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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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免疫系统疾病是绝症吗
免疫系统疾病并非都是绝症，其涵盖多种类型且特点各异，现代医学在药物治疗上有免疫抑制剂、生物制剂等多种手段，非药物治疗中良好生活方式管理和定期医疗监测很关键，儿童和老年等特殊人群免疫系统疾病治疗有其特殊之处，通过现代医学多种治疗手段及个性化管理，很多患者能得到有效病情控制和较好生活质量 一、免疫系统疾病的分类与特点 免疫系统疾病涵盖众多类型，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。不同类型的免疫系统疾病在发病机制、临床表现等方面存在差异。以类风湿关节炎为例，它主要累及关节，导致关节肿胀、疼痛、畸形等，但通过规范治疗可控制病情进展；系统性红斑狼疮可累及多个系统和器官，如皮肤、肾脏、血液系统等，但也有多种治疗手段来管理病情。 二、现代医学对免疫系统疾病的治疗进展 1.药物治疗方面 有多种免疫抑制剂、生物制剂等可用于免疫系统疾病的治疗。例如，对于类风湿关节炎，一些生物制剂能够针对性地调节免疫系统，有效缓解关节炎症，改善患者的预后。临床研究表明，使用生物制剂的患者病情缓解率有所提高，生活质量得到改善。 对于系统性红斑狼疮，免疫抑制剂的合理应用可以控制病情活动，减少脏器损害的发生风险。随着医学研究的不断深入，新的药物不断涌现，为免疫系统疾病的治疗提供了更多选择。 2.非药物治疗与病情管理 对于免疫系统疾病患者，良好的生活方式管理至关重要。合理的休息与运动相结合，有助于维持身体的免疫平衡和关节功能等。例如，类风湿关节炎患者适当的关节功能锻炼在非发作期有助于保持关节活动度；系统性红斑狼疮患者避免暴晒等可以减少病情的诱发因素。 定期的医疗监测也很关键，通过监测相关指标（如类风湿因子、自身抗体等）来评估病情的活动程度，以便及时调整治疗方案。 三、特殊人群免疫系统疾病的情况 1.儿童免疫系统疾病 儿童免疫系统疾病如幼年特发性关节炎等，由于儿童处于生长发育阶段，在治疗时需要充分考虑药物对生长发育的影响。在非药物治疗方面，要注重儿童的营养支持和心理关怀，因为儿童的心理状态也可能影响病情的发展。例如，给予心理疏导帮助患儿更好地配合治疗，保证营养均衡以支持身体的正常生长和免疫功能的维护。 2.老年免疫系统疾病患者 老年免疫系统疾病患者往往合并多种基础疾病，在治疗时需要更加谨慎地选择药物。例如，老年类风湿关节炎患者可能同时患有心血管疾病等，在使用免疫抑制剂等药物时要密切监测药物对心、肝、肾等重要脏器的影响。同时，老年患者的生活护理也需要加强，如预防感染等，因为老年人免疫力相对较低，免疫系统疾病可能使感染风险进一步增加。 总之，免疫系统疾病不是一概而论的绝症，通过现代医学的多种治疗手段以及针对不同人群的个性化管理，很多免疫系统疾病患者能够得到有效的病情控制，拥有较好的生活质量。
2025-12-01 12:20:44 -
干燥综合症的综合征是怎么回事
干燥综合症分原发性和继发性，临床表现有外分泌腺受累（口干、眼干等）及腺体外受累（呼吸、消化、泌尿、血液等系统表现），诊断靠症状评估、实验室检查（自身抗体、免疫球蛋白、唾液腺功能）及影像学检查，治疗分对症（口干、眼干治疗）和系统（重要脏器受累用激素、免疫抑制剂等），特殊人群中儿童、老年、女性有各自不同情况需特殊关注与处理。 一、临床表现方面 外分泌腺受累表现 唾液腺受累：患者会出现口干症状，严重者讲话时需频繁饮水，进固体食物时难以咽下，还可伴有猖獗性龋齿，表现为多个牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。儿童患者可能会出现腮腺肿大，以双侧多见。 泪腺受累：眼干是常见症状，患者有异物感、烧灼感、少泪等，严重者可致角膜溃疡、穿孔，影响视力。 腺体外受累表现 呼吸系统：可出现干咳等症状，严重时可能发生肺间质病变等。 消化系统：食管蠕动功能下降可导致吞咽困难，肝脏受累时可出现肝功能异常等表现。 泌尿系统：肾小管间质病变较为常见，可出现肾小管性酸中毒等，表现为低钾性周期性麻痹等。 血液系统：部分患者可出现白细胞减少、血小板减少等。 二、诊断方面 症状评估：医生会详细询问患者口干、眼干等症状的持续时间、严重程度等情况。 实验室检查 自身抗体检测：抗SSA抗体和抗SSB抗体对干燥综合症的诊断有较高特异性，尤其是抗SSB抗体对原发性干燥综合症的诊断价值更大。 免疫球蛋白检测：多数患者有免疫球蛋白增高，以IgG增高较为常见。 唾液腺功能检查：如唾液流率降低等可辅助诊断。 影像学检查：唾液腺核素扫描等检查可了解唾液腺的摄取、分泌等功能情况。 三、治疗方面 对症治疗 口干的治疗：可使用人工唾液等缓解症状，注意口腔卫生，预防龋齿等口腔并发症。 眼干的治疗：使用人工泪液等缓解眼干症状，防止角膜损伤。 系统治疗：对于有重要脏器受累的患者，可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗，但具体药物的选择需根据患者的病情严重程度、脏器受累情况等综合判断。 四、特殊人群情况 儿童患者：儿童干燥综合症相对少见，临床表现可能不典型，如腮腺肿大可能是较为突出的表现。在诊断时需更加谨慎，注意与其他儿童期腮腺肿大疾病相鉴别。治疗上更需谨慎用药，优先考虑非药物干预措施，如保持口腔、眼部清洁等基础护理。 老年患者：老年干燥综合症患者可能合并多种基础疾病，在诊断时要充分考虑其基础疾病对干燥综合症表现的影响。治疗时需综合评估患者的整体健康状况，药物选择要权衡药物疗效与可能带来的不良反应，因为老年人对药物的耐受性可能较差。 女性患者：女性干燥综合症患者相对较多，在妊娠期等特殊时期需特别关注病情变化。妊娠期用药需谨慎，因为一些药物可能对胎儿产生影响，要在医生的指导下权衡利弊进行治疗。
2025-12-01 12:20:05 -
血沉高怎么治疗
血沉高需先明确病因，如感染性疾病、自身免疫性疾病、组织损伤及坏死、恶性肿瘤等，再针对病因治疗，包括感染性疾病用合适抗生素、自身免疫性疾病用糖皮质激素等、组织损伤坏死做相应处理、恶性肿瘤采取手术等抗肿瘤治疗，同时进行非药物干预，如休息运动适度、饮食调整保证营养均衡等，还需定期复查血沉根据结果调整治疗方案，治疗要个体化综合考虑患者多因素。 一、明确血沉高的病因 血沉即红细胞沉降率，多种情况可致血沉高，如感染性疾病，细菌感染引发炎症反应时血沉会升高；自身免疫性疾病，像系统性红斑狼疮等自身免疫紊乱疾病可使血沉加快；此外，组织损伤及坏死、恶性肿瘤等也可能导致血沉高。不同病因的处理方式有别，所以首先要通过详细检查明确引起血沉高的具体病因。 二、针对病因治疗 感染性疾病：若是细菌感染，需根据感染的细菌种类选用合适的抗生素进行抗感染治疗，如细菌对青霉素敏感，可选用青霉素类药物，但具体药物选择需依据细菌培养及药敏试验结果。 自身免疫性疾病：对于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可能会使用糖皮质激素如泼尼松等药物来抑制免疫反应，但用药需严格遵循医嘱，根据病情调整剂量。 组织损伤及坏死：若因外伤等导致组织损伤坏死引起血沉高，需对损伤进行相应处理，如伤口清创等。 恶性肿瘤：如果是恶性肿瘤导致血沉高，要根据肿瘤的类型、分期等采取手术、化疗、放疗等相应的抗肿瘤治疗措施。 三、非药物干预措施 休息与运动：血沉高的患者要注意休息，保证充足的睡眠，让身体得到良好的恢复。同时，根据自身情况进行适度运动，如散步等，增强体质，但要避免过度劳累。对于儿童患者，要保证充足的休息时间，运动要适度，避免剧烈运动影响身体恢复；女性患者在月经期间可能身体较为虚弱，更要注意休息。 饮食调整：合理的饮食对血沉高的患者有帮助。要保证营养均衡，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鱼类、蛋类等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。例如，儿童患者正处于生长发育阶段，饮食上要保证营养全面，满足身体生长需求；女性患者在特殊时期如孕期等，饮食调整要兼顾自身和胎儿的营养需求。 四、定期复查 血沉高的患者需要定期复查血沉，观察血沉的变化情况，以评估治疗效果和病情的发展。一般建议每隔一段时间（如1-2个月）复查一次血沉，根据复查结果及时调整治疗方案。对于不同年龄、不同基础疾病的患者，复查的频率和具体检查项目可能会有所不同，例如老年人本身可能有其他基础疾病，复查时要综合考虑各项指标的变化。 总之，血沉高的治疗需要明确病因，针对病因进行治疗，同时结合非药物干预措施，并定期复查，在整个治疗过程中要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素，采取个体化的治疗方案，以达到良好的治疗效果。
2025-12-01 12:18:55 -
痛风脚疼怎么办
痛风脚疼需采取一般处理措施如休息制动、局部冷敷，药物治疗可选非甾体抗炎药、秋水仙碱，要进行低嘌呤饮食和大量饮水，若发作频繁等及时就医，且痛风需长期管理，不同人群有不同注意要点。 一、一般处理措施 1.休息与制动：当痛风脚疼发作时，应立即让疼痛的脚部休息，避免行走或负重等活动，防止加重炎症和损伤。例如，患者应尽量卧床，将脚部抬高，高于心脏水平，这样有助于促进血液回流，减轻脚部肿胀和疼痛。对于儿童患者，家长要注意看护，避免其在脚疼时过度活动。 2.局部冷敷：在痛风急性发作的48小时内，可以考虑进行局部冷敷。使用冰袋或冷毛巾包裹脚部，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部充血，缓解疼痛和肿胀。但需要注意，避免直接将冰袋接触皮肤，可隔一层毛巾，防止冻伤。对于婴幼儿等特殊人群，冷敷时更要严格控制时间和温度，密切观察皮肤反应。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、镇痛的作用，可缓解痛风脚疼的症状。但对于有胃肠道疾病史的患者，使用时需要谨慎，因为这类药物可能会引起胃肠道不适。老年人使用时也需要注意监测胃肠道反应以及肾功能等情况。 2.秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，但不良反应较多，如胃肠道不适等。儿童、孕妇等特殊人群一般不首选秋水仙碱治疗。 三、饮食调整 1.低嘌呤饮食：限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏（肝、肾等）、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等。鼓励多吃低嘌呤食物，如谷类、蔬菜（大部分绿叶蔬菜等）、水果等。对于不同年龄的患者，饮食调整的具体细节有所不同。儿童处于生长发育阶段，要注意保证营养均衡的前提下进行低嘌呤饮食；老年人则要考虑其消化功能等因素，在调整饮食时确保摄入足够的营养物质维持身体正常功能。 2.大量饮水：每日饮水应在2000ml以上，以促进尿酸的排泄。但对于心肾功能不全的患者，要注意控制饮水量，避免加重心肾负担。例如，心功能不全的患者饮水过多可能会导致肺水肿等并发症，需要在医生指导下合理控制饮水量。 四、就医评估 1.及时就诊：如果痛风脚疼发作频繁、疼痛剧烈或经过一般处理后症状无明显缓解，应及时就医。医生会进行详细的检查，如血尿酸检测、关节超声等，以明确病情的严重程度，并制定进一步的治疗方案。对于儿童患者，家长要密切观察病情变化，如疼痛是否持续加重、是否出现发热等其他症状，及时带孩子就医。 2.长期管理：痛风是一种慢性疾病，需要长期管理。患者在病情缓解后，也需要遵循医生的建议，继续进行饮食控制、定期监测血尿酸等，预防痛风的复发。不同年龄、不同基础疾病的患者长期管理的侧重点有所不同，例如，合并糖尿病的痛风患者需要在控制尿酸的同时，严格控制血糖水平。
2025-12-01 12:17:46 -
早期干燥综合征能痊愈吗
早期干燥综合征通常难以完全痊愈，但可通过治疗控制病情进展、缓解症状，包括免疫调节治疗、对症支持治疗，还受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，早期及时规范治疗易控制病情，患者需长期个体化管理。 病情控制方面 免疫调节治疗：早期可使用一些免疫调节药物来抑制异常的免疫反应。例如，部分患者可能会使用糖皮质激素（如泼尼松等）联合免疫抑制剂（如甲氨蝶呤等），通过抑制免疫系统过度活跃来减轻腺体炎症等病变。研究表明，规范使用这些药物可以使大部分早期患者的病情得到一定程度的控制，让口干、眼干等症状明显改善，防止病情进一步累及其他重要脏器。不过，药物治疗需要在医生严格评估下进行，根据患者具体情况调整用药方案。 对症支持治疗：针对口干症状，患者可以通过多饮水、使用人工唾液等方式来缓解；对于眼干症状，可使用人工泪液等。这些对症支持治疗能显著提高患者的生活质量，并且在一定程度上配合免疫调节治疗，有助于稳定早期病情。例如，使用合适的人工泪液可以缓解眼睛干涩引起的不适，减少眼部并发症的发生风险。 影响因素及特殊人群考虑 年龄因素：年轻患者相对来说免疫系统活力较强，但早期干燥综合征的治疗也需要更谨慎地选择药物，因为一些免疫抑制剂可能对生长发育等有潜在影响。而老年患者可能合并其他基础疾病，在药物选择上要充分考虑药物相互作用等问题。比如老年患者若同时有心血管疾病，使用某些糖皮质激素可能会增加心血管不良事件风险，需要综合评估后制定治疗方案。 性别因素：一般来说性别本身不是决定早期干燥综合征能否控制病情的关键因素，但女性患者在月经周期、妊娠等特殊生理阶段病情可能会有波动。妊娠期间由于体内激素变化，部分干燥综合征女性患者病情可能会加重，需要密切监测病情，在医生指导下调整治疗方案；而男性患者相对来说激素波动影响较小，但也需要根据个体病情进行规范治疗。 生活方式：健康的生活方式对早期干燥综合征患者病情控制很重要。患者应保持规律作息，保证充足睡眠，避免过度劳累。适度运动可以增强机体免疫力，但要注意避免剧烈运动导致身体过度疲劳。同时，要注意口腔和眼部卫生，减少感染等诱发病情加重的因素。例如，良好的口腔卫生能降低口腔感染的几率，从而减少对干燥综合征病情的不良影响。 病史相关：如果早期能及时发现干燥综合征并进行规范治疗，相比发现较晚才开始治疗的患者，病情更容易得到控制。对于有家族自身免疫性疾病病史的人群，更要密切关注自身是否出现口干、眼干等疑似干燥综合征的症状，以便早期发现、早期治疗，争取更好的病情控制效果。 总之，早期干燥综合征虽难以完全痊愈，但通过规范的综合治疗可以有效控制病情，改善患者生活质量，患者需要在医生长期随访下进行个体化的管理。
2025-12-01 12:16:51
