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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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痛风是什么有何症状
痛风是因嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积引发症状的代谢病，有急性关节炎发作（多见于40岁以上男性，绝经后女性，常夜间或清晨突然发作，第一跖趾关节等常见，伴红、肿、热、痛及功能障碍）、痛风石形成（病程长、血尿酸控制不佳者易出现，致关节畸形和功能障碍）、肾脏病变（长期高尿酸血症者易受累，有尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等表现）等症状。 痛风的症状 急性关节炎发作 年龄与性别因素：多见于40岁以上的男性，女性多在绝经后发病。这是因为男性体内雄激素水平等因素影响尿酸代谢，绝经前女性由于雌激素的保护作用，血尿酸水平相对较低，绝经后雌激素水平下降，尿酸代谢紊乱的风险增加。 发作特点：常突然发作，多在夜间或清晨发病，受累关节剧痛，第一跖趾关节是最常见的首发部位，其次可累及足背、踝、膝、指、腕等关节。关节局部出现红、肿、热、痛和功能障碍，患者往往难以忍受。例如，患者可能会感觉关节处像被刀割、火烧一样疼痛，无法触碰。 痛风石形成 病程相关：多见于病程较长的患者，一般是血尿酸水平长期控制不佳，尿酸盐结晶逐渐沉积形成。痛风石可出现在耳廓、关节周围以及肾脏等部位。在关节周围形成的痛风石，会导致关节畸形和功能障碍，影响患者的日常生活和运动能力。 肾脏病变 对不同人群影响：对于有长期高尿酸血症病史的人群，肾脏容易受到尿酸盐结晶的损害。可表现为尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等。尿酸盐肾病早期可出现夜尿增多、蛋白尿等，随着病情进展，可发展为肾功能不全；尿酸性尿路结石可引起肾绞痛、血尿等症状，结石长期存在还可能导致泌尿系统感染等并发症。
2025-09-09 12:22:13 -
痛风病患者能喝西洋参泡水吗
痛风病患者一般可适量喝西洋参泡水，但需综合血尿酸水平、药物相互作用及个体差异考量，特殊人群如老年痛风患者更需谨慎，年轻痛风患者无特殊情况可适量饮用但要密切关注身体反应。 血尿酸水平影响：虽然西洋参本身嘌呤低，但如果患者同时合并其他可能影响血尿酸的情况，比如饮用西洋参泡水后，因为个体差异导致身体代谢等出现变化，间接影响血尿酸。不过目前并没有明确证据表明喝西洋参泡水会直接显著升高痛风患者的血尿酸水平。但如果患者血尿酸控制不稳定，在饮用时仍需密切监测血尿酸变化。 药物相互作用方面：如果痛风患者正在服用其他药物，需要考虑西洋参与这些药物是否存在相互作用。例如，西洋参有一定的抗凝作用，如果患者同时在服用抗凝血药物，可能会增加出血风险，但这并非是因为西洋参针对痛风本身，而是药物之间的相互作用。但目前关于西洋参与痛风相关药物的明确相互作用研究相对较少，痛风患者在饮用西洋参泡水前最好咨询医生，尤其是正在服用其他药物的患者，以确认是否安全。 个体差异：不同痛风患者的身体状况存在个体差异。有的患者饮用西洋参泡水后可能没有任何不适反应，而有的患者可能会出现一些不太明确的身体反应。所以痛风患者在尝试饮用西洋参泡水时，要从小剂量开始，观察自身反应，如果出现不适，应立即停止饮用并就医。 对于特殊人群的痛风患者，比如老年痛风患者，身体机能有所下降，在饮用西洋参泡水时更要谨慎，应根据自身的整体健康状况和医生的建议来决定是否饮用以及饮用的量。年轻痛风患者如果没有特殊的基础疾病等情况，在符合上述一般原则下可以考虑适量饮用，但也需要密切关注身体反应。
2025-09-09 12:18:35 -
强直性脊柱炎突然好了是怎么回事
强直性脊柱炎患者突然好转可能因规范药物治疗控制炎症、自身免疫调节机制短暂优化、可能最初误诊原发病因去除、长期健康生活方式包括女性孕期激素变化及老年患者情况等影响需持续关注。 一、治疗有效所致 强直性脊柱炎患者经过规范的药物治疗（如使用非甾体抗炎药、生物制剂等）后，炎症活动度得到控制，病情可能出现突然好转的情况。药物通过抑制炎症反应，减轻关节疼痛、肿胀等症状，使患者主观感觉症状明显改善，这是治疗发挥作用的结果，需结合患者是否规律用药及治疗方案有效性综合判断。 二、免疫状态暂时调整 人体免疫系统具有一定的动态性，部分患者由于自身免疫调节机制的短暂优化，免疫系统对关节部位炎症的攻击减弱，炎症反应程度降低，从而表现为病情突然好转。但这种情况需密切观察后续病情变化，因为免疫状态可能再次波动。 三、可能存在误诊情况 若最初的诊断有误，并非真正的强直性脊柱炎，而是其他类似疾病（如反应性关节炎等），当原发病因去除或病情自然转归时，就会出现“突然好了”的假象。此时需重新评估疾病诊断，避免延误真正疾病的治疗。 四、生活方式影响 长期坚持健康的生活方式，如适度规律运动（如游泳、瑜伽等对脊柱关节有益的运动）、保持良好作息、合理饮食等，可能有助于维持脊柱关节功能，使病情暂时处于相对稳定状态，给人以“突然好了”的感觉，但这并非疾病彻底治愈，仍需持续关注病情动态。对于不同人群，女性患者孕期由于激素变化可能出现病情缓解，但产后需注意激素水平恢复后病情复发风险；老年患者病情进展相对缓慢，生活方式调整对病情稳定的影响需长期坚持并定期监测。
2025-09-09 12:15:10 -
痛风能不能吃瓜子和花生
痛风患者能吃瓜子和花生，不过需看病情阶段及自身其他健康状况来合理控制量，病情稳定期可少量吃，急性发作期应避免，且要选合适食用方式，像合并高脂血症、肥胖或瓜子是盐焗等情况都有相应限制，霉变花生也不能吃。 瓜子的情况 嘌呤含量：瓜子属于中嘌呤含量的食物，每100克瓜子中嘌呤含量约为90-150毫克左右。痛风患者在病情稳定期，血尿酸控制较好时，可以少量食用瓜子，一般建议每天食用量不超过一小把（约20-30克），但如果处于急性发作期，则不建议食用，因为此时需要严格限制嘌呤摄入来控制炎症反应。对于合并有高脂血症的痛风患者，由于瓜子含油脂较多，过量食用可能会加重血脂异常，进而影响代谢，所以这类患者更要严格控制瓜子的摄入量。 食用方式影响：如果是盐焗等添加较多盐分的瓜子，高盐饮食不利于痛风患者控制血压和血尿酸水平，所以痛风患者应尽量选择原味的瓜子食用。 花生的情况 嘌呤含量：花生也属于中嘌呤含量食物，每100克花生中嘌呤含量大概在70-100毫克左右。痛风患者同样在病情稳定期可少量食用，每天食用量控制在20-30克左右，急性发作期则应避免食用。对于肥胖的痛风患者，花生的油脂含量较高，过量食用会导致体重增加，而肥胖是痛风的危险因素之一，所以这类患者要格外注意花生的食用量。同时，花生如果霉变可能会产生有毒物质，痛风患者本身抵抗力等可能相对较弱，更要避免食用霉变花生。 总之，痛风患者可以吃瓜子和花生，但要根据病情阶段、个人的其他健康状况（如是否合并高脂血症、肥胖等）来合理控制食用量，并且尽量选择合适的食用方式。
2025-09-09 12:12:00 -
痛风病人可以吃荔枝吗
痛风病人能否吃荔枝需综合分析，发作期一般不建议吃，缓解期可少量吃，要控制食用量在100克以内，考虑个体差异，食用时注意搭配和相关指标监测，合并糖尿病者需更谨慎。 食用量的控制 即使在痛风缓解期，也不建议大量食用荔枝，每天食用荔枝的量最好控制在100克以内，因为大量食用荔枝仍可能使嘌呤摄入有所增加，进而对血尿酸水平产生一定影响。这是因为荔枝中含有的嘌呤在体内代谢后会转化为尿酸，过量食用可能导致血尿酸水平波动，增加痛风复发的风险。 个体差异的影响 不同痛风病人的病情严重程度、血尿酸控制情况以及个体的代谢能力等存在差异。比如，有些痛风病人血尿酸长期控制不佳，即使是少量食用荔枝也可能引起血尿酸明显波动；而对于血尿酸控制非常理想且病情稳定的痛风病人，在严格控制食用量的情况下，可能对其病情影响相对较小，但也需要密切关注自身血尿酸水平的变化。 搭配与其他饮食注意事项 痛风病人食用荔枝时，要注意饮食的整体搭配。应避免同时大量食用其他高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。同时，要保证充足的水分摄入，每天饮水2000毫升以上，以促进尿酸排泄。另外，对于合并有糖尿病的痛风病人，由于荔枝含糖量相对较高（约15%左右），需要更加谨慎食用，因为过多的糖分摄入可能影响血糖控制，而高血糖又可能对痛风病情产生不利影响，这类病人食用荔枝后需密切监测血糖变化。 总之，痛风病人可以吃荔枝，但要根据自身痛风病情所处阶段、血尿酸控制情况以及个体的其他健康状况来合理把控食用量和食用时机，并且在食用过程中要注意整体饮食的搭配和相关指标的监测。
2025-09-09 12:11:24
