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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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类风湿性关节炎的临床表现
类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，典型临床表现包括晨僵、对称性关节肿胀疼痛、晚期畸形及多系统受累症状。 关节受累特点：以手足小关节（如近端指间关节、掌指关节、腕关节）为主，呈对称性分布，可累及膝、踝等大关节。早期炎症呈游走性，随病情进展转为持续性多关节炎症，提示慢性免疫性损伤。 晨僵特征：晨僵是核心症状，持续时间通常超过1小时，活动后缓解不明显。较骨关节炎（晨僵<30分钟）具有更强诊断特异性，是评估病情活动度的重要指标。 肿胀与疼痛表现：多关节对称性肿胀伴持续性钝痛或胀痛，活动时加重、休息后部分缓解。关节局部压痛明显，可伴皮温升高（炎症性表现），疼痛程度与关节炎症活动性正相关。 晚期关节畸形：因关节软骨及骨结构破坏，晚期常见手指尺侧偏斜、天鹅颈/纽扣花样畸形、腕关节强直等，严重影响关节功能，需早期干预以延缓进展。 关节外表现及特殊人群注意事项：部分患者可出现类风湿结节（皮下硬结节）、间质性肺病、胸膜炎等关节外表现。特殊人群中，老年人症状较隐匿，易漏诊；儿童类风湿性关节炎可能伴生长发育迟缓；孕妇需避免妊娠早期药物毒性风险，用药需遵医嘱。
2026-01-20 11:29:39 -
过敏性紫癜能吃山药吗
大多数过敏性紫癜患者在病情稳定期可适量食用山药，无明确禁忌。山药作为药食同源食材，其营养成分及特性对多数患者无过敏风险，且可能辅助改善消化功能。 山药富含黏液蛋白、淀粉酶、膳食纤维、维生素C及钾等营养成分，其中黏液蛋白具有调节免疫、保护胃黏膜的作用，淀粉酶可促进淀粉消化吸收，膳食纤维有助于改善肠道功能。过敏性紫癜患者常存在胃肠道受累（如腹痛、消化功能减弱），山药的健脾益胃特性对缓解此类症状有一定辅助作用。 极少数患者可能对山药存在过敏反应，表现为食用后出现皮肤瘙痒、皮疹、腹痛等症状。若既往食用山药后无类似不适，且经过敏原检测未提示山药过敏，可在病情稳定期适量食用。若有明确过敏史，需避免食用。 儿童患者食用山药需注意烹饪方式，建议采用蒸、煮等熟制方式，避免生食或过度加工的油炸食品，以减少胃肠道负担；成人患者无过敏史时，可正常食用山药，每次食用量控制在100克左右，避免过量摄入导致腹胀。 过敏性紫癜患者饮食管理核心是避免已知过敏原，山药通常不属于常见致敏食物，可作为均衡饮食的一部分。若食用后出现皮肤紫癜增多、关节疼痛加重或胃肠道症状复发，需立即停止食用并及时就医。
2026-01-20 11:27:50 -
右脚脚背外侧疼痛，尿酸高，考虑是痛风吗
右脚脚背外侧疼痛伴尿酸升高，需高度怀疑痛风，但确诊需结合症状特点、血尿酸水平及影像学检查综合判断。 痛风急性发作多表现为突然出现的单关节红肿热痛，疼痛剧烈如刀割，常见于第一跖趾关节，也可累及足背外侧等部位；夜间或清晨发作较常见，数小时内达高峰，持续数天至一周缓解。需与外伤、类风湿关节炎、化脓性关节炎等鉴别，外伤多有明确磕碰史，类风湿常伴多关节晨僵，化脓性关节炎多伴全身发热。 诊断需满足：①血尿酸升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）；②急性单关节炎发作；③关节液或组织中找到尿酸盐结晶；④影像学显示关节内尿酸盐沉积。仅高尿酸血症不能确诊，需结合典型症状及检查结果。 建议尽快到风湿免疫科或内分泌科就诊，完善血尿酸、炎症指标（CRP、ESR）、关节超声或双能CT检查；急性期需休息、抬高患肢，冷敷缓解疼痛，避免高嘌呤饮食及酒精，大量饮水促进尿酸排泄。 特殊人群需注意：老年人、糖尿病/高血压/肾功能不全患者，高尿酸易加重心肾负担；用药避免影响肾功能的利尿剂，降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）需根据肾功能调整剂量，避免过度降尿酸导致结晶沉积。
2026-01-20 11:26:15 -
请问痛风病人能吃海带吗
痛风患者在缓解期可适量食用海带，但需结合尿酸水平和食用量科学管理。 海带的嘌呤含量与分类 鲜海带嘌呤含量约100mg/100g，属于中嘌呤食物（50-150mg/100g），急性发作期应避免食用，缓解期可适量摄入。 中嘌呤食物的摄入原则 痛风患者需控制总嘌呤摄入，单次食用海带建议不超过50g（约半拳量），避免与高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）同餐，优先搭配低嘌呤蔬菜和全谷物。 海带的营养成分辅助尿酸控制 海带富含钾（300mg/100g）、维生素C（抗氧化作用）及膳食纤维，钾可促进尿酸排泄，维生素C能降低尿酸生成风险，膳食纤维则有助于调节代谢。 特殊人群的食用限制 肾功能不全痛风患者需谨慎：海带高钾（100g含钾300mg），肾功能不佳时易致高钾血症；合并甲状腺功能亢进者应避免食用（海带碘含量达1100μg/100g，远超每日推荐量）。 食用建议与注意事项 缓解期可每周食用1-2次，每次≤50g，采用凉拌、清炒等少油少盐方式；烹饪时避免与高嘌呤食材同煮，每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄，定期监测尿酸水平调整饮食。
2026-01-20 11:24:28 -
系统性红斑狼疮分几期
系统性红斑狼疮（SLE）临床分期依据疾病活动度、病程及器官损伤程度分为5期：急性活动期、亚急性活动期、慢性稳定期、狼疮危象期及终末期/后遗症期。 急性活动期（暴发性）：多见于年轻女性，突发高热、多器官受累（如狼疮肺炎、心肌炎），抗dsDNA抗体强阳性，补体C3/C4显著降低，需甲泼尼龙、环磷酰胺等治疗，孕妇需在医生指导下调整药物。 亚急性活动期：以皮肤黏膜损害（蝶形红斑、光过敏）、轻度关节痛为主，血沉升高，抗Sm抗体阳性，羟氯喹联合小剂量激素治疗，老年患者需监测骨密度，预防骨质疏松。 慢性稳定期：病情长期缓解，症状轻微（脱发、疲劳），补体及抗体指标基本正常，维持小剂量激素或免疫抑制剂，糖尿病患者需控制血糖，避免高糖饮食。 狼疮危象期：单器官或多器官急性衰竭（狼疮脑病、急进性肾炎），需大剂量甲泼尼龙冲击+免疫球蛋白，合并感染时加用广谱抗生素，儿童患者需监测生长发育指标。 终末期/后遗症期：因慢性炎症或药物副作用导致慢性并发症（如慢性肾衰、肺动脉高压），需终身替代治疗（如透析），长期使用激素者需接种流感疫苗，育龄女性注意避孕。
2026-01-20 11:23:01
