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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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哪种药物降尿酸的效果最快
临床上降尿酸效果较快的药物包含非布司他（属选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂能阻断尿酸生成起效迅速但部分患者有肝功能异常风险）、别嘌醇（通过抑制尿酸合成有快速降尿酸效果但亚裔人群部分携HLA-B5801基因阳性者用后可能严重过敏需检测相关基因）、苯溴马隆（为促进尿酸排泄药物适合肾功能正常且尿酸排泄减少型高尿酸血症患者能较快降尿酸但肾功能不全患者使用需谨慎因其主要经肾脏排泄），肾功能不全患者用苯溴马隆需谨慎且别嘌醇在肾功能不全时需调量非布司他轻中度肾不全一般无需调量重度需监测，亚裔人群用别嘌醇前建议检测HLA-B5801基因阳性者禁用，儿童高尿酸血症一般优先非药物干预用药需医生严格评估权衡利弊，女性无特殊禁忌但需关注自身肝肾功能及药物不良反应，有基础病史患者用降尿酸药物需考虑对基础疾病影响用药过程中需密切监测相关指标。 一、快速降尿酸药物种类及特点 临床上降尿酸效果较快的药物主要包括非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等。 非布司他：属于选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过特异性抑制黄嘌呤氧化酶，阻断尿酸生成，能较快降低血尿酸水平，起效相对迅速，对于大多数患者可在较短时间内发挥降尿酸作用，但需注意部分患者可能出现肝功能异常等不良反应。 别嘌醇：通过抑制尿酸合成发挥降尿酸作用，也有一定快速降尿酸效果，但亚裔人群中部分携带HLA-B5801基因阳性者使用后可能发生严重过敏反应，需检测相关基因以评估风险。 苯溴马隆：为促进尿酸排泄的药物，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄来降低血尿酸水平，对于适合的患者（如肾功能正常且尿酸排泄减少型高尿酸血症患者）能较快降低尿酸，但肾功能不全患者使用需谨慎，因其主要经肾脏排泄。 二、特殊人群注意事项 肾功能不全患者：使用苯溴马隆时需谨慎，因该药物经肾脏排泄，肾功能不全可能影响其安全性和有效性；别嘌醇在肾功能不全时也需调整剂量，非布司他在轻、中度肾功能不全患者中一般无需调整剂量，但重度肾功能不全患者使用需监测。 亚裔人群：别嘌醇使用前建议检测HLA-B5801基因，阳性者禁用，以避免严重过敏反应；非布司他和苯溴马隆使用时也需关注个体基因及肝肾功能差异。 儿童：儿童高尿酸血症一般优先通过非药物干预，如调整饮食等，使用降尿酸药物需非常谨慎，应在医生严格评估后权衡利弊使用，避免随意用药带来不良影响。 女性：与男性相比，高尿酸血症女性在药物使用上无特殊禁忌，但需关注自身肝肾功能及药物不良反应，如出现不适及时就医。 有基础病史患者：如有心血管疾病等基础病史的患者使用降尿酸药物时，需考虑药物对基础疾病的影响，如非布司他对心血管系统的潜在影响等，用药过程中需密切监测相关指标。
2025-04-01 07:48:40 -
尿酸最怕三种水果 这九种蔬菜最降尿酸
尿酸怕的樱桃苹果西瓜等水果及芹菜黄瓜茄子胡萝卜洋葱苦瓜冬瓜西兰花西红柿等蔬菜可辅助降尿酸，儿童需在保证营养均衡基础上适当摄入相关蔬果，女性特殊生理时期食用相关蔬果要据自身状况适量调整，有基础疾病者选水果要考虑糖分避免影响血糖及加重尿酸问题，有肾脏疾病者食用蔬果需注意摄入量并在医生或营养师指导下合理安排以控尿酸。 一、尿酸最怕的三种水果 1.樱桃：多项研究表明，樱桃中含有的生物活性成分如花色苷等，可通过促进尿酸排泄来降低血尿酸水平。例如，有研究发现食用樱桃能显著增加尿液中尿酸的排出量，从而有助于控制尿酸水平。 2.苹果：苹果富含钾元素，钾离子可促进肾脏对尿酸的排泄，同时苹果中的膳食纤维等成分有助于维持肠道健康，间接对尿酸代谢产生积极影响。 3.西瓜：西瓜水分含量高，大量饮水可增加尿量，尿液增多能帮助稀释尿酸浓度，减少尿酸在肾脏等部位的沉积，进而有利于降低尿酸。 二、最降尿酸的九种蔬菜 1.芹菜：芹菜含有丰富的膳食纤维以及钾元素，膳食纤维能促进肠道蠕动，钾可促进尿酸随尿液排出，双管齐下有助于降低尿酸。 2.黄瓜：黄瓜热量低且水分充足，多食用黄瓜能增加排尿量，使尿酸通过尿液排出体外，减轻尿酸对身体的负担。 3.茄子：茄子富含多种维生素和矿物质，其含有的营养成分有助于调节机体的代谢功能，对尿酸代谢有一定的积极作用。 4.胡萝卜：胡萝卜富含胡萝卜素等营养物质，这些营养成分参与机体的代谢过程，有助于维持尿酸代谢的正常秩序。 5.洋葱：洋葱中含有前列腺素A等成分，研究显示这些成分可能对尿酸的代谢有一定的调节作用，能辅助降低尿酸。 6.苦瓜：苦瓜具有一定的抗炎特性，同时其含有的营养成分有助于调节机体的代谢功能，对尿酸代谢紊乱有一定的改善作用。 7.冬瓜：冬瓜水分含量极高，多食用冬瓜可增加尿量，促进尿酸通过尿液排出，减少尿酸在体内的潴留。 8.西兰花：西兰花富含维生素C等多种维生素，维生素C有助于维持机体正常的代谢功能，对尿酸的代谢调节有积极意义。 9.西红柿：西红柿含有丰富的维生素、矿物质等，其中的钾元素等有助于尿酸的排泄，对降低尿酸水平有一定帮助。 在饮食调节尿酸的过程中，不同年龄、性别人群需注意：例如，儿童应在保证营养均衡的基础上适当摄入上述蔬果；女性在特殊生理时期如孕期、哺乳期等，食用相关蔬果需根据自身身体状况适量调整；有基础疾病如糖尿病等人群，在选择水果时要考虑水果的糖分含量，避免因过量摄入高糖水果影响血糖同时加重尿酸问题；有肾脏疾病的人群，在食用蔬菜和水果时需注意摄入量，避免增加肾脏负担，应在医生或营养师的指导下合理安排饮食以控制尿酸水平。
2025-04-01 07:47:39 -
痛风病人不能吃什么食物
高嘌呤食物、酒类、高果糖饮品均会影响尿酸代谢，加重痛风病情或增加痛风发作风险，如动物内脏、部分海鲜嘌呤高，啤酒、白酒含影响尿酸代谢成分，含糖碳酸饮料、果汁饮料高果糖干扰尿酸代谢，特定人群受影响更甚。 1.动物内脏：动物内脏如猪肝、牛肝、鸡肝等嘌呤含量极高。研究表明，每100克猪肝中嘌呤含量可高达约288毫克。痛风病人食用后，体内尿酸生成会显著增加，从而加重痛风病情，因为尿酸是嘌呤代谢的终产物，过多的嘌呤摄入会导致尿酸在体内蓄积，形成尿酸盐结晶，引发关节炎症。对于有痛风病史的人群，尤其是男性，长期大量食用动物内脏会使痛风复发的风险大幅提升。 2.部分海鲜：一些常见海鲜属于高嘌呤食物，例如沙丁鱼，每100克沙丁鱼中嘌呤含量可达约295毫克；生蚝每100克嘌呤含量也能达到约202毫克左右。海鲜中的嘌呤容易被人体吸收，进而影响尿酸代谢平衡。对于女性痛风患者，由于其生理特点，在激素水平等因素影响下，对尿酸波动更为敏感，食用高嘌呤海鲜后更易诱发痛风发作。 酒类 1.啤酒：啤酒是痛风患者需要严格避免的饮品。啤酒中含有大量嘌呤，在发酵过程中会产生较多嘌呤物质。研究发现，饮用啤酒后，人体血液中尿酸水平升高的幅度较大。这是因为啤酒中的酒精会影响尿酸的排泄，同时啤酒本身的嘌呤成分会直接增加尿酸生成。对于有长期饮酒习惯的痛风病人，无论是男性还是女性，啤酒的摄入都会显著加重病情，增加痛风急性发作的频率。 2.白酒：白酒同样不适合痛风病人饮用。白酒中的酒精进入人体后，会代谢产生乳酸等物质，乳酸会抑制肾脏对尿酸的排泄功能，导致尿酸在体内潴留。而且白酒中的乙醇等成分也会促进嘌呤的代谢，使尿酸生成增多。对于老年痛风患者，由于其身体机能衰退，肾脏等器官功能下降，对尿酸的代谢和排泄能力更弱，饮用白酒后痛风发作的风险更高。 高果糖饮品 1.含糖碳酸饮料：像可乐等含糖碳酸饮料，其中的高果糖成分会干扰尿酸的代谢。高果糖会促进尿酸的合成，同时减少尿酸的排泄。有研究显示，长期大量饮用含糖碳酸饮料的人群，患痛风的风险明显高于不饮用此类饮品的人群。对于儿童痛风患者的特殊人群，由于儿童处于生长发育阶段，过量饮用高果糖饮品不仅会增加痛风风险，还可能对其血糖、血脂等代谢指标产生不良影响，进而影响整体健康。 2.果汁饮料：一些市售的果汁饮料也含有较高的果糖。即使是纯果汁，在加工过程中去除了果肉，但其中的果糖含量依然不低。过量饮用果汁饮料会使体内尿酸水平升高，对于女性痛风患者来说，由于可能存在的激素等因素影响，饮用果汁饮料后更易诱发痛风发作，同时也会对其心血管等系统产生潜在不良影响。
2025-04-01 07:47:20 -
有什么药可以降尿酸
促进尿酸排泄的药物苯溴马隆可抑制肾小管对尿酸重吸收增尿酸排泄降血尿酸水平但中重度肾功能不全及肾结石患者需谨慎使用不同年龄人群使用有相应注意事项；抑制尿酸合成的药物别嘌醇可抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成有降尿酸效果但部分患者有过敏反应使用前需基因检测不同年龄患者使用有不同注意事项非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成降尿酸效果与别嘌醇相当过敏反应相对较少不同年龄人群使用有相应注意事项；新型降尿酸药物拉布立酶是重组尿酸氧化酶可将尿酸氧化为尿囊素降血尿酸水平用于常规治疗无效或不能耐受的严重痛风患者等但可能引起过敏反应溶血等不良反应不同年龄患者使用需谨慎女性使用需关注自身情况。 一、促进尿酸排泄的药物 1.苯溴马隆：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，从而降低血尿酸水平。大量研究表明，苯溴马隆能有效降低痛风患者的血尿酸水平，且安全性较好，但对于中重度肾功能不全及患有肾结石的患者需谨慎使用，因为可能加重肾脏负担或导致结石移动等问题。在不同年龄人群中，一般成人可使用，但老年患者需密切监测肾功能；女性使用时需考虑激素等因素对尿酸代谢的影响，总体而言在合适人群中能较好发挥降尿酸作用。 二、抑制尿酸合成的药物 1.别嘌醇：它可以抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的生成。多项临床研究显示，别嘌醇对原发性和继发性高尿酸血症均有一定的降尿酸效果，但部分患者可能出现过敏反应，如皮疹等，严重者可出现剥脱性皮炎，所以在使用前需进行基因检测，如HLA-B5801基因检测，汉族人群中该基因阳性者使用别嘌醇发生严重过敏反应的风险较高。不同年龄患者使用时，儿童使用需非常谨慎，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同，老年患者可能存在肝肾功能减退，用药时需调整剂量并密切监测；女性使用时同样要考虑基因等因素及自身肝肾功能情况。 2.非布司他：同样是通过抑制黄嘌呤氧化酶来减少尿酸生成，其降尿酸效果与别嘌醇相当，但过敏反应相对较少。对于不同年龄人群，成人可使用，老年患者需关注肝肾功能；女性使用时也需考虑个体差异，在合适剂量下能有效降低血尿酸水平，且相较于别嘌醇，在部分患者中耐受性更好，但价格相对较高。 三、新型降尿酸药物 1.拉布立酶：是一种重组尿酸氧化酶，能将尿酸迅速氧化为水溶性更好的尿囊素，从而降低血尿酸水平。主要用于常规治疗无效或不能耐受的严重痛风患者等。但该药物可能引起过敏反应、溶血等不良反应，使用时需严格评估患者情况，不同年龄患者使用需谨慎，儿童使用更是要权衡利弊，因为其对儿童的安全性和有效性研究相对有限；女性使用时也需关注自身的血液系统等情况是否适合使用。
2025-04-01 07:47:17 -
尿酸高的病因是身体什么功能不好引起的病
尿酸高主要与嘌呤代谢相关功能异常及其他相关功能影响有关，嘌呤代谢相关功能异常包括嘌呤生成过多（内源性嘌呤生成增加与外源性嘌呤摄入过多）和嘌呤排泄减少（肾脏排泄功能异常），其他相关功能影响如细胞更新代谢加快会使尿酸生成显著增多。 一、嘌呤代谢相关功能异常 1.嘌呤生成过多 内源性嘌呤生成增加：人体自身有嘌呤合成代谢途径，一些因素可导致内源性嘌呤生成过多。例如，某些基因的突变可能影响嘌呤代谢相关酶的活性，使得嘌呤合成加速。从年龄角度看，随着年龄增长，身体的代谢功能会逐渐发生变化，中老年人群嘌呤代谢相关酶的活性可能会有所改变，从而影响嘌呤的正常代谢。男性和女性在嘌呤代谢方面可能存在一定差异，一般来说，男性由于体内激素等因素的影响，嘌呤代谢的一些环节可能与女性不同。生活方式方面，长期高热量、高嘌呤饮食的人群，会加重嘌呤的摄入负担，进而影响嘌呤的代谢平衡，导致尿酸生成过多。有痛风病史的人群，其嘌呤代谢的异常可能更为明显，身体清除嘌呤的能力下降。 外源性嘌呤摄入过多：如果日常生活中经常食用富含嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，会使外源性嘌呤摄入大大增加，超出身体正常的代谢能力，导致尿酸生成增多。比如一些喜欢频繁食用海鲜和喝浓肉汤的人，就容易出现尿酸高的情况。 2.嘌呤排泄减少 肾脏排泄功能异常：肾脏是尿酸排泄的重要器官。肾小球的滤过功能、肾小管的重吸收和分泌功能都会影响尿酸的排泄。当肾小球滤过率下降时，尿酸的滤过减少。例如，患有慢性肾脏病的患者，随着病情的进展，肾小球滤过功能会逐渐受损，导致尿酸排泄减少。从年龄因素考虑，老年人肾脏的结构和功能都会发生退行性改变，肾小球滤过率降低，尿酸排泄能力下降，更容易出现尿酸高的情况。男性和女性在肾脏功能的生理性变化上有差异，这也会影响尿酸的排泄。生活方式方面，长期脱水的人群，尿液浓缩，尿酸在尿液中的浓度升高，也会影响尿酸通过肾脏的排泄。有高血压病史的人群，肾脏的小动脉会发生病变，进而影响肾脏的排泄功能，导致尿酸排泄减少。 二、其他相关功能影响 细胞更新代谢：体内细胞不断更新代谢，细胞中的核酸会分解产生嘌呤，进而代谢为尿酸。如果细胞更新代谢速度加快，例如一些恶性肿瘤患者在化疗期间，肿瘤细胞大量破坏，核酸分解增加，会使尿酸生成显著增多，导致尿酸高。对于儿童来说，正常的细胞更新代谢是维持身体正常生理功能的基础，如果出现某些疾病导致细胞更新代谢异常加速，也可能引发尿酸高，但儿童相对较少出现这种因细胞更新代谢异常导致尿酸高的情况，不过一旦发生需要特别关注其生长发育等多方面的影响。
2025-04-01 07:46:38
