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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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长期使用波尿酸有何影响
目前经正规审批的玻尿酸产品短期使用具一定安全性但长期缺乏大规模长期临床研究数据支撑需谨慎，长期使用可能引发局部慢性炎症、硬结形成，老年人皮肤及皮下组织代谢功能下降更易现局部不良反应且恢复周期长，孕期及哺乳期女性因缺乏充分科学数据建议避免长期使用，有皮肤疾病史者长期使用可能加重炎症反应需先控基础病再谨慎，长期使用者应定期专业皮肤评估，出现异常需及时就医评估是否采取干预措施。 一、长期使用玻尿酸的安全性基本情况 目前经正规审批的玻尿酸产品在短期使用中具有一定安全性，但长期使用缺乏大规模、长期的临床研究数据支撑。从现有有限研究来看，需关注个体对玻尿酸长期存留的组织反应差异，总体而言长期使用的安全性证据相对有限，需谨慎对待。 二、局部可能出现的相关反应 1.炎症反应：长期注射玻尿酸可能引发局部慢性炎症，表现为注射部位反复或持续的红肿、疼痛等症状。有研究发现部分长期使用者的注射区域存在炎症细胞浸润迹象，这与玻尿酸在体内长期存留刺激机体免疫反应相关。 2.硬结形成：部分长期使用玻尿酸者可能出现注射部位硬结，这与玻尿酸降解不完全、局部组织对异物的异常修复反应有关，硬结可能影响外观且可能导致局部组织功能异常。 三、不同人群的影响差异 1.老年人：老年人皮肤及皮下组织代谢功能下降，长期使用玻尿酸时，皮肤对玻尿酸的耐受性降低，更易出现局部不良反应，且组织修复能力减弱可能使不良反应恢复周期延长，需密切监测局部组织状态。 2.孕期及哺乳期女性：目前缺乏玻尿酸长期使用对母婴影响的充分科学数据，从安全角度出发，为避免潜在未知风险，建议孕期及哺乳期女性避免长期使用玻尿酸。 3.有皮肤疾病史者：若本身患有皮炎、湿疹等皮肤疾病，长期使用玻尿酸可能加重皮肤炎症反应，因为皮肤基础疾病状态下局部微环境改变，更易对玻尿酸产生异常免疫或炎症应答，需先控制基础皮肤疾病再谨慎考虑是否使用。 四、长期使用的监测与应对要点 长期使用玻尿酸者应定期进行专业皮肤评估，通过皮肤检查、超声等手段观察局部组织的形态、结构变化。一旦出现局部红肿持续不消退、硬结进行性增大或伴有疼痛加剧等异常情况，需及时就医，由专业医生评估是否需要采取相应干预措施，如通过医疗手段取出异常存留的玻尿酸等。
2025-12-01 11:46:18 -
有类风湿关节炎怎么治
类风湿关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和外科治疗。一般治疗有急性期休息、缓解期适当锻炼及物理治疗；药物治疗分非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素等；外科治疗有关节置换术。特殊人群如孕妇、儿童、老年患者治疗各有特点，需综合考虑选择合适方案。 物理治疗：热疗、水疗、红外线等物理治疗方法可改善局部血液循环，减轻疼痛，缓解关节僵硬，不同生活方式的患者可根据自身方便程度选择合适的物理治疗方式，比如长期伏案工作的患者可利用工作间隙进行简单热疗缓解关节不适。 药物治疗 非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛、消肿作用，可缓解类风湿关节炎患者的疼痛和炎症，但不能控制病情进展，常用药物如布洛芬等，不同年龄患者使用需注意药物代谢差异，儿童使用需谨慎选择合适剂型和剂量，有胃肠道病史的患者使用可能增加胃肠道不良反应风险，需密切关注。 改善病情抗风湿药：这类药物可以延缓病情进展，如甲氨蝶呤等，是类风湿关节炎治疗的基础用药，不同性别患者在药物代谢等方面可能有差异，有肝病史等特殊病史的患者使用时需监测肝功能等指标。 生物制剂：对于病情较严重、常规药物治疗效果不佳的患者可考虑使用，如肿瘤坏死因子拮抗剂等，使用前需评估患者感染等情况，不同生活方式的患者使用生物制剂后需注意生活中的感染预防等。 糖皮质激素：可迅速缓解关节肿痛等症状，但长期使用不良反应较多，一般用于病情活动严重的患者，作为桥梁治疗或局部关节注射等，特殊人群如孕妇等使用需权衡利弊，有骨质疏松病史的患者使用可能加重骨质疏松风险。 外科治疗 关节置换术：对于晚期关节畸形、功能严重受损的患者可考虑，如髋关节、膝关节置换术等，不同年龄患者术后康复进程可能不同，年轻患者康复期望较高但需遵循康复计划，老年患者需关注术后恢复的耐受性等。 特殊人群方面，孕妇患类风湿关节炎时用药需非常谨慎，应在风湿科医生和产科医生共同评估下选择对胎儿影响最小的治疗方案；儿童类风湿关节炎患者治疗需更加谨慎，优先考虑非药物治疗和对生长发育影响小的药物，密切监测药物不良反应及生长发育情况；老年患者常合并其他基础疾病，在药物选择上需考虑药物相互作用及对肝肾功能等的影响，治疗过程中需加强对药物不良反应的监测和生活质量的关注。
2025-12-01 11:45:59 -
玻尿酸填充泪沟后为何会出现失明
玻尿酸填充泪沟致失明主要因注射时误将其注入眼动脉等致血管阻塞使眼部组织缺血缺氧，操作不当、玻尿酸微粒、眼部血管解剖差异及基础病史等会影响，应选正规医疗机构专业医生，操作前充分评估眼部情况、严格规范操作，出现疑似栓塞症状立即就医，有眼部基础病史人群术前需与医生充分沟通评估风险。 一、血管栓塞机制 玻尿酸填充泪沟时出现失明主要是因为注射过程中发生血管栓塞。眼动脉是供应眼部重要结构的关键血管，当玻尿酸误注入眼动脉及其分支，会造成血管阻塞。例如，注射针误穿血管壁，将玻尿酸注入血管内，随着血流运行至视网膜中央动脉等眼部小血管，导致局部血液供应中断。研究表明，这种血管栓塞会使视网膜等眼部组织缺血缺氧，进而影响视觉功能，严重时可引发失明。 二、操作相关因素影响 1.注射操作不当：若医生在注射时进针深度、角度把握不准确，很容易误将玻尿酸注入血管。比如进针过深，超过了血管周围安全范围，就增加了误穿血管的风险。一些非专业人员操作时，由于缺乏精准的操作技能，更容易出现这种情况。 2.玻尿酸微粒因素：玻尿酸产品本身的微粒大小等特性也可能影响。如果玻尿酸微粒较大，在注射过程中更易堵塞血管。虽然正规产品经过一定处理，但操作不当仍可能导致微粒进入血管引发栓塞。 三、个体差异的影响 1.眼部血管解剖差异：部分人群眼部血管解剖结构特殊，比如血管走行变异等情况，使得在注射时更易误穿血管。例如，某些人的眼动脉分支位置与常人不同，增加了注射时损伤血管的可能性。 2.基础病史影响：有眼部血管性疾病病史的人群，如本身存在血管狭窄、硬化等问题，在玻尿酸填充泪沟时，发生血管栓塞导致失明的风险更高。因为其血管状态不佳，更易受到外来物质（如注入的玻尿酸）的影响而出现阻塞。 四、预防及应对建议 对于有医美需求进行泪沟填充的人群，应选择正规的医疗机构和有丰富经验的专业医生。医生在操作前需充分评估患者眼部情况，包括血管解剖等。操作过程中要严格遵循规范，精准进针，避免误穿血管。一旦出现疑似血管栓塞的症状，如视力突然下降等，需立即就医，争取尽早采取措施解除血管阻塞，最大程度挽救视力。对于有眼部基础病史的特殊人群，更要在术前与医生充分沟通，评估风险后再决定是否进行相关操作。
2025-12-01 11:45:19 -
治疗干燥综合征的药物
干燥综合征对症治疗药物有眼部用人工泪液缓解眼干及注意长期使用风险和特殊眼部病史患者选择谨慎、口腔用人工唾液类药物缓解口干及关注口腔感染等病史情况，免疫调节药物包括糖皮质激素控制病情活动但需注意长期不良反应及儿童、妊娠期、老年患者用药注意、免疫抑制剂如硫唑嘌呤和甲氨蝶呤使用需监测相关指标及特殊人群禁用或谨慎、生物制剂如利妥昔单抗用于难治性患者需全面评估特殊人群风险。 一、对症治疗药物 （一）眼部对症药物 人工泪液是缓解眼干的常用药物，如玻璃酸钠滴眼液，多项临床研究显示其能通过补充泪液成分，改善眼表干燥症状，维持眼表的生理功能，适用于不同年龄因干燥综合征导致眼干的患者，但需注意长期使用可能存在的局部刺激等风险，对于有特殊眼部病史的患者需谨慎选择。 （二）口腔对症药物 人工唾液类药物可缓解口干，例如西吡氯铵含片，其通过促进唾液分泌或改善口腔环境来减轻口干不适，适用于干燥综合征导致口干的患者，但对于有口腔感染等病史的患者使用时需关注口腔局部状况，避免加重感染风险。 二、免疫调节药物 （一）糖皮质激素 如泼尼松，可用于控制干燥综合征病情活动，通过抑制过度的免疫炎症反应发挥作用，但长期使用需警惕不良反应，如骨质疏松、感染风险增加等。对于儿童患者应严格避免滥用，因其对生长发育可能产生影响；妊娠期女性使用时需充分评估母婴风险，权衡利弊后谨慎使用；老年患者由于肝肾功能可能减退，使用时需密切监测并调整剂量。 （二）免疫抑制剂 1.硫唑嘌呤：能抑制免疫反应，用于治疗干燥综合征，但使用过程中需监测血常规、肝功能等指标，因为可能出现骨髓抑制、肝损伤等不良反应。不同年龄患者使用时需根据个体情况调整剂量，老年患者因肝肾功能减退更需谨慎监测相关指标。 2.甲氨蝶呤：也可用于干燥综合征的免疫调节治疗，使用时同样需关注血液系统、肝肾功能等方面的不良反应，特殊人群如妊娠期女性禁用，儿童患者应避免使用或严格评估后谨慎使用。 （三）生物制剂 例如利妥昔单抗，针对特定免疫靶点发挥作用，可用于治疗难治性干燥综合征，但特殊人群使用前需全面评估风险，如妊娠期及哺乳期女性一般不建议使用，老年患者使用时需考虑机体整体状况及肝肾功能等因素对药物代谢的影响。
2025-12-01 11:44:28 -
类风湿什么不能吃
类风湿关节炎患者需避免高盐、高糖、辛辣刺激性、生冷食物及酒精，高盐会影响免疫加剧炎症要控盐，高糖致炎症介质释放增加应限，辛辣刺激可能加重疼痛需减少，生冷对体质寒或活动期者不利要避免，酒精干扰免疫且有不良相互作用需戒酒，儿童要避免高糖辛辣保证营养均衡，老年要控高盐高糖选清淡易消化抗炎饮食，女性生理期等特殊时期需格外避免生冷并关注自身激素影响。 一、高盐食物 类风湿关节炎患者应避免高盐饮食，高盐摄入会影响免疫系统功能，有研究表明高盐环境可加剧炎症反应，导致关节炎症状态进一步加重，日常应控制每日盐摄入量在5克以内，减少咸菜、腌制品等高盐食品的摄取。 二、高糖食物 过多摄入高糖食物会促使体内炎症介质释放增加，从而加重关节炎症。例如精制糖、甜饮料等，这类食物会升高血糖水平，干扰免疫系统平衡，临床观察发现部分类风湿患者食用高糖食物后关节疼痛、肿胀等症状有加重趋势，应限制糖果、蛋糕等高糖食品的摄入。 三、辛辣刺激性食物 辣椒、花椒等辛辣刺激性食物可能刺激关节，引发或加重疼痛与不适。有临床研究显示，部分类风湿患者在食用此类食物后，关节炎症反应会有所加剧，日常应减少此类食物的食用量。 四、生冷食物 对于体质偏寒或病情处于活动期的类风湿患者，生冷食物如生鱼片、冷饮等可能影响气血运行，导致关节受凉，进而诱发疼痛发作。尤其是女性患者在生理期等特殊时期，更需避免食用生冷食物以减少对关节的不良刺激。 五、酒精 酒精会干扰免疫系统功能，还可能与治疗类风湿的药物产生不良相互作用，同时加重肝脏负担。研究表明饮酒会增加类风湿关节炎病情恶化的风险，因此类风湿患者应严格戒酒。 特殊人群注意事项 儿童类风湿患者：儿童处于生长发育关键阶段，高糖、辛辣等刺激性食物会严重影响其健康，需严格避免此类食物，保证饮食营养均衡以支持正常生长及病情控制。 老年类风湿患者：老年人体质相对较弱且消化功能可能减退，高盐、高糖食物更易加重代谢负担，应尤其注意控制此类食物摄入，选择清淡、易消化且有助于抗炎的饮食。 女性类风湿患者：女性在生理期等特殊时期对生冷食物等刺激更为敏感，需格外留意避免食用生冷食物，同时关注自身激素变化对病情的影响，保持饮食的合理性与规律性。
2025-12-01 11:44:08
