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擅长:对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松,女,主任医师,医学博士,博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科,科主任。发表论文近四十篇,参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章,及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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强直突然自愈了怎么回事
强直性脊柱炎是慢性炎症性自身免疫性疾病累及中轴关节呈进行性发展不能真正自愈早期症状轻未准诊断或免疫状态短期波动可致误判为自愈需持续监测病情通过检查评估炎症及骨化进展不同人群监测方案有别特殊人群需专业医生指导以防延误正规治疗。 一、强直性脊柱炎的疾病本质 强直性脊柱炎是一种慢性炎症性自身免疫性疾病,主要累及脊柱、骶髂关节等中轴关节,其病理基础包括关节滑膜的慢性炎症、韧带骨化倾向等,通常呈进行性发展,并非能真正“自愈”。所谓“突然自愈”多是对疾病进程误解的表象。 二、可能被误判为“自愈”的情况 (一)早期症状轻微未被准确诊断 部分患者早期症状较为隐匿,仅表现为轻微腰背部不适等,易被忽视,当机体自身免疫调节在短时间内使炎症暂时减轻时,症状看似消失,被误认为“自愈”,但实际上疾病的病理改变仍持续存在,后续病情可能再次活动。 (二)免疫状态短期波动影响 机体免疫状态受多种因素影响,如近期感染得到有效控制、生活方式短期调整等,可能使关节炎症反应暂时被抑制,从而出现症状减轻的假象,但这并非疾病本身治愈,疾病的潜在病理过程仍未消除,病情可能在免疫状态再次波动时复发。 三、需持续监测病情的原因 无论是否出现“看似自愈”的情况,患者都应定期监测病情活动度,通过检查血沉、C反应蛋白、影像学检查(如骶髂关节磁共振、X线等)评估关节炎症及骨化进展情况。对于不同人群,青少年患者需关注生长发育与疾病的相互影响,成年患者要结合自身生活方式(如是否吸烟、运动习惯等)调整监测方案,因为这些因素均可能影响疾病进程。特殊人群如孕妇等,需在专业医生指导下谨慎评估病情,避免因错误判断“自愈”而延误正规治疗。
2025-12-01 11:02:39 -
常见类风湿的药
类风湿关节炎治疗涉及非甾体抗炎药可缓解急性期症状但长期需关注不良反应,甲氨蝶呤作为基础用药能抑制细胞增殖延缓病情发展,生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂可显著改善关节功能但要监测感染等不良反应,糖皮质激素泼尼松能迅速缓解症状但长期用有副作用且特殊人群需谨慎。 一、非甾体抗炎药 此类药物可缓解类风湿关节炎患者的疼痛与炎症,以布洛芬为例,其通过抑制环氧化酶(COX)活性,减少前列腺素合成来发挥抗炎、镇痛、解热作用,大量临床研究证实其在缓解类风湿关节炎急性期症状方面有明确效果,能改善患者关节肿痛等不适,但长期使用需关注胃肠道等可能的不良反应。 二、改善病情抗风湿药(DMARDs) (一)甲氨蝶呤 甲氨蝶呤是常用的改善病情抗风湿药,它能抑制二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤核苷酸合成,从而抑制细胞增殖,延缓类风湿关节炎病情进展,多项长期临床试验支持其作为类风湿关节炎治疗的基础用药,可有效控制病情发展,减少关节破坏。 三、生物制剂 (一)肿瘤坏死因子拮抗剂 如依那西普等,通过特异性结合肿瘤坏死因子-α,阻断其与细胞表面受体结合,发挥抗炎作用,临床研究显示其能显著改善患者的关节功能和生活质量,对中重度类风湿关节炎患者有较好疗效,但使用时需监测感染等不良反应风险。 四、糖皮质激素 (一)泼尼松 具有强大抗炎作用,可迅速缓解关节肿痛等症状,一般用于病情急性发作或作为改善病情抗风湿药起效前的桥接治疗,但长期使用需注意可能带来的副作用,如骨质疏松、感染风险增加等,特殊人群需特别谨慎,如儿童使用需严格评估利弊,妊娠期女性使用需权衡药物对胎儿的风险,老年患者使用要关注药物相互作用及器官功能影响。
2025-12-01 11:02:02 -
强直性脊柱炎是什么引起的
强直性脊柱炎的病因尚不清楚,目前认为与遗传、环境、免疫等多种因素有关,具体为遗传因素(HLA-B27基因)、环境因素(感染、创伤等)、免疫因素及其他因素(性别、年龄、生活方式等)相互作用所致。 1.遗传因素 强直性脊柱炎具有明显的家族遗传倾向。研究表明,人类白细胞抗原(HLA)-B27与强直性脊柱炎的发病密切相关。携带HLA-B27基因的人患强直性脊柱炎的风险明显增加。 2.环境因素 环境因素可能触发强直性脊柱炎的发生或加重病情。一些感染因素,如肠道或泌尿生殖道感染,可能与强直性脊柱炎的发病有关。此外,创伤、吸烟、过度劳累等也可能对疾病的发生和发展起到一定的作用。 3.免疫因素 免疫系统异常在强直性脊柱炎的发病中起着重要作用。患者的免疫系统会攻击自身关节组织,导致炎症和损伤。具体的免疫机制尚不完全清楚,但涉及多种免疫细胞和细胞因子的参与。 4.其他因素 性别、年龄、生活方式等也可能对强直性脊柱炎的发生有一定影响。男性多于女性,发病年龄通常在15-30岁之间。一些研究还发现,长期坐姿不良、缺乏运动、精神压力等因素可能增加患强直性脊柱炎的风险。 需要注意的是,强直性脊柱炎的病因是复杂的,可能涉及多个因素的相互作用。目前,对于强直性脊柱炎的治疗主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等,以缓解症状、控制炎症、改善关节功能。早期诊断和治疗对于控制病情的发展非常重要。如果怀疑自己患有强直性脊柱炎,应及时就医,进行详细的检查和评估,并遵循医生的建议进行治疗。此外,保持良好的生活习惯,如适当运动、保持正确的姿势、避免过度劳累等,也有助于缓解症状和提高生活质量。
2025-12-01 11:01:09 -
如何治疗痛风疾病
痛风的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和病情监测。一般治疗需调整生活方式、避免诱因;药物治疗急性发作期用非甾体抗炎药等,发作间歇期及慢性期用促进尿酸排泄或抑制尿酸合成药物,特殊人群用药需谨慎;手术适用于痛风石影响关节功能或压迫神经等情况;病情监测包括血尿酸和关节症状监测。 避免诱因:应避免酗酒,尤其是啤酒,酒精会影响尿酸代谢;避免过度劳累、受寒等诱发痛风发作的因素。 药物治疗 急性发作期治疗:非甾体抗炎药可缓解疼痛、消肿,如依托考昔等;秋水仙碱也常用于急性发作期,但需注意其胃肠道等不良反应;糖皮质激素在非甾体抗炎药和秋水仙碱疗效不佳或有禁忌时使用。 发作间歇期及慢性期治疗:促进尿酸排泄药物,如苯溴马隆等,通过抑制肾小管对尿酸的重吸收来增加尿酸排泄;抑制尿酸合成药物,如别嘌醇等,通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成。特殊人群如老年人,使用药物时需更谨慎评估肝肾功能,儿童痛风较为罕见,若发生需严格评估后在医生指导下用药,孕妇及哺乳期女性用药需权衡利弊,在医生指导下选择对胎儿或婴儿影响较小的药物。 手术治疗 适用于痛风石影响关节功能或压迫神经等情况:当痛风石较大影响关节活动,或压迫周围组织、神经时,可考虑手术剔除痛风石,但手术前后仍需规范药物治疗以控制血尿酸水平,防止新的痛风石形成。 病情监测 血尿酸监测:定期检测血尿酸水平,根据血尿酸控制情况调整治疗方案,一般要求将血尿酸控制在360μmol/L以下,痛风石较多或频繁发作的患者可能需更低目标。 关节症状监测:密切观察关节红肿、疼痛等症状变化,及时发现痛风发作迹象并采取相应治疗措施。
2025-12-01 11:00:17 -
红斑狼疮早期图片
红斑狼疮分盘状和系统性等类型,盘状早期皮肤有边界清红斑、表面可能有粘着性鳞屑等,系统性早期可能有面部蝶形红斑,儿童及女性表现有差异,有家族史等人群出现红斑应警惕,需结合症状体征及实验室检查确诊,发现异常红斑应及时就医检查。 红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,可分为盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮等类型。盘状红斑狼疮早期皮肤损害常表现为边界清楚的红斑,可为圆形、椭圆形或不规则形,大小不一,直径可从几毫米到几厘米不等。红斑表面可能有粘着性鳞屑,去除鳞屑后,可见其下有角质栓和毛囊口扩大,好发于头面部等暴露部位。系统性红斑狼疮早期可能出现面部蝶形红斑,表现为两侧面颊对称性的红斑,跨越鼻梁,形似蝴蝶,颜色可为淡红、鲜红或紫红色等,一般不伴有瘙痒或仅有轻度瘙痒。 对于儿童红斑狼疮患者,早期皮肤表现可能与成人有一定差异,但也可能出现类似的红斑表现,且儿童患者由于皮肤较娇嫩,红斑可能相对更敏感,需要特别注意避免日晒等刺激因素。女性患者在红斑狼疮早期可能由于自身激素等因素影响,红斑表现可能有一定特点,但红斑本身的基本形态特征主要还是基于疾病本身的病理表现。而有红斑狼疮家族史等病史的人群,早期出现红斑等表现时更应提高警惕,及时就医进行相关检查以明确诊断。 需要注意的是,红斑狼疮的早期图片表现个体差异较大,不能仅通过图片来确诊疾病,还需要结合患者的症状、体征以及相关实验室检查等综合判断。如果发现皮肤有异常红斑等表现,无论年龄、性别等因素如何,都应及时到正规医院风湿免疫科等相关科室就诊,进行抗核抗体等一系列相关检查以明确是否患有红斑狼疮及病情情况。
2025-12-01 10:59:29

