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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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痛风可以吃坚果类吗
痛风患者可适量吃坚果类食物，坚果大多属低嘌呤食物，能提供营养、控制体重，但要注意适量食用，选原味坚果，有其他代谢性疾病的患者需在医生等指导下食用，一般每天控制在10克左右。 一、坚果的营养成分与痛风的关系 坚果富含蛋白质、健康脂肪、维生素和矿物质等营养成分。其中，大部分坚果属于低嘌呤食物，每100克坚果中的嘌呤含量通常低于150毫克。低嘌呤食物一般不会导致血尿酸水平迅速升高，所以从嘌呤含量角度来看，痛风患者是可以吃坚果的。例如，杏仁每100克嘌呤含量约为25毫克左右，核桃每100克嘌呤含量约为10毫克左右等。 二、吃坚果对痛风患者的益处 1.提供营养：坚果中的不饱和脂肪酸有助于心血管健康，其富含的蛋白质等营养物质能为痛风患者补充身体所需营养，维持身体正常的生理功能。有研究表明，适量摄入坚果可以改善人体的血脂代谢等情况，对于痛风患者常见的代谢紊乱有一定的调节作用。 2.控制体重：坚果中的脂肪虽然是健康脂肪，但也要注意适量食用。不过，合理控制体重对于痛风患者很重要，因为肥胖是痛风的危险因素之一。合适的坚果摄入可以在一定程度上增加饱腹感，帮助痛风患者控制总体热量摄入，从而有助于维持健康体重。 三、痛风患者吃坚果的注意事项 1.适量食用：虽然坚果嘌呤含量低，但也含有一定热量，过量食用可能会导致热量摄入过多，进而引起体重增加等问题。一般建议每天食用坚果的量控制在10克左右（大约一小把）。 2.选择合适的坚果种类：尽量选择原味坚果，避免食用盐焗、糖渍等加工过的坚果。因为加工过程中添加的盐和糖等成分可能会对痛风患者的血压、血糖等产生不利影响，不利于痛风病情的控制。 3.个体差异：不同痛风患者的身体状况存在差异。如果痛风患者同时合并有高脂血症等其他代谢性疾病，在食用坚果时更要严格控制量，最好在医生或营养师的指导下进行食用，根据自身的具体情况调整坚果的摄入量。例如，对于合并严重高脂血症的痛风患者，更要谨慎控制每天坚果的食用量，防止血脂进一步升高。
2025-04-01 07:27:54 -
尿酸标准范围是多少
不同人群尿酸标准不同成年男性血尿酸有正常范围成年女性有相应正常范围绝经后女性尿酸渐近成年男性儿童尿酸随年龄变化，生活方式中饮食高嘌呤可致尿酸升高需控高嘌呤食物，运动适度且补水，痛风患者尿酸控制更严，合并肾病者管理谨慎，儿童要关注饮食结构生长，绝经后女性需加强尿酸监测调整生活方式。 一、不同人群的尿酸标准范围 1.成年男性：血尿酸正常范围一般为150~416μmol/L。 2.成年女性：血尿酸正常范围通常是89~357μmol/L，绝经后女性尿酸水平可逐渐接近成年男性。 3.儿童：尿酸水平随年龄变化，新生儿尿酸较低，随年龄增长逐渐向成人范围靠近，一般儿童血尿酸正常范围低于成年男性和非绝经女性，具体可因年龄阶段略有差异。 二、生活方式等因素对尿酸的影响及相关注意事项 1.饮食因素：高嘌呤饮食（如大量摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等）可导致尿酸升高，因此日常饮食中需注意控制高嘌呤食物摄入，以维持尿酸在正常范围。例如，长期高嘌呤饮食的人群需定期监测尿酸，预防高尿酸血症及相关疾病发生。 2.运动因素：适度运动有助于维持机体代谢平衡，但剧烈运动可能暂时影响尿酸代谢，运动后需注意补充水分。对于有高尿酸血症风险或已患相关疾病的人群，应选择适合的运动方式和强度，避免因运动不当导致尿酸波动过大。 3.病史因素：对于有痛风病史的患者，尿酸控制目标通常更严格，需将尿酸控制在360μmol/L以下，以减少痛风发作风险；对于合并肾脏疾病的患者，尿酸管理需更加谨慎，因为肾脏疾病可能影响尿酸的排泄，需综合评估肾功能等情况来调整尿酸控制目标，且应避免使用可能加重肾脏负担或影响尿酸代谢的药物。 4.特殊人群提醒：儿童处于生长发育阶段，尿酸管理需关注其饮食结构及生长情况，避免过度限制导致营养不均衡，同时也要警惕高嘌呤饮食等因素对儿童尿酸水平的影响；绝经后女性由于雌激素水平变化，尿酸代谢可能发生改变，需加强尿酸监测，根据个体情况调整生活方式以维持尿酸正常。
2025-04-01 07:27:09 -
痛风可以喝柠檬水吗
痛风患者可适量饮用柠檬水，因其含低嘌呤的柠檬及能促尿酸排泄的柠檬酸，但要注意浓度、量，不添加糖类，儿童痛风患者饮用要遵循注意事项，老年痛风患者饮用需考虑其他疾病及药物相互作用等情况。 一、柠檬水的成分与痛风的关系 1.柠檬水的基本成分：柠檬水主要成分是水以及从柠檬中提取的柠檬酸等物质。柠檬属于低嘌呤食物，每100克柠檬中嘌呤含量较低，一般不会对痛风患者体内血尿酸水平产生明显影响。 2.柠檬酸的作用：有研究表明，柠檬酸可以促进尿液中尿酸的排泄。因为柠檬酸能增加尿液中尿酸的可溶性，使尿酸更容易以溶解形式从尿液排出，从而有助于降低血液中尿酸的浓度，对痛风患者控制病情有一定益处。 二、饮用柠檬水的注意事项 1.饮用浓度与量的把握：痛风患者饮用柠檬水时要注意浓度不宜过高，且每天饮用的量也要适当控制。如果柠檬水浓度过高，可能会对胃肠道产生一定刺激；过量饮用也可能导致水分摄入过多，虽然这对尿酸影响不大，但对于一些合并有肾脏疾病的痛风患者，过多水分摄入可能会增加肾脏负担。 2.避免添加糖类：在制作柠檬水时，不应添加大量糖类，因为高糖饮食会影响尿酸代谢。有研究发现，过多摄入糖类会使体内乳酸生成增加，而乳酸会竞争抑制尿酸的排泄，从而升高血尿酸水平，对痛风患者不利。 三、不同人群饮用柠檬水的情况 1.儿童痛风患者：儿童痛风相对较少见，但如果儿童患有痛风，饮用柠檬水时同样要注意上述事项。要确保柠檬水的浓度和量合适，并且不能添加糖类。同时，儿童痛风患者还需要在医生指导下进行综合治疗，包括饮食控制等多方面，柠檬水只是作为一种健康饮品起到辅助作用。 2.老年痛风患者：老年痛风患者往往可能合并有其他慢性疾病，如糖尿病、高血压等。在饮用柠檬水时，除了要关注浓度、量和是否添加糖类外，还需要考虑与其他药物的相互作用等情况。例如，老年痛风患者可能正在服用降压药、降糖药等，柠檬水一般不会与这些药物发生严重相互作用，但仍建议在饮用前咨询医生，以确保安全。
2025-04-01 07:27:04 -
系统性红斑狼疮怎么办
系统性红斑狼疮诊断需综合临床表现与实验室检查，抗核抗体阳性伴多系统受累高度提示，治疗用糖皮质激素、免疫抑制剂，难治性等可考虑生物制剂，日常需防晒、避免感染、定期复查，育龄女性需避孕，儿童治疗要考虑对生长发育影响，老年要兼顾基础病权衡用药。 一、诊断评估 系统性红斑狼疮的诊断需综合临床表现与实验室检查。临床表现多样，可累及皮肤（如蝶形红斑）、关节、肾脏等多系统。实验室检查重点包括抗核抗体谱（如抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等），这些指标对明确诊断及病情评估有重要意义，若抗核抗体阳性且伴随多系统受累表现则高度提示该病。 二、治疗方案 1.药物治疗：常用糖皮质激素，如泼尼松等，可快速控制炎症反应；免疫抑制剂也是重要治疗手段，如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，能抑制异常免疫反应。需根据患者病情严重程度、脏器受累情况等个体化选择药物组合。 2.靶向治疗：对于部分难治性或特殊类型红斑狼疮，可考虑生物制剂等靶向药物，如贝利尤单抗等，通过特异性作用于免疫系统相关靶点发挥治疗作用。 三、日常管理 1.防晒：红斑狼疮患者皮肤对紫外线敏感，需严格防晒，外出时使用遮阳伞、防晒霜等，避免紫外线直接照射导致病情加重。 2.避免感染：注意个人卫生，预防呼吸道、泌尿系统等感染，因感染可能诱发或加重红斑狼疮病情。 3.定期复查：需定期监测血常规、尿常规、自身抗体等指标，以便及时调整治疗方案，评估病情控制情况。 四、特殊人群注意事项 1.育龄女性：需注意避孕，因红斑狼疮患者妊娠可能导致病情复发或加重，且部分治疗药物对胎儿有不良影响，建议在医生指导下选择合适避孕方式。 2.儿童患者：儿童红斑狼疮在治疗时需充分考虑药物对生长发育的影响，优先选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案，密切监测生长指标及药物不良反应。 3.老年患者：老年红斑狼疮患者常合并其他基础疾病，治疗时需兼顾原有疾病，选择药物时要权衡药物疗效与对其他脏器功能的影响，加强用药监测。
2025-04-01 07:26:23 -
痛风喝咖啡好吗
痛风患者适量喝咖啡可能对尿酸代谢有一定益处但机制未完全明确一般痛风患者无特殊严重基础疾病时适量饮用无妨但不能替代正规治疗合并其他疾病的痛风患者需据自身情况谨慎饮用儿童痛风患者一般不建议喝咖啡痛风患者可适量喝但不能当作治疗手段需据自身健康状况定喝咖啡量和方式有疑虑应咨询医生意见。 咖啡对尿酸代谢的潜在影响 有研究表明，适量饮用咖啡可能对尿酸代谢有一定益处。咖啡中的某些成分可能在一定程度上影响肾脏对尿酸的排泄等过程。例如，一些流行病学研究发现，长期适量饮用咖啡的人群，血尿酸水平升高的风险可能相对较低。但这一作用机制还在进一步的深入研究中，其具体的影响程度和确切机制尚未完全明确。 不同人群喝咖啡的注意事项 一般痛风患者：如果痛风患者没有其他特殊的严重基础疾病，适量饮用咖啡（每天1-2杯，每杯咖啡的量适中）可能不会对痛风病情产生明显的不良影响。但需要注意的是，不能通过大量喝咖啡来治疗痛风，咖啡不能替代正规的痛风治疗方案，如使用降尿酸药物等。 合并其他疾病的痛风患者：对于合并有胃溃疡等胃部疾病的痛风患者，喝咖啡可能会刺激胃酸分泌，加重胃部不适。此时需要谨慎饮用咖啡，或者选择在饭后少量饮用。对于合并有高血压且正在服用降压药物的痛风患者，部分咖啡中的成分可能会影响降压药物的效果或者导致血压波动，这类患者在喝咖啡前最好咨询医生的意见，了解自己的血压情况与喝咖啡之间的相互影响。 儿童痛风患者：儿童痛风相对较为罕见，但如果儿童患有痛风，一般不建议喝咖啡。因为儿童的身体发育尚未成熟，咖啡中的一些成分可能对儿童的神经系统、心血管系统等产生未知的潜在影响，而且儿童痛风的治疗方案与成人有所不同，主要以非药物干预为主，如饮食控制等，不依赖咖啡来调节尿酸等情况。 总之，痛风患者可以适量喝咖啡，但不能将咖啡视为治疗痛风的手段，且需要根据自身的具体健康状况来决定喝咖啡的量和方式，如有任何疑虑应咨询医生的专业意见。
2025-04-01 07:25:38
