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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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如何降低嘌呤
通过饮食调整限制高嘌呤食物、增加低嘌呤食物摄入来管理尿酸，保证充足水分摄入促进尿酸排泄，通过合理饮食与运动控制体重维持嘌呤代谢平衡，保持规律作息保障正常代谢，严格限制酒精摄入，痛风患者遵医嘱监测治疗，儿童从小培养健康饮食生活习惯，老年人群注重嘌呤控制与肾功能关注。 一、饮食调整降低嘌呤摄入 1.限制高嘌呤食物：动物内脏（如猪肝、猪肾）、部分海鲜（如沙丁鱼、生蚝）、浓肉汤等属于高嘌呤食物，需严格限制或避免食用。研究表明，长期大量摄入高嘌呤食物会显著升高血尿酸水平，增加痛风发作风险。例如，《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2020）》指出，控制高嘌呤食物摄入是管理尿酸水平的基础措施。 2.增加低嘌呤食物摄入：多食用蔬菜（如白菜、黄瓜、芹菜等）、水果（如苹果、梨、香蕉等）、全谷物（如燕麦、糙米）等低嘌呤食物，这些食物富含维生素、膳食纤维等营养成分，且嘌呤含量低，有助于维持尿酸代谢平衡。 二、增加水分摄入促进尿酸排泄 每日保证充足水分摄入，建议饮水量在2000~3000毫升以上。充足的水分可稀释尿酸，促进其通过尿液排出体外。对于患有痛风或尿酸偏高的人群，夜间也可适当补水，防止夜间尿液浓缩导致尿酸沉积。 三、控制体重维持嘌呤代谢平衡 通过合理饮食与适度运动控制体重，将体重指数（BMI）维持在18.5~23.9范围内。肥胖会影响机体代谢功能，导致嘌呤代谢紊乱，增加尿酸生成与排泄障碍风险。例如，超重或肥胖人群通过减重5%~10%，可显著降低血尿酸水平。 四、规律作息保障正常代谢 保持规律作息，避免熬夜，每天保证7~8小时充足睡眠。良好的睡眠有助于调节身体的生物钟，维持正常的新陈代谢，包括嘌呤的代谢过程。长期熬夜会干扰内分泌与代谢功能，易引发尿酸水平波动。 五、避免过度饮酒减少尿酸干扰 严格限制酒精摄入，尤其是啤酒。酒精会抑制尿酸排泄，且啤酒中嘌呤含量相对较高。研究显示，饮酒是痛风发作的重要诱因之一，因此应尽量避免饮酒，或严格控制饮酒量。 六、特殊人群注意事项 痛风患者：除遵循上述饮食与生活方式调整外，需在医生指导下定期监测血尿酸水平，必要时配合药物治疗，但药物使用需严格遵医嘱，避免自行用药。 儿童群体：应从小培养健康的饮食和生活习惯，避免过早接触高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，鼓励多食用新鲜蔬果与全谷物，促进正常生长发育与嘌呤代谢。 老年人群：由于机体代谢功能逐渐减退，需更加注重饮食中嘌呤的控制，同时关注肾功能状况，因为肾功能下降会影响尿酸排泄，若出现尿酸异常需及时就医调整生活方式与治疗方案。
2025-12-01 12:07:54 -
干燥综合征的禁忌
干燥综合征患者需避免过度劳累、干燥环境、感染、滥用药物及高盐高糖饮食，过度劳累会加重身体负担，干燥环境加重口干眼干，感染诱发病情波动，滥用药物可能加重症状，高盐高糖饮食不利健康及病情控制。 一、避免过度劳累 干燥综合征患者身体较为虚弱，过度劳累会加重身体负担，影响免疫系统的调节。无论是年轻患者还是老年患者，都应合理安排作息时间，保证充足的睡眠，一般成年人每天建议7-8小时的睡眠时间，避免长时间连续工作或进行高强度的体力活动。例如，年轻患者若从事高强度的体力劳动或长时间熬夜工作，可能会使病情加重，出现关节疼痛、口干眼干症状加剧等情况；老年患者本身身体机能下降，过度劳累更容易导致身体各项机能进一步紊乱。 二、避免干燥环境 干燥的环境会加重患者口干、眼干等症状。对于居住环境，应保持室内相对湿度在40%-60%为宜。无论是男性、女性还是不同年龄段的患者，都要注意这一点。比如在冬季使用暖气或空调时，可使用加湿器来增加空气湿度；夏季在空调房内也需注意保湿。若处于过于干燥的环境中，眼干患者可能会出现眼睛红肿、疼痛加剧等情况，口干患者会感觉口腔更加干涩，影响正常的进食和说话等活动。 三、避免感染 感染可能会诱发干燥综合征病情波动或加重。患者要注意个人卫生，勤洗手，尤其是在接触公共物品后。在流感高发季节，尽量避免前往人员密集的场所。对于儿童患者，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，更要注意防护，减少感染风险。比如儿童患者在幼儿园等集体场所，容易接触到各种病原体，若发生感染，可能会导致干燥综合征相关症状加重，出现发热、关节炎症反应等情况。 四、避免滥用药物 某些药物可能会诱发或加重干燥综合征的症状，所以应避免自行滥用药物。在使用任何药物之前，都应咨询医生的意见。对于不同年龄和性别的患者，这一点都很重要。例如，一些含有抗组胺成分的药物可能会导致口干加重，对于患有干燥综合征的患者来说，使用这类药物需要谨慎评估利弊。老年患者由于可能同时患有多种疾病，在用药时更要格外小心，避免多种药物之间相互作用而加重病情。 五、避免高盐高糖饮食 高盐饮食会加重口干症状，高糖饮食可能会影响患者的血糖代谢，对整体健康产生不利影响。患者应保持清淡饮食，减少盐分和糖分的摄入。对于不同年龄段的患者，饮食调整都很关键。年轻患者若长期食用高盐高糖食物，可能会影响身体的内环境稳定，不利于干燥综合征的病情控制；老年患者本身可能存在代谢缓慢等情况，高盐高糖饮食更容易引发高血压、糖尿病等并发症，进而与干燥综合征相互影响，加重病情。
2025-12-01 12:06:47 -
强直性脊柱炎治疗的方法
强直性脊柱炎可通过药物、物理、手术治疗及康复锻炼改善，药物有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂，物理治疗包括热疗、牵引，手术有髋关节置换术、脊柱矫形手术，康复锻炼包含姿势和关节活动度锻炼，儿童患者相关治疗需特殊注意。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛、消肿作用，可改善强直性脊柱炎患者的腰部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，是早期或晚期患者的症状性治疗药物，常见药物如塞来昔布等。 2.改善病情抗风湿药：甲氨蝶呤对强直性脊柱炎外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等表现有改善作用；柳氮磺吡啶可改善强直性脊柱炎的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善强直性脊柱炎患者的外周关节炎。 3.生物制剂：肿瘤坏死因子-α拮抗剂等生物制剂对强直性脊柱炎有显著疗效，如依那西普、英夫利昔单抗等，适用于常规治疗无效的中重度活动性强直性脊柱炎患者。 二、物理治疗 1.热疗：局部热疗可增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，改善症状，如温泉浴、热水坐浴等。对于儿童患者，热疗需注意温度适宜，避免烫伤，因为儿童皮肤较为娇嫩，对温度感知相对不敏感。 2.牵引治疗：牵引可减轻脊柱关节的压力，防止脊柱侧弯等畸形，适用于早期脊柱活动受限的患者。在为儿童进行牵引治疗时，要严格控制牵引重量和牵引力度，根据儿童的年龄、体重等调整，避免因牵引不当导致脊柱损伤。 三、手术治疗 1.髋关节置换术：对于髋关节受累引起严重疼痛和功能障碍的患者，可考虑髋关节置换术，改善关节功能，提高生活质量。 2.脊柱矫形手术：严重脊柱畸形影响生活质量和心肺功能时，可考虑脊柱矫形手术，但手术风险较高，需要严格评估患者的病情和身体状况，尤其对于青少年患者，手术需谨慎，要充分考虑其生长发育等因素对手术效果和预后的影响。 四、康复锻炼 1.姿势锻炼：患者应保持正确的坐姿、站姿和睡姿，避免脊柱弯曲畸形。例如，站立时应挺胸收腹，坐位时应挺直腰背；睡眠时应选择硬板床，枕头不宜过高。对于儿童患者，家长要注意纠正其不良的坐姿和站姿，引导其进行正确的姿势锻炼，促进脊柱正常发育。 2.关节活动度锻炼：进行脊柱及髋关节的屈伸、旋转等活动度锻炼，维持关节的正常活动范围。如患者可进行深呼吸运动以增加胸廓活动度，进行脊柱前屈、后伸、左右侧屈及旋转等运动。儿童患者的康复锻炼需要在家长或专业康复人员的指导下进行，根据儿童的年龄和身体状况制定合适的锻炼计划，避免过度锻炼造成损伤。
2025-12-01 12:06:14 -
过敏性紫癜会传染么
过敏性紫癜不会传染其发病与感染食物药物等诱因有关感染因素中感染源非传染性病原体食物因素是异体蛋白致过敏药物因素是药物作为抗原致免疫反应儿童是高发人群需避免过敏原防感染成年人群要排查过敏原防复发有基础病史人群要密切关注自身状况防引发。 过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，不会传染。它的发病机制是机体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性和脆性增加，导致出血症状，其诱因多与感染（如细菌、病毒、寄生虫等感染）、食物（如鱼、虾、蟹等）、药物（如抗生素、磺胺类等）、花粉、虫咬、疫苗接种等有关，但这些诱因都不具有传染性。 一、发病相关因素及机制 感染因素：细菌感染中以β溶血性链球菌所致的上呼吸道感染多见，病毒感染如麻疹、水痘、风疹等也可引起发病。寄生虫感染以蛔虫感染常见。这些感染源只是引发机体产生变态反应的诱因，并非能在人与人之间传播的病原体。例如，某儿童因链球菌感染引发上呼吸道感染后出现过敏性紫癜，这是该儿童自身对链球菌感染产生异常免疫反应导致，而链球菌感染本身虽然具有一定传染性，但过敏性紫癜不是由链球菌直接传染所致。 食物因素：某些食物中的异体蛋白可作为过敏原，引起人体过敏反应从而诱发过敏性紫癜。比如对鱼虾过敏的个体，食用后体内会发生免疫变态反应，导致血管病变，但这不会在食用者和其他人之间造成传染。 药物因素：某些药物可作为抗原引起机体产生免疫反应引发过敏性紫癜，不同个体对药物的过敏反应不同，且药物过敏不会像传染病那样在人群中传播。 二、特殊人群情况 儿童群体：儿童是过敏性紫癜的高发人群，儿童免疫系统相对不完善，更容易因感染等因素诱发该病。在护理儿童过敏性紫癜患者时，要注意让儿童避免接触可能的过敏原，如注意饮食卫生、避免接触花粉等易过敏物质。同时，由于儿童免疫力较低，要预防感染，因为感染是诱发儿童过敏性紫癜的常见因素之一。例如，在季节变化时，要及时给儿童增减衣物，预防上呼吸道感染等。 成年群体：成年人群发病也与自身免疫状态、接触过敏原等因素有关，成年过敏性紫癜患者要注意排查可能的过敏原，如工作环境中是否接触新的化学物质等，在生活中避免接触已知或可疑过敏原，以减少疾病复发风险。 有基础病史人群：对于本身有免疫性疾病等基础病史的人群，更要密切关注自身身体状况，因为这类人群免疫力可能存在一定异常，更容易受到各种诱因影响而引发过敏性紫癜。比如患有自身免疫性甲状腺疾病的患者，在生活中要更加留意是否出现过敏性紫癜相关症状，如皮肤紫癜等，一旦出现要及时就医。
2025-12-01 12:05:26 -
强直生物制剂打多久
强直生物制剂使用时长需综合病情控制情况、个体差异因素判断，病情控制好至少用1-2年甚至更长，青少年、有较长病程等个体情况会影响时长，生活方式健康与否也有影响。 对于大多数强直性脊柱炎患者，若生物制剂治疗有效，一般建议至少使用较长时间来维持病情稳定。例如，在病情得到较好控制，如炎症指标明显下降、关节疼痛等症状显著缓解后，通常需要持续使用一段时间。一般来说，至少使用1-2年甚至更长时间，但具体还需根据个体病情。如果患者病情处于相对稳定状态，且没有明显的疾病活动迹象，可能可以在医生评估后考虑是否逐步减量或延长用药间隔，但仍需密切监测病情。 从临床研究角度，一些研究发现，长期使用生物制剂（如超过2年）能更好地阻止强直性脊柱炎患者的关节破坏进展。不过这也不是绝对的，会因患者个体差异有所不同。比如，对于年轻且起病时病情较活跃的患者，可能需要更长时间的生物制剂治疗来防止脊柱强直等严重并发症的发生。 个体差异因素 年龄因素：青少年患者使用生物制剂时，其使用时长需要更谨慎评估。青少年处于生长发育阶段，生物制剂对其生长发育的长期影响还需进一步观察。一般会根据病情控制情况以及生长发育指标来综合判断使用时长，可能相对成年患者在用药时长上会有所调整，比如在病情得到较好控制且生长发育接近完成时，再考虑是否逐步减少生物制剂的使用。 性别因素：一般来说，性别对生物制剂使用时长的直接影响不大，但在个体病情发展上可能存在一定差异。例如，女性患者在妊娠等特殊生理时期，病情可能会有变化，在使用生物制剂时需要根据病情调整用药时长及方案，但这不是基于性别差异的绝对调整，而是基于个体病情变化。 生活方式因素：生活方式健康的患者，如坚持适度运动、保持良好姿势等，可能在生物制剂使用时长上相对有一定优势。因为良好的生活方式有助于维持病情稳定，可能使生物制剂能在相对合适的时长内控制病情，而不需要过度延长用药。相反，生活方式不健康，如长期缺乏运动、吸烟等不良习惯的患者，病情可能更容易反复，生物制剂的使用时长可能需要根据病情监测情况适当调整，可能需要更长时间维持治疗。 病史因素：对于有较长病程且曾经病情控制不佳的患者，使用生物制剂的时长可能需要延长。比如，患者既往有多次病情复发，关节破坏较明显的情况，可能需要更长时间的生物制剂治疗来尽量阻止病情进一步恶化。而对于起病时病情较轻、病史较短的患者，在病情控制良好的情况下，可能有机会在相对较短时间后评估是否可以逐步减少生物制剂使用，但也需要密切随访。
2025-12-01 12:04:35
