-
擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
展开-
IgG4血清正常值是多少
IgG4血清的正常值通常约为135mg/dL。IgG4血清属于免疫球蛋白G的一种亚型，对人体免疫系统有重要作用。一般来说，血液中IgG4血清浓度是稳定的，但其正常值范围会因不同实验室及测试方法而有差异。 一、IgG4血清水平异常： 1.高于正常值可能是自身免疫性疾病的表现，典型的如炎症性疾病和组织器官受损，像IgG4相关性疾病等。这些疾病常出现腺体肿大、硬结、皮肤增厚等症状。 二、IgG4血清水平的差异： 1.具体参考范围可能因年龄、性别、健康状况以及实验室不同而有区别。 总之，若要获取准确的IgG4血清正常值，应咨询医生或实验室进行检测并参考其提供的参考范围。需注意的是，仅凭IgG4血清水平异常不能确诊某种疾病，还需结合其他检查和病史进行综合评估。
2025-04-01 19:47:08 -
类风湿能吃芒果吗
类风湿患者通常可吃芒果，芒果营养丰富，无科学研究表明会加重病情，但个别过敏者不能吃，患者一般需均衡饮食，注意避免不良食物，食用适量，有不适及时就医。 不过，个别类风湿患者可能存在个体差异，比如对芒果过敏的情况，则绝对不能食用芒果。对于类风湿患者来说，在饮食方面一般建议均衡饮食，保证各种营养素的摄入，同时要注意避免食用可能引起过敏或加重炎症反应的食物。在食用芒果时，要注意适量，正常食用一般不会对类风湿病情产生不利影响。如果患者在食用芒果后出现任何不适症状，应及时就医。
2025-04-01 19:46:50 -
血管炎跟过敏有关系吗
部分血管炎与过敏有关，部分血管炎可通过免疫复合物介导、嗜酸性粒细胞参与等机制与过敏相关，过敏性紫癜、Churg-Strauss综合征是与过敏相关的典型血管炎，儿童和过敏体质人群需注意防范，了解血管炎与过敏的关系有助于早期识别和预防血管炎。 一、部分血管炎可能与过敏相关的机制 1.免疫复合物介导：当机体接触过敏原后，免疫系统会产生相应抗体，抗原与抗体结合形成免疫复合物。这些免疫复合物可能沉积在血管壁上，激活补体系统，从而引发血管炎症反应。例如，过敏性紫癜是一种常见的血管炎，其发病与过敏因素密切相关，患者往往在发病前有上呼吸道感染等前驱症状，接触过敏原（如某些食物、药物、花粉等）后，体内形成免疫复合物沉积于皮肤、肾脏等部位的小血管壁，导致血管炎的发生。研究表明，过敏性紫癜患者血清中免疫复合物水平升高，且与病情活动相关。 2.嗜酸性粒细胞参与：在一些与过敏相关的血管炎中，嗜酸性粒细胞会参与炎症过程。过敏反应时，嗜酸性粒细胞被激活，释放多种炎性介质，如嗜酸性粒细胞阳离子蛋白等，这些介质可损伤血管内皮细胞，导致血管炎的发生。Churg-Strauss综合征是一种主要累及小血管的坏死性血管炎，其发病与过敏密切相关，患者常有哮喘、过敏性鼻炎等过敏表现，血液中嗜酸性粒细胞明显增多，且血管壁中有大量嗜酸性粒细胞浸润。 二、不同类型血管炎与过敏的具体关系 1.过敏性紫癜：是最典型的与过敏相关的血管炎。儿童和青少年相对多见，发病前1-3周常有上呼吸道感染史，常见的过敏原包括细菌（如溶血性链球菌）、病毒、食物（如鱼、虾、蟹等）、药物（如青霉素等）。其临床表现主要为皮肤紫癜、腹痛、关节痛和肾脏病变等，皮肤紫癜多为对称性分布，以下肢伸侧及臀部多见。实验室检查可见白细胞正常或增多，嗜酸性粒细胞可增高，血清IgA水平常升高，免疫复合物阳性等。 2.Churg-Strauss综合征：多见于有过敏史的人群，如有哮喘病史者。其病理特点是血管外有嗜酸性粒细胞浸润及肉芽肿形成。临床表现多样，除了有哮喘、过敏性鼻炎等过敏表现外，还可出现发热、皮疹、紫癜、多发性单神经炎等血管炎相关表现，累及肾脏时可出现蛋白尿、血尿等。 三、特殊人群需注意的情况 1.儿童：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，更容易因接触过敏原而引发与过敏相关的血管炎。例如过敏性紫癜在儿童中的发病率相对较高，家长需注意观察儿童在接触新的食物、环境因素等后的身体状况，若出现皮肤紫癜、关节疼痛等表现，应及时就医。同时，儿童用药需谨慎，避免使用可能引起过敏的药物，以降低血管炎的发生风险。 2.过敏体质人群：本身有过敏倾向的人群，如既往有明确食物过敏、药物过敏史等，要更加警惕血管炎的发生。这类人群应尽量避免接触已知过敏原，定期进行体检，关注自身血管健康状况，一旦出现疑似血管炎的症状（如不明原因的皮肤红斑、疼痛、脏器功能异常等），要尽早到医院就诊，进行相关检查以明确诊断。 总之，部分血管炎的发生与过敏存在一定联系，了解血管炎与过敏的关系有助于早期识别和预防血管炎的发生，对于不同人群需采取相应的预防和监测措施。
2025-04-01 07:56:49 -
痛风会引起发烧吗
痛风有可能引起发烧，急性发作时因炎症反应较剧烈可出现发烧，约30%-40%患者会有此表现，需与感染性发热鉴别；慢性期一般较少发烧，但若痛风石破溃继发感染则会出现感染性发热，特殊人群感染时表现有其特点。 一、痛风急性发作时可能出现发烧 1.炎症反应导致 痛风急性发作是由于尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织，引发强烈的炎症反应。当炎症反应较为剧烈时，身体的免疫系统被激活，会产生一系列的免疫应答，其中就可能伴随体温的升高，出现发烧症状。一般来说，体温多在38℃左右，也有部分患者体温可更高。例如，有研究发现，约30%-40%的痛风急性发作患者会出现发热表现。 从年龄角度看，不同年龄段的痛风患者在急性发作时发烧的发生率可能有所不同，但总体上炎症反应引发的发烧机制是相似的。对于儿童痛风患者，虽然相对少见，但一旦发生痛风急性发作，由于其免疫系统发育尚未完全成熟，炎症反应可能相对更为敏感，也可能出现发烧情况，但需与儿童其他可能导致发热的疾病相鉴别。 从性别方面，男性和女性痛风患者在急性发作时发烧的概率并没有显著的性别差异，主要还是取决于痛风发作时炎症反应的程度。 生活方式方面，长期高嘌呤饮食、饮酒等导致痛风发作的生活方式因素，会加重关节局部的炎症反应，进而增加发烧的发生风险。有高嘌呤饮食史的患者，尿酸盐结晶更容易沉积，炎症反应更剧烈，发烧的可能性相对更高。 有痛风病史的患者，再次发作时，如果没有及时控制，炎症反应可能更迅速地发展，也更容易出现发烧症状。 2.与其他感染的鉴别 当痛风患者出现发烧时，需要注意与感染性发热相鉴别。因为痛风本身的炎症反应引起的发热与感染导致的发热在表现上可能有相似之处，但处理方式不同。例如，感染性发热可能伴有局部的红、肿、热、痛更加明显且局限于某一感染灶，如肺部感染可能伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，泌尿系统感染可能有尿频、尿急、尿痛等症状。而痛风性关节炎导致的发热，关节局部的表现主要是红肿热痛，以单个关节受累常见，如第一跖趾关节等。通过血常规、C-反应蛋白、降钙素原等检查可以辅助鉴别。血常规中感染性发热常表现为白细胞计数及中性粒细胞比例升高，而降钙素原在细菌感染时会明显升高，而痛风引起的炎症反应主要是单核细胞、淋巴细胞等参与，白细胞计数可能正常或轻度升高，C-反应蛋白会明显升高，但一般不如感染时降钙素原升高明显。 二、痛风慢性期一般较少引起发烧 在痛风慢性期，关节内有尿酸盐结晶沉积，形成痛风石等病变，但此时炎症反应相对急性发作期可能较为缓和，一般较少出现发烧症状。不过，如果慢性期痛风石破溃继发感染，就会出现感染性发热，这是因为细菌等病原体入侵引发了感染，从而导致发烧，此时的发热机制就与一般的细菌感染发热机制相同，会有白细胞计数升高等感染相关表现。对于特殊人群，如老年人，痛风慢性期继发感染时，由于老年人机体抵抗力相对较弱，感染可能更容易扩散，发热可能持续时间较长，且需要更加谨慎地进行抗感染等治疗；对于儿童痛风慢性期继发感染，由于儿童自身免疫特点，感染的表现可能不典型，更需要密切观察，及时明确病因进行处理。
2025-04-01 07:56:45 -
痛风一般几天能好
痛风的恢复时间受病情轻重程度、治疗措施有效性、个体差异等多种因素影响，轻症数天到两周左右可能缓解，重症延长；药物使用规范有效、非药物治疗遵循好利于恢复；年龄、性别、生活方式、病史等个体差异也会影响恢复时间，年轻人代谢好恢复可能快，特殊生理时期、生活不规律、长期病史等会使恢复时间延长。 对于轻症痛风患者，若能及时采取有效措施，一般数天到两周左右可能得到明显缓解。例如，一些仅有关节轻度红肿疼痛，未出现严重并发症的患者，通过严格控制饮食、休息等非药物干预，尿酸水平得到控制后，症状可能在数天内改善。但如果是重症痛风，出现关节严重肿胀、化脓等情况，恢复时间则会延长，可能需要数周甚至更长时间，因为重症往往伴随更复杂的炎症反应和组织损伤，需要更综合的治疗来修复受损组织和控制炎症。 治疗措施有效性 药物治疗方面：如果及时应用合适的药物，如非甾体抗炎药（如布洛芬等）、秋水仙碱等控制炎症、缓解疼痛，对于轻中度痛风发作，可能在1-2周内使症状明显减轻。但如果药物使用不规范或对药物反应不佳，恢复时间会延长。对于需要使用降尿酸药物的患者，尿酸水平达标需要一定时间，一般需要数周甚至数月将尿酸持续控制在360μmol/L以下（对于有痛风石的患者可能需要控制在300μmol/L以下），在尿酸持续达标的情况下，痛风复发的频率降低，整体恢复情况更好。 非药物治疗方面：严格的饮食控制，如避免高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤等）、限制饮酒等，以及规律的运动、充足的水分摄入等，都有助于痛风的恢复。如果患者能严格遵循非药物治疗方案，会促进痛风更好更快地恢复，反之则可能导致恢复时间延长。 个体差异 年龄因素：年轻人身体代谢相对较好，对治疗的反应可能更敏感，恢复时间可能相对较短。而老年人身体机能下降，尤其是肝肾功能可能有所减退，影响药物的代谢和排泄，所以痛风恢复时间可能较长。例如，老年痛风患者在使用药物时需要更谨慎地选择药物种类和剂量，因为肝肾功能的减退可能导致药物蓄积，从而影响恢复进程。 性别因素：一般来说，男性和女性在痛风恢复时间上没有绝对的差异，但女性在特殊生理时期如孕期、哺乳期等，治疗痛风时需要考虑药物对胎儿或婴儿的影响，治疗方案的选择会更谨慎，可能在一定程度上影响恢复速度。例如孕期痛风发作时，不能随意使用一些可能对胎儿有影响的药物，更多依赖非药物治疗来缓解症状，恢复时间可能相对长一些。 生活方式因素：长期熬夜、劳累、精神压力大的患者，身体的免疫和代谢状态可能较差，会影响痛风的恢复。而生活规律、心态平和的患者，身体处于较好的状态，更有利于痛风的恢复。比如经常熬夜的痛风患者，其身体的炎症反应调节可能受到影响，导致痛风症状缓解缓慢。 病史因素：有长期痛风病史且频繁发作的患者，关节可能已经存在一定的损伤，如出现痛风石等，恢复时间会比首次发作的痛风患者长。因为已经受损的关节需要更长时间来修复，而且频繁发作也意味着身体的代谢和炎症状态长期处于不稳定的情况，需要更多时间来调整和恢复正常的代谢水平以及控制炎症。
2025-04-01 07:55:44
