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擅长:对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松,女,主任医师,医学博士,博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科,科主任。发表论文近四十篇,参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章,及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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干燥综合征的早期症状有哪些
干燥综合征早期有口腔症状表现为口腔干燥进食干燥食物需搭配水才能下咽;眼部症状有眼干眼涩异物感烧灼感等;皮肤症状有皮肤干燥失去光泽粗糙或瘙痒等;关节肌肉症状有关节疼痛多对称累及多关节、肌肉无力等与自身免疫反应累及相关不同年龄性别患者表现有差异。 干燥综合征早期常出现口腔干燥的症状,患者会感觉口腔内唾液分泌减少,进而出现口干,严重时需频繁饮水才能缓解。例如,患者可能在进食干燥食物时,如饼干等,难以顺利吞咽,必须搭配水才能下咽。这是因为唾液具有润滑口腔、帮助消化等重要作用,而干燥综合征导致唾液分泌不足,影响了正常的口腔功能。这种情况在各个年龄段、不同性别的患者中都可能出现,若本身有头颈部放疗病史等情况,更容易引发干燥综合征相关口腔症状,因为放疗可能损伤唾液腺,导致唾液分泌减少。 眼部症状 眼部也是干燥综合征早期常见受累部位,患者会有眼干、眼涩的感觉,还可能出现异物感、烧灼感等。部分患者会频繁眨眼,试图缓解眼部不适。这是由于泪液分泌减少,泪膜稳定性下降所致。比如患者在长时间用眼后,眼部不适会明显加重。不同年龄和性别的患者均可能出现眼部症状,有自身免疫性疾病家族史的人群相对更易在早期出现眼部相关表现,因为自身免疫因素在干燥综合征发病中起重要作用,家族中有相关疾病史会增加个体发病风险,进而影响眼部。 皮肤症状 早期部分患者可能出现皮肤干燥的情况,皮肤失去光泽,变得粗糙。有些患者还可能出现瘙痒症状,但皮肤表面可能没有明显皮疹等改变。这是因为皮肤的附属器汗腺、皮脂腺等功能受干燥综合征影响,分泌功能异常,导致皮肤水分流失增加。不同年龄和性别的患者皮肤表现可能有所差异,年轻患者可能因皮肤代谢相对活跃,干燥症状可能相对不那么严重,但仍会有皮肤干燥的感觉;老年患者皮肤本身就相对干燥,干燥综合征引发的皮肤干燥可能会更明显。有皮肤敏感史的人群在干燥综合征早期皮肤症状可能更易被察觉,因为其皮肤屏障功能相对较弱,更易受干燥综合征影响出现相关表现。 关节肌肉症状 部分患者早期会有关节疼痛、肌肉无力等表现。关节疼痛多为对称性,可累及多个关节,如手指关节等,但一般不出现关节畸形。肌肉无力可能表现为上下楼梯费力、提重物困难等。这与自身免疫反应累及关节及肌肉组织有关。不同年龄的患者关节肌肉症状表现可能不同,儿童患者相对较少出现明显关节肌肉症状,但若发病也可能出现类似成人的关节不适;老年患者关节肌肉症状可能因本身存在退行性关节病等基础情况,与干燥综合征引发的症状相互影响,使症状更复杂。女性患者在更年期等特殊时期,自身激素水平变化可能会影响干燥综合征相关关节肌肉症状的表现,可能使症状相对更明显。
2025-12-01 12:13:25 -
痛风患者能吃什么鱼
痛风患者可选择鲫鱼、鳕鱼等低嘌呤鱼类,食用时要注意选择清蒸等健康烹饪方式、控制食用量,同时要考虑个体差异,如合并肾功能不全的患者需更谨慎调整摄入量。 一、低嘌呤鱼类推荐 1.鲫鱼 鲫鱼属于低嘌呤鱼类,每100克鲫鱼中嘌呤含量相对较低。痛风患者适量食用鲫鱼不会引起体内血尿酸水平的明显波动。从营养角度看,鲫鱼富含蛋白质等营养成分,蛋白质是身体重要的组成物质,对于维持身体正常的生理功能有重要作用。一般人群均可食用鲫鱼,但痛风患者在烹饪鲫鱼时要注意选择清淡的烹饪方式,如清蒸,避免添加高嘌呤的调料,如浓汤、大量的海鲜酱等,这样既可以享受鲫鱼的营养,又能较好地控制血尿酸水平。 2.鳕鱼 鳕鱼也是低嘌呤鱼类,每100克鳕鱼中的嘌呤含量较低。鳕鱼含有丰富的优质蛋白质,其蛋白质的氨基酸组成与人体需要的模式较为接近,容易被人体吸收利用。对于痛风患者来说,食用鳕鱼是补充蛋白质的良好选择。在食用时同样建议采用清蒸等健康的烹饪方法,避免摄入过多不利于病情控制的成分。不同年龄的痛风患者都可以食用鳕鱼,但儿童在食用时要注意适量,避免因过量食用导致消化不良等问题;老年人食用鳕鱼时要注意细嚼慢咽,防止卡喉等情况发生。 二、痛风患者食用鱼类的注意事项 1.烹饪方式选择 痛风患者应避免采用油炸、红烧等高嘌呤调料烹饪鱼类的方式。油炸会使鱼类吸收大量油脂,不仅增加热量摄入,还可能影响血脂等代谢指标,而红烧时常用的浓汤、大量的肉类汤汁等会引入大量嘌呤,导致患者摄入嘌呤量增加,从而升高血尿酸水平。建议选择清蒸、水煮等烹饪方式,清蒸可以最大程度保留鱼类的营养成分,水煮则相对清淡,能减少额外嘌呤的摄入。 2.食用量控制 即使是低嘌呤鱼类,痛风患者也需要控制食用量。一般建议每次食用量不宜过多,可根据个人的病情、体重等因素综合考虑。例如,体重正常的痛风患者每次食用鲫鱼或鳕鱼等低嘌呤鱼类的量控制在100-150克左右较为合适。如果患者同时合并有肥胖、高血脂等其他代谢性疾病,还需要进一步根据这些疾病的情况适当减少鱼类的食用量,因为过多的蛋白质摄入如果不能被合理代谢,也可能对整体代谢产生一定影响。 3.个体差异考虑 不同痛风患者之间存在个体差异。一些痛风患者可能同时合并有肾功能不全等情况,此时对于鱼类等蛋白质的摄入需要更加谨慎。因为肾功能不全时,肾脏排泄尿酸和其他代谢废物的能力下降,过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担。这类患者在选择低嘌呤鱼类时,除了要注意烹饪方式和食用量外,还需要在医生的指导下,根据自身的肾功能情况来调整鱼类的摄入量,确保在满足身体基本营养需求的同时,不加重肾脏的负担。
2025-12-01 12:11:24 -
口干燥综合征症状
口干燥综合征是累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,症状包括口腔的口干、猖獗性龋齿、口腔黏膜病变及腮腺肿大;眼干的眼干涩等;全身的皮肤黏膜、关节肌肉、呼吸、消化、泌尿等系统症状,不同人群表现有差异,有家族史等人群风险高,不良生活方式可加重症状。 口腔症状 口干:这是最突出的口腔表现,患者会感觉口腔黏膜干燥,频繁口渴,需不断饮水来缓解。严重时,讲话困难,吃固体食物时必须伴水或流食才能咽下。例如,患者可能在休息时也频繁因口干醒来,影响睡眠质量。 猖獗性龋齿:约50%的患者会出现多个难以控制发展的龋齿,表现为牙齿逐渐变黑,进而小片脱落,最终只留残根。这是因为唾液分泌减少,唾液的清洁、缓冲、抗菌等功能下降,导致口腔内细菌滋生,破坏牙齿。 口腔黏膜病变:口腔黏膜可能出现溃疡或糜烂,有烧灼感。部分患者还可能伴有腮腺肿大,以双侧腮腺受累多见,呈间歇性、交替性肿大,发作时伴有疼痛。 眼干症状 眼干涩:患者常有眼内异物感、烧灼感、干涩感等,严重时可出现哭时无泪的情况。由于泪液分泌减少,眼睛容易疲劳,对光敏感,视物模糊等。长期眼干还可能导致角膜损伤,影响视力。 全身症状 皮肤黏膜症状:部分患者有皮肤干燥、瘙痒,皮疹表现多样,如荨麻疹样皮疹、紫癜样皮疹等。黏膜也可出现干燥症状,如鼻腔、阴道黏膜干燥等。 关节肌肉症状:约70%-80%的患者有关节痛,部分患者出现关节炎,但多不严重且呈非侵蚀性。少数患者有肌无力表现,可能与长期慢性炎症及肌肉受累有关。 呼吸系统症状:呼吸道黏膜干燥可引起鼻腔干燥、鼻出血,下呼吸道可能出现干咳等症状,严重时可导致间质性肺炎等肺部病变,影响肺功能。 消化系统症状:胃肠道黏膜干燥可出现吞咽困难,也可伴有肝脾肿大等表现,少数患者有胰腺炎等消化系统受累情况。 泌尿系统症状:肾小管间质病变较为常见,可出现肾性糖尿、低血钾性周期性麻痹等,严重时可导致肾功能不全。 对于不同年龄的人群,口干燥综合征的症状表现可能有所差异。儿童患者相对较少见,但也可能出现口干、眼干等症状,且可能伴有生长发育迟缓等情况,因为长期的慢性炎症和器官功能受累可能影响儿童的正常生理发育。女性患者相对多于男性,可能与自身免疫相关的激素影响等因素有关。有自身免疫性疾病家族史或本身患有其他自身免疫性疾病(如类风湿关节炎等)的人群,患口干燥综合征的风险较高,且症状可能相对更复杂,需要更密切的监测和综合治疗。在生活方式方面,长期处于精神压力大、劳累等状态下的人群,可能会加重口干燥综合征的症状,因此保持良好的生活方式,如适度休息、减轻压力等,对于缓解症状有一定帮助。
2025-12-01 12:10:35 -
人体免疫系统
人体免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成,其功能包括抵御外敌的免疫防御、清除衰老细胞的免疫自稳、监视清除突变细胞的免疫监视,异常时会有过敏、自身免疫病、肿瘤等情况,影响因素有年龄、生活方式、病史,免疫力低下可通过调整生活方式改善,异常需就医,婴幼儿要注意营养和卫生防护,老年人要注重健康管理。 一、人体免疫系统的组成 人体免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成。免疫器官包括胸腺(是T淋巴细胞发育成熟的关键场所)、骨髓(为B淋巴细胞产生与分化提供环境)、脾脏(可过滤血液,参与免疫应答)等;免疫细胞涵盖淋巴细胞(如T细胞、B细胞,分别参与细胞免疫和体液免疫)、吞噬细胞(能吞噬和清除病原体等异物)等;免疫分子包含抗体(由B细胞产生,可特异性结合抗原)、细胞因子(由免疫细胞分泌,调节免疫细胞功能)等。 二、免疫系统的功能 1.免疫防御:抵御外界病原体(如细菌、病毒等)的入侵,通过免疫细胞和免疫分子识别并清除外来病原体,维持机体免受感染。若此功能异常,可能出现过敏反应(过度防御)或反复感染(防御不足)。 2.免疫自稳:清除体内衰老、损伤或死亡的细胞,维持内环境的稳定。当该功能失调时,可能引发自身免疫性疾病,机体免疫系统错误攻击自身正常组织。 3.免疫监视:识别和清除体内突变的细胞,防止肿瘤的发生。若此功能减弱,突变细胞可能逃避监视进而发展为肿瘤。 三、影响免疫系统的因素 1.年龄:婴幼儿时期免疫系统尚未完全发育成熟,免疫力相对较弱;老年人免疫功能逐渐衰退,对病原体的抵御能力下降。 2.生活方式:睡眠不足会影响免疫细胞的正常功能,降低免疫力;规律且适度的运动可增强免疫细胞的活性,提升免疫功能;不均衡的饮食(如缺乏维生素、蛋白质等营养物质)会导致免疫系统所需物质供应不足,影响免疫功能。 3.病史:患有慢性疾病(如糖尿病、类风湿关节炎等)的患者,其免疫系统常受到疾病本身或治疗药物的影响,可能出现免疫力异常。 四、常见免疫系统相关问题及应对 若出现免疫力低下的表现(如易反复感染、伤口愈合缓慢等),可通过调整生活方式改善,保证充足睡眠、合理饮食(摄入富含维生素C、蛋白质等的食物,如柑橘类水果、瘦肉等)、适度运动。若频繁出现严重感染、自身免疫性疾病症状或怀疑免疫功能异常,应及时就医,医生会通过相关检查(如免疫球蛋白检测、淋巴细胞亚群分析等)评估免疫状态,并根据具体情况进行相应处理,如排查是否存在基础疾病等。对于婴幼儿,需特别注意其营养供给和卫生防护,以保障免疫系统正常发育;老年人则要注重健康管理,预防感染性疾病的发生。
2025-12-01 12:09:59 -
尿酸高不能吃什么食物
一些高嘌呤食物、高果糖食物及酒精类饮品会影响尿酸代谢,如动物内脏、部分海鲜等高嘌呤食物会使尿酸生成增加,含糖饮料、糖果等高果糖食物会影响尿酸代谢,啤酒、白酒等酒精类饮品会干扰尿酸正常代谢,不同人群受影响程度有别。 一、高嘌呤食物 1.动物内脏:动物肝脏、肾脏、脑等内脏器官中嘌呤含量较高。例如,每100克猪肝中嘌呤含量可达约250-300毫克左右,长期大量食用会使体内尿酸生成增加,因为嘌呤在体内代谢后会转化为尿酸。对于不同年龄、性别的人群,如年轻男性若长期频繁摄入动物内脏,会显著提高尿酸水平风险;绝经后的女性由于雌激素水平变化等因素,对尿酸代谢的调节能力相对较弱,过多食用动物内脏更易出现尿酸高的情况。 2.部分海鲜:像沙丁鱼、凤尾鱼、生蚝等海鲜嘌呤含量较高。以沙丁鱼为例,每100克沙丁鱼嘌呤含量可超过1000毫克,大量食用这类海鲜会导致尿酸生成过多。在生活方式方面,长期大量饮酒(尤其是啤酒)的人群,再同时食用高嘌呤海鲜,会进一步加重尿酸代谢紊乱,因为酒精会影响尿酸的排泄。有痛风病史的人群,食用高嘌呤海鲜后极易诱发痛风急性发作。 二、高果糖食物 1.含糖饮料:可乐、雪碧等含糖碳酸饮料以及一些果汁饮料中含有较高的果糖。研究表明,大量摄入果糖会促进尿酸生成,并且减少尿酸排泄。对于儿童来说,长期饮用含糖饮料会影响其正常的代谢功能发育,增加成年后尿酸高的风险;女性若长期大量饮用含糖饮料,可能因果糖摄入过多导致胰岛素抵抗,进而影响尿酸代谢。 2.糖果:各种糖果中也含有较多的果糖成分,过多食用糖果会使体内果糖含量升高,从而影响尿酸的代谢过程。老年人由于代谢功能逐渐衰退,对果糖的代谢能力下降,食用糖果后更易出现尿酸异常情况。 三、酒精类饮品 1.啤酒:啤酒中含有较多的嘌呤前体物质,而且酒精代谢会产生乳酸,乳酸会竞争抑制尿酸的排泄。不同年龄段人群对酒精的代谢能力不同,年轻人可能短期内大量饮用啤酒后尿酸升高较明显,而老年人由于肝脏等器官功能减退,代谢酒精和尿酸的能力都下降,长期少量饮用啤酒也会逐渐导致尿酸水平升高。男性相对女性而言,一般代谢酒精的能力稍强,但大量饮用啤酒时仍易出现尿酸异常,有痛风家族史的人群饮用啤酒后尿酸升高风险更高。 2.白酒:白酒同样含有酒精,酒精在体内代谢过程中会干扰尿酸的正常代谢途径,导致尿酸生成增加和排泄减少。对于患有基础疾病如高血压、糖尿病的人群,饮用白酒后不仅会影响尿酸代谢,还可能加重基础疾病与尿酸高之间的不良关联,例如糖尿病患者饮用白酒后可能进一步影响胰岛素分泌和作用,从而影响尿酸代谢平衡。
2025-12-01 12:09:42

