，避免添加糖分影响血糖。 食用注意事项 优先选择正规厂家生产的纯叶绿素制剂，避免劣质产品（可能含重金属残留）；每日摄入量不超过说明书推荐值（成人一般≤200mg/日）；若服用抗凝药（如华法林）或铁剂，需间隔2小时以上，避免影响吸收。 术后初期建议 术后1-2周胃肠功能未完全恢复时，建议以流食、半流食为主，可延迟至胃肠功能稳定后添加叶绿素制剂。食用前需咨询主治医生或营养师，结合个体恢复情况调整饮食方案。
2026-01-15 12:41:09
