赵绵松

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。

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个人简介

赵绵松,女,主任医师,医学博士,博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科,科主任。发表论文近四十篇,参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章,及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。

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个人擅长
对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。展开
  • 过敏性紫癜的症状有哪些以及如何用药

    过敏性紫癜症状有皮肤双下肢对称性紫癜等、消化道可现腹痛等、关节有肿痛、肾脏有蛋白尿等表现,用药有抗组胺药物缓解过敏症状、糖皮质激素用于严重症状减轻炎症、免疫抑制剂用于难治性情况,儿童用药遵儿科原则,妊娠期女性用药需评估胎儿风险,肝肾功能不全者要调整剂量并监测指标。 一、过敏性紫癜的症状 1.皮肤症状:最为常见,典型表现为双下肢对称性分布的紫癜,多为高出皮肤的瘀点、瘀斑,可融合,初呈鲜红色,渐变为紫色、黄褐色、淡黄色等,皮疹可反复发作。 2.消化道症状:部分患者出现腹痛,多为阵发性脐周或下腹部绞痛,可伴有恶心、呕吐,严重时可出现便血,儿童患者消化道症状相对多见且可能较突出。 3.关节症状:可出现关节肿痛,多见于膝、踝、肘、腕等大关节,活动时疼痛加剧,部分患者关节症状先于皮肤症状出现。 4.肾脏症状:部分患者会出现蛋白尿、血尿、水肿等肾炎表现,严重者可进展为肾功能不全,需密切监测肾功能变化。 二、过敏性紫癜的用药 1.抗组胺药物:如氯雷他定等,可缓解过敏相关症状,减轻皮肤瘙痒等不适。 2.糖皮质激素:如泼尼松等,适用于有严重皮肤、关节、消化道症状或肾脏受累表现较轻的患者,能快速减轻炎症反应。 3.免疫抑制剂:如环磷酰胺等,用于肾脏受累等难治性情况,通过抑制免疫反应控制病情,但需注意其可能的不良反应。 特殊人群注意事项 儿童患者:用药需严格遵循儿科用药原则,考虑儿童的生理特点,避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物,密切观察药物不良反应。 妊娠期女性:用药时需充分评估药物对胎儿的潜在风险,权衡治疗收益与胎儿安全,谨慎选择药物及调整用药方案。 肝肾功能不全患者:用药时需调整药物剂量,并密切监测肝肾功能指标,防止药物蓄积加重肝肾损害。

    2025-04-01 20:01:34
  • 过敏性紫癜这个病严重吗

    过敏性紫癜严重程度差异大,多数轻症如单纯皮肤型预后较好,部分重症如腹型可并发肠套叠等、肾型可致肾功能不全等,大多经及时规范治疗可好转,部分重症需长期随访,患者应注意休息、避过敏原,疑似症状及时就医。 轻症表现及预后:单纯皮肤型过敏性紫癜较为常见,主要表现为皮肤紫癜,一般局限于四肢,尤其是下肢伸侧,对称分布,紫癜可略高出皮肤表面,部分可自行消退,不留痕迹,这类患者预后通常较好,对日常生活影响相对较小,但需避免接触可疑过敏原,防止复发。对于儿童患者,皮肤型过敏性紫癜一般病情发展较平稳,只要及时脱离过敏原,多数可在数周内恢复。 重症表现及可能危害:约1/3患者会累及胃肠道,出现腹痛、呕吐、便血等症状,称为腹型过敏性紫癜。若腹痛剧烈,可能并发肠套叠、肠梗阻等严重并发症。还有约1/4患者会出现肾脏受累,表现为血尿、蛋白尿等,即肾型过敏性紫癜,这是较为严重的情况,若治疗不及时或病情控制不佳,可能逐渐发展为慢性肾功能不全。对于成年患者,肾型过敏性紫癜出现肾功能损害的风险相对儿童更高一些,且恢复过程可能更漫长。另外,少数患者还可能出现关节肿痛,即关节型过敏性紫癜,一般经治疗后关节症状可缓解,但也需密切关注病情变化。 总体而言,大多数过敏性紫癜患者经过及时、规范的治疗可以获得较好的转归,但部分患者尤其是肾型等重症患者需要长期随访观察,以防止病情进展带来不良后果。在生活方式方面,无论是儿童还是成人患者,都应注意休息,避免过度劳累,积极寻找并避免接触过敏原,如食物、药物、花粉等。对于有过敏史的人群,更要加强预防意识,一旦出现疑似过敏性紫癜的症状,如皮肤紫癜、腹痛、血尿等,应及时就医,以便早期诊断和治疗,降低疾病的严重程度和不良预后的发生风险。

    2025-04-01 20:01:16
  • 降尿酸的药物有哪些

    降尿酸药物分为抑制尿酸合成类的别嘌醇(抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,严重肝肾功能不全及明显血细胞低下者慎用)、非布司他(选择性高不良反应较少,严重肝肾功能不全患者需谨慎评估);促进尿酸排泄类的苯溴马隆(抑制肾小管对尿酸重吸收增加尿酸排泄,需保证患者有足够尿量且肾功能正常,尿酸性结石患者禁用);尿酸酶类的拉布立酶(将尿酸分解为水溶性更好的尿囊素加速尿酸排泄,可能引发过敏需密切监测);特殊人群方面儿童一般不推荐用降尿酸药优先生活方式调整,老年人需监测肝肾功能并调整剂量,女性孕期哺乳期需评估风险效益比,肾脏疾病患者用促进尿酸排泄药物要关注肾功能,痛风石等病史者需综合病情选药。 降尿酸的药物主要分为抑制尿酸合成类、促进尿酸排泄类及尿酸酶类。一、抑制尿酸合成类:1.别嘌醇:通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成,适用于尿酸生成过多型高尿酸血症,但严重肝肾功能不全及明显血细胞低下者需慎用,因其可能引发过敏等不良反应。2.非布司他:同样抑制尿酸合成,选择性更高,不良反应相对别嘌醇较少,但严重肝肾功能不全患者使用需谨慎评估。二、促进尿酸排泄类:1.苯溴马隆:能抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸排泄,使用时需保证患者有足够尿量且肾功能正常,有尿酸性结石患者禁用,因其可能导致结石移动等风险。三、尿酸酶类:1.拉布立酶:可将尿酸分解为水溶性更好的尿囊素,加速尿酸排泄,但可能引发过敏等不良反应,使用时需密切监测。特殊人群方面,儿童一般不推荐使用降尿酸药物,优先通过生活方式调整;老年人使用时需监测肝肾功能并调整剂量;女性孕期、哺乳期用药需评估风险效益比;肾脏疾病患者用促进尿酸排泄药物时要关注肾功能,避免加重负担;有痛风石等病史者需综合病情选药。

    2025-04-01 20:01:00
  • 痛风患者能吃韭菜吗

    痛风患者能吃韭菜,因其属低嘌呤食物,且含利于痛风管理的营养成分,但食用时要注意烹饪方式为健康的清炒、凉拌等,还需考虑个体差异及与整体治疗的协同,将其纳入健康饮食方案利于痛风管理。 一、韭菜的营养成分与痛风管理关联 韭菜富含维生素(如维生素C、维生素B族等)、矿物质(如钾、钙等)以及膳食纤维等。其中钾元素有助于促进尿液中尿酸的排泄,对痛风患者维持机体正常的代谢平衡有一定益处;膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助痛风患者预防便秘等问题,而便秘可能会影响尿酸的排泄。 二、食用韭菜的注意事项 1.烹饪方式:痛风患者食用韭菜时应选择健康的烹饪方式,如清炒、凉拌等,避免采用油炸、红烧等高油高盐的烹饪方法。因为高油高盐的饮食可能会影响痛风患者的整体代谢状况,不利于血尿酸的控制。例如,油炸后的韭菜会增加食物的油脂含量,长期大量食用高油脂食物可能导致体重增加,而肥胖是痛风的危险因素之一。 2.个体差异:每个痛风患者的病情严重程度、血尿酸控制情况等存在个体差异。如果痛风患者处于急性发作期,在饮食上需要更加严格的控制,但即使在发作期,适量食用烹饪方式健康的韭菜一般也是可以的;如果患者血尿酸控制较为理想,那么可以相对更灵活地安排韭菜的食用量,但仍需注意整体饮食的均衡性。 3.与其他药物或治疗的协同:痛风患者通常需要配合药物治疗等综合管理措施,食用韭菜不会与常规的痛风治疗药物产生明显冲突,但患者在饮食调整过程中应密切关注自身血尿酸水平的变化以及痛风症状的表现,以便及时调整饮食和治疗方案。 总之,痛风患者可以吃韭菜,在食用时注意选择合适的烹饪方式,并根据自身的病情和个体差异合理安排食用量,将其纳入到健康合理的饮食方案中,有助于痛风的整体管理。

    2025-04-01 20:00:45
  • 免疫球蛋白是什么意思

    免疫球蛋白依重链恒定区抗原性分五类各有特点,基本结构为四条肽链组成的Y型,可参与免疫防御、激活补体、调理吞噬、介导抗体依赖的细胞介导的细胞毒性效应,婴幼儿免疫球蛋白随生长发育逐渐完善需关注水平,老年人免疫功能衰退免疫球蛋白相关免疫防御能力可能下降需排查免疫系统相关疾病。 免疫球蛋白是具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白,由浆细胞产生,是体液免疫应答的重要效应分子。一、分类情况:依据重链恒定区抗原性不同分为5类,分别为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。其中IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白,在再次免疫应答中发挥重要作用;IgA分为血清型和分泌型,分泌型IgA主要存在于黏膜表面,参与局部免疫;IgM是分子量最大的免疫球蛋白,是个体发育中最早合成的抗体,也是初次体液免疫应答中最早出现的抗体;IgD主要存在于B细胞表面,是B细胞活化的重要调节分子;IgE与Ⅰ型超敏反应有关,参与抗寄生虫免疫。二、结构特点:基本结构是四条肽链组成的对称结构,包括两条重链和两条轻链,重链和轻链之间通过二硫键连接,形成Y型结构。三、功能表现:主要参与免疫防御,通过识别并结合抗原,可激活补体系统,发挥溶菌、杀菌等作用;还能通过调理吞噬作用,增强吞噬细胞对病原体的吞噬清除;介导抗体依赖的细胞介导的细胞毒性(ADCC)效应,杀伤被病原体感染的细胞或肿瘤细胞等。对于特殊人群,婴幼儿免疫系统发育尚不成熟,免疫球蛋白水平会随生长发育逐渐完善,需关注其免疫球蛋白水平是否在正常范围内以评估免疫功能;老年人免疫功能衰退,免疫球蛋白相关的免疫防御能力可能下降,若免疫球蛋白水平异常需及时排查是否存在免疫系统相关疾病等情况并进行相应处理。

    2025-04-01 20:00:08
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