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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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免疫系统紊乱免疫系统紊乱怎么办
当免疫系统出现紊乱时，应寻求专业医疗帮助，进行详细检查和评估，根据具体情况制定个性化治疗方案，包括药物治疗、生活方式调整、免疫调节剂等，同时注意预防感染，保持良好的生活习惯，定期随访和监测，必要时可参与研究和临床试验。 当免疫系统出现紊乱时，可能会导致一系列自身免疫性疾病或免疫缺陷性疾病。以下是一些应对免疫系统紊乱的建议： 1.寻求专业医疗帮助：首先，应该咨询医生或免疫学家，进行详细的身体检查和评估。他们可以根据具体情况制定个性化的治疗方案。 2.药物治疗：根据免疫系统紊乱的类型和症状，医生可能会开具药物来调节免疫系统或减轻炎症。这些药物包括免疫抑制剂、类固醇、生物制剂等。患者应按照医生的建议正确使用药物，并注意药物的副作用。 3.生活方式调整：保持健康的生活方式对于免疫系统的健康也非常重要。这包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、减少压力等。避免吸烟、过度饮酒和暴露在有害物质中。 4.免疫调节剂：在某些情况下，医生可能会建议使用免疫调节剂来帮助调节免疫系统。这些调节剂可以通过调节免疫细胞的功能来减轻炎症和自身免疫反应。 5.治疗潜在疾病：如果免疫系统紊乱是由其他潜在疾病引起的，如感染、自身免疫性疾病或其他慢性疾病，治疗这些疾病也可以有助于改善免疫系统的功能。 6.定期随访和监测：免疫系统紊乱的治疗通常需要长期管理和随访。患者应按照医生的建议定期进行检查和评估，以确保治疗的效果和监测病情的变化。 7.注意预防感染：免疫系统紊乱会使身体更容易感染，因此患者需要特别注意预防感染。保持良好的个人卫生习惯，避免与感染者接触，及时接种疫苗等。 8.心理支持：免疫系统紊乱可能会对患者的心理产生影响，如焦虑、抑郁等。寻求心理支持，如心理咨询或治疗，可以帮助患者应对情绪问题。 9.研究和临床试验：免疫系统紊乱是一个复杂的领域，研究和临床试验不断进行中。患者可以关注相关的研究进展，并考虑参与临床试验，以探索新的治疗方法和药物。 需要注意的是，每个人的免疫系统紊乱情况都可能不同，因此治疗方案应根据个体情况制定。在治疗过程中，患者应与医生密切合作，遵循医生的建议，并及时报告任何不适或新的症状。此外，对于一些严重的免疫系统紊乱疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，早期诊断和治疗对于预防并发症和提高生活质量非常重要。 对于特殊人群，如孕妇、老年人、免疫功能低下者等，免疫系统紊乱的处理可能需要更加谨慎和个性化的考虑。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，并密切监测患者的健康状况。 总之，免疫系统紊乱需要专业的医疗干预和综合管理。患者应积极配合医生的治疗，保持健康的生活方式，并定期随访和监测，以控制病情并提高生活质量。
2025-12-01 12:16:22 -
强直性脊柱炎的治疗办法
强直性脊柱炎治疗涵盖药物与非药物及特殊人群注意事项，药物治疗有具抗炎止痛消肿作用的非甾体抗炎药、适用于外周关节受累者的改善病情抗风湿药、针对靶点的生物制剂及一般不主张全身用仅局部应用的糖皮质激素；非药物治疗包括有助于维持脊柱灵活性等的运动锻炼、可增加局部血液循环等的物理治疗及让患者了解病情等的患者教育；特殊人群中孕妇需谨慎选药，老年患者要关注药物不良反应，儿童优先非药物干预且用药需谨慎。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛、消肿作用，可缓解强直性脊柱炎患者的腰背部疼痛、晨僵等症状，常见药物如塞来昔布等，通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成发挥作用。 2.改善病情抗风湿药：如柳氮磺吡啶，适用于外周关节受累为主的强直性脊柱炎患者，可延缓病情进展，抑制免疫反应相关的炎症过程。 3.生物制剂：针对肿瘤坏死因子（TNF）等靶点的生物制剂，如英夫利西单抗等，能有效减轻炎症，显著改善患者的症状和影像学进展，对中轴型及外周型强直性脊柱炎均有较好疗效，但需注意感染等不良反应风险。 4.糖皮质激素：一般不主张全身应用，仅在非甾体抗炎药和改善病情抗风湿药疗效不佳时，可考虑局部应用，如关节腔注射，以快速缓解局部炎症。 二、非药物治疗 1.运动锻炼：适当的运动有助于维持脊柱的灵活性和胸廓活动度，如游泳（是强直性脊柱炎非常适合的运动方式，能在不负重情况下锻炼脊柱和四肢肌肉）、脊柱拉伸运动、俯卧撑等，可根据自身情况制定个性化运动计划，但需避免剧烈撞击性运动。 2.物理治疗：热疗（如热水浴、红外线照射等）可增加局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛；牵引治疗对改善脊柱活动度有一定帮助，但需在专业医生指导下进行。 3.患者教育：让患者了解强直性脊柱炎的疾病特点、治疗方案及长期管理的重要性，鼓励患者积极配合治疗，保持良好的心态，树立长期治疗的信心，同时指导患者正确的姿势和日常生活中的关节保护方法，避免脊柱畸形的发生。 三、特殊人群治疗注意事项 1.孕妇：需谨慎选择治疗药物，部分药物可能对胎儿产生不良影响，应在风湿科医生与妇产科医生共同评估下，权衡疾病对孕妇及胎儿的影响后选择相对安全的治疗方案，尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物。 2.老年患者：由于机体功能减退，药物代谢能力下降，需密切关注药物不良反应，如非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血风险，应选择合适的药物，并定期监测肝肾功能等指标，根据病情调整治疗方案。 3.儿童患者：优先采用非药物干预措施，如适当的运动康复等，药物治疗需格外谨慎，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，若需用药，应在儿科医生与风湿科医生共同指导下进行，严格把握药物适应证和禁忌证。
2025-12-01 12:15:52 -
强直性脊柱炎怎样确定的
强直性脊柱炎可通过临床表现评估，有下背部或臀部疼痛僵硬等表现且不同年龄性别患者表现有差异家族史人群需关注；实验室检查包括HLA-B27检测及炎症指标检测，HLA-B27阳性率高但非绝对，炎症指标升高非特异；影像学检查有X线、CT、MRI，X线早期可能无异常后期有相应改变，CT对骶髂关节病变诊断更敏感，MRI能更早发现早期病变，医生综合各项检查确定是否患病及评估病情。 一、临床表现评估 强直性脊柱炎患者常出现下背部或臀部疼痛、僵硬，一般在夜间或休息时加重，活动后缓解，部分患者还可能出现外周关节受累，如膝关节、髋关节等肿痛，随着病情进展，可能出现脊柱活动受限，包括弯腰、转头、转身等活动困难。不同年龄、性别患者表现可能有差异，青少年患者外周关节受累相对较多见，女性患者病情相对较轻、进展较慢。有强直性脊柱炎家族史的人群需格外关注自身是否出现相关症状。 二、实验室检查 1.HLA-B27检测：HLA-B27阳性在强直性脊柱炎患者中阳性率较高，但并非所有HLA-B27阳性者都会患强直性脊柱炎，只是HLA-B27阳性是强直性脊柱炎的一个重要遗传标记，约90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，而普通人群中HLA-B27阳性率仅为4%-8%。年龄较小的患者检测HLA-B27对于辅助诊断有一定意义，若家族中有强直性脊柱炎患者且自身HLA-B27阳性，需密切监测。 2.炎症指标：血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）常升高，提示体内存在炎症反应，但这两项指标升高也可见于其他炎症性疾病，并非特异性指标。对于儿童患者，炎症指标的变化需结合临床症状综合判断，因为儿童免疫系统尚不完善，炎症指标波动可能与生长发育等因素有一定干扰。 三、影像学检查 1.X线检查：早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可出现骶髂关节间隙模糊、狭窄、硬化，脊柱呈“竹节样”改变等。不同年龄患者X线表现可能有差异，儿童患者骶髂关节X线改变相对不典型，需动态观察。 2.CT检查：CT对于骶髂关节病变的诊断较X线更为敏感，能更早发现骶髂关节的细微病变，如骶髂关节面的侵蚀、硬化等。对于怀疑有强直性脊柱炎但X线表现不典型的患者，CT检查有助于早期诊断。 3.MRI检查：MRI在疾病早期就能发现骶髂关节的骨髓水肿、炎症等病变，比X线和CT更早发现强直性脊柱炎的病理改变，对于早期诊断和评估病情活动度有重要价值。尤其对于青少年患者，MRI能更清晰地显示骶髂关节的早期病变情况。 医生会综合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果来确定是否患有强直性脊柱炎，若高度怀疑，还可能建议患者进一步进行相关检查以明确诊断并评估病情严重程度等。
2025-12-01 12:14:41 -
痛风能吃土豆吗
痛风患者可以吃土豆，土豆属低嘌呤食物，利于控制血尿酸水平；其富含碳水化合物、维生素C、钾等营养成分，碳水化合物助维持能量平衡，维生素C可能助降血尿酸，钾促尿酸排泄；食用时要选蒸、煮等健康方式，且需考虑个体差异，合并糖尿病及老年痛风患者有相应注意事项。 1.土豆的嘌呤含量：土豆属于低嘌呤食物，每100克土豆中嘌呤含量通常低于50毫克。痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱，血尿酸水平升高引起的疾病，低嘌呤饮食有助于控制血尿酸水平，所以痛风患者食用土豆一般不会导致血尿酸快速升高，对病情影响较小。 对于一般痛风患者而言，低嘌呤饮食是控制病情的基础措施之一，土豆的低嘌呤特性使其成为较为安全的主食选择之一。 从嘌呤代谢角度分析，痛风患者需要限制高嘌呤食物的摄入，而土豆不在高嘌呤食物范畴内，所以可以放心食用。 2.土豆的营养成分与痛风患者的关系：土豆富含碳水化合物、维生素C、钾等营养成分。碳水化合物能为人体提供能量，保证机体正常的生理活动；维生素C具有一定的抗氧化作用；钾元素有助于促进尿液中尿酸的排泄。 碳水化合物方面，痛风患者往往需要控制总热量摄入，土豆作为碳水化合物的良好来源，其提供的能量相对较为稳定，不会像一些高糖食物那样引起血糖的剧烈波动，对于维持痛风患者的体重和能量平衡有积极意义。 维生素C对痛风患者的好处在于，有研究表明适量摄入维生素C可能有助于降低血尿酸水平，而土豆中的维生素C含量能够在一定程度上发挥这样的作用。 钾元素对于促进尿酸排泄很重要，痛风患者由于尿酸排泄障碍，通过摄入富含钾的食物如土豆，可以帮助增加尿液量，从而促进尿酸的排出，对病情控制有利。 3.食用土豆的注意事项 烹饪方式：痛风患者食用土豆时应选择健康的烹饪方式，如蒸、煮，避免油炸。因为油炸会使土豆的热量增加，且可能引入其他不利于痛风患者的成分。例如，油炸土豆会含有较多的油脂，过多摄入油脂可能影响血脂代谢，而血脂异常与痛风患者的心血管并发症风险增加相关。 个体差异：虽然土豆总体对痛风患者较为友好，但每个痛风患者的病情严重程度、个体代谢情况等存在差异。有些痛风患者可能对碳水化合物的代谢反应不同，在食用土豆后需要密切观察自身血尿酸水平的变化。如果食用土豆后出现血尿酸升高的情况，应适当调整土豆的摄入量。 特殊人群：对于合并糖尿病的痛风患者，食用土豆需要注意控制量，因为土豆中的碳水化合物会影响血糖。要根据自身的血糖情况，将土豆的摄入量换算成相应的碳水化合物份数，纳入每日饮食计划中。而对于老年痛风患者，由于其消化功能可能有所减退，食用土豆时要注意烹饪得软烂一些，便于消化吸收，但同样要关注嘌呤和碳水化合物的摄入总量。
2025-12-01 12:14:01 -
干燥综合征的早期症状有哪些
干燥综合征早期有口腔症状表现为口腔干燥进食干燥食物需搭配水才能下咽；眼部症状有眼干眼涩异物感烧灼感等；皮肤症状有皮肤干燥失去光泽粗糙或瘙痒等；关节肌肉症状有关节疼痛多对称累及多关节、肌肉无力等与自身免疫反应累及相关不同年龄性别患者表现有差异。 干燥综合征早期常出现口腔干燥的症状，患者会感觉口腔内唾液分泌减少，进而出现口干，严重时需频繁饮水才能缓解。例如，患者可能在进食干燥食物时，如饼干等，难以顺利吞咽，必须搭配水才能下咽。这是因为唾液具有润滑口腔、帮助消化等重要作用，而干燥综合征导致唾液分泌不足，影响了正常的口腔功能。这种情况在各个年龄段、不同性别的患者中都可能出现，若本身有头颈部放疗病史等情况，更容易引发干燥综合征相关口腔症状，因为放疗可能损伤唾液腺，导致唾液分泌减少。 眼部症状 眼部也是干燥综合征早期常见受累部位，患者会有眼干、眼涩的感觉，还可能出现异物感、烧灼感等。部分患者会频繁眨眼，试图缓解眼部不适。这是由于泪液分泌减少，泪膜稳定性下降所致。比如患者在长时间用眼后，眼部不适会明显加重。不同年龄和性别的患者均可能出现眼部症状，有自身免疫性疾病家族史的人群相对更易在早期出现眼部相关表现，因为自身免疫因素在干燥综合征发病中起重要作用，家族中有相关疾病史会增加个体发病风险，进而影响眼部。 皮肤症状 早期部分患者可能出现皮肤干燥的情况，皮肤失去光泽，变得粗糙。有些患者还可能出现瘙痒症状，但皮肤表面可能没有明显皮疹等改变。这是因为皮肤的附属器汗腺、皮脂腺等功能受干燥综合征影响，分泌功能异常，导致皮肤水分流失增加。不同年龄和性别的患者皮肤表现可能有所差异，年轻患者可能因皮肤代谢相对活跃，干燥症状可能相对不那么严重，但仍会有皮肤干燥的感觉；老年患者皮肤本身就相对干燥，干燥综合征引发的皮肤干燥可能会更明显。有皮肤敏感史的人群在干燥综合征早期皮肤症状可能更易被察觉，因为其皮肤屏障功能相对较弱，更易受干燥综合征影响出现相关表现。 关节肌肉症状 部分患者早期会有关节疼痛、肌肉无力等表现。关节疼痛多为对称性，可累及多个关节，如手指关节等，但一般不出现关节畸形。肌肉无力可能表现为上下楼梯费力、提重物困难等。这与自身免疫反应累及关节及肌肉组织有关。不同年龄的患者关节肌肉症状表现可能不同，儿童患者相对较少出现明显关节肌肉症状，但若发病也可能出现类似成人的关节不适；老年患者关节肌肉症状可能因本身存在退行性关节病等基础情况，与干燥综合征引发的症状相互影响，使症状更复杂。女性患者在更年期等特殊时期，自身激素水平变化可能会影响干燥综合征相关关节肌肉症状的表现，可能使症状相对更明显。
2025-12-01 12:13:25
