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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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风湿性关节炎怎么治疗
风湿性关节炎治疗包含药物治疗，非甾体抗炎药可迅速缓解关节疼痛炎症但需关注对胃肠道等影响，抗风湿改变病情药物如甲氨蝶呤能延缓病情进展但要定期监测相关指标，糖皮质激素病情急性发作等时短期用需防长期副作用；非药物治疗急性期需患者休息制动受累关节，缓解期可进行如游泳等适当功能锻炼；特殊人群中儿童优先非药物干预且用药谨慎，老年用药关注肝肾功能且运动强度适度调整，女性用激素留意对月经等影响；需根据病情制定个性化综合方案并密切监测关节症状、实验室指标及影像学变化以最大程度控制炎症、保护关节功能和提高生活质量。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药：此类药物可迅速缓解关节疼痛和炎症，常用药物如布洛芬等，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成发挥抗炎、镇痛作用，但需注意其可能对胃肠道、肾脏等产生影响，用药时需关注个体耐受性。 2.抗风湿改变病情药物：如甲氨蝶呤，是治疗风湿性关节炎的常用药物，能延缓病情进展，抑制免疫反应，但需定期监测血常规、肝功能等指标，因可能导致骨髓抑制、肝损伤等不良反应。 3.糖皮质激素：在病情急性发作或存在重要脏器受累时可短期使用，如泼尼松等，能快速减轻炎症，但长期使用易引发感染、骨质疏松、血糖升高等副作用，需严格把握适应证和剂量。 二、非药物治疗 1.急性期处理：患者需休息、制动受累关节，避免加重损伤，可通过支具等辅助器具保持关节功能位，减轻疼痛。 2.缓解期功能锻炼：在病情允许下进行适当运动，如游泳可利用水的浮力减轻关节负重，同时锻炼肌肉力量和关节活动度；进行关节屈伸、旋转等温和的功能训练，有助于维持关节灵活性和肌肉耐力，但需避免过度劳累导致关节损伤加重。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者：优先采用非药物干预措施，如物理治疗、适度运动等，药物选择需谨慎，避免使用可能影响骨骼发育等的药物，需在儿科医生严格评估下用药。 2.老年患者：用药时需更关注药物对肝肾功能的影响，定期监测相关指标，非药物治疗中运动强度需适度调整，避免因关节退变等因素导致运动损伤，可选择低强度的散步等活动。 3.女性患者：使用激素等药物时需留意对月经周期、骨代谢等的影响，如激素可能引起骨量丢失增加骨质疏松风险，需注意补充钙剂和维生素D等。 四、综合治疗与病情监测 需根据患者具体病情制定个性化综合治疗方案，密切监测关节症状、实验室指标（如血沉、C反应蛋白等炎症指标）及影像学变化，及时调整治疗方案，以最大程度控制炎症、保护关节功能、提高生活质量。
2025-04-01 07:43:42 -
痛风会引起什么病
痛风可引发多种疾病及不良后果，包括肾脏疾病如痛风性肾病，早期有肾小管功能受损表现，后期可致肾衰竭；心血管疾病如动脉粥样硬化、高血压，痛风患者发生动脉粥样硬化及高血压风险高于非痛风人群；糖尿病，痛风患者发生2型糖尿病风险升高；尿路结石，发生率明显高于一般人群；关节畸形与功能障碍，长期反复发作且尿酸控制不佳者易出现，严重影响生活和运动功能，不同年龄、性别痛风患者在相应因素影响下均可能罹患相关病症。 心血管疾病 动脉粥样硬化：痛风患者往往存在尿酸代谢紊乱，同时常合并高脂血症、高血压等，这些因素相互作用促进动脉粥样硬化的发生发展。尿酸可直接或间接损伤血管内皮细胞，影响脂质代谢，促使动脉壁脂质沉积。有研究显示，痛风患者发生动脉粥样硬化相关心血管事件的风险显著高于非痛风人群。各年龄段痛风患者均可能受其影响，男性和女性在痛风病程中若未有效控制尿酸及相关代谢指标，动脉粥样硬化发生风险增加，吸烟、酗酒等不良生活方式会进一步加重风险。 高血压：痛风与高血压常相伴发生。一方面，尿酸盐结晶沉积可能影响肾脏功能，导致水钠潴留，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起血压升高；另一方面，痛风患者常存在胰岛素抵抗等代谢异常，也与高血压的发生相关。痛风患者中高血压的患病率明显高于普通人群。不同年龄、性别痛风患者均可能并发高血压，肥胖、高盐饮食等生活方式及已有痛风病史等因素会增加高血压发生风险。 糖尿病 痛风患者发生2型糖尿病的风险升高。尿酸代谢紊乱可能通过影响胰岛素信号传导、促进炎症反应等机制参与糖尿病的发生。研究发现，痛风患者中2型糖尿病的患病率高于非痛风人群。各年龄段痛风患者均有并发糖尿病的可能，男性和女性在痛风病程中若存在胰岛素抵抗相关因素，如肥胖、缺乏运动等，糖尿病发生风险增加。 其他 尿路结石：尿酸盐在泌尿系统沉积形成结石，可引起肾绞痛、血尿、尿路感染等表现。痛风患者中尿路结石的发生率明显高于一般人群。不同年龄、性别痛风患者均可能出现尿路结石，尿液pH值偏低、尿酸排泄增多等情况易促进尿酸结石形成，饮水过少等生活方式因素也会增加尿路结石发生风险。 关节畸形与功能障碍：长期反复发作的痛风可导致关节软骨、骨质破坏，出现关节畸形，如痛风石破溃后形成瘘管，关节活动受限，严重影响患者的日常生活和运动功能，尤其多见于病程较长、尿酸控制不佳的患者，各年龄段均可发生，男性和女性痛风患者若未规范治疗，均可能出现关节畸形与功能障碍。
2025-04-01 07:42:45 -
车前草治痛风吗
车前草含多种成分可能有一定利尿作用，理论上有助于增加尿酸排出，但现有研究样本小、观察时间短，需更多大规模长期临床研究证实对人类痛风的明确疗效；痛风正规治疗需综合多方面，车前草不能替代正规方案，应遵医嘱制定个性化方案；特殊人群中，老年人用车前草需密切关注肾功能，儿童、孕妇及哺乳期女性不建议使用车前草治疗痛风。 一、车前草的成分与可能的痛风相关作用 车前草含有多种成分，如车前苷、桃叶珊瑚苷等。有研究表明，其可能具有一定的利尿作用。痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高引起的疾病，而尿酸主要通过肾脏以尿液形式排泄。车前草的利尿作用理论上可能有助于增加尿酸的排出，从而在一定程度上对血尿酸水平产生影响，但这一作用相对较为有限。 二、现有研究对车前草治痛风的支持证据 目前一些初步的研究发现，在动物实验或部分小规模的临床观察中，使用车前草相关制剂后，部分实验对象的血尿酸水平有一定程度的降低趋势。然而，这些研究存在样本量较小、观察时间较短等局限性。例如，某一项针对大鼠高尿酸血症模型的实验中，给予车前草提取物干预后，大鼠的血尿酸水平较模型对照组有所下降，但还需要更多大规模、长期的临床研究来进一步证实其对人类痛风的明确治疗效果。 三、痛风治疗的综合考量及车前草的定位 痛风的正规治疗需要综合多方面因素，包括生活方式调整（如低嘌呤饮食、多饮水等）、药物治疗（如降尿酸药物别嘌醇、非布司他等，以及缓解急性发作的药物秋水仙碱等）。车前草不能替代正规的痛风治疗方案。对于痛风患者来说，不能单纯依赖车前草来控制病情，而应该在医生的指导下，根据病情的严重程度、血尿酸水平等情况制定个性化的治疗方案。 四、特殊人群需注意的事项 老年人：老年人往往可能合并有其他基础疾病，如肾功能不全等。使用车前草时需要密切关注肾功能情况，因为其利尿作用可能会对肾脏功能产生一定影响，若肾功能不全，可能会加重肾脏负担，所以老年人使用车前草应谨慎，最好在医生评估后再决定是否使用。 儿童：儿童处于生长发育阶段，其生理功能与成人不同，目前关于车前草对儿童痛风的安全性和有效性研究极少，不建议儿童使用车前草来治疗痛风，以免对儿童的生长发育等造成未知的影响。 孕妇及哺乳期女性：孕妇和哺乳期女性的身体处于特殊状态，车前草对她们及胎儿、婴儿的影响尚不明确，为了安全起见，这类人群不建议使用车前草来应对痛风问题，应咨询医生采取更为安全可靠的痛风管理措施。
2025-04-01 07:42:05 -
系统性红斑狼疮的病因是什么
系统性红斑狼疮相关因素包括遗传因素（具遗传易感性部分基因相关有家族史发病风险高不同性别受影响程度有差异）、环境因素（紫外线照射可致皮肤细胞DNA改变引发免疫异常反应长期暴露风险增需加强防晒，某些病毒感染可触发免疫反应致失调发病风险增需增强免疫力预防感染）、雌激素因素（多见于女性育龄期与雌激素水平密切相关不同生理阶段雌激素波动影响发病和病情变化育龄期女性等特殊时期需关注监测）。 系统性红斑狼疮具有一定的遗传易感性。研究发现，某些基因与系统性红斑狼疮的发病相关。例如，人类白细胞抗原（HLA）基因复合体中的某些等位基因与该病的易感性密切相关。有家族史的人群，其发病风险较无家族史人群明显升高。在遗传方面，不同性别受遗传因素影响的程度可能存在差异，女性相对更易因遗传因素而发病。对于有红斑狼疮家族史的人群，无论男女，都需要密切关注自身健康状况，定期进行相关检查，以便早期发现可能出现的病症。 环境因素 紫外线照射：紫外线（如日光中的紫外线）是诱发系统性红斑狼疮的重要环境因素之一。紫外线可使皮肤细胞的DNA发生改变，产生抗原性物质，从而引发免疫系统的异常反应。长期暴露在阳光下的人群，尤其是女性，患系统性红斑狼疮的风险增加。在生活方式上，喜欢户外活动、不注意防晒的人群，更易受到紫外线的影响。对于这类人群，应注意加强防晒措施，如涂抹高倍数防晒霜、佩戴遮阳帽、穿长袖衣物等，以减少紫外线对皮肤的损伤。 感染因素：某些病毒感染可能与系统性红斑狼疮的发病有关。例如，EB病毒、C型肝炎病毒等感染可能触发机体的免疫反应，导致免疫系统失调，进而引发系统性红斑狼疮。不同年龄、性别的人群都可能因感染而增加发病风险，但具体机制因个体差异而有所不同。对于有感染病史或处于感染高发环境的人群，要注意增强自身免疫力，预防感染的发生。一旦发生感染，应及时就医治疗，避免感染迁延不愈而诱发免疫系统疾病。 雌激素因素 系统性红斑狼疮多见于女性，尤其是育龄期女性，这与雌激素水平密切相关。雌激素可影响免疫系统的功能，促进B淋巴细胞的活化，导致自身抗体的产生增加。在女性的不同生理阶段，如青春期、育龄期、妊娠期等，雌激素水平波动较大，这可能影响系统性红斑狼疮的发病和病情变化。育龄期女性要关注自身雌激素水平的变化，在妊娠期等特殊时期，由于雌激素水平的显著改变，需要更加密切地监测病情，及时调整治疗和护理方案。
2025-04-01 07:41:04 -
膝盖痛风的症状
膝盖痛风不同时期有不同症状，急性发作期剧烈疼痛、红肿热、活动受限；间歇期有无症状或轻微不适；慢性期有关节畸形、功能障碍。 剧烈疼痛：通常在夜间突然发作，疼痛程度极为剧烈，如刀割、针刺般，患者往往难以忍受。这是因为尿酸盐结晶沉积在膝盖关节处，引发强烈的炎症反应，刺激神经末梢导致剧痛。这种疼痛会在数小时内达到高峰，年龄较大或有基础病史的患者可能对疼痛的感知和耐受有所不同，但一般都较为严重。 红肿热：膝盖关节局部出现明显红肿，皮肤温度升高，用手触摸能感觉到发热。红肿是由于炎症导致血管扩张、通透性增加，液体和白细胞渗出，引起局部组织肿胀，同时炎症介质释放使局部温度升高。性别差异在这一表现上不明显，但不同年龄人群的红肿热程度可能因身体机能不同而有差异，比如儿童相对成人可能红肿热表现相对较轻，但也需重视。 活动受限：由于疼痛和关节肿胀，膝盖的活动范围会大大受限，患者难以正常屈伸、行走等。生活方式方面，如果本身有长期久坐等不良生活方式，发作时活动受限可能会更明显影响日常行动，有基础病史的患者可能原本关节功能就有一定减退，发作时更易出现活动障碍。 间歇期症状 无症状期：在急性发作后，膝盖可能暂时没有明显症状，但体内尿酸水平仍可能异常。不过部分患者可能会忽视这一阶段，年龄较大且有痛风病史较长的人群更需注意定期监测，因为间歇期也可能逐渐进展，再次诱发急性发作。 轻微不适：少数患者在间歇期可能会感觉膝盖有轻微的酸胀、隐痛等不适，或者关节活动时稍有不灵活。这可能是尿酸盐结晶仍在缓慢沉积，对关节产生持续但较轻微的刺激，不同性别在这一阶段的表现差异不大，但年龄较小的人群相对发生间歇期轻微不适的概率较低，但一旦发生也需引起重视。 慢性期症状 关节畸形：长期反复发作的膝盖痛风可能导致关节畸形，如膝关节肿胀、变形，影响外观和功能。这是因为尿酸盐结晶不断沉积，刺激滑膜、软骨等组织，引起慢性炎症，导致关节结构破坏。年龄较大且病史较长的患者更容易出现关节畸形，女性在更年期后由于雌激素水平变化等因素，可能相对更易出现病情进展导致畸形，但具体还需根据个体情况而定。 功能障碍：慢性期膝盖的功能严重受损，患者行走困难，上下楼梯等动作难以完成，日常生活受到极大影响。生活方式上如果之前有过度运动等不良习惯，可能会加重慢性期的功能障碍，有基础病史且未规范治疗的患者更易出现严重的功能障碍情况。
2025-04-01 07:40:56
