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擅长:对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松,女,主任医师,医学博士,博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科,科主任。发表论文近四十篇,参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章,及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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什么表现是痛风
痛风急性发作多突然起病常见单侧第一跖趾关节等部位出现红肿胀热痛且疼痛剧烈数小时达高峰有劳累饮酒等诱因男性及中老年人多见间歇期为急性发作缓解后可能无症状但体内尿酸盐结晶持续沉积血尿酸通常仍高于正常慢性期病情未控有关节畸形痛风石沉积皮肤破溃及肾脏受累年龄大病程长及有基础病者病情进展更迅速。 一、急性发作期表现 痛风急性发作多突然起病,常见于单侧第一跖趾关节,也可累及足背、踝、膝、指、腕等关节。起病时关节迅速出现红、肿、热、痛,疼痛极为剧烈,如刀割或咬噬样,患者往往难以忍受,一般在数小时内症状达到高峰,受累关节活动受限。部分患者发病前可有劳累、饮酒、进食高嘌呤食物等诱因,且男性发病率相对高于女性,年龄方面中老年人更为多见,随着年龄增长,发病风险可能增加。 二、间歇期表现 间歇期指急性关节炎发作缓解后,患者可能无明显不适症状,但体内尿酸盐结晶仍在持续沉积,此阶段可有数月至数年的缓解期,但血尿酸水平通常仍高于正常。部分患者可能在间歇期无特殊表现,仅通过血尿酸检测可发现异常,女性在绝经前发病风险相对低于男性,但绝经后风险接近男性。 三、慢性期表现 若病情未得到有效控制,进入慢性期后,关节会出现畸形,如痛风石在皮下、关节周围沉积,形成结节状肿块,皮肤可能破溃排出白色尿酸盐结晶。同时,肾脏可能受累,出现尿酸结石、肾功能损害等表现,年龄较大、病程较长的患者更易出现慢性期的复杂表现,且有基础疾病的患者病情进展可能更为迅速。
2025-08-25 16:07:34 -
怎么治疗风湿性关节炎
治疗包括一般治疗急性期充分休息减少受累关节活动缓解期适当低强度关节功能锻炼如游泳慢走等并注意关节保暖依年龄调整锻炼强度儿童避过度剧烈影响骨骼发育老年人选平缓方式防损伤加重;药物治疗有非甾体抗炎药抑制环氧化酶活性抗炎止痛退热缓解关节症状,抗风湿改变病情药物如甲氨蝶呤可延缓病情进展控制关节破坏但需考量患者年龄低龄儿童一般不首选需依个体情况及循证依据选用;外科治疗是对内科治疗无效关节严重畸形及功能障碍患者可考虑关节置换术等术前综合评估患者年龄全身健康状况等因素确定是否适合及术式。 一、一般治疗:急性期患者需充分休息,减少受累关节活动,避免加重关节损伤。病情缓解期可适当进行低强度关节功能锻炼,如游泳、慢走等,以维持关节活动度。同时要注意关节保暖,根据年龄调整锻炼强度,儿童锻炼需避免过度剧烈影响骨骼发育,老年人锻炼应选择平缓方式防止关节损伤加重。二、药物治疗:1.非甾体抗炎药:通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,发挥抗炎、止痛、退热作用,缓解关节疼痛肿胀等症状;2.抗风湿改变病情药物:如甲氨蝶呤等,可延缓病情进展,控制关节破坏,但用药时需考量患者年龄,低龄儿童一般不首选此类药物,需依据患者个体情况及循证依据合理选用。三、外科治疗:对于经内科治疗无效、关节出现严重畸形及功能障碍的患者,可考虑关节置换术等外科手术,手术前要综合评估患者年龄、全身健康状况等多方面因素,以确定是否适合手术及选择合适术式。
2025-08-25 16:05:09 -
痛风可以吃豆腐吗
痛风患者食用豆腐需分情况,急性发作期应严格限制,缓解期可适量吃,每天控制在100克以内,还需搭配低嘌呤食物、保证水分摄入,肥胖者要控体重,老年患者要严格把握量且关注合并疾病影响。 一、豆腐的嘌呤含量情况 豆腐是由大豆制成的,大豆属于中等嘌呤含量的食物。每100克大豆中嘌呤含量约为138毫克左右,而经过加工制成豆腐后,嘌呤含量会有所降低,每100克豆腐中嘌呤含量大约在75-80毫克左右。但对于痛风患者来说,仍然需要关注其摄入量。 二、痛风患者食用豆腐的原则 1.急性发作期:在痛风急性发作期,患者体内尿酸水平处于较高且不稳定的状态,此时应严格限制嘌呤的摄入,避免食用豆腐等中等嘌呤含量的食物,以防加重炎症反应,使痛风症状进一步恶化。 2.缓解期:当痛风处于缓解期时,患者可以适量食用豆腐。一般建议每天食用豆腐的量控制在100克以内,同时要注意搭配其他低嘌呤食物,保持饮食的均衡。并且要保证充足的水分摄入,以促进尿酸的排泄,帮助维持体内尿酸水平的稳定。对于有肥胖问题的痛风患者,还需要在控制豆腐摄入量的基础上,结合适当的运动来控制体重,因为肥胖是痛风发作的危险因素之一。对于老年痛风患者,由于其身体代谢功能相对较弱,在食用豆腐时更要严格把握量,同时要关注是否合并有其他慢性疾病,如糖尿病、高血压等,如果合并有这些疾病,还需要考虑豆腐对血糖、血压等指标的影响,必要时在医生或营养师的指导下进行饮食调整。
2025-08-25 16:03:52 -
尿酸低是什么意思
尿酸低的原因可能有饮食、药物、疾病等,通常无明显症状,但可能影响免疫系统、神经系统和心血管系统,如有疑虑应及时就医。 1.饮食因素:长期低嘌呤饮食、饥饿、剧烈运动等可能导致尿酸生成减少。 2.药物因素:某些药物,如利尿剂、阿司匹林等,可能影响尿酸的排泄或生成。 3.疾病因素:某些疾病,如系统性红斑狼疮、恶性贫血、Fanconi综合征等,可能导致尿酸低。 4.其他因素:年龄、性别、遗传因素等也可能对尿酸水平产生影响。 尿酸低本身通常不会引起明显的症状,但在某些情况下,可能会导致一些问题,如: 1.影响免疫系统:尿酸低可能影响免疫系统的功能,增加感染的风险。 2.影响神经系统:尿酸在神经系统中具有一定的作用,尿酸低可能导致神经系统功能异常。 3.影响心血管系统:尿酸低可能与心血管疾病的发生和发展有关。 如果发现尿酸低,需要进一步检查,以确定原因。如果是饮食或药物因素导致的尿酸低,一般不需要特殊治疗,调整饮食或停药后尿酸水平可能会恢复正常。如果是疾病导致的尿酸低,需要针对病因进行治疗。 对于尿酸低的患者,日常生活中需要注意以下几点: 1.合理饮食:保持均衡的饮食,适当增加嘌呤的摄入。 2.避免诱因:避免剧烈运动、饥饿、饮酒等。 3.定期复查:定期复查血尿酸水平,了解尿酸水平的变化情况。 需要注意的是,尿酸低的诊断和治疗需要专业医生的指导。如果对尿酸低有疑问或担忧,建议及时咨询医生。
2025-08-25 16:03:03 -
过敏性紫癜能自愈吗
单纯型过敏性紫癜相对较轻时部分患儿有一定自愈倾向但需密切监测症状变化,非单纯型如肾型、腹型、关节型等无法自愈需及时就医治疗,儿童患单纯型时部分可自愈但要留意病情加重表现,成人患过敏性紫癜时非单纯型比例相对较高自愈可能性较小需积极诊治,有基础病史者出现过敏性紫癜时病情受基础病史影响更大更应重视及时就医评估并治疗。 一、单纯型过敏性紫癜的自愈可能性 单纯型过敏性紫癜相对较轻时,部分患儿有一定自愈倾向,临床研究发现约1/3的单纯型过敏性紫癜患儿在未接受特殊治疗的情况下可自行缓解,但需密切监测皮肤紫癜等症状变化,若症状无改善或加重则需干预。 二、非单纯型过敏性紫癜需医疗干预 肾型、腹型、关节型等非单纯型过敏性紫癜一般无法自愈,此类类型常伴随较严重并发症,例如肾型过敏性紫癜可引发肾脏损伤,出现蛋白尿、血尿等情况;腹型过敏性紫癜可能导致消化道出血等严重问题,因此必须及时就医进行药物等治疗。 三、不同人群的特点 儿童:儿童患单纯型过敏性紫癜时,部分可出现自愈情况,但仍需留意是否有病情加重表现,如紫癜范围扩大、出现腹痛、血尿等症状,一旦出现需及时就医; 成人:成人患过敏性紫癜时,非单纯型比例相对较高,自愈可能性较小,需积极进行诊治; 有基础病史者:本身存在基础病史的患者出现过敏性紫癜时,病情发展受基础病史影响更大,自愈难度增加,更应重视,及时就医评估病情并采取相应治疗措施。
2025-08-25 16:00:34