赵绵松

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。

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个人简介

赵绵松,女,主任医师,医学博士,博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科,科主任。发表论文近四十篇,参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章,及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。

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个人擅长
对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。展开
  • 尿酸高吃什么食物比较好

    尿酸高人群可通过摄入富含维生素C的蔬果、低嘌呤谷物及制品、低脂优质蛋白食物和富含水分的饮品来控制尿酸,不同年龄人群有不同食用注意事项,如儿童辅食制作、成年人搭配、老年人适量等,且不同健康状况人群也有相应饮食要求。 一、富含维生素C的蔬果 维生素C有助于促进尿酸排泄,像橙子、柠檬、草莓、西兰花、青椒等都是不错的选择。例如,每100克橙子约含33毫克维生素C,研究表明适当摄入富含维生素C的蔬果可在一定程度上降低血尿酸水平。对于不同年龄人群,儿童可将这些蔬果制作成适合其口味的辅食,如将草莓打成泥;成年人则可直接食用;老年人要注意适量,避免一次性摄入过多导致胃肠不适。女性在控制尿酸时可将其纳入日常饮食搭配中,男性同样适用,有痛风病史的人群食用时需注意监测尿酸变化情况。 二、低嘌呤谷物及制品 1.全谷物:糙米、燕麦等全谷物属于低嘌呤食物,每100克糙米的嘌呤含量相对较低。全谷物富含膳食纤维,能增加饱腹感,且有助于肠道蠕动,促进新陈代谢。对于儿童,可将糙米煮成软烂的粥;成年人可作为主食的一部分与其他食物搭配;老年人食用时要注意烹饪方式,避免过于粗糙难以消化。不同性别在食用时无特殊差异,但有糖尿病病史的人群要注意控制摄入量,因为全谷物也含有一定碳水化合物。 2.面食:面条、馒头等面食也是尿酸高人群的良好选择,其嘌呤含量较低。在制作面食时,应尽量避免添加高嘌呤的配料。儿童可选择易消化的细面条;成年人可根据自己的饮食喜好搭配菜肴;老年人要注意控制食用量,防止血糖波动过大(若同时患有糖尿病)。 三、低脂优质蛋白食物 1.奶类:牛奶、酸奶等奶类是优质蛋白的良好来源,且嘌呤含量低。每100毫升牛奶约含1毫克左右嘌呤。对于儿童,每天可保证300-500毫升牛奶的摄入,能促进生长发育;成年人可根据自身情况饮用,每天300-500毫升为宜;老年人选择低脂或脱脂奶类更好,可维持骨骼健康等,但要注意乳糖不耐受的老年人可选择舒化奶等低乳糖产品。 2.蛋类:鸡蛋、鸭蛋等蛋类也是低嘌呤的优质蛋白食物,每天一个鸡蛋的蛋白质含量能满足人体基本需求。儿童可适量食用,避免过多导致消化不良;成年人可正常食用;老年人食用时要注意胆固醇情况,若有高血脂病史可适当控制蛋黄的摄入量。 四、富含水分的饮品 1.白开水:每天保证充足的水分摄入,多喝白开水有助于稀释尿酸,促进尿酸通过尿液排出体外。一般建议每天饮用1500-2000毫升白开水。不同年龄人群饮水量可根据体重等因素调整,儿童按每公斤体重40-60毫升计算;成年人根据活动量等调整;老年人要注意少量多次饮用,避免一次性饮水过多加重心脏和肾脏负担。 2.淡茶水:像绿茶等淡茶水也有一定促进尿酸排泄的作用,但要注意避免喝浓茶。茶叶中的一些成分可能对尿酸代谢有一定影响,不过要适量饮用,以免其中的某些成分对身体产生不良影响,例如有失眠病史的人群晚上不宜饮用。

    2025-11-20 20:00:56
  • 风湿性关节炎用啥药

    风湿性关节炎的治疗药物包括非甾体抗炎药(通过抑制COX减少前列腺素合成来抗炎止痛消肿,常用布洛芬等)、改善病情抗风湿药(如甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶、来氟米特抑制二氢乳清酸脱氢酶)、生物制剂(如TNF-α拮抗剂依那西普等,改善常规DMARDs治疗不佳者病情)、糖皮质激素(用于急性发作等情况但长期用需警惕副作用),特殊人群如老年人、儿童、妊娠期女性、有感染病史或易感染人群用药各有特点需特殊考量。 一、非甾体抗炎药 1.作用机制:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、止痛、消肿作用。 2.常用药物:布洛芬、萘普生等,这类药物能缓解风湿性关节炎患者的关节疼痛、肿胀等症状,有大量临床研究证实其短期缓解症状的有效性。 二、改善病情抗风湿药(DMARDs) 1.甲氨蝶呤: 作用机制:抑制二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤核苷酸合成,抑制细胞增殖。 适用情况:是风湿性关节炎治疗的常用药物,可延缓病情进展,多项长期研究显示其能改善患者的关节功能和生活质量。 2.来氟米特: 作用机制:抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性,影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。 适用情况:对风湿性关节炎有治疗作用,能减轻炎症反应,改善关节症状。 三、生物制剂 1.肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂: 作用机制:特异性结合TNF-α,阻断其与细胞表面受体结合,从而减轻炎症反应。 常用药物:依那西普、英夫利昔单抗等,对于常规DMARDs治疗效果不佳的风湿性关节炎患者,生物制剂能显著改善病情,相关临床研究表明其能有效降低疾病活动度,改善关节功能。 四、糖皮质激素 1.作用机制:通过抑制炎症细胞的迁移和活化,抑制炎症介质的释放等发挥抗炎作用。 2.使用情况:一般用于病情急性发作、有全身症状或伴有重要脏器受累的患者,如短期使用小剂量泼尼松等,但长期使用需警惕其副作用,如骨质疏松、感染风险增加等,特殊人群如老年人、儿童等使用时需更加谨慎评估风险受益比。 特殊人群方面: 老年人:使用抗风湿药物时需更密切监测肝肾功能,因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢,如非甾体抗炎药可能增加老年人胃肠道出血、肾功能损伤风险,使用时需权衡利弊,必要时调整药物剂量或选择更合适的药物。 儿童:风湿性关节炎儿童患者用药需格外谨慎,优先考虑非药物干预如康复训练等,药物选择上避免使用不适合儿童的药物,生物制剂等在儿童中的使用需严格评估适应证和安全性,遵循儿科用药的特殊原则。 妊娠期女性:风湿性关节炎女性妊娠期用药需非常谨慎,许多抗风湿药物可能对胎儿有影响,需在风湿科医生和产科医生共同评估下选择对胎儿影响最小的治疗方案,可能需要调整药物种类和剂量。 有感染病史或易感染人群:使用改善病情抗风湿药或生物制剂时,需警惕感染风险增加,用药前需评估感染情况,用药过程中需密切监测感染征象,如出现发热、咳嗽等感染症状需及时就医。

    2025-11-20 20:00:15
  • 手指类风湿最早期症状以及注意事项有哪些

    手指类风湿最早期症状有关节晨僵、手指关节疼痛、手指关节肿胀;注意事项包括生活方式方面要注意休息与活动、保暖,病情监测方面要观察症状变化、定期复查,特殊人群如儿童、老年患者有各自需注意的点。 1.关节晨僵:这是手指类风湿最常见的早期症状之一,表现为早晨起床后手指关节僵硬、活动不灵活,一般持续时间在1小时以上较为常见。这种晨僵现象与关节炎症导致的滑膜充血、水肿以及关节腔积液等因素有关,随着病情的发展,晨僵持续时间可能会延长。例如,一些类风湿关节炎患者早晨起床后手指难以弯曲,需要花费较长时间活动后才能逐渐缓解。 2.手指关节疼痛:多为对称性疼痛,可累及双手多个手指关节,如近端指间关节、掌指关节等。疼痛程度因人而异,有的患者表现为轻度隐痛,有的则较为剧烈,在活动手指时疼痛可能会加重。疼痛是由于炎症刺激关节周围的神经末梢引起的。 3.手指关节肿胀:受累的手指关节会出现肿胀,关节周围组织饱满,可能伴有皮肤温度轻度升高。肿胀是因为关节滑膜炎症导致滑膜增厚、关节腔积液等原因所致。 注意事项 1.生活方式方面 休息与活动:急性期应注意休息,避免过度使用手指关节,减少手指的频繁屈伸等活动,防止加重关节损伤。例如,避免长时间打字、织毛衣等手部精细活动。缓解期可适当进行手指的康复锻炼,如缓慢屈伸手指、握拳松开等简单运动,以维持手指关节的活动度,但运动强度要适中,避免过度劳累。 保暖:注意手部保暖,寒冷刺激可能会加重类风湿关节炎的症状。可佩戴保暖手套等,尤其是在寒冷天气或接触冷水时,防止手指关节受冷。因为寒冷会导致血管收缩,影响关节的血液循环,进而加重炎症反应。 2.病情监测方面 观察症状变化:密切关注手指关节疼痛、肿胀、晨僵等症状的变化情况,如症状加重或出现新的不适,应及时就医。以便医生根据病情调整治疗方案。 定期复查:按照医生的要求定期进行复查,包括血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等实验室检查以及手部关节的影像学检查(如X线等),了解病情的进展情况,评估治疗效果。 3.特殊人群注意事项 儿童患者:儿童类风湿关节炎相对少见,但一旦发生,需要特别注意。儿童处于生长发育阶段,在治疗时要考虑到药物对生长发育的影响,尽量选择对生长发育影响较小的治疗方案。同时,家长要密切关注孩子手指关节的症状,配合医生进行治疗,并且在日常生活中要照顾好孩子的手部,避免受伤等情况,因为儿童的手部功能对于日常生活和学习非常重要。 老年患者:老年类风湿关节炎患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗过程中要综合考虑这些基础疾病,选择合适的治疗药物,避免药物之间的相互作用。同时,老年患者手部关节功能可能已经有所下降,在进行康复锻炼时要更加轻柔,避免过度用力导致关节损伤,并且要注意营养均衡,保证充足的钙质摄入,预防骨质疏松,因为骨质疏松可能会加重类风湿关节炎相关的关节问题。

    2025-11-20 19:59:46
  • 冷水用多了手指关节痛

    冷水用多了手指关节痛可能与血管收缩影响血液循环、关节滑膜及周围组织受刺激有关,急性疼痛可通过复温、适度活动缓解,预防可从保暖防护、生活方式调整、健康监测管理等方面入手,需根据不同情况个性化处理以保护手指关节健康。 一、可能的原因及机制 (一)血管收缩与血液循环影响 年龄因素:儿童和老年人相对更易受冷水影响,儿童血管神经调节功能尚未完全成熟,老年人血管弹性下降、血液循环相对缓慢。当接触冷水时,手指部位血管迅速收缩,儿童的血管收缩可能更剧烈且调节恢复慢,老年人本身血液循环基础差,血管收缩后血液循环进一步受阻,导致手指关节周围组织缺血缺氧,引发疼痛。 生活方式:长期从事频繁接触冷水工作的人群,如厨师、洗衣工等,手指反复接触冷水,血管长期处于收缩-舒张的应激状态,血管内皮功能易受损,影响正常血液循环,进而可能出现关节痛。 病史影响:有雷诺综合征病史的人,本身就存在血管对温度变化高度敏感的问题,接触冷水时手指关节痛的风险更高,因为其血管在低温刺激下更容易出现异常收缩等病理改变。 (二)关节滑膜及周围组织刺激 炎症反应触发:冷水刺激可能使手指关节周围的滑膜等组织发生应激反应,导致局部炎症相关因子释放。对于本身有关节慢性炎症基础的人群,如骨关节炎患者,冷水刺激会加重滑膜的炎症反应,引起关节痛;年轻人群若有关节周围软组织劳损,冷水刺激也可诱发局部炎症介质释放,产生疼痛。 二、缓解与预防措施 (一)急性疼痛缓解 复温处理:立即将手指从冷水中取出,用温水(37℃-40℃左右)浸泡手指,促进血管扩张,改善血液循环。对于儿童,要注意控制水温,避免烫伤,可由成人辅助操作;老年人浸泡时要注意水温适中且时间不宜过长,防止因长时间浸泡导致皮肤问题。 适度活动:缓慢活动手指关节,如屈伸、旋转等动作,帮助促进血液循环,缓解因血管收缩导致的关节周围组织缺血引起的疼痛,但活动要轻柔,避免加重关节损伤。 (二)预防措施 保暖防护:根据年龄、生活方式等选择合适的保暖措施。儿童在接触冷水前可佩戴棉质手套等防护用品;老年人可选择保暖性能好的手套,从事接触冷水工作时更要加强手部保暖;对于有相关病史人群,即使在非工作时也应注意手部保暖,减少冷水接触机会。 生活方式调整:从事接触冷水工作的人群,可通过合理安排工作节奏,定时让手部温暖恢复,避免手指长时间处于冷环境。同时,加强身体锻炼,促进全身血液循环,也有助于改善手指对冷水刺激的耐受能力。 健康监测与管理:有关节疾病病史人群要定期监测关节状况,遵医嘱进行治疗和康复。例如骨关节炎患者,除了避免冷水刺激外,还可在医生指导下进行适当的关节功能锻炼等综合管理。 总之,冷水用多了手指关节痛需要从多方面考虑原因,并采取针对性的缓解和预防措施,根据不同年龄、生活方式及病史等因素进行个性化处理,以保护手指关节健康。

    2025-11-20 19:56:48
  • 未分化性关节炎是什么病

    未分化性关节炎是具关节炎临床表现却不能明确归类为特定类型关节炎的病,各年龄段均可发病,无明显性别倾向性,有关节疼痛、肿胀、僵硬等表现,诊断需详询病史、体格及实验室、影像学检查,治疗分非药物与药物,预后差异大,部分长期稳定,部分可进展为特定关节炎,与病情、治疗等因素相关,儿童患者需特殊精细管理。 一、临床表现方面 年龄与性别的影响:各年龄段均可发病,在性别上无明显严格的倾向性,但不同年龄、性别的患者可能在症状表现的轻重等方面有一定差异。例如,年轻患者可能因活动量相对较大,关节受累后活动受限等表现可能对日常生活影响更明显;女性在一些特殊生理期,如孕期、更年期等,激素水平变化可能影响病情的波动。 关节症状:主要表现为关节的疼痛、肿胀、僵硬等。疼痛可累及一个或多个关节,常见的受累关节有手指关节、膝关节、踝关节等。肿胀多是关节周围组织的炎性肿胀,可导致关节局部体积增大。僵硬感常在晨起时较为明显,活动后可有所缓解,但随着病情进展,僵硬持续时间可能延长。 二、诊断相关方面 病史与检查:需要详细询问患者的病史,包括起病情况、症状持续时间、家族史等。在检查方面,会进行体格检查,观察关节的外观、活动度等;还会借助实验室检查,如血常规可了解是否有炎症指标升高,血沉、C-反应蛋白等常升高提示体内存在炎症反应;自身抗体检查,如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等,用于与其他自身免疫性关节炎相鉴别;影像学检查,如X线、磁共振成像(MRI)等,可帮助观察关节结构是否有异常改变,早期可能X线无明显异常,而MRI可能发现关节滑膜的炎症等情况。 三、治疗与预后方面 治疗原则:目前主要是根据患者的具体病情进行个体化治疗。非药物治疗是基础,包括适当的关节功能锻炼,在疼痛缓解期进行适度的关节活动,有助于维持关节的功能;物理治疗,如热敷、冷敷、理疗等,可缓解疼痛、肿胀等症状。药物治疗方面,根据病情可能会使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症,但要考虑不同患者的年龄等因素,比如儿童患者使用非甾体抗炎药需要更加谨慎,要评估胃肠道等方面的风险;对于病情较重、有进展倾向的患者可能会用到改善病情抗风湿药等。 预后情况:预后差异较大。部分患者病情可能长期稳定,仅表现为轻度的关节不适,对生活影响较小;但也有部分患者病情可能逐渐进展,发展为明确的类风湿关节炎、银屑病关节炎等特定类型的关节炎,从而出现更明显的关节破坏等情况。这与患者自身的病情严重程度、治疗是否及时规范等因素有关。例如,早期就开始规范治疗的患者,预后相对更乐观,能够较好地控制病情进展;而延误治疗的患者,预后可能较差,关节功能受损的风险增加。特殊人群如儿童患者,由于其处于生长发育阶段,病情的控制和治疗需要更加谨慎和精细的管理,以最大程度保障其关节功能和正常生长发育。

    2025-11-20 19:53:14
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