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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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痛风几年会影响到肾
痛风影响肾的时间不固定，与多种因素有关，其机制是尿酸盐结晶沉积致肾病变，有相应表现，不同人群有不同特点，男性相对易较快受累，女性、老年及有基础疾病者也有其特点，预防需积极控尿酸、改生活方式，特殊人群加强监测。 痛风影响肾的机制及相关表现 痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在肾脏等部位引起的一系列病变。当尿酸盐结晶沉积在肾脏间质、肾小管等部位时，可能逐渐影响肾脏的正常结构和功能。早期可能没有明显的肾脏相关症状，但随着病情进展，可能出现尿浓缩功能减退，表现为夜尿增多；逐渐可能发展为慢性间质性肾炎，进一步影响肾小球滤过功能，出现蛋白尿、血尿等，病情严重时可进展为肾功能不全，甚至肾衰竭。 不同人群痛风影响肾的特点 男性：一般来说男性患痛风的概率相对较高，若男性痛风患者血尿酸长期控制不理想，相比女性可能更易较快出现肾脏受累情况，但这也不是绝对的，个体差异较大。 女性：女性痛风患者相对男性较少，但一旦患病，若不积极控制血尿酸，随着时间推移也可能出现肾脏损害，只是总体发病比例可能低于男性痛风患者。 老年人群：老年人本身各器官功能逐渐衰退，痛风合并肾脏损害的风险相对较高，而且往往病情进展可能相对更快，因为其肾脏的代偿能力相对较弱，对于尿酸盐结晶等损伤的耐受和修复能力不如年轻人。 有其他基础疾病人群：比如本身有高血压、糖尿病等基础疾病的痛风患者，痛风影响肾的时间可能会缩短，因为这些基础疾病会加重肾脏的损伤，与痛风对肾脏的损害起到协同作用，加速肾脏功能的恶化。 要预防痛风对肾脏的影响，痛风患者需要积极控制血尿酸水平，一般要求将血尿酸控制在360μmol/L以下，对于已有痛风性肾病的患者可能需要控制在300μmol/L以下。同时，要注意保持良好的生活方式，如低嘌呤饮食，避免食用动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物；适量饮水，每日保证尿量在2000ml以上，促进尿酸排泄；避免使用肾毒性药物等。对于特殊人群，如老年人、有基础疾病者更要加强监测血尿酸及肾功能等指标，一旦发现异常及时就医处理。
2025-04-01 07:30:10 -
尿酸高可以吃花生吗
花生属中等嘌呤含量食物，尿酸高人群总体嘌呤摄入合理时适量食用通常不显著影响血尿酸水平但要避免长期大量进食，一般尿酸高未发作痛风时可偶尔少量食用并配合低嘌呤食物均衡摄入保持嘌呤总摄入量合理范围，尿酸严重升高或痛风急性发作期需严格限制花生等中等嘌呤食物摄入并优先选低嘌呤食物，合并代谢综合征或糖尿病的尿酸高人群因花生含油脂过量食用易加重代谢紊乱需严格控量或遵医嘱，儿童尿酸高需在专业医生指导下谨慎限制花生摄入量避免加重代谢负担。 一、花生的嘌呤含量及对尿酸的基本影响 花生属于中等嘌呤含量食物，每100克花生中的嘌呤含量约为80-150毫克。对于尿酸高的人群，若总体嘌呤摄入处于合理控制范围内，适量食用花生通常不会对血尿酸水平造成显著不利影响。但需注意，应避免长期大量进食花生，以防嘌呤摄入累积超出身体代谢负荷。 二、尿酸高人群食用花生的具体建议 1.一般尿酸高但未发作痛风时：可偶尔少量食用花生，建议每次食用量控制在10-15克左右，同时需配合整体饮食中其他低嘌呤食物的均衡摄入，如多吃蔬菜（每天400-500克）、水果（每天200-300克）、全谷物等，保持每日嘌呤总摄入量低于300毫克的合理范围。 2.尿酸严重升高或处于痛风急性发作期时：应严格限制花生等中等嘌呤含量食物的摄入，此时更需优先选择低嘌呤食物，如牛奶（每天300毫升左右）、鸡蛋（每天1个）等，以减少嘌呤摄入对血尿酸水平的波动影响。 三、特殊人群食用花生的注意事项 1.合并代谢综合征或糖尿病的尿酸高人群：这类人群往往存在多重代谢紊乱风险，花生中含有一定量的油脂（每100克花生脂肪含量约44克左右），过量食用可能加重血脂异常或影响血糖控制，因此更需严格控制花生的食用量，建议咨询医生或营养师制定个性化饮食方案。 2.儿童尿酸高人群：儿童尿酸高相对少见，多与遗传或代谢异常等因素相关，若确有儿童尿酸高情况，食用花生需更加谨慎，应在专业医生指导下，结合儿童的生长发育需求来限制花生等食物的摄入量，避免因不当饮食加重代谢负担。
2025-04-01 07:29:14 -
系统性红斑狼疮是什么病
系统性红斑狼疮是涉及遗传、环境、雌激素等因素的自身免疫性多系统损害慢性炎症病，有皮肤表现如蝶形红斑等，系统受累包括免疫、肾脏等，诊断靠临床表现与实验室检查（抗核抗体等），治疗分轻重度用药，特殊人群育龄需避孕、儿童关注发育、老年注意药物不良反应，所有患者需避紫外线、注意休息。 一、定义与发病机制 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性多系统损害的慢性炎症性疾病。其发病涉及遗传、环境、雌激素等多种因素。遗传上存在易感性，特定基因位点异常可增加患病风险；环境中紫外线照射是重要诱因，紫外线使皮肤细胞DNA改变，引发免疫反应；雌激素水平变化与女性患病率较高相关，可能通过影响免疫系统细胞功能参与发病。 二、临床表现 （一）皮肤表现 常见蝶形红斑，位于面部两侧形似蝴蝶；还可出现口腔溃疡、脱发等。 （二）系统受累表现 1.免疫系统：可致血液系统异常，出现贫血、白细胞减少、血小板减少等。 2.肾脏：较为常见，表现为蛋白尿、血尿、水肿等，严重时可发展为肾衰竭。 3.神经系统：可出现头痛、癫痫发作、精神症状等。 4.心血管系统：可能有心包炎、心肌炎等表现。 5.呼吸系统：可出现胸膜炎、肺炎等。 三、诊断依据 结合临床表现与实验室检查。实验室检查中抗核抗体（ANA）是重要筛查指标，阳性率高；抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）特异性高且与疾病活动度相关；抗Sm抗体为特异性抗体。 四、治疗原则（药物方面） 根据病情严重程度个体化治疗，轻度患者可能局部治疗或用羟氯喹等；中重度患者需用糖皮质激素（如泼尼松）及免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等）。 五、特殊人群注意事项 （一）育龄女性 需避孕，部分药物可能影响胎儿，且病情活动期怀孕可加重病情。 （二）儿童患者 关注生长发育，治疗谨慎选药，优先用对生长发育影响小的方案。 （三）老年患者 注意药物不良反应，如骨质疏松等，加强监测与预防。 （四）生活方式方面 所有患者均需避免紫外线照射，外出用防晒霜、穿长袖衣物；注意休息，避免过度劳累。
2025-04-01 07:28:44 -
虹膜炎和强直性脊柱炎有关系吗
虹膜炎与强直性脊柱炎在发病机制、临床表现、流行病学上有关联，特殊人群如儿童、女性、老年及有病史的患者各有其情况，强直性脊柱炎患者中虹膜炎发生率高，不同特殊人群患虹膜炎时各有特点需关注与监测。 临床表现的关联：强直性脊柱炎患者可能会出现虹膜炎的症状，如虹膜炎患者中有相当一部分可能同时患有强直性脊柱炎。强直性脊柱炎患者出现虹膜炎时，眼部会有疼痛、畏光、流泪、视力下降等表现；而强直性脊柱炎本身会有腰背部疼痛、僵硬，尤其是早晨起床时明显，活动后可缓解等症状。 流行病学关联：大量流行病学调查显示，强直性脊柱炎患者中虹膜炎的发生率明显高于普通人群。例如，有研究统计发现，强直性脊柱炎患者中约1/4-1/3会发生虹膜炎，而在普通人群中虹膜炎的发生率要低得多。 特殊人群情况 儿童患者：儿童强直性脊柱炎相对少见，但如果儿童患有强直性脊柱炎，发生虹膜炎的风险也存在。儿童患者在出现虹膜炎时，由于表述能力有限，家长需密切观察儿童眼部症状，如是否有眼睛发红、怕光等情况，因为儿童强直性脊柱炎合并虹膜炎可能会影响视力发育，所以一旦发现应及时就医。 女性患者：女性强直性脊柱炎患者发生虹膜炎的情况与男性患者无明显差异，但女性在月经周期等生理变化时，自身免疫状态可能会有波动，这可能会对虹膜炎的发生和病情有一定影响。女性患者在患有强直性脊柱炎合并虹膜炎时，要注意自身情绪调节，因为情绪因素可能会影响免疫系统功能，进而影响疾病的发展。 老年患者：老年强直性脊柱炎患者发生虹膜炎时，由于机体功能衰退，恢复相对较慢。老年患者在治疗过程中需要更加关注药物可能带来的不良反应，因为老年患者肝肾功能可能有所下降，药物代谢和排泄能力减弱。同时，老年患者要注意休息，避免过度劳累，以利于疾病的康复。 有病史的患者：对于既往有强直性脊柱炎病史且发生过虹膜炎的患者，需要更加密切地监测病情。因为这类患者再次发生虹膜炎的风险较高，要定期进行眼部检查以及强直性脊柱炎相关指标的检测，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。
2025-04-01 07:28:33 -
痛风的症状表现
痛风急性期多突然发病常见累及第一跖趾关节等有高嘌呤饮食等诱因血尿酸波动为重要因素，间歇期无明显症状但血尿酸异常发作次数多可进展至慢性期，慢性期长期尿酸控制不佳有痛风石致关节畸形肾脏受累，特殊人群中女性绝经后发病率上升，儿童罕见与遗传代谢病相关，老年发作症状不典型需鉴病且需综合基础病考量。 一、急性期症状 痛风急性期多突然发病，受累关节迅速出现显著变化。最常见累及第一跖趾关节，表现为该关节红肿、灼热、疼痛剧烈，患者常因疼痛难以触碰，活动受限。此外，足背、踝关节、膝关节等关节也可受累，疼痛程度剧烈，夜间发作较为多见，部分患者起病前有高嘌呤饮食（如大量摄入海鲜、动物内脏）、过度饮酒等诱因，血尿酸水平在短期内急剧波动是引发急性期发作的重要因素。 二、间歇期症状 间歇期指两次急性发作之间的阶段，此期患者可能无明显临床症状，但血尿酸仍处于异常状态。部分患者数月或数年后会复发，随着发作次数增多，间歇期逐渐缩短，发作频率逐渐增加，此阶段若未有效控制血尿酸，病情会逐渐进展至慢性期。 三、慢性期症状 长期血尿酸控制不佳者可出现慢性痛风石病变，痛风石可沉积于耳轮、关节周围及肾脏等部位。关节处的痛风石会导致关节畸形、活动受限，影响患者的日常活动能力。肾脏受累时可出现尿酸结石、肾功能损害等，表现为血尿、蛋白尿等，严重时可进展为肾功能不全，对患者的整体健康产生严重影响。 四、特殊人群表现 女性：痛风发病率低于男性，绝经后雌激素水平下降，尿酸代谢变化，发病率有所上升，需关注绝经后女性尿酸水平监测及生活方式调整。 儿童：儿童痛风较为罕见，多与遗传代谢性疾病（如先天性嘌呤代谢异常）相关，需警惕遗传因素导致的尿酸代谢紊乱，早期发现并干预。 老年：老年患者痛风发作时症状可能不典型，需注意与类风湿关节炎、骨性关节炎等其他关节疾病鉴别，且老年患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，在痛风管理中需综合考量基础疾病情况，避免因治疗痛风影响基础疾病控制或增加药物相互作用风险。
2025-04-01 07:27:59
