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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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痛风哪些食物不能吃
高嘌呤动物性食品中的内脏、某些海产品、部分肉类长期大量食用易升高血尿酸增加痛风风险，酒精类饮品里的啤酒及其他白酒等会干扰尿酸代谢致血尿酸升高，高果糖饮品也会因高果糖摄入干扰尿酸代谢升高血尿酸，老年痛风患者、女性痛风患者及有痛风病史且肾功能不全患者需严格规避相关高嘌呤食物饮品以减少发作或防止病情加重。 一、高嘌呤动物性食品 1.内脏类：猪肝、牛肝、猪小肠等动物内脏嘌呤含量极高，研究显示大量摄入高嘌呤内脏可显著升高血尿酸水平，增加痛风发作风险。例如，每100克猪肝中嘌呤含量可达约288毫克，长期食用易诱发痛风急性发作。 2.某些海产品：沙丁鱼、凤尾鱼等海产品嘌呤含量较高，食用后易导致血尿酸波动。以沙丁鱼为例，每100克沙丁鱼嘌呤含量约为295毫克，频繁食用会对痛风病情控制产生不利影响。 二、部分肉类 牛肉、羊肉等红肉部分嘌呤含量相对较高，长期大量食用会使体内尿酸生成增加，不利于痛风患者病情控制。例如，每100克牛肉嘌呤含量约为83.7毫克，过量摄入会提升血尿酸水平，增加痛风发作几率。 三、酒精类饮品 1.啤酒：啤酒中含有较多嘌呤前体物质，饮用后会使体内尿酸生成增加，显著提高痛风发作的几率。研究表明，饮用啤酒后血尿酸升高幅度明显大于饮用其他饮品。 2.白酒等其他酒类：白酒等其他酒类也会干扰尿酸代谢，虽然相对啤酒影响稍弱，但长期饮用仍会导致血尿酸水平升高，增加痛风发作风险。 四、高果糖饮品 含糖可乐等高果糖饮品，高果糖摄入会干扰尿酸代谢，导致尿酸排泄减少，进而升高血尿酸水平。例如，长期饮用高果糖饮品的人群，痛风发作频率相对更高。 特殊人群注意事项 老年痛风患者：老年人体代谢功能相对较弱，对尿酸的调节能力下降，更需严格规避上述高嘌呤食物和饮品，以减少痛风发作频率，避免因痛风发作影响日常生活质量。 女性痛风患者：女性在生理期等特殊时期，身体代谢状态有变化，对尿酸的代谢调节会受到一定影响，因此更要格外注意避免高嘌呤食物和饮品的摄入，防止血尿酸波动引发痛风发作。 有痛风病史且肾功能不全的患者：此类患者尿酸排泄能力更差，更要严格禁止高嘌呤食物和饮品的摄入，防止病情加重，避免因尿酸过高导致肾脏损伤进一步恶化。
2025-12-01 11:43:28 -
手指痛风的症状
手指痛风的常见症状包括突发剧痛、肿胀、发红、僵硬、活动受限、发热、疲劳和不适等。手指痛风的治疗通常包括药物治疗和生活方式改变，患者需注意饮食、控制体重、增加运动量、避免饮酒、注意保暖，并定期就医。 1.疼痛：手指痛风的主要症状之一是突然发作的剧烈疼痛，通常在夜间加重。疼痛通常从手指的远端开始，逐渐向上蔓延，可能伴有红肿和发热。 2.肿胀：手指痛风会导致手指肿胀，肿胀通常在疼痛出现后几天内出现。 3.皮肤发红：手指痛风可能导致皮肤发红，这是由于炎症反应引起的。 4.僵硬和活动受限：手指痛风可能导致手指僵硬和活动受限，这是由于炎症和肿胀导致的。 5.发热：手指痛风可能伴有发热，这是由于炎症反应引起的。 6.疲劳和不适：手指痛风可能导致全身疲劳和不适，这是由于炎症反应和血尿酸水平升高引起的。 需要注意的是，手指痛风的症状可能因人而异，有些人可能只有轻微的症状，而有些人可能症状非常严重。如果您怀疑自己患有手指痛风，建议及时就医，进行血尿酸检查和其他相关检查，以确诊并制定相应的治疗方案。 此外，手指痛风的治疗通常包括药物治疗和生活方式改变。药物治疗包括使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等药物来缓解疼痛和炎症。生活方式改变包括控制饮食、减少饮酒、增加运动量、保持适当的体重等，以降低血尿酸水平和预防痛风发作。 对于手指痛风患者，以下是一些注意事项： 1.避免食用高嘌呤食物：高嘌呤食物包括动物内脏、海鲜、肉类等，这些食物会增加血尿酸水平，加重痛风症状。 2.控制体重：过重或肥胖会增加血尿酸水平，加重痛风症状，因此需要控制体重。 3.增加运动量：适当的运动可以帮助控制体重，降低血尿酸水平，预防痛风发作。 4.避免饮酒：饮酒会增加血尿酸水平，加重痛风症状，因此需要避免饮酒。 5.注意保暖：手指痛风患者需要注意保暖，避免手指受寒，加重痛风症状。 6.定期就医：手指痛风患者需要定期就医，进行血尿酸检查和其他相关检查，以监测病情和调整治疗方案。 总之，手指痛风是一种常见的疾病，需要及时就医，进行相应的治疗和生活方式改变。同时，需要注意饮食、控制体重、增加运动量、避免饮酒、注意保暖等，以预防痛风发作。
2025-12-01 11:41:53 -
红斑狼疮的疮会痒吗
红斑狼疮患者的疮部分会痒，皮肤型和系统性红斑狼疮的疮都可能有瘙痒，原因包括皮肤炎症反应和皮肤干燥，儿童、成年、老年患者出现疮痒时需注意不同的护理及相关情况。 红斑狼疮相关疮的类型及瘙痒情况 皮肤型红斑狼疮：盘状红斑狼疮的典型表现为境界清楚的盘状红斑，有时会有瘙痒感，尤其是在病情活动或受到日晒等刺激后，瘙痒可能会加重；亚急性皮肤型红斑狼疮的皮疹也可能伴有不同程度的瘙痒。 系统性红斑狼疮：部分患者皮肤出现的皮疹等病变也可能有瘙痒症状，不过系统性红斑狼疮更多的是全身多系统受累的表现，皮肤症状相对皮肤型红斑狼疮可能不那么突出，但也有瘙痒情况存在。 瘙痒的可能原因 皮肤炎症反应：红斑狼疮是自身免疫性疾病，会导致皮肤出现炎症反应，炎症介质的释放等会刺激神经末梢，从而引起瘙痒感。例如，炎症过程中释放的组胺等物质会使皮肤感觉神经末梢兴奋，产生瘙痒的感觉。 皮肤干燥：红斑狼疮患者由于疾病本身或一些治疗药物的影响，可能会出现皮肤干燥的情况，皮肤干燥也会引发瘙痒。比如长期使用糖皮质激素等药物可能影响皮肤的水分代谢，导致皮肤干燥而瘙痒。 不同人群的情况及注意事项 儿童患者：儿童红斑狼疮患者出现疮痒时，要避免儿童搔抓，因为搔抓可能会导致皮肤破损，增加感染的风险。要注意保持儿童皮肤清洁，选择温和的洗浴产品，洗浴后及时涂抹保湿剂，缓解皮肤干燥引起的瘙痒。同时，要密切观察病情变化，因为儿童免疫系统发育尚不完善，红斑狼疮病情可能进展较快，如有异常及时就医。 成年患者：成年患者如果出现疮痒，要注意避免刺激皮肤，如避免使用刺激性强的肥皂、沐浴露等。要穿着宽松、柔软的衣物，减少对皮肤的摩擦。如果瘙痒严重影响生活质量，需要在医生指导下进行适当处理，但要注意药物的选择需考虑个体情况，比如避免使用可能对皮肤有刺激或不适合自身病情的药物。 老年患者：老年红斑狼疮患者出现疮痒时，由于老年人生理功能减退，皮肤屏障功能也下降，更要注意皮肤护理。避免过度洗浴，洗浴水温不宜过高。同时，要关注老年患者的整体健康状况，因为老年患者可能合并其他基础疾病，在处理瘙痒时要综合考虑，避免因处理瘙痒而影响其他基础疾病的控制。
2025-12-01 11:37:53 -
超级抗原如何激发免疫系统
超级抗原区别于普通抗原可直接结合MHC-Ⅱ和TCRVβ区大量激活T细胞，激活的T细胞分泌细胞因子放大免疫效应，健康人群可增强免疫防御但需适度，自身免疫性疾病患者接触可能加剧免疫失衡需谨慎，儿童因免疫系统不完善需优先温和调节且严格评估后专业操作。 一、超级抗原与普通抗原激发免疫的差异机制 超级抗原区别于普通抗原的关键在于无需抗原提呈细胞（APC）的加工处理，能直接与主要组织相容性复合体Ⅱ类分子（MHC-Ⅱ）和T细胞受体（TCR）的Vβ区结合。普通抗原需经APC摄取、加工后呈递给T细胞，而超级抗原可跨越这一过程，直接大量激活T细胞，激活的T细胞数量远多于普通抗原激活的数量。 二、超级抗原激活T细胞引发的免疫反应 当超级抗原与T细胞的MHC-Ⅱ和TCRVβ区结合后，可促使大量T细胞快速活化、增殖，进而分泌大量细胞因子，如干扰素γ（IFN-γ）、白细胞介素2（IL-2）等。这些细胞因子会进一步放大免疫效应，吸引更多免疫细胞（如巨噬细胞、自然杀伤细胞等）参与免疫应答，显著增强机体的免疫激活状态，在短时间内调动强大的免疫力量来应对可能的病原体等异物入侵。 三、不同人群的免疫响应及注意事项 （一）健康人群 正常情况下，超级抗原激发的强烈免疫反应能有效增强机体的免疫防御能力，快速启动针对外来病原体等的免疫攻击，帮助机体抵御感染等情况。但需注意适度，过度的超级抗原刺激可能超出机体自身调节范围，需维持在合理的免疫激活程度。 （二）免疫功能异常人群 1.自身免疫性疾病患者：由于这类人群免疫系统本就处于异常活跃或紊乱状态，超级抗原的强烈激活可能进一步加剧免疫失衡，引发更严重的自身免疫反应，导致病情加重。因此这类人群需谨慎接触可能含有超级抗原的物质，若有相关医疗干预需在医生严密监测下进行。 2.儿童：儿童免疫系统尚不完善，超级抗原激发过强免疫反应时，可能对其尚未成熟的免疫调节机制造成较大冲击，增加免疫相关不良事件风险。所以对于儿童，应优先采取温和、风险可控的免疫调节方式，只有在严格评估获益大于风险且由专业医生操作的情况下，才考虑涉及超级抗原相关的免疫干预措施。
2025-12-01 11:36:09 -
如何诊断红斑狼疮以及得了红斑狼疮该如何处理
红斑狼疮诊断需结合临床表现与实验室检查，临床表现上系统性红斑狼疮有面部蝶形红斑等表现、盘状红斑狼疮有皮肤盘状红斑伴鳞屑等，实验室检查抗核抗体等为重要指标且血常规、尿常规可现异常；处理包括一般处理即避免暴晒、监测指标等，药物治疗有非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂及各药相关注意事项；特殊人群中儿童患者优先非药物干预等、妊娠期需医生密切监测及调整药物等、老年患者需考虑药物相互作用等。 一、红斑狼疮的诊断 红斑狼疮诊断需结合临床表现与实验室检查。临床表现方面，系统性红斑狼疮（SLE）可现面部蝶形红斑、口腔溃疡、关节痛、脱发、光敏等，盘状红斑狼疮表现为皮肤盘状红斑伴鳞屑等；实验室检查中，抗核抗体（ANA）是筛选红斑狼疮重要指标，SLE患者ANA阳性率高；抗双链DNA抗体（抗dsDNA抗体）对SLE诊断特异性高且与疾病活动度相关；抗Sm抗体为SLE标记性抗体，特异性强但阳性率较低，血常规可见贫血、白细胞及血小板减少，尿常规可现蛋白尿、血尿、管型尿提示肾脏受累。 二、红斑狼疮的处理 （一）一般处理 生活方式上需避免暴晒，外出用防晒霜、遮阳伞等，注意休息勿过度劳累，保持良好心态配合治疗；病情监测需定期查血常规、尿常规、自身抗体等指标以了解病情变化。 （二）药物治疗 非甾体抗炎药可缓解关节痛等症状，如相关药物但需注意胃肠道等影响；抗疟药如羟氯喹可控皮肤病变与轻度全身症状，需定期监测眼底防眼部不良反应；糖皮质激素为常用药，依病情严重程度使用，如泼尼松等，需关注感染、骨质疏松等不良反应；免疫抑制剂用于病情重或糖皮质激素疗效不佳者，像环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，需留意骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。 三、特殊人群注意事项 儿童患者治疗优先非药物干预，避用影响生长发育药物，严遵儿科用药原则，勿让低龄儿童用不适当药物，密切监测生长发育指标；妊娠期患者妊娠需医生密切监测，药物选择权衡对胎儿及母亲影响，部分药物需调整，监测胎儿发育情况；老年患者多伴基础疾病，治疗需考虑药物相互作用，监测肝肾功能，依身体状况调治疗方案，注意药物不良反应发生。
2025-12-01 11:34:47
