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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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脚痛风的症状特征是什么
脚痛风典型症状为突发的第一跖趾关节（大脚趾内侧）剧烈疼痛、红肿、皮温升高，伴血尿酸升高，多见于中老年男性，常因高嘌呤饮食等诱发急性发作。 急性发作的关节疼痛 多在夜间或凌晨突然起病，疼痛呈刀割样、撕裂样剧痛，数小时内达高峰；首发关节以第一跖趾关节（大脚趾内侧）最常见，其次为足背、踝、膝等；局部触痛剧烈，无法触碰或活动，疼痛持续数天至1周后自行缓解。 典型体征表现 关节红肿、皮温升高，皮肤紧张发亮，触痛明显，活动严重受限（如无法行走）；部分患者关节周围组织肿胀僵硬，病程长者可出现痛风石（尿酸盐结晶沉积），但急性期较少见。 发作诱因与病程特点 常见诱因包括高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜）、饮酒、剧烈运动、受凉、外伤或利尿剂等药物；急性发作后进入无症状间歇期，随发作次数增多，间歇期缩短，逐渐发展为慢性痛风性关节炎，甚至多关节畸形。 伴随症状与检查提示 部分患者伴低热、乏力、白细胞升高，血沉增快；约1/3患者急性发作期血尿酸正常，但关节液或双能CT可见尿酸盐结晶；长期高尿酸血症（＞420μmol/L）是疾病核心病因，需结合病史与检查综合诊断。 特殊人群症状差异 女性患者多在绝经后发病，症状较轻、发作少；老年患者常多关节受累，易合并肾功能不全，需避免利尿剂等肾毒性药物；合并高血压、糖尿病者需监测尿酸与血糖波动，防止相互影响。
2026-01-20 11:59:49 -
急性风湿关节炎怎么治
急性风湿关节炎（类风湿关节炎急性发作）的核心治疗原则是快速控制炎症、缓解疼痛、清除感染源并预防关节损伤，需结合药物、康复及长期管理。 急性期抗炎止痛 急性发作期以非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）及选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）缓解疼痛，必要时短期用糖皮质激素（如泼尼松）控制炎症。需注意：NSAIDs可能增加胃肠道风险，需饭后服用或遵医嘱联用胃黏膜保护剂。 清除感染与免疫调节 若合并链球菌感染（如咽痛、扁桃体炎），需用青霉素类（如阿莫西林）或头孢类抗感染，疗程10-14天；类风湿关节炎需尽早加用抗风湿药（如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶），抑制滑膜炎症，延缓关节破坏，需长期规律服药。 特殊人群用药调整 老年人慎用非甾体抗炎药（防肾功能损伤），优先选塞来昔布；孕妇禁用甲氨蝶呤，抗感染优先选青霉素类；糖尿病患者避免阿司匹林，可换用对血糖影响小的布洛芬。 功能锻炼与康复 症状缓解后坚持每日关节功能训练（如手指屈伸、腕部旋转），配合温水浴或理疗（如超声波）改善循环；避免剧烈运动，以不引起疼痛为度。 定期复查与长期管理 每2周复查血沉、C反应蛋白评估炎症控制，每3个月拍X线监测关节侵蚀；类风湿关节炎患者需长期坚持治疗，不可擅自停药或减量，定期评估药物副作用。 （注：药物需遵医嘱使用，本文仅提供名称，不涉及具体服用指导。）
2026-01-20 11:59:01 -
中医如何辩证治疗痛风
中医治疗痛风以辨证分型为核心，通过清热利湿、化痰通络、滋补肝肾等法则，结合生活方式干预改善症状与预防复发。 湿热蕴结证（急性期） 多见于急性发作期，关节红肿热痛剧烈，伴发热口渴、小便黄赤。治以清热利湿、通络止痛，方用四妙丸合白虎加桂枝汤加减（含黄柏、苍术、薏苡仁等）。临床研究证实，此类方药可降低血尿酸水平，缓解关节炎症反应。 痰瘀阻滞证（缓解期/慢性期） 病程较长，关节肿胀刺痛、皮色暗红，血尿酸持续偏高。治以化痰祛瘀、散结通络，方用血府逐瘀汤合二陈汤加减（含桃仁、红花、陈皮等）。现代药理研究表明，该法可改善微循环，促进尿酸结晶吸收与排泄。 肝肾亏虚证（久病体虚） 关节隐痛、僵硬变形，伴腰膝酸软、神疲乏力。治以滋补肝肾、强筋健骨，方用独活寄生汤加减（含杜仲、桑寄生、熟地等）。适用于长期患病者，可增强关节韧性，减少复发频率。 风寒湿痹证（诱因明确） 关节冷痛、遇寒加重，得温痛减，舌淡苔白。治以祛风散寒、除湿通络，方用桂枝芍药知母汤加减（含桂枝、麻黄、白术等）。需注意避免受凉，结合热敷可提升疗效。 生活方式协同治疗 饮食忌高嘌呤（动物内脏、海鲜），多食低嘌呤蔬菜、水果；每日饮水2000ml以上；规律运动（如八段锦），避免剧烈运动。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需在医师指导下调整方案，不可自行用药。
2026-01-20 11:55:47 -
类风湿全身疼痛
类风湿关节炎全身疼痛源于滑膜炎症、免疫异常及炎症因子释放，需结合药物、非药物干预及生活方式调整综合管理。 一、疼痛病理机制 类风湿关节炎是自身免疫介导的慢性滑膜炎症，免疫细胞激活释放TNF-α、IL-6等炎症因子，刺激关节神经末梢引发疼痛；典型表现为对称性多关节痛（手、腕、膝等），伴晨僵（≥1小时），活动后缓解但夜间加重。 二、药物治疗策略 一线药物：非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸）快速止痛；抗风湿药（甲氨蝶呤、来氟米特）控制病情；生物制剂（依那西普、阿达木单抗）靶向炎症因子。特殊人群需医生评估用药安全性，避免肝肾毒性叠加。 三、非药物干预措施 物理治疗：热疗（热敷缓解晨僵）、冷疗（冷敷减轻急性肿胀）、低强度运动（游泳、太极维持关节功能）；心理疏导：正念冥想、认知行为疗法可改善疼痛感知与焦虑情绪。 四、生活方式调整 休息与活动平衡：避免过度劳累，每日关节活动度训练（如握拳-伸掌）；环境管理：保暖防潮，寒冷天气佩戴护具；营养支持：补充Omega-3脂肪酸（抗炎），增加维生素D摄入，戒烟限酒降低炎症风险。 五、特殊人群注意事项 老年患者：监测骨密度，慎用非甾体抗炎药（可能加重胃溃疡）；儿童：禁用2岁以下阿司匹林，用药需按体重调整；妊娠期女性：妊娠晚期禁用非甾体抗炎药，生物制剂需医生评估风险。
2026-01-20 11:54:34 -
亚急性红斑狼疮治疗是怎么治疗
亚急性红斑狼疮治疗以个体化综合管理为核心，通过药物控制炎症、调节免疫，结合严格防晒、生活方式干预及长期监测，降低复发风险。 一、综合治疗原则 需根据患者病情活动度（如皮肤损害范围、全身症状）、合并症及药物耐受性制定方案，强调多学科协作（风湿科、皮肤科），避免单一治疗，注重长期缓解。 二、药物治疗策略 一线基础用药为抗疟药（羟氯喹、氯喹），可抗炎并降低光敏感风险；中重度活动期需短期糖皮质激素（如泼尼松）控制急性症状；对激素依赖或重症者，可联合免疫抑制剂（硫唑嘌呤、环磷酰胺等），需严格遵医嘱用药。 三、生活方式管理 严格防晒：紫外线是主要诱因，需每日使用SPF≥30防晒霜、物理防护（长袖、宽檐帽）；避免感染、过度劳累及精神应激，保持规律作息，适度运动（如散步），必要时心理疏导缓解焦虑。 四、特殊人群注意事项 孕妇：优先选择羟氯喹（FDA B类），小剂量糖皮质激素相对安全，需避免环磷酰胺等致畸药物； 老年患者：监测肝肾功能及药物耐受性，调整免疫抑制剂剂量； 儿童：个体化治疗，避免影响生长发育，优先低毒性药物（如羟氯喹）。 五、长期监测与随访 每3-6个月复查血常规、肝肾功能、补体C3/C4及抗dsDNA抗体，动态评估病情活动度；根据指标调整治疗方案，维持缓解期药物，预防复发。
2026-01-20 11:52:29
