-
擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
展开-
尿酸ua偏高是什么意思
尿酸UA偏高是指血液中尿酸浓度超过正常参考值（男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L），提示嘌呤代谢紊乱或排泄障碍，长期偏高可能增加痛风、肾病及心血管疾病风险。 尿酸偏高的成因：尿酸由嘌呤代谢产生，分外源性（食物摄入）和内源性（自身合成）。正常时经肾脏排泄，若合成过多（如长期高嘌呤饮食、代谢综合征）或排泄障碍（肾功能下降、利尿剂等药物影响），则导致UA升高。 潜在健康风险：短期偏高可能无症状，长期升高会形成尿酸盐结晶，沉积关节引发痛风（关节红肿热痛）、肾脏损伤（肾结石、慢性肾病），还可能增加高血压、糖尿病等代谢性疾病风险。 诊断与干预建议：需结合两次空腹血尿酸检测确诊。生活方式干预：低嘌呤饮食（减少动物内脏、海鲜），每日饮水≥2000ml，避免高糖饮料及酒精；肥胖者需减重，规律运动（避免剧烈运动）。特殊人群（肾功能不全者、孕妇）需在医生指导下调整方案。药物方面，高尿酸血症患者可遵医嘱使用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物。 预防与长期管理：定期监测UA（每年1次），合并高血压、糖尿病者需加强监测。控制体重（BMI＜24），避免突然大量进食高嘌呤食物、剧烈运动或酗酒。基础疾病（如肾病）患者应优先控制原发病，减少尿酸生成诱因。 注：尿酸偏高需重视，但单次检测异常无需过度焦虑，建议结合临床症状及其他指标（如肾功能、血脂）综合判断，由医生制定个性化管理方案。
2026-01-20 12:05:50 -
脊柱关节炎能治好吗
脊柱关节炎无法完全根治，但通过科学规范的综合治疗，多数患者可有效控制症状、延缓疾病进展，维持正常生活质量。 脊柱关节炎以慢性炎症为核心，主要累及中轴骨骼（脊柱、骶髂关节）及外周关节，易导致疼痛、僵硬甚至畸形。治疗目标是控制炎症、缓解疼痛、改善关节功能，预防脊柱强直和残疾。 治疗需结合药物与非药物措施。药物包括非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解急性期疼痛，抗风湿药（如柳氮磺吡啶）改善外周症状，生物制剂（如依那西普、司库奇尤单抗）对中轴症状疗效显著。非药物治疗以规律运动（如游泳、瑜伽）、物理治疗、戒烟及健康饮食为主，可增强肌肉力量、维持脊柱功能。 治疗方案需个体化。对低中重度炎症患者，初始可联用非甾体抗炎药与抗风湿药；对中轴受累为主者，优先选择TNF-α或IL-17抑制剂；合并银屑病或葡萄膜炎者需兼顾原发病治疗。定期评估病情调整方案，避免过度治疗或延误干预。 孕妇患者慎用甲氨蝶呤、来氟米特等免疫抑制剂，优先选择低风险药物；老年患者需警惕NSAIDs胃肠道、心血管副作用，可联用胃黏膜保护剂；合并感染（如结核、乙肝）者禁用或慎用生物制剂，需先控制感染。糖尿病患者需严格监测血糖，避免高血糖影响药物代谢。 患者需长期规律随访，每3-6个月复查炎症指标（血沉、CRP）及肝肾功能，每年评估骶髂关节影像学变化。出现新发症状或药物不良反应时及时就医，避免自行停药或增减剂量。
2026-01-20 12:04:35 -
尿酸高会引起什么症状
尿酸高（高尿酸血症）通常无明显症状，但长期升高可导致尿酸盐结晶沉积，引发痛风性关节炎、尿酸性肾病、心血管代谢异常等并发症，严重时威胁健康。 痛风性关节炎 尿酸盐结晶易沉积于四肢小关节（尤其第一跖趾关节），急性发作时关节红、肿、热、痛剧烈，夜间加重，可伴活动受限；慢性期反复发作可致关节变形、痛风石形成（皮下结节，常见于关节、耳廓）。 尿酸性肾结石与肾损伤 尿酸浓度过高形成结晶、结石，可引发肾绞痛、血尿；长期沉积致肾小管间质损伤，发展为慢性尿酸性肾病，严重时进展为肾功能不全，糖尿病、高血压患者风险更高，老年人群需警惕肾功能衰退加速。 心血管与代谢风险 高尿酸血症是高血压、冠心病、糖尿病的独立危险因素，通过氧化应激、炎症反应等机制，增加心脑血管事件（心梗、脑梗）风险；与代谢综合征相互作用，加重胰岛素抵抗，肥胖者需重点监测。 高血压关联 尿酸排泄减少或生成过多可升高血压，机制涉及血容量增加、血管收缩；利尿剂、阿司匹林等药物可能影响尿酸，高血压患者需定期监测尿酸，避免尿酸升高加重血压控制难度。 特殊人群警示 孕妇高尿酸增加子痫前期风险，儿童需排查遗传性高尿酸；老年人、肾功能不全者应避免过度降尿酸（如别嘌醇、非布司他过量），苯溴马隆禁用于中重度肾损伤，用药需个体化调整。 （注：降尿酸药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆，具体用药需遵医嘱。）
2026-01-20 12:03:37 -
检查血液和尿液能检查出白塞病吗
血液和尿液检查不能单独确诊白塞病，但可作为辅助手段提示炎症活动或潜在脏器损伤。 血液检查的局限性与辅助价值 血液检查中，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）常因炎症反应升高，但仅反映炎症程度，无特异性；抗核抗体（ANA）部分阳性但不指向白塞病；HLA-B51基因检测阳性率约50%，仅为遗传风险提示，不能单独诊断。 尿液检查的提示作用 尿液检查可发现蛋白尿、镜下血尿等肾脏受累表现，但其他肾病也会引发类似结果，仅提示内脏损伤线索，无法确诊白塞病；肾功能不全患者需结合血肌酐等指标综合判断。 白塞病诊断依赖综合临床特征 国际白塞病研究组标准强调，诊断需复发性口腔溃疡+2项以上其他症状（生殖器溃疡、皮肤针刺反应阳性、眼部病变等），血液尿液检查仅为辅助验证炎症状态，无法替代临床观察。 特殊人群注意事项 孕妇血液炎症指标可能生理性升高，尿液检查需排除妊娠相关并发症；老年患者血管病变可能掩盖炎症指标变化，需结合病程动态观察；儿童患者血液指标参考值与成人不同，需调整评估维度。 诊断需多学科协作与综合评估 确诊白塞病需结合皮肤针刺反应（30分钟后观察阳性率约60%）、血管超声、眼底检查等，血液尿液检查仅提供炎症线索，最终诊断需风湿科医生综合评估，避免延误或过度检查。 （注：涉及药物如秋水仙碱、糖皮质激素等，仅作名称说明，具体用药需遵医嘱。）
2026-01-20 12:02:08 -
痛风可以吃维生素c片吗
痛风患者可在医生指导下适量服用维生素C片，但需注意控制剂量并结合尿酸水平调整。 维生素C与尿酸代谢的关系 维生素C是水溶性抗氧化剂，可通过抑制肾小管对尿酸的重吸收、促进尿酸盐结晶溶解，辅助降低血尿酸水平。但大剂量（＞1000mg/日）可能增加草酸钙结石风险，需严格控制剂量。 临床研究支持适量补充 多项研究显示，长期适量补充维生素C（250-500mg/日）可使血尿酸水平降低约10%-15%，并减少痛风发作频率。《新英格兰医学杂志》研究指出，每日500mg维生素C可降低男性痛风风险20%，女性效果更显著。 推荐剂量与特殊人群注意 成人痛风患者建议补充剂量为250-500mg/日，分1-2次服用，避免空腹。肾功能不全（eGFR＜60ml/min）者需谨慎，可能加重肾脏排泄负担；孕妇、哺乳期女性优先通过天然食物补充，必要时咨询产科医生。 优先通过天然食物补充 柑橘类水果、猕猴桃、青椒等新鲜蔬果富含天然维生素C（每日200-300mg），安全性更高。补充剂仅作为饮食不足时的辅助，避免长期服用＞1000mg/日的高剂量制剂。 个体化调整与监测 维生素C对痛风的辅助作用因人而异，需在风湿免疫科医生指导下使用。建议定期监测血尿酸、肾功能及尿常规，避免与降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）叠加导致尿酸波动，出现关节疼痛或不适及时就医。
2026-01-20 12:00:46
