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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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痛风忌口食物有哪些
痛风患者需严格限制高嘌呤食物、酒精、高果糖饮料及部分中高嘌呤食材，同时控制高盐高脂摄入，以降低尿酸水平，预防急性发作。 高嘌呤食物（绝对禁忌） 痛风患者应避免动物内脏（肝、肾、脑）、海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼、贝类）及浓肉汤（火锅汤、老火汤）。这些食物嘌呤含量极高（＞150mg/100g），可直接升高血尿酸，诱发关节红肿疼痛。 酒精类饮品（严格限制） 啤酒（含嘌呤及酒精）、白酒（抑制尿酸排泄）、黄酒（嘌呤与酒精双重作用）需严禁饮用。酒精会促进嘌呤分解为尿酸，并降低肾脏排泄能力，显著增加痛风发作风险。 高果糖饮料及加工食品（重点规避） 含糖汽水、浓缩果汁、蜂蜜、糕点甜点等应避免。果糖通过代谢途径（如激活尿酸生成酶）促进尿酸合成，且高糖饮食易诱发肥胖，进一步加重尿酸代谢负担。 中高嘌呤肉类及火锅食材（适量控制） 牛肉、羊肉、猪肉（尤其是瘦肉）、动物血制品、香菇等菌类嘌呤含量中等（50-150mg/100g），需适量食用。长期大量摄入或频繁食用火锅（涮肉+汤底）会累积嘌呤，诱发尿酸波动。 高盐高脂饮食（辅助限制） 腌制品（咸菜、酱肉）、油炸食品、肥肉等需控制。高盐饮食易导致脱水，减少尿酸排泄；高脂饮食会影响代谢，诱发血脂异常，间接增加痛风发作概率。 特殊人群注意事项：肾功能不全、糖尿病、孕妇等需更严格遵循饮食原则，建议在医生或营养师指导下制定个性化方案，兼顾营养均衡与尿酸控制。
2026-01-20 12:13:14 -
类风湿外风湿怎么治疗
类风湿关节炎与风湿性关节炎治疗需基于疾病特性，前者以免疫调节延缓关节破坏，后者以抗感染控制风湿热发作，均需结合抗炎止痛与长期管理。 类风湿关节炎是自身免疫介导的慢性滑膜炎，以对称性多关节炎为特征；风湿性关节炎（风湿热）是A组链球菌感染后引发的全身结缔组织炎症，常累及大关节，易并发心脏炎。两者病因、病理不同，治疗策略有别。 类风湿关节炎治疗以“抗炎+免疫调节”为核心：非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）快速止痛，抗风湿药（甲氨蝶呤、来氟米特）延缓骨破坏，生物制剂（依那西普、阿达木单抗）精准靶向免疫通路，糖皮质激素短期控制急性炎症，强调早期使用抗风湿药（DMARDs）延缓关节畸形。 风湿性关节炎治疗需优先抗感染（青霉素）清除链球菌，抗风湿治疗首选阿司匹林等水杨酸制剂，非甾体抗炎药（双氯芬酸）缓解关节痛，急性期卧床休息，避免剧烈活动，同时监测心脏、皮肤等并发症，预防风湿热复发。 两者均需非药物干预：关节功能锻炼（游泳、太极）增强肌力，物理治疗（热疗、冷疗）减轻症状；生活中注意关节保暖，避免寒冷潮湿；均衡饮食补充钙、蛋白质；特殊人群（孕妇禁用甲氨蝶呤，老年人慎用NSAIDs）用药需医生评估，监测不良反应。 建议尽早至风湿免疫科就诊，通过关节超声、炎症指标（CRP、血沉）、类风湿因子明确诊断；治疗需长期坚持，定期复查血常规、肝肾功能；根据病情调整药物，避免自行停药减药，以防复发或关节畸形进展。
2026-01-20 12:11:46 -
痛风病人能喝酒吗
痛风患者应严格限制酒精摄入，尤其是啤酒和白酒，酒精会显著升高血尿酸水平，诱发痛风发作。 一、酒精诱发痛风的核心机制 酒精在体内代谢生成乳酸，乳酸与尿酸竞争肾脏排泄通道，导致尿酸排泄减少；同时酒精促进嘌呤分解为尿酸，双重作用下血尿酸骤升。临床研究显示，男性每日饮酒＞20g（约1.5瓶啤酒）时，高尿酸血症风险增加40%。 二、不同酒类影响差异显著 啤酒含大量嘌呤（每500ml约含150mg）及酒精，双重刺激尿酸生成与排泄障碍，风险最高；白酒酒精浓度高（如52度白酒），抑制尿酸排泄作用更强；红酒含少量嘌呤及多酚类物质，部分研究认为少量（每日≤100ml）可能影响较小，但多数指南仍不推荐。 三、特殊人群需格外谨慎 正在服用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）的患者，酒精可能降低药效或增加肝肾代谢负担；合并高血压、高脂血症的患者，酒精叠加风险更高，易诱发心脑血管并发症。 四、非酒精饮品的合理选择 每日饮水≥2000ml可促进尿酸排泄；苏打水（无糖）、淡绿茶（含抗氧化成分）辅助调节尿酸；避免含糖饮料（如可乐），其果糖会抑制尿酸排泄，加重代谢紊乱。 五、综合管理建议 痛风管理需“酒精减量+饮食控制+生活方式”结合：避免啤酒、白酒，红酒（若耐受）每日≤50ml；低嘌呤饮食（如避免动物内脏、海鲜），规律运动（如游泳、快走）控制体重；定期监测血尿酸（每3个月1次），及时调整方案。
2026-01-20 12:10:48 -
类风湿突然自愈了是怎么回事
类风湿关节炎（RA）无法真正“自愈”，患者观察到的“自愈”可能是症状缓解、治疗干预或疾病异质性表现的结果。 症状缓解：炎症控制后的表现 RA的核心是慢性滑膜炎，规范治疗（如甲氨蝶呤、生物制剂）或生活方式调整（适度运动、营养管理、戒烟）可有效控制炎症，使疼痛、肿胀等症状暂时消退，这种缓解常被误认为“自愈”，但需长期管理以防止复发。 疾病异质性：个体病程的特殊性 约10%-20%的RA患者可能因免疫调节波动、遗传背景或环境因素，出现较长时间（数月至数年）的症状缓解，但这并非“治愈”，部分患者未来仍可能复发。研究表明，早期未规范治疗者症状缓解更短暂，需持续监测。 鉴别诊断：排除误诊或合并症 关节痛也可能源于其他疾病（如骨关节炎、痛风），或RA合并感染、药物副作用等导致症状暂时减轻。若原始诊断不准确，症状消失可能被误判为“自愈”，需通过影像学、炎症指标（如血沉、CRP）明确鉴别。 特殊人群需谨慎判断 老年患者、免疫低下者或合并糖尿病、感染的人群，症状缓解可能伴随病情隐匿进展。此类患者若忽视复查，可能延误治疗，需通过关节超声、MRI等评估关节结构变化，而非仅依赖症状判断。 建议：科学对待“缓解”，避免延误 发现症状减轻时，应优先通过风湿科复查（如类风湿因子、抗CCP抗体）明确病情，不可自行停药。即使症状消失，仍需在医生指导下维持治疗或调整方案，以降低复发风险。
2026-01-20 12:09:14 -
结缔组织病吃什么药
结缔组织病治疗以抗炎、免疫调节为核心，常用药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂及对症治疗药物，具体方案需个体化制定。 非甾体抗炎药（NSAIDs） 用于缓解关节痛、肌痛、发热等炎症症状，如布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布。此类药物可能引发胃肠道不适或肾功能损伤，胃溃疡、肾功能不全及老年人需谨慎使用。 糖皮质激素 快速控制急性炎症，常用泼尼松、甲泼尼龙。短期用于急性发作或重症，长期需小剂量维持，可能增加感染、骨质疏松、血糖升高风险，糖尿病、高血压、孕妇需严格遵医嘱。 免疫抑制剂 延缓病情进展，适用于累及内脏或激素依赖患者，如甲氨蝶呤、环磷酰胺、羟氯喹、硫唑嘌呤。可能导致骨髓抑制、肝损伤，孕妇及肝肾功能不全者禁用或慎用，需定期监测血常规及肝肾功能。 生物制剂 针对特定炎症通路，如依那西普（TNF-α抑制剂）、阿达木单抗（TNF-α抑制剂）、托珠单抗（IL-6受体拮抗剂），用于传统药物效果不佳者。使用前需排除感染，有结核等潜伏感染风险，治疗期间监测感染指标。 对症及支持治疗药物 根据症状选用，如干燥综合征用人工泪液、唾液替代品；骨质疏松加用钙剂、维生素D；肺动脉高压用波生坦等。药物需结合病情调整，孕妇、哺乳期女性及合并基础疾病者需评估风险。 注意：所有药物均需在风湿免疫科医生指导下使用，不可自行增减剂量或停药，定期复诊监测疗效及副作用。
2026-01-20 12:07:22
