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擅长：乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤及软组织肿瘤的化疗、内分泌治疗、生物免疫及靶向治疗、抗血管生成等综合治疗。
向 Ta 提问
孙文洲，男，教授，1993年毕业于哈尔滨医科大学医疗系，1996年就读哈医大硕士肿瘤学专业，1999年硕士毕业并晋升主治医师，讲师，2004年就读哈医大肿瘤学博士，同年晋升副主任医师、副教授，2007年获肿瘤学博士学位，同年在美国匹兹堡大学医疗中心(UPMC)研修学习。2009年进入哈尔滨医科大学博士后工作站。多年来一直从事临床医疗、教学和科研工作，对各种恶性肿瘤的内科治疗积累了丰富的临床经验，对各种恶性肿瘤的诊断和治疗均有系统的研究。主要擅长乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤及软组织肿瘤的化疗、内分泌治疗、生物免疫及靶向治疗、抗血管生成等综合治疗。对于乳腺癌、肺癌、胃肠癌及恶性淋巴瘤的内科治疗达到了规范化与个体化的统一。尤其对于乳腺癌术前新辅助治疗、术后预防性治疗及转移性乳腺癌综合治疗有较深的系统研究和经验。对各种恶性胸腹腔、心包积液有一定的研究和特长。黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，黑龙江省恶性淋巴瘤专业委员会委员，黑龙江省康复医学会肿瘤专业委员会委员，《中华医药学杂志》常务编委，主持省厅级课题三项，参与课题研究10项，参编著作三部，发表国家级核心期刊论文16篇，省级论文12篇。获省科技进步二等奖一项、三等奖二项;获省高校科技一等奖一项;获省卫生厅科技成果奖一等奖一次，三等奖2次，获省医疗新技术二等奖1项，三等奖1项，获哈医大医疗新技术二等奖1项，三等奖1项。
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乳腺低回声结节会是乳腺癌吗
乳腺低回声结节多数不是乳腺癌，但其良恶性需结合超声特征、BI-RADS分级及病理检查综合判断，不可仅凭单一表现确诊。 定义与超声特征 乳腺低回声结节是超声检查中相对于周围乳腺组织回声较低的结节，需关注形态（规则/不规则）、边界（清晰/模糊）、纵横比（是否>1）、血流信号及钙化情况，这些特征是判断良恶性的核心依据。 良性结节的常见类型 多数低回声结节为良性，如乳腺增生结节（随月经周期变化，伴胀痛）、乳腺纤维腺瘤（边界清、质地硬、活动度好）、乳腺囊肿（无回声或透声好，多为液体成分）、浆细胞性乳腺炎（可伴乳头溢液或局部红肿）等。 乳腺癌的典型超声表现及风险因素 乳腺癌超声常表现为边界不清、形态不规则、纵横比>1、血流丰富且紊乱，部分可见微小钙化或后方回声衰减。高危人群（家族乳腺癌史、BRCA基因突变、月经初潮早/绝经晚）需警惕，此类人群建议缩短随访周期。 分级与进一步检查 超声报告按BI-RADS分级（0-6级）分类：3类（良性可能大，恶性率<2%）建议短期随访（3-6个月）；4类及以上（可疑恶性）需穿刺活检，病理检查是确诊金标准，避免过度焦虑或延误诊断。 特殊人群处理原则 妊娠期/哺乳期女性因激素波动可能出现生理性结节，建议产后6个月复查；老年女性（>50岁）及高危人群优先结合钼靶、MRI检查，必要时行细针穿刺活检。发现结节后避免自行用药，及时到乳腺专科就诊。 （注：涉及药物仅提及名称，如治疗乳腺炎的抗生素、内分泌治疗药物等，具体用法需遵医嘱。）
2026-01-22 11:50:34 -
乳腺癌好发于什么部位
乳腺癌好发于乳腺的外上象限，其次为乳晕区、内上象限及其他部位，具体分布与腺体结构、激素微环境及解剖特点密切相关。 外上象限（占比55%） 乳腺外上象限腺体组织最丰富（约占乳腺腺体总量50%），且受雌激素、孕激素波动影响更显著，成为乳腺癌最常见的原发部位。临床统计显示，约55%的浸润性乳腺癌（包括导管癌与小叶癌主要亚型）发生于此，尤其HER2阳性亚型聚集比例较高。 乳晕区及中央区（占比20%） 乳晕区（含乳腺导管起始段与皮脂腺）因富含乳腺导管上皮，易发生导管内原位癌（DCIS）及乳头Paget病。此类肿瘤常表现为乳头溢液、皮肤糜烂，需结合钼靶与乳管镜检查提高检出率。 内上/内下象限（合计30%） 内上象限（占20%）靠近腋窝淋巴结，易因淋巴引流早转移；内下象限（占10%）肿瘤常侵犯胸壁。两者以浸润性导管癌为主，手术需评估胸壁侵犯风险，术后需强化淋巴清扫。 外下象限及外周部位（占比15%） 外下象限（10%）肿瘤位置表浅，触诊易发现；乳腺外周象限（5%）及副乳、乳腺尾部等特殊区域也可能发病，需超声/MRI精确定位，避免漏诊。 特殊人群部位差异 男性乳腺癌（＜1%）75%发生于乳晕区，与乳腺退化不完全、雄激素代谢异常相关；年轻女性（＜35岁）15%病例为外上象限，肿瘤Ki-67指数常＞30%，需加强超声筛查。 提示：乳腺癌部位分布需结合影像学（钼靶、超声、MRI）综合判断，高危人群（如家族史、BRCA突变）建议每年进行乳腺超声+钼靶联合检查。
2026-01-22 11:48:37 -
乳房肿痛怎么回事
乳房肿痛多由生理性激素波动、乳腺增生或炎症引起，少数与药物、情绪及乳腺病变相关，需结合年龄、月经周期及伴随症状鉴别。 生理性胀痛 常见于青春期发育、月经周期及孕期/哺乳期。经前期雌激素、孕激素波动致乳腺组织充血水肿，表现为双侧弥漫性胀痛，月经后缓解；孕期因激素刺激乳腺腺泡增生，也可伴轻微胀痛。哺乳期需注意排空乳汁，避免淤积。 乳腺增生 育龄女性最常见良性病变，因内分泌失衡（雌激素相对过高）致乳腺组织过度增生与复旧不全，表现为双侧乳房结节感、周期性胀痛（月经前加重）。超声可见结构紊乱，与乳腺癌鉴别关键：乳腺癌多单侧、无痛硬肿块。建议每年1次超声检查。 乳腺炎 哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积（乳头皲裂、哺乳姿势不当）+细菌感染（金黄色葡萄球菌为主），表现为红肿热痛、发热，需及时排空乳汁（哺乳/吸奶器），必要时口服抗生素（如头孢类）。非哺乳期乳腺炎（如浆细胞性）需排查自身免疫因素。 乳腺囊肿 良性病变，触诊柔软、边界清晰，多无症状。若囊肿较大（>2cm）或压迫周围组织，可能出现胀痛。超声可明确诊断，无症状者定期观察，无需特殊处理。 其他因素与特殊提示 药物（含雌激素药物）、情绪压力、睡眠不足可致内分泌紊乱诱发胀痛。特殊人群：绝经后女性突发单侧乳房肿痛需警惕乳腺癌，建议及时就医；青少年单侧无痛性肿块需排查乳腺纤维瘤，避免延误治疗。 注：若乳房肿痛持续超2周、伴随皮肤凹陷/乳头溢液/腋窝淋巴结肿大，或肿块质硬、边界不清，需立即就诊。
2026-01-22 11:43:46 -
早期乳腺癌的表现是什么
早期乳腺癌常无典型症状，多数表现为无痛性乳房肿块、乳头异常溢液或凹陷、皮肤改变及腋窝淋巴结肿大，需结合影像学筛查发现。 无痛性乳房肿块 约80%早期乳腺癌以单侧单发肿块为首发表现，多位于外上象限，质地坚硬、边界不清、表面不光滑，早期活动度尚可，随病程进展活动度降低。触诊时需注意与良性纤维瘤、增生结节鉴别（后者多为双侧、质软、边界清）。 乳头乳晕异常 非哺乳期出现单侧血性/浆液性溢液需警惕，约5%患者以此为首发症状（血性溢液恶性风险较高）；乳头偏斜、内陷或糜烂可能提示导管侵犯，部分伴乳头瘙痒或脱屑，需排除乳管内病变。 皮肤及轮廓改变 肿瘤侵犯Cooper韧带致“酒窝征”（皮肤凹陷），阻塞淋巴管引发“橘皮样变”（毛囊点状凹陷），早期可表现为轻微皮肤牵拉或颜色改变，若伴随持续性红肿、溃疡，需警惕进展。 腋窝淋巴结肿大 约10-15%患者以腋窝无痛性淋巴结肿大为首要就诊原因，早期质硬、可推动，后期固定融合，需与淋巴结炎鉴别（后者多伴红肿热痛）。 特殊人群注意事项 年轻女性（<40岁）：肿块增长快，易漏诊，建议以超声筛查为主，必要时结合MRI； 老年女性（>65岁）：症状隐匿，以微小钙化灶或肿块常见，钼靶检查更敏感； 男性患者：罕见，多为乳头下硬肿块，进展快，确诊时分期常偏晚。 （注：早期乳腺癌表现个体差异大，约20%患者无任何自觉症状，建议40岁以上女性每年进行乳腺钼靶+超声筛查，高危人群提前至20-30岁开始监测）
2026-01-22 11:42:41 -
哺乳期乳房有结节怎么消除
哺乳期乳房结节多因乳汁淤积、乳腺增生或炎症引起，通过科学哺乳、局部护理及必要医疗干预可有效缓解，多数预后良好。 一、乳汁淤积性结节处理 需优先排空淤积乳汁：哺乳时每侧乳房交替按需哺乳（每2-3小时1次），哺乳前以40℃温水热敷5分钟软化硬结，哺乳后轻柔按摩（由外向内推挤），必要时用吸奶器辅助排空。避免单侧乳房长时间受压，减少淤积风险。 二、生理性增生结节管理 激素波动引发的良性结节（如乳管扩张、腺泡增生），无需特殊药物。日常需避免挤压刺激，减少咖啡因摄入，穿宽松内衣；若伴随轻微胀痛，可用冷敷（急性期）或温敷（缓解期）调节，多数随哺乳期结束自行消退。 三、炎症性结节干预 若结节伴红肿热痛、发热，需先局部冷敷（急性期24-48小时）减轻炎症，后改为温敷促进吸收；及时用抗生素（如青霉素类、头孢类）控制感染（需确认过敏史），若结节变软、波动感明显提示脓肿，须就医切开引流，不可自行穿刺。 四、就医排查指征 出现以下情况需2周内就诊：结节持续增大、质地变硬、边界不清；伴随血性溢液、腋窝淋巴结肿大；哺乳后疼痛加剧且无缓解，或发热超过38.5℃持续2天以上，需通过超声检查排除乳腺纤维瘤、乳腺癌等病变。 五、特殊人群注意事项 糖尿病、免疫功能低下或合并乳头皲裂者，感染风险高，需严格遵循“排空-清洁-观察”原则：哺乳后用生理盐水清洁乳头，避免乳头损伤；必要时联系医生预防性使用抗生素，避免并发症（如乳腺脓肿、败血症）。
2026-01-22 11:36:31
