赵绵松

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

赵绵松,女,主任医师,医学博士,博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科,科主任。发表论文近四十篇,参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章,及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。

展开
个人擅长
对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。展开
  • 人体为何会出现全身酸痛的症状

    全身酸痛可因运动时无氧呼吸产乳酸堆积及肌肉微细结构损伤引发,感染病毒或细菌时免疫释放炎症介质作用神经末梢导致,甲状腺功能减退症因激素分泌不足致代谢率低肌肉功能受影响出现,自身免疫性疾病如类风湿关节炎因免疫系统攻击引发慢性炎症蔓延全身,长时间不良姿势或过度劳累致肌肉紧张血液循环不畅代谢废物积累刺激神经末梢所致。 一、运动相关因素导致全身酸痛 剧烈运动时,肌肉需氧量增加,当氧气供应不足,肌肉会进行无氧呼吸产生乳酸。乳酸堆积会刺激神经末梢,从而引发全身酸痛,尤其常见于长时间未运动后突然高强度运动的人群,如初次参加马拉松的新手,运动后数小时至1-2天内易出现全身肌肉酸痛感,这是因为运动过程中乳酸积累及肌肉微细结构损伤所致。 二、感染性因素引发全身酸痛 当人体感染病毒(如流感病毒)或细菌(如链球菌)后,免疫系统被激活,会释放炎症介质(如前列腺素、白介素等)。这些炎症介质可作用于全身神经末梢,导致机体出现发热、全身酸痛等症状。例如流感病毒感染时,除了有发热、咳嗽等表现外,常伴随全身肌肉、关节酸痛,这是机体免疫反应引发炎症的结果,儿童感染病毒后可能因免疫系统发育特点,全身酸痛症状相对更明显,但机制与成人相似,均是炎症介质介导。 三、代谢性疾病导致全身酸痛 甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,肌肉的能量代谢及活动能力受影响,可出现全身乏力、酸痛等症状。此类患者全身代谢处于低水平状态,肌肉功能下降,易感觉全身不适,老年人患甲状腺功能减退时,因基础代谢率本身较低,全身酸痛症状可能更易被忽视,但实际是代谢异常引发。 四、自身免疫性疾病引起全身酸痛 以类风湿关节炎为例,这是一种自身免疫性疾病,免疫系统错误地攻击关节及周围组织,引发慢性炎症反应。炎症会导致关节及周围肌肉出现疼痛、肿胀,进而可蔓延至全身,表现为全身酸痛。自身免疫性疾病在不同年龄段均可发病,女性相对更易患此类疾病,发病时全身炎症状态持续存在,导致全身酸痛症状反复出现。 五、长时间不良姿势或过度劳累导致全身酸痛 长时间保持不良姿势(如伏案工作、弯腰驼背等)或过度劳累,会使肌肉长时间处于紧张收缩状态,局部血液循环不畅,代谢废物(如乳酸等)积累,刺激神经末梢引起全身酸痛。例如办公室久坐人群,因颈部、肩部、腰部肌肉持续紧张,易出现全身肌肉的酸胀不适感,这种情况在长期从事重体力劳动的人群中也较为常见,过度劳累使肌肉疲劳,代谢废物堆积引发酸痛。

    2025-12-01 12:01:22
  • 治疗脚痛风

    脚痛风治疗分一般治疗、药物治疗、降尿酸治疗,一般治疗包括急性发作期卧床休息抬高患肢、避免高嘌呤食物和饮酒,药物治疗有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等,降尿酸治疗是缓解期在生活方式调整基础上选药且要综合患者多方面因素个体化治疗以达最佳效果并减少并发症。 一、一般治疗 1.休息与抬高患肢:急性发作期应让患者卧床休息,将患肢抬高,这样有助于减轻肿胀和疼痛,一般抬高患肢高于心脏水平,能促进血液回流,缓解局部症状。对于不同年龄、性别的患者,都应遵循此原则,比如老年患者行动不便时,需有人协助抬高患肢,以保证效果。 2.避免诱因:要让患者避免高嘌呤食物的摄入,像动物内脏、海鲜、浓肉汤等,不同生活方式的人群都需要注意,比如经常外出就餐的人要格外留意菜单中的高嘌呤食物。同时要避免饮酒,尤其是啤酒,因为酒精会影响尿酸代谢,增加脚痛风发作的风险。对于有基础病史的患者,如患有高血压、糖尿病的患者,更要严格避免这些诱因,因为基础病可能会因尿酸异常而加重病情。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:可用于缓解疼痛和炎症,常见的如布洛芬等,不同年龄的患者使用需注意,低龄儿童一般不建议使用,因为其肝肾功能发育不完善,而成年患者在无禁忌证时可根据病情使用,但要注意可能出现的胃肠道不适等不良反应。 2.秋水仙碱:是治疗脚痛风急性发作的传统药物,但使用时要注意其不良反应,如胃肠道反应等,对于老年患者和有肝肾功能不全病史的患者要谨慎使用,因为这类患者对药物的耐受性和代谢能力较差。 3.糖皮质激素:在非甾体抗炎药和秋水仙碱疗效不佳或有禁忌证时可考虑使用,比如严重的脚痛风发作且对前两种药物不耐受的患者,不同性别患者使用时要注意激素可能带来的副作用,如骨质疏松等风险。 三、降尿酸治疗 1.生活方式调整基础上的药物选择:当脚痛风进入缓解期后,可考虑使用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他等。对于不同年龄患者,别嘌醇可能存在基因差异导致的不良反应风险,如亚裔人群中HLA-B5801基因阳性者使用别嘌醇易发生严重皮肤不良反应,所以在使用前可进行基因检测。非布司他相对别嘌醇不良反应可能较少,但也需根据患者具体情况,如肝肾功能等进行选择。对于有基础病史的患者,如肾功能不全的患者,使用降尿酸药物时要调整剂量并密切监测肾功能。 脚痛风的治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等多方面因素,采取个体化的治疗方案,以达到最佳的治疗效果并减少并发症的发生。

    2025-12-01 12:01:05
  • 痛风吃小苏打有用吗

    痛风吃小苏打有一定辅助作用因其可碱化尿液助尿酸盐结晶溶解促排出降血尿酸但不能治愈痛风因痛风本质是嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高小苏打不能从源头解决问题不同人群使用需注意老年人伴基础病要谨慎儿童不优先推荐女性用要注意与其他药相互作用及孕期哺乳期情况有基础病如胃溃疡者用需谨慎。 小苏打即碳酸氢钠,对于痛风有一定辅助作用,但不能单纯依赖它来治疗痛风。 一、小苏打对痛风的辅助作用机制 碳酸氢钠可以碱化尿液,使尿液pH值维持在6.2-6.9之间,这样有助于尿酸盐结晶溶解,促进尿酸排出体外,从而降低血尿酸水平,对痛风患者有一定帮助。有研究表明,当尿液pH值升高时,尿酸的溶解度会增加,更易从尿液中排泄。 二、仅靠小苏打不能治愈痛风 1.痛风的本质:痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在关节等部位引起的疾病。血尿酸升高是根本问题,小苏打不能从源头上解决嘌呤代谢紊乱的问题。 2.单一使用的局限性:如果仅依靠小苏打,而不配合其他规范的痛风治疗措施,如限制高嘌呤食物摄入、使用降尿酸药物等,往往无法有效控制血尿酸水平,也就不能很好地治疗痛风。例如,对于血尿酸显著升高的痛风患者,单纯吃小苏打可能无法将血尿酸降到理想范围,痛风仍可能反复发作。 三、不同人群使用小苏打需注意的情况 1.老年人:老年人往往可能伴有其他基础疾病,如高血压、肾功能不全等。在使用小苏打时需要谨慎,因为大量或长期使用小苏打可能会引起钠潴留,加重高血压病情;对于肾功能不全的老年人,还可能影响肾脏的酸碱平衡调节功能,需要在医生指导下根据肾功能情况调整用量。 2.儿童:儿童痛风相对少见,但如果是儿童痛风患者,一般不优先推荐使用小苏打治疗,因为儿童处于生长发育阶段,机体的酸碱平衡调节机制相对不完善,使用小苏打可能会对儿童的酸碱平衡产生不良影响,应首先考虑非药物的饮食等干预措施,且需在医生严格评估后谨慎使用。 3.女性:女性痛风患者在使用小苏打时,要注意与其他药物的相互作用等情况,比如如果同时在使用其他降尿酸药物或治疗其他疾病的药物,需要咨询医生是否会产生不良相互作用。同时,女性在孕期或哺乳期使用小苏打也需要格外谨慎,应在医生指导下权衡利弊后使用。 4.有基础疾病的痛风患者:如有胃溃疡的痛风患者,小苏打属于碱性物质,可能会刺激胃酸分泌,加重胃溃疡病情,这类患者使用小苏打需谨慎,最好在医生指导下使用,并密切观察胃部情况。

    2025-12-01 11:58:47
  • 风湿病的主要药物有哪些

    抗风湿药物包含非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成来缓解风湿引发的关节症状但有胃肠道不适等不良反应,传统改善病情抗风湿药里甲氨蝶呤是类风湿首选用药需监测血常规等指标,柳氮磺吡啶适用于强直性脊柱炎有胃肠道等不良反应,靶向合成改善病情抗风湿药托法替布作用于JAK通路用于中重度类风湿需关注感染等风险,糖皮质激素有强大抗炎作用用于病情严重时但长期用有骨质疏松等副作用,生物制剂针对特定靶点起效快适用于传统药不佳情况但有感染等风险,特殊人群中儿童用药谨慎、孕妇用糖皮质激素等需权衡、老年患者注意药物相互作用及不良反应并谨慎调整剂量。 一、非甾体抗炎药 通过抑制环氧化酶(COX)活性以减少前列腺素合成,发挥抗炎、镇痛、解热作用,主要用于缓解风湿病引发的关节疼痛、肿胀等症状,常见药物如布洛芬等,其通过阻断炎症介质合成来减轻局部炎症反应,但需注意可能引发胃肠道不适等不良反应。 二、改善病情抗风湿药 (1)传统改善病情抗风湿药 甲氨蝶呤:为类风湿关节炎等的首选用药,通过抑制二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤合成,延缓病情进展、阻止关节破坏,需监测血常规、肝功能等指标。 柳氮磺吡啶:适用于强直性脊柱炎等,可抑制肠道菌群免疫反应,可能出现胃肠道不适、皮疹等不良反应。 (2)靶向合成改善病情抗风湿药 托法替布:作用于Janus激酶(JAK)通路,抑制细胞因子信号传导,用于中重度类风湿关节炎等,需关注感染、血脂升高等风险。 三、糖皮质激素 具有强大抗炎作用,能迅速缓解炎症症状,常用于病情活动较严重或其他药物疗效不佳时,如泼尼松等。但长期使用易引发骨质疏松、感染风险增加、血糖升高等副作用,使用时需严格评估获益与风险比。 四、生物制剂 针对炎症通路中的特定靶点发挥作用,如肿瘤坏死因子拮抗剂(依那西普等),适用于传统改善病情抗风湿药疗效不佳的中重度类风湿关节炎、强直性脊柱炎等患者,起效快,但可能增加感染、肿瘤发生等风险,使用前需筛查感染等禁忌证。 特殊人群注意事项 儿童:优先考虑非药物干预,使用抗风湿药物需谨慎,因儿童处于生长发育阶段,药物对其骨骼、免疫等系统影响需密切监测。 孕妇:使用糖皮质激素等需权衡利弊,充分评估对胎儿的潜在影响,部分生物制剂可能致畸,孕期应避免使用。 老年患者:使用抗风湿药物时需注意药物相互作用及肝肾功能影响,密切观察胃肠道、心血管等系统不良反应,调整用药剂量需更加谨慎。

    2025-12-01 11:58:21
  • 车前草能治痛风吗

    车前草含多种成分可能有利尿作用,理论上对痛风患者尿酸水平控制有一定影响但缺乏充分证据证实其确切疗效,不能替代痛风正规治疗,可作辅助手段。特殊人群如老年人、儿童、孕期哺乳期女性及有基础疾病者使用车前草需谨慎,应在医生评估下使用。 车前草含有多种成分,如多糖、黄酮类化合物等。有研究表明,其中一些成分可能具有一定的利尿作用。痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在关节等部位引起的疾病。而利尿作用可能有助于增加尿酸的排泄,从理论上来说,一定程度上可能对痛风患者的尿酸水平控制有一定影响,但这并非是针对痛风的特异性治疗作用。然而,目前单独依靠车前草来治疗痛风的证据尚不够充分,现有研究多是初步的观察性研究或实验室研究,还需要更多大规模、严谨的临床研究来进一步证实其对痛风的确切疗效。 痛风的正规治疗与车前草的辅助角色 痛风的正规治疗主要包括急性发作期的抗炎止痛治疗(如使用非甾体抗炎药等)、发作间歇期及慢性期的降尿酸治疗(常用药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等)。车前草不能替代这些正规的痛风治疗手段。在痛风的综合管理中,车前草可以作为一种辅助的手段,配合正规治疗,通过其可能的利尿等作用辅助尿酸排泄,但不能将其视为主要的治疗措施。 特殊人群使用车前草需注意的情况 老年人:老年人各器官功能有所减退,在考虑使用车前草辅助痛风相关尿酸排泄时,由于其代谢等方面的特殊性,需要密切关注是否有不适反应,因为其利尿等作用可能会影响电解质平衡等,若有基础疾病如肾功能不全等,更要谨慎,最好在医生指导下评估使用。 儿童:儿童处于生长发育阶段,其生理机能与成人不同,目前关于车前草在儿童痛风相关情况中的应用缺乏足够安全有效的研究证据,不建议儿童使用车前草来针对痛风相关情况进行处理,应遵循儿童痛风的正规儿科诊疗方案。 女性:女性在特殊生理时期如孕期、哺乳期等,使用车前草需要格外谨慎。孕期使用可能会对胎儿产生未知影响,哺乳期使用可能会通过乳汁传递给婴儿,所以这类特殊人群若考虑使用车前草辅助痛风相关情况,必须咨询医生,由医生评估风险与收益后再做决定。 有基础疾病者:对于本身有肾脏疾病、心血管疾病等基础疾病的痛风患者,使用车前草时更要慎重。因为其利尿作用可能会加重肾脏负担或影响心血管系统的平衡等,需要医生全面评估患者整体状况后再考虑是否使用及如何使用车前草来辅助痛风相关的管理。

    2025-12-01 11:56:50
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询