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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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尿酸高不宜吃的十种蔬菜是什么
多种蔬菜对尿酸高人群有不同影响，香菇属中等嘌呤含量过多食用可能升高血尿酸，菠菜高嘌呤且含草酸干扰尿酸代谢，芦笋嘌呤可增加尿酸生成，紫菜高嘌呤加重尿酸代谢紊乱风险，黄豆芽高嘌呤需避免过量，扁豆高嘌呤不利于尿酸控制，海带高嘌呤需限制摄入，豌豆高嘌呤不宜多吃，茼蒿高嘌呤过量增加尿酸负担，银耳虽嘌呤非极高但过量食用对尿酸代谢有累积影响，特殊人群如老年人、合并基础疾病者更需严控这些蔬菜摄入。 一、香菇 香菇属于中等嘌呤含量蔬菜，每100克含嘌呤约195毫克，80%80%80%80%尿酸高人群过多食用可能升高血尿酸水平，对于本身尿酸代谢已存在障碍的个体，香菇中的嘌呤会加重肾脏排泄尿酸的负担。 二、菠菜 菠菜中嘌呤含量相对较高，且含有一定草酸，草酸可能影响尿酸排泄，每100克菠菜嘌呤含量约为132.3毫克，尿酸80%80%80%高者食用过多会干扰尿酸的正常代谢过程。 三80%、芦笋 每100克芦笋嘌呤含量约50毫克左右，尿酸高者食用过多会增加尿酸生成，尤其对于尿酸排泄功能欠佳的人群，芦笋中的嘌呤会进一步提升体内血尿酸水平。 四、紫菜 紫菜属于高嘌呤蔬菜，每100克紫菜嘌呤含量可达432毫克，大量食用会显著提升血尿酸，80%80%80%80%对于尿酸高人群，紫菜的高嘌呤特性会明显加重尿酸代谢紊乱风险。 五、黄豆芽 每100克黄豆80%芽80%嘌呤含量约162毫克，尿酸高人群80%80%80%避免过量食用，否则会因嘌呤摄入过多而导致血尿酸880%80%水平升高。 六、扁豆 每100克扁豆嘌呤含量约195毫克，过量食用不利于尿酸控制，80%80%80%对于80%80%80%尿酸高且合并代谢880%80%综合征的人群，扁豆的嘌呤会加重代谢负担。 七、海带 每100克80%海带80%嘌呤含量约96毫克，880%880%尿酸880%80%高者需限制摄入，80%80%80%80%因为海带中的嘌呤会影响尿酸的正常代谢途径。 880%八、豌豆 每880%100克豌豆嘌呤880%含量约75880%毫克，880%尿酸高者不宜多吃，8880%80%否则会因嘌呤摄入增加8880%80%而导致血尿酸水平波动880%80%。 九、茼蒿 每880%100克茼蒿嘌呤含量约115毫克，过量食用会增加尿酸880%80%负担，880%80%尤其对于肾功能880%80%已880%80%出现一定损伤的尿酸880%80%高人群，茼蒿的嘌呤会进一步影响尿酸代谢。 十、银耳88880% 虽然银耳嘌呤含量相对不是极高，但过量食用也可能有影响，880%80%对于880%80%尿酸高人群仍需控制摄入量，8880%80%因为长期过量8880%80%食用即使嘌呤含量不极高，也可能对尿酸代谢880%80%产生累积性影响。特殊880%80%人群如老年人，其代谢功能减退，更880%80%应严格把控这些蔬菜的摄入880%80%量；对于合并糖尿病等基础疾病的尿酸880%80%高人群，更需谨慎，避免因蔬菜摄入不当导致尿酸波动及基础疾病加重。
2025-04-01 07:55:39 -
手关节炎如何治疗
手关节炎治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有休息制动、物理治疗；药物有非甾体抗炎药、缓解病情抗风湿药、糖皮质激素；手术有关节清理术、融合术、置换术；特殊人群如儿童、老年、女性有不同注意事项，需根据各自情况选择合适治疗方式。 一、一般治疗 1.休息与制动：急性发作期应让手关节充分休息，避免过度使用，必要时可使用夹板等进行制动，防止关节进一步损伤，这对各个年龄段的手关节炎患者都适用，能减少炎症部位的活动刺激，缓解疼痛等症状。比如年轻的手工劳动者，在患手关节炎时，休息制动可帮助关节恢复。 2.物理治疗 热敷：可促进局部血液循环，缓解手关节的僵硬和疼痛，对于各年龄段的患者都可尝试，一般用温毛巾热敷，每次15-20分钟，每天可进行数次。 冷敷：在急性炎症期，如疼痛肿胀明显时，冷敷能减轻炎症反应，每次冷敷时间不宜过长，5-10分钟即可。 按摩：由专业人员进行适度的手部按摩，能帮助放松肌肉，改善关节活动度，但要注意力度适中，避免加重关节损伤，不同年龄和病情的患者需调整按摩方式和力度。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛作用，可缓解手关节炎引起的疼痛和炎症，但不同年龄患者使用需谨慎，如儿童一般不优先使用此类药物，需在医生指导下根据病情权衡利弊后使用。 2.缓解病情的抗风湿药：对于一些自身免疫性因素导致的手关节炎，如类风湿关节炎等，可能会使用这类药物，如甲氨蝶呤等，但用药过程需密切监测肝肾功能等指标，不同年龄和病史的患者用药方案差异较大，必须在医生规范指导下使用。 3.糖皮质激素：在病情严重时可短期局部注射使用，如关节腔注射糖皮质激素，但频繁注射可能会有一定副作用，需严格掌握适应证和剂量等，特殊人群如孕妇等使用需格外谨慎。 三、手术治疗 1.关节清理术：适用于关节内有大量炎性滑膜、游离体等情况的手关节炎患者，通过手术清理关节内的病变组织，改善关节功能，不同年龄患者的手术风险和术后恢复有所不同，需综合评估。 2.关节融合术：对于病情晚期、关节严重破坏、功能丧失的患者可考虑，但会牺牲关节的活动度，需谨慎选择，尤其对于年轻患者，需充分考虑术后对手部功能的影响。 3.人工关节置换术：适用于老年患者严重的手关节病变，可改善关节功能和缓解疼痛，但术后需注意预防感染等并发症，不同年龄患者的术后康复方案也有差异。 四、特殊人群注意事项 1.儿童手关节炎：儿童手关节炎相对较少见，多与自身免疫等特殊情况有关，治疗时更需谨慎，优先考虑非药物治疗，如物理治疗等，药物使用需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。 2.老年手关节炎患者：老年患者常合并其他基础疾病，在治疗时要注意药物之间的相互作用，手术风险评估要更全面，术后康复要注重循序渐进，结合老年患者的身体状况制定个性化方案。 3.女性手关节炎患者：女性患者在妊娠、哺乳期等特殊生理时期患手关节炎时，药物选择需考虑对胎儿或婴儿的影响，治疗方案要综合其生理阶段进行调整。
2025-04-01 07:55:03 -
痛风吃什么药治疗最有效
痛风急性发作期可选用非甾体抗炎药（抑制COX活性减前列腺素合成抗炎镇痛）、秋水仙碱（抑制中性粒细胞趋化等减轻炎症反应但胃肠道反应风险需注意）、糖皮质激素（不能耐受前两者者适用，起效快但长期用有不良反应）；发作间歇期及慢性期有抑制尿酸生成的别嘌醇（抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，亚裔HLA-B5801基因阳性者慎用）、非布司他（对肾功能不全患者适用性更好且不良反应较少）和促进尿酸排泄的苯溴马隆（需肾功能正常且尿液中性或弱碱性以防泌尿系统结石）；特殊人群中肾功能不全者用降尿酸药需调量，非布司他轻中度肾功不全无需调量，重度需谨慎，苯溴马隆禁用于中重度肾功不全及尿酸性肾病患者；老年人用非甾体抗炎药要密切关注胃肠道出血等风险可优先小剂量或选刺激小的药，糖皮质激素需权衡不良反应与获益；儿童痛风罕见一般先非药物干预，需用药则严格遵儿科原则谨慎选药并密切监测不良反应。 一、急性发作期治疗药物 （一）非甾体抗炎药 依托考昔片等非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用，多项临床研究证实其能有效缓解痛风急性发作时的肿痛症状，适用于大多数无严重胃肠道、心血管疾病等禁忌的患者。 （二）秋水仙碱 秋水仙碱可通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附、吞噬作用，减轻炎症反应，是治疗痛风急性发作的传统药物，大量临床证据表明其能有效缓解疼痛，但需注意其胃肠道不良反应风险。 （三）糖皮质激素 如泼尼松等糖皮质激素，适用于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者，通过抑制炎症反应发挥作用，起效较快，但长期使用需注意其可能带来的如骨质疏松、血糖升高等不良反应。 二、发作间歇期及慢性期降尿酸药物 （一）抑制尿酸生成药物 1.别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，是常用的降尿酸药物之一，有大量研究证实其能有效降低血尿酸水平，但需注意部分患者可能存在过敏风险，尤其亚裔人群中HLA-B5801基因阳性者需慎用。 2.非布司他：同样抑制黄嘌呤氧化酶，相较于别嘌醇，其对肾功能不全患者的适用性更好，且不良反应相对较少，多项临床研究显示其能有效降低血尿酸并改善痛风患者的病情。 （二）促进尿酸排泄药物 苯溴马隆：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄，从而降低血尿酸水平，使用时需确保患者肾功能正常且尿液呈中性或弱碱性，以避免尿酸在泌尿系统形成结石。 三、特殊人群用药注意事项 （一）肾功能不全患者 使用降尿酸药物时需调整剂量，如非布司他在轻、中度肾功能不全患者中无需调整剂量，重度肾功能不全患者需谨慎；苯溴马隆禁用于中、重度肾功能不全及尿酸性肾病患者。 （二）老年人 使用非甾体抗炎药时需密切关注胃肠道出血、溃疡及心血管事件风险，可优先考虑小剂量或选择对胃肠道刺激较小的药物；糖皮质激素使用需权衡其不良反应与获益。 （三）儿童 儿童痛风较为罕见，一般优先采用非药物干预，如饮食控制等，若需用药需严格遵循儿科用药原则，谨慎选择合适药物并密切监测不良反应。
2025-04-01 07:54:58 -
尿酸高有什么危害和并发症
尿酸高对肾脏的危害可致尿酸盐结晶沉积引发痛风性肾病致肾功能减退等不同人群受影响不同对心血管系统的危害是独立危险因素致血管内皮损伤促动脉粥样硬化等相关疾病风险高痛风性关节炎是典型并发症致关节剧烈疼痛红肿热痛等反复发作可致畸形功能障碍对代谢综合征有影响会干扰胰岛素信号传导致血糖代谢紊乱影响脂质代谢加重动脉粥样硬化等与多种生活方式及特殊人群状况相关。 一、对肾脏的危害 尿酸高可导致尿酸盐结晶沉积在肾脏，引发痛风性肾病。早期可能仅有夜尿增多、微量白蛋白尿等表现，随着病情进展，会出现肾功能减退，血肌酐、尿素氮升高等情况。研究表明，长期尿酸高的患者中，约一定比例会逐渐发展为慢性肾脏病，且尿酸水平越高，肾脏损害的风险越大。对于不同年龄的人群，儿童若存在先天性尿酸代谢异常导致尿酸高，也可能影响肾脏发育；老年人尿酸高引起肾脏损害的进程可能相对更隐匿，但同样会逐步影响肾脏的滤过等功能。女性在更年期后雌激素水平变化可能影响尿酸代谢，进而增加尿酸高对肾脏的危害风险；男性长期高嘌呤饮食等生活方式导致尿酸高，肾脏受累的概率也较高。 二、对心血管系统的危害 尿酸高是心血管疾病的独立危险因素。尿酸盐结晶可沉积在血管壁，损伤血管内皮细胞，导致血管内皮功能紊乱，促进动脉粥样硬化的形成。研究发现，尿酸高的人群患冠心病、高血压、心力衰竭等心血管疾病的风险明显高于尿酸正常人群。在生活方式方面，长期大量饮酒、高嘌呤饮食等会使尿酸升高，进而加重对心血管系统的损害。对于有家族心血管疾病病史的人群，尿酸高会进一步增加心血管事件发生的概率；老年人本身心血管功能逐渐衰退，尿酸高对其心血管的不良影响更为显著，可能加速心功能的恶化等。 三、痛风性关节炎 尿酸高最典型的并发症就是痛风性关节炎。血液中过高的尿酸会形成尿酸盐结晶，沉积在关节及其周围组织，引起急性炎症反应。急性发作时关节会出现剧烈疼痛、红肿、热痛等症状，多发生在第一跖趾关节，也可累及踝关节、膝关节等其他关节。反复发作会导致关节畸形、功能障碍。不同年龄的人发作表现可能有差异，儿童尿酸高引发痛风性关节炎较为罕见，但一旦发生症状可能较剧烈；老年人痛风性关节炎发作时疼痛可能更难以缓解，且关节损伤恢复较慢。女性在月经周期等特殊时期，尿酸代谢可能波动，也可能影响痛风性关节炎的发作频率和严重程度。 四、对代谢综合征的影响 尿酸高常与代谢综合征相伴，代谢综合征包括肥胖、高血糖、高血压、血脂异常等。尿酸高会干扰胰岛素的信号传导，影响胰岛素的敏感性，导致血糖代谢紊乱，增加患糖尿病的风险。同时，尿酸高可影响脂质代谢，促使血脂异常，进一步加重动脉粥样硬化等心血管风险。在生活方式上，缺乏运动、高热量饮食等会同时导致尿酸高和代谢综合征的发生。对于患有其他代谢性疾病的人群，如本身有肥胖症的患者，尿酸高会使代谢紊乱的情况更加复杂，加重病情发展；妊娠期女性若尿酸高，也可能影响自身及胎儿的代谢状况，增加妊娠相关并发症的风险等。
2025-04-01 07:54:21 -
女性尿酸高的前期症状
女性尿酸高前期分无症状期仅血尿酸升高无明显不适需重视监测、急性关节炎期多夜间突发于第一跖趾关节等且有红肿胀热痛及功能障碍可自行缓解易反复发作、间歇期无明显不适但血尿酸仍高易再发急性关节炎、慢性关节炎期有关节损害及肾脏损害相关症状前期症状因人而异有表现应及时就医有相关情况者应密切关注并养成健康生活方式预防。 一、无症状期 女性尿酸高初期可能处于无症状期，此阶段仅表现为血尿酸水平持续或波动性升高，但机体尚无明显不适症状，一般通过体检检测血尿酸时才被发现。这是因为在尿酸升高早期，尿酸盐结晶尚未大量沉积于组织器官，所以身体没有特殊临床表现，此阶段女性需重视血尿酸监测，若有家族尿酸高病史等情况更应定期检查。 二、急性关节炎期症状 1.发作特点 多在夜间突然发作，常因食用高嘌呤食物（如大量饮酒、吃海鲜等）、劳累、受凉等诱因诱发。女性在该阶段会出现第一跖趾关节（大脚趾关节）突发的剧烈疼痛，疼痛来势汹汹，如刀割、针刺般，疼痛程度较为严重。随着病情发展，也可能累及足背、足跟、踝、膝、腕、指、肘等关节。 发作时受累关节会出现红、肿、热、痛和功能障碍，关节局部皮肤温度升高，触摸有明显灼热感，关节周围组织肿胀明显，活动受限，严重影响日常行走、关节活动等。 2.持续时间 一般持续3-7天可自行缓解，缓解后关节外观可恢复正常，但容易反复发作。如果不及时干预，发作频率可能会增加，发作持续时间可能会延长。 三、间歇期症状 在两次急性关节炎发作之间的间歇期，女性可能无明显不适症状，但血尿酸仍高于正常水平。部分女性可能会偶尔感觉关节有轻微不适感，或者在体检时发现血尿酸仍未恢复正常，此阶段若不积极控制血尿酸水平，很容易再次诱发急性关节炎发作。 四、慢性关节炎期症状 1.关节损害 随着尿酸高病程迁延，女性会出现慢性关节炎表现，关节肿胀、疼痛反复发作，逐渐变得不灵活，关节畸形逐渐形成，如痛风石在关节周围沉积，可形成结节状隆起，常见于耳廓、跖趾、指间、掌指等部位。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋。 关节功能受到严重影响，活动范围明显减小，日常生活中穿衣、洗漱、上下楼梯等动作都可能受到限制，严重影响生活质量。 2.肾脏损害相关症状（早期可能不明显） 部分女性可能开始出现轻度的夜尿增多，这是因为尿酸盐结晶逐渐在肾脏间质沉积，影响肾脏的浓缩功能。但此阶段症状往往不典型，容易被忽视，若不及时干预，随着病情进展可能会出现蛋白尿、血尿等，进一步发展可导致肾功能不全，出现水肿（可从眼睑、下肢开始）、乏力、食欲不振等全身症状。 女性尿酸高前期症状因人而异，有上述表现时应及时就医，进行血尿酸等相关检查，以便早期发现、早期干预，减少尿酸高对身体各系统的损害。同时，有尿酸高家族史、肥胖、长期高嘌呤饮食、长期饮酒等情况的女性更应密切关注自身血尿酸及关节等情况，养成健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，预防尿酸高相关症状的出现及病情进展。
2025-04-01 07:54:04
