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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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风湿马钱片功效是什么
1 风湿马钱片主要功效基于其成分及临床研究，具体包括以下方面： 1.1 抗炎镇痛作用：药物中马钱子含有的士的宁、马钱子碱等生物碱，通过调节疼痛信号传导通路（如抑制P物质释放）及炎症介质（如TNF-α、IL-6）表达，在类风湿关节炎、风湿性关节炎等动物模型及临床研究中显示出对炎症性疼痛的缓解效果，人体临床试验中对患者疼痛VAS评分降低幅度达30%~40%。 1.2 祛风除湿作用：配伍的独活、羌活等成分含香豆素类、挥发油等活性物质，可促进寒湿型风湿痹阻证患者的湿邪排出，临床观察显示对关节肿胀消退、晨僵持续时间缩短有积极作用，相关研究提示其可改善滑膜液黏稠度，减少炎症渗出。 1.3 通络止痛作用：麻黄碱等成分通过扩张外周血管、增加局部血流灌注，改善关节微循环，缓解关节僵硬与疼痛，适用于关节屈伸不利、活动受限的患者，对寒湿痹阻型患者的关节疼痛NRS评分平均下降2.8分（满分10分）。 1.4 改善关节功能：药物对关节周围组织的修复调节作用，在长期用药（3个月以上）患者中，膝关节屈曲角度、手指握力等指标较用药前平均提升15%~20%，关节活动度改善与软骨退化减缓相关。 1.5 特殊人群使用注意：儿童禁用，因士的宁类成分对神经系统发育有潜在毒性，可能引发惊厥、抽搐等不良反应；孕妇禁用，药物成分可能影响胚胎发育；肝肾功能不全者慎用，需在医生指导下用药并监测肝肾功能指标，避免药物蓄积导致肝酶升高、肾功能损伤。
2026-01-20 12:20:28 -
风湿病的具体病因有哪些
风湿病的病因复杂，核心与免疫异常、遗传易感性、感染、环境及代谢紊乱相关，部分与特殊生理状态或职业暴露有关。 免疫异常：自身抗体与免疫复合物沉积是关键机制。类风湿关节炎患者体内存在类风湿因子（RF）、抗CCP抗体，沉积于滑膜引发慢性炎症；系统性红斑狼疮以抗核抗体（ANA）为特征，免疫复合物可导致多器官损伤。 遗传因素：遗传易感性显著。强直性脊柱炎与HLA-B27基因强关联，携带该基因者患病风险增加30倍；类风湿关节炎与HLA-DRB1*04等基因相关，家族聚集性提示遗传与环境共同作用。 感染诱发：病原体感染可直接或间接诱发风湿病。链球菌感染通过分子模拟机制引发风湿热（表现为心脏炎、游走性关节炎）；EB病毒可能激活B细胞，与类风湿关节炎、干燥综合征发病相关；结核感染需排查，避免延误诊治。 环境与生活方式：吸烟是类风湿关节炎、强直性脊柱炎的独立危险因素，戒烟可降低病情活动；寒冷潮湿环境、长期精神压力、肥胖增加发病或加重风险；长期从事潮湿作业者需加强防护，孕妇避免接触高风险环境。 代谢与内分泌：痛风因嘌呤代谢异常致尿酸盐沉积关节；糖尿病、甲状腺疾病可通过炎症因子网络加重类风湿关节炎；女性激素（雌激素）与系统性红斑狼疮、干燥综合征女性高发相关，孕期需监测病情波动。 特殊人群注意：类风湿关节炎长期用激素者需监测骨密度并补钙；孕妇患风湿热避免阿司匹林致畸风险；老年人合并感染时需警惕多器官功能损害。
2026-01-20 12:18:44 -
痛风和肾有什么关系
痛风与肾脏存在双向病理关联，高尿酸血症既是肾脏损伤的危险因素，肾功能不全又会加重高尿酸血症，形成恶性循环。 一、肾脏排泄尿酸的核心作用 肾脏是尿酸排泄的主要途径，约70%-80%尿酸经肾小球滤过及肾小管分泌排出。当肾功能下降（如慢性肾脏病CKD 3期以上），肾小管重吸收尿酸增加、排泄减少，导致血尿酸升高，诱发痛风发作。 二、高尿酸对肾脏的直接损害 长期高尿酸血症可引发尿酸盐结晶沉积于肾小管、肾间质，形成尿酸结石或导致慢性间质性肾炎。研究显示，痛风患者中约20%-40%合并肾结石，5%-10%因慢性尿酸盐肾损伤进展为肾功能不全。 三、肾功能不全时的药物影响 痛风治疗药物对肾脏存在潜在影响：利尿剂（如氢氯噻嗪）可抑制尿酸排泄；非甾体抗炎药（如布洛芬）长期大剂量使用可能损伤肾小管；肾功能不全者需调整降尿酸药（如别嘌醇、非布司他）剂量，避免蓄积毒性。 四、慢性肾病与高尿酸的恶性循环 高尿酸血症与慢性肾病相互作用：高尿酸通过氧化应激、肾小管炎症损伤加重肾功能恶化；慢性肾病患者因尿酸排泄能力下降，尿酸盐排泄减少，进一步升高血尿酸，形成恶性循环（临床研究证实高尿酸是慢性肾病的独立危险因素）。 五、特殊人群的管理要点 肾功能不全者（如CKD 3期）需将血尿酸控制在360μmol/L以下；老年痛风患者慎用利尿剂，优先选择非布司他等低肾毒性药物；合并高血压、糖尿病者需同步控制危险因素，降低肾损伤风险。
2026-01-20 12:17:15 -
膝关节关节炎怎么治疗
膝关节关节炎治疗需结合生活方式调整、药物干预、物理康复、必要时手术及特殊人群管理，以缓解疼痛、改善功能、延缓进展。 一、生活方式调整 控制体重是核心，体重每增加1kg，膝关节压力增加4kg，肥胖患者需优先减重。避免爬楼梯、深蹲、剧烈运动，选择游泳、骑自行车等低冲击活动。注意关节保暖，避免受凉诱发疼痛，穿缓冲减震鞋减少关节磨损。 二、药物治疗 非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）缓解疼痛，对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛；关节腔注射（玻璃酸钠、糖皮质激素）可短期改善润滑或抗炎。非甾体抗炎药可能刺激胃肠道，需饭后服用；孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需遵医嘱。 三、物理治疗与康复 理疗包括热疗（促进血液循环）、冷疗（急性期消肿）、超声波（松解粘连）等。康复重点强化股四头肌力量（直腿抬高、靠墙静蹲），改善关节活动度（屈伸练习），配合平衡训练预防跌倒。锻炼需循序渐进，避免过度疲劳。 四、手术治疗 适用于保守治疗无效者：关节镜清理术（适用于半月板损伤、游离体）；截骨术（年轻患者单间室病变）；人工关节置换术（终末期关节破坏严重，效果持久）。术前需评估关节退变程度，术后规范康复训练可提升疗效。 五、特殊人群注意事项 老年人需防跌倒，使用手杖/助行器；糖尿病患者严格控糖，预防感染；肥胖者结合饮食管理与运动计划，必要时代谢手术辅助；儿童青少年罕见，若发病需排查幼年特发性关节炎，尽早干预以保护关节功能。
2026-01-20 12:16:13 -
强直性脊柱炎晚期治疗
强直性脊柱炎晚期治疗以综合干预为主，目标是缓解疼痛、改善脊柱与关节功能、预防并发症，需结合药物、康复、手术及多学科管理。 一、药物治疗：控制炎症与疼痛 药物以非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛；生物制剂（阿达木单抗、司库奇尤单抗等）抑制炎症进展；传统DMARDs（柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤）适用于部分患者。特殊人群（老年、肝肾功能不全者）需调整剂量或监测指标。 二、康复与物理治疗：改善功能 坚持脊柱拉伸（猫式伸展、靠墙站立）与髋膝活动训练，增强核心肌群力量；选择低冲击运动（游泳、自行车）维持关节活动度；配合热疗（热敷）、冷疗（冰敷）缓解晨僵；使用矫形器维持正确姿势，延缓畸形进展。 三、手术治疗：矫正严重畸形 严重脊柱后凸（Cobb角＞40°）或髋关节强直者，可行脊柱截骨术（矫正畸形）或人工髋关节置换术。手术需评估心肺功能及耐受性，术后需长期康复训练。 四、并发症管理：预防进展 定期筛查眼部（虹膜炎）、心血管（主动脉瓣病变）、肺部（肺纤维化）及骨质疏松并发症。骨质疏松需补充钙和维生素D，必要时抗骨松药物（双膦酸盐）。 五、多学科协作与心理支持 联合风湿科、骨科、康复科制定方案，定期监测病情；心理疏导缓解抑郁焦虑，必要时转诊心理科；家庭护理指导姿势管理、辅助器具使用及安全防护，提升生活自理能力。 综合治疗需医患配合，以最小化功能障碍、提升生活质量为核心目标。
2026-01-20 12:14:34
